Süüfilis

Süüfilis on krooniline nakkushaigus, mis levib peamiselt sugulisel teel. Seda iseloomustab perioodiline kulg ja mitmesugused kliinilised ilmingud.

Mis on süüfilis?

Süüfilis on süsteemne haigus, mille põhjustab Treponema pallidum. Süüfilisiga patsientidel võib ravi olla suunatud primaarse infektsiooni (haavand või šankre infektsioonikohas), sekundaarse infektsiooni (ilmingute hulka kuuluvad lööve, limaskesta ja naha kahjustused, adenopatia) või tertsiaarse infektsiooni (südame-, närvi-, silma-, kuulmis- ja igemehaigused) sümptomite ja tunnuste kõrvaldamisele. Infektsiooni saab latentses staadiumis tuvastada ka seroloogiliste testide abil. Latentse (varjatud) süüfilisega patsiente, kellel on teadaolevalt eelmise aasta jooksul olnud nakkus, peetakse varajase latentse süüfilisega patsientideks; kõiki teisi juhtumeid peetakse hilise latentse süüfilise või teadmata kestusega süüfiliseks. Teoreetiliselt peaks hilise latentse süüfilise (nagu ka tertsiaarse süüfilise) ravi olema pikem, kuna organismid jagunevad aeglasemalt; selle kontseptsiooni paikapidavust ja olulisust pole aga kindlaks tehtud.

Süüfilise põhjused

Haiguse tekitajaks on kahvatu treponema, mis kuulub perekonda Treponema. Kahvatu treponema on korgitserikujuline spiraal, mis otste suunas kergelt ahenev. Sellel on 8 kuni 14 ühtlast lokki. Iga loki pikkus on umbes µm ja kogu treponema pikkus sõltub lokkide arvust. Nagu teisedki rakud, koosneb ka kahvatu treponema rakukestast, tsütoplasmast ja tuumast. Selle mõlemas otsas ja külgedel on õhukesed spiraalsed flagellid, mille tõttu on kahvatu treponema väga liikuv. Liikumist on nelja tüüpi: translatsiooniline (perioodiline, erineva kiirusega - 3 kuni 20 µm/h); pöörlev (pöörlemine ümber oma telje); painduv (pendlikujuline, piitsataoline); kontraktiilne; (laineline, kramplik). Sageli on kõik need liikumised kombineeritud. Kahvatu spirokeet on väga sarnane Sp. buccalis'e ja Sp. Dentiumiga, mis on limaskestade saprofüüdid ehk oportunistlikud floora. Kahvatu treponema liikumine ja kuju eristavad seda neist mikroorganismidest. Nakkusallikaks on süüfilisega inimene, kellest nakatumine võib toimuda haiguse igas staadiumis, sealhulgas latentsel kujul. Kahvatu spirokeet siseneb organismi peamiselt kahjustatud naha, limaskestade ja ka nakatunud vereülekande ajal. Seda võib leida süüfilise elementide pinnalt (erosioonid, haavandid), lümfisõlmedest, tserebrospinaalvedelikust, närvirakkudest, siseorganite kudedest, samuti rinnapiimast ja seemnevedelikust. Aktiivse süüfilise ilminguga patsient on teistele nakkav. Nakkus levib ka kodusel teel, näiteks tavaliste majapidamistarvete (lusikad, kruusid, klaasid, hambaharjad, piibud, sigaretid), suudlemise, hammustamise ja rinnaga toitmise kaudu.

Kirjanduses kirjeldatakse meditsiinipersonali (eriti günekoloogide ja kirurgide) süüfilisega nakatumise juhtumeid patsientide hooletu läbivaatuse käigus, patoloogide poolt süüfilist põdenud inimeste surnukehade uurimisel. Süüfilise infektsioonile on iseloomulik erinev kestus (mitmest kuust mitme aastani) ja lainetaoline kulg, mis on tingitud aktiivsete ilmingute muutumisest latentse seisundi perioodidega. Kulgu perioodilisus on seotud selle haigusega tekkiva nakkusliku immuunsusega, mille intensiivsus varieerub süüfilise erinevatel perioodidel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Süüfilise sümptomid

Eristatakse kaasasündinud ja omandatud süüfilist. Esimene tekib siis, kui kahvatu spirokeet satub loote organismi läbi platsenta. Omandatud süüfilise ajal eristatakse 4 perioodi: inkubatsiooni-, primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset perioodi.

Süüfilise inkubatsiooniperioodiks loetakse organismi nakatumise hetkest kahvatu treponeemiga kuni esimese kliinilise sümptomi - kõva šankri - ilmnemiseni ja see kestab tavaliselt 20–40 päeva. Seda perioodi võib aga lühendada 10–15 päevani (massilise infektsiooni korral, mis avaldub mitmete või bipolaarsete šankritena, samuti superinfektsiooni korral „järjestikuste šankritena“ või „jäljendšankritena“) või pikendada 4 kuuni. Inkubatsiooniperioodi pikenemist täheldatakse raskete kaasuvate haiguste korral, eakatel inimestel pärast väikeste annustega antibiootikumide ravi kaasuvate haiguste korral, eriti samaaegse gonorröainfektsiooni korral. Selle aja jooksul paljuneb kahvatu treponeemi organismis ja levib lümfisüsteemi kaudu. Treponeemid kanduvad vereringega erinevatesse organitesse ja süsteemidesse, põhjustades mitmesuguseid patoloogilisi protsesse ja muutes organismi reaktsioonivõimet.

Primaarne periood algab kõva šankri ilmumisega kahvatute treponeemide sissetoomise kohale kuni esimese generaliseerunud lööbe ilmnemiseni. See periood kestab keskmiselt 6-7 nädalat.

Patogeeni sissetoomise kohas tekkiv kõva šankre on primaarse perioodi ainus süüfilis ning sellega kaasnevad regionaalne lümfangiit ja regionaalne lümfadeniit, mis perioodi lõpus muutuvad spetsiifiliseks polüadspitiks, mis püsib ilma eriliste muutusteta kuus kuud. Eristatakse primaarselt seronegatiivseid (alates kõva šankri ilmumisest kuni seroloogiliste reaktsioonide muutumiseni negatiivsest positiivseks) ja primaarselt seropositiivseid (alates seroloogiliste reaktsioonide positiivseks muutumisest kuni generaliseerunud lööbe ilmnemiseni) süüfilise perioode.

Sekundaarne periood (esmasest generaliseerunud lööbest kuni tertsiaarsete süüfilise - tuberkuloosi ja igemete - ilmnemiseni) kestab 2-4 aastat, seda iseloomustab laineline kulg, kliiniliste sümptomite rohkus ja mitmekesisus. Selle perioodi peamised ilmingud on täpiline, papulaarne, pustuloosne, pigmenteerunud süüfilis ja kiilaspäisus.

Selle perioodi aktiivset staadiumi iseloomustavad kõige eredamad ja rikkalikumad lööbed (sekundaarne värske süüfilis), millega kaasnevad kõva šankri jäänused ja väljendunud polüadeniit. Lööve kestab mitu nädalat või harvemini kuid ja kaob seejärel iseenesest. Korduvad lööbehood (sekundaarne korduv süüfilis) vahelduvad täieliku ilmingute puudumise perioodidega (sekundaarne latentne süüfilis). Sekundaarse korduva süüfilise lööbed on vähem rikkalikud, kuid suuremad. Aasta esimesel poolel kaasneb nendega polüadeniit. Protsess hõlmab sageli limaskesti, siseorganeid (vistserosüüfilis) ja närvisüsteemi (neurosüüfilis). Sekundaarne süüfilis on väga nakkav, kuna see sisaldab tohutul hulgal spirokeete.

Tertsiaarne periood esineb inimestel, kes ei ole saanud või on saanud ebapiisavat ravi. Tavaliselt algab see haiguse 3. või 4. aastal ja ravi puudumisel kestab patsiendi elu lõpuni.

Selle perioodi sümptomid on kõige raskemad, põhjustades püsiva välimuse moonutuse, puude ja sageli surma. Tertsiaarset süüfiliisi iseloomustab lainetaoline kulg, kus vahelduvad aktiivsed ilmingud erinevates organites ja kudedes (peamiselt nahas, limaskestadel ja luudes) ning pikaajalised latentsed seisundid. Tertsiaarset süüfiliisi esindavad kühmud ja sõlmed (igemed). Need sisaldavad väikest arvu kahvatuid treponeemasid. Eristatakse tertsiaarset aktiivset ehk manifestset ja tertsiaarset latentset süüfilist. Sageli täheldatakse vistsero- ja neurosüüfilise kliinilisi ilminguid.

Mõnedel patsientidel esinevad kõrvalekalded süüfilise klassikalisest kulust. See on nn "peata" ("vaikne") süüfilis või "kõva šankrita süüfilis", mille puhul patogeen tungib kohe sügavale koesse või siseneb anumasse (näiteks sügava lõikega, vereülekande ajal). Sellisel juhul puudub primaarne periood ja haigus algab pärast vastavalt pikemat inkubatsiooniperioodi süüfilise sekundaarse perioodi löövetega.

Süüfilise suhtes puudub kaasasündinud immuunsus, st inimene võib pärast tervenemist uuesti nakatuda (reinfektsiooni). Süüfilise puhul esineb mittesteriilne ehk nakkav immuunsus. Superinfektsioon on juba süüfilisega haigestunud inimese uus nakatumine süüfilisega. Täiendava nakatumise korral vastavad kliinilised ilmingud patsiendil parajasti täheldatavale süüfilise perioodile.

Primaarse süüfilise diferentsiaaldiagnostikat tehakse mitmete erosiooniliste ja haavandiliste dermatooside korral, eriti haavandumisstaadiumis oleva furunkuli, erosioonilise ja haavandilise balapostiidi ja vulvitiidi, herpes simplexi ja ninakinnisuse epiteeli puhul. Süüfilise roseooli eristatakse tüüfuse ja tüüfuse ning teiste ägedate nakkushaiguste ilmingutest toksilisest roseoolist; allergilise ravimtoksodermia korral, kui sekundaarsed lööbed lokaliseeruvad neelu piirkonnas - tavalisest tonsilliidist. Papulaarset süüfiliidi eristatakse psoriaasist, sambliku planusest, parapsoriaasist jne; päraku piirkonnas asuvaid laiu kondüloome - teravatest kondüloomidest, hemorroididest; pustuloosset süüfiliidi - pustuloossetest nahahaigustest; tertsiaarse perioodi ilminguid - tuberkuloosist, leeprast, nahavähist jne.

Süüfilise diagnoosimine

Eksudaadi või kahjustatud kudede uurimine pimedas vaateväljas või otsese immunofluorestsentsi (DIF) abil on täpsed meetodid varajase süüfilise diagnoosimiseks. Esialgne diagnostika viiakse läbi kahte tüüpi testide abil: a) mitte-treponemaalne - VDRL (Venereal Diseases Research Laboratories) ja RPR; b) treponemaalne (treponemaalsete fluorestseeruvate antikehade - RIF-abs - imendumine ja passiivne mikrohemaglutinatsioonireaktsioon - RPHA). Ainult ühe testitüübi kasutamine ei anna täpseid tulemusi, kuna mitte-treponemaalsetes testides on võimalik saada valepositiivseid vastuseid. Mitte-treponemaalsete testide tiitrid korreleeruvad tavaliselt haiguse aktiivsusega. Arvesse võetakse tiitri 4-kordset muutust, mis on samaväärne kahe lahjenduse muutusega (nt 1:16-lt 1:4-le või 1:8-lt 1:32-le). Mitte-treponemaalsed testid muutuvad pärast ravi negatiivseks, kuid mõnedel patsientidel jäävad need madala tiitriga positiivseks mõnda aega ja mõnikord kogu eluks. 15–25%-l süüfilise algstaadiumis ravitud patsientidest võivad seroloogilised reaktsioonid taastuda, andes 2–3 aasta pärast negatiivseid testitulemusi. Treponeemi testide antikehade tiitrid korreleeruvad halvasti haiguse aktiivsusega ja neid ei tohiks ravivastuse hindamiseks kasutada.

Järgnevad seroloogilised testid tuleks teha samade seroloogiliste analüüsidega (nt VDRL või RPR) ja samas laboris. VDRL ja RPR on võrdselt kehtivad, kuid nende testide kvantitatiivseid tulemusi ei saa võrrelda, kuna RPR tiitrid on sageli veidi kõrgemad kui VDRL tiitrid.

HIV-positiivsetel patsientidel on tavalised ebatavalised seroloogiliste testide tulemused (ebatavaliselt kõrged, ebatavaliselt madalad ja kõikuvad tiitrid). Selliste patsientide puhul tuleks kasutada teisi teste (nt biopsia ja otsene mikroskoopia). Siiski on seroloogilised testid osutunud täpseteks ja usaldusväärseteks süüfilise diagnoosimisel ja ravivastuse hindamisel enamikul HIV-positiivsetest patsientidest.

Ühtegi testi ei saa kasutada kõigi neurosüüfilise juhtude diagnoosimiseks. Neurosüüfilise diagnoos, olenemata kliinilistest ilmingutest, peaks põhinema erinevate seroloogiliste testide tulemustel koos tserebrospinaalvedeliku (CSF) rakkude ja valkude arvu ning CSF VDRL-i tulemustega (RPR-i CSF-i puhul ei kasutata). Aktiivse süüfilise korral on tserebrospinaalvedelikus leukotsüütide arv tavaliselt kõrgenenud (>5/mm3 ⁾; see test on ka tundlik meetod ravivastuse hindamiseks. VDRL-test on standardne CSF seroloogiline test; kui see on reaktiivne ilma olulise CSF-i saastumiseta verega, võib seda pidada neurosüüfilise diagnostiliseks testiks. CSF VDRL võib neurosüüfilise korral siiski olla negatiivne. Mõned eksperdid soovitavad CSF RIF-ABS-testi. RIF-ABS koos CSF-iga on neurosüüfilise diagnoosimisel vähem spetsiifiline (st annab rohkem valepositiivseid tulemusi) kui VDRL. Sellel testil on aga kõrge tundlikkus ja mõned autoriteedid usuvad, et negatiivne RIF-ABS koos tserebrospinaalvedelikuga võimaldab välistada neurosüüfilise.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Süüfilise ravi

Parenteraalselt manustatud penitsilliin G on valitud ravim süüfilise kõigi staadiumite raviks. Ravimi(te) tüüp (nt bensatiin, prokaiini vesilahus või kristalliline vesilahus), annus ja ravi kestus sõltuvad haiguse staadiumist ja kliinilistest ilmingutest.

Penitsilliini efektiivsus süüfilise ravis tõestati kliinilises praktikas enne randomiseeritud kliiniliste uuringute tulemuste saamist. Seetõttu põhinevad peaaegu kõik süüfilise ravi soovitused ekspertarvamusel ning neid toetavad mitmed avatud kliinilised uuringud ja 50-aastane kliiniline kasutamine.

Parenteraalne penitsilliin G on ainus ravim, mis on raseduse ajal neurosüüfilise või süüfilise ravis efektiivseks osutunud. Penitsilliini suhtes allergilisi patsiente, sealhulgas neurosüüfilisega patsiente ja mis tahes staadiumis süüfilisega rasedaid, tuleks pärast desensibiliseerimist ravida penitsilliiniga. Mõnel juhul võib kasutada penitsilliini nahatesti (vt Penitsilliiniallergia anamneesiga patsientide ravi). Selline testimine on aga keeruline, kuna kaubanduslikud allergeenid pole saadaval.

Süüfilise ravi esimese 24 tunni jooksul võib esineda Jarisch-Hexheimeri reaktsioon, äge palavikuga reaktsioon koos peavalu, lihasvalu ja muude sümptomitega; patsienti tuleb selle reaktsiooni võimalikkusest hoiatada. Jarisch-Hexheimeri reaktsiooni esineb kõige sagedamini varajase süüfilisega patsientidel. Võib soovitada palavikualandajaid; praegu ei ole võimalik seda reaktsiooni vältida. Rasedatel naistel võib Jarisch-Hexheimeri reaktsioon vallandada enneaegse sünnituse või põhjustada lootel patoloogilisi seisundeid. See asjaolu ei tohiks olla põhjuseks ravist keeldumiseks või edasilükkamiseks.

Süüfilise ravi sõltub kliinilistest vormidest ja seda on üksikasjalikumalt kirjeldatud tervishoiuministeeriumi poolt heaks kiidetud süüfilise diagnoosimise, ravi ja ennetamise juhendis. See väljaanne annab üldist teavet ja mõningaid kasutatavaid raviskeeme.

Ennetavat ravi antakse inimestele, kes on olnud süüfilisega patsiendiga kontaktis mitte rohkem kui 2 kuud.

Profülaktiliseks raviks kasutatakse ühte järgmistest meetoditest: bensatiinbensüülpenitsilliin või bitsilliin 2,4 miljonit ühikut intramuskulaarselt üks kord või bitsilliin-3 1,8 miljonit ühikut või bitsilliin-5 1,5 miljonit ühikut intramuskulaarselt 2 korda nädalas nr 2 või bensüülpenitsilliin 600 tuhat ühikut intramuskulaarselt 2 korda päevas iga päev 7 päeva jooksul või bensüülpenitsilliinprokain 1,2 miljonit ühikut intramuskulaarselt 2 korda päevas iga päev nr 7.

Primaarse süüfilisega patsientide raviks kasutatakse ühte järgmistest meetoditest: bensatiinbensüülpenitsilliin 2,4 miljonit RÜ intramuskulaarselt üks kord iga 7 päeva järel nr 2 või bitsilliin 2,4 miljonit RÜ intramuskulaarselt üks kord iga 5 päeva järel nr 3 või bitsilliin-3 1,8 miljonit RÜ või bitsilliin-5 1,5 miljonit RÜ intramuskulaarselt 2 korda päevas nr 5 või bensüülpenitsilliinprokaiin 1,2 miljonit RÜ intramuskulaarselt 1 kord päevas päevas nr 10 või bensüülpenitsilliin 600 tuhat RÜ intramuskulaarselt 2 korda päevas päevas 10 päeva jooksul või bensüülpenitsilliin miljon RÜ intramuskulaarselt iga 6 tunni järel (4 korda päevas) iga päev 10 päeva jooksul.

Sekundaarse ja varajase latentse süüfilisega patsientide raviks kasutage ühte järgmistest meetoditest: bensatiinbensüülpenitsilliin 2,4 miljonit RÜ intramuskulaarselt üks kord iga 7 päeva järel nr 3 või bitsilliin 2,4 miljonit RÜ intramuskulaarselt üks kord iga 5 päeva järel nr 6 või bitsilliin-3 1,8 miljonit RÜ või bitsilliin-5 1,4 miljonit RÜ intramuskulaarselt 2 korda nädalas nr 10 või bensüülpenitsilliin prokaiin, aga 1,2 miljonit RÜ intramuskulaarselt üks kord päevas nr 20 või bensüülpenitsilliin 600 tuhat RÜ intramuskulaarselt 2 korda päevas 20 päeva jooksul või bensüülpenitsilliin 1 miljon RÜ intramuskulaarselt iga 6 tunni järel (4 korda päevas) iga päev 20 päeva jooksul.

Tertsiaarse latentse hilise ja latentse täpsustamata süüfilisega patsientide raviks kasutage ühte järgmistest meetoditest: bensüülpenitsilliin miljon ühikut intramuskulaarselt iga 6 tunni järel (4 korda päevas) iga päev 28 päeva jooksul, 2 nädala pärast - teine bensüülpenitsilliini kuur sarnastes annustes või üks keskmise toimega ravimitest (bensüülpenitsilliin või bensüülpenitsilliin prokaiin) 14 päeva jooksul või bensüülpenitsilliin prokaiin 1,2 miljonit ühikut intramuskulaarselt üks kord päevas päevas nr 20, 2 nädala pärast - teine bensüülpenitsilliini prokaiin kuur sarnases annuses nr 10 või bensüülpenitsilliin 600 tuhat ühikut intramuskulaarselt 2 korda päevas iga päev 28 päeva jooksul, 2 nädala pärast - teine bensüülpenitsilliini kuur sarnases annuses 14 päeva jooksul.

Penitsilliinile allergiliste reaktsioonide korral kasutatakse reservravimeid: doksütsükliini, 0,1 g per os 2 korda päevas iga päev 10 päeva jooksul - ennetavaks raviks, 15 päeva - primaarse ja 30 päeva - sekundaarse ja varajase latentse süüfilise raviks või tetratsükliini, 0,5 g per os 4 korda päevas iga päev 10 päeva jooksul - ennetavaks raviks, 15 päeva - primaarse ja 30 päeva - sekundaarse ja varajase latentse süüfilise raviks või erütromütsiini, 0,5 g per os 4 korda päevas iga päev 10 päeva jooksul - ennetavaks raviks, 15 päeva - primaarse ja 30 päeva - sekundaarse ja varajase latentse süüfilise raviks või oksatsilliin või ampitsilliin annuses miljon RÜ intramuskulaarselt 4 korda päevas (iga 6 tunni järel) iga päev 10 päeva jooksul ennetavaks raviks, 14 päeva primaarseks raviks ja 28 päeva sekundaarse ja varajase latentse süüfilise raviks.

Suvel doksütsükliini ja tetratsükliiniga ravimisel peaksid patsiendid vältima pikaajalist otsese päikesevalguse käes viibimist nende fotosensibiliseerivate kõrvaltoimete tõttu.

Süüfilisega seksuaalpartnerite ravi

T. pallidumi seksuaalset levikut täheldatakse ainult limaskestade ja naha süüfilise kahjustuste korral; neid ilminguid täheldatakse harva üks aasta pärast nakatumist. Siiski tuleb isikutel, kellel on olnud seksuaalne kontakt mis tahes süüfilise staadiumiga patsientidega, teha kliiniline ja seroloogiline uuring vastavalt järgmistele soovitustele:

• Isikud, kes on 90 päeva jooksul enne süüfilise diagnoosimist olnud kontaktis primaarse, sekundaarse või latentse (alla 1 aasta kestnud) süüfilisega patsiendiga, võivad nakatuda isegi seronegatiivsetel juhtudel ning neile tuleks anda ennetavat ravi.
• Isikuid, kellel on olnud seksuaalne kontakt primaarse, sekundaarse või latentse (alla 1 aasta kestnud) süüfilisega patsiendiga rohkem kui 90 päeva enne süüfilise diagnoosi, tuleks ennetavalt ravida, kui seroloogiliste testide tulemused ei ole kohe kättesaadavad ja järelkontrolli võimalus ei ole selgelt kindlaks tehtud.
• Partneri tuvastamiseks ja ennetavaks raviks tuleks teadmata kestusega süüfilisega patsiente, kellel on mittetreponemaalsetes testides kõrge tiiter (< 1:32), pidada varajase süüfilisega patsientideks. Seroloogiliste reaktsioonide tiitreid ei tohiks aga ravi määramisel kasutada varajase latentse süüfilise eristamiseks hilisest latentsest süüfilisest (vt. Latentse süüfilise ravi).
• Hilise süüfilisega patsientide püsipartneritele tehakse süüfilise suhtes kliiniline ja seroloogiline uuring ning tulemuste põhjal määratakse neile ravi.

Ajavahemikud enne ravi alustamist, mille jooksul riskirühma kuuluvad seksuaalpartnerid tuvastatakse, on primaarse süüfilise puhul 3 kuud pluss sümptomite kestus, sekundaarse süüfilise puhul 6 kuud pluss sümptomite kestus ja varajase latentse süüfilise puhul 1 aasta.

Süüfilise ennetamine

Süüfilise ennetamine jaguneb avalikuks ja individuaalseks. Avalike ennetusmeetodite hulka kuuluvad tasuta ravi kvalifitseeritud spetsialistide poolt dermatoveneroloogilistes dispanserites, nakkusallikate ja süüfilisehaigete kontaktide aktiivne tuvastamine ja kaasamine ravisse, patsientide kliinilise ja seroloogilise jälgimise tagamine kuni nende registrist kustutamiseni, süüfilise ennetavad uuringud doonoritel, rasedatel, kõigil haiglapatsientidel, toiduettevõtete ja lasteasutuste töötajatel. Epidemioloogiliste näidustuste kohaselt võib uuringutesse kaasata ka nn riskirühmi antud piirkonnas (prostituudid, kodutud, taksojuhid jne). Tervisekasvatustöö mängib olulist rolli, eriti noortegruppides. Dermatoveneroloogilistes dispanserites on loodud süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haiguste ööpäevaringselt avatud individuaalsete ennetuspunktide võrgustik. Süüfilise isiklik (individuaalne) ennetamine põhineb juhuslike seksuaalsuhete ja eriti juhusliku seksuaalelu välistamisel, vajadusel kondoomide kasutamisel ning hügieenimeetmete rakendamisel pärast kahtlast kontakti nii kodus kui ka individuaalses ennetuskeskuses. Traditsiooniline ennetav kompleks, mida viiakse läbi apteekides, koosneb kohesest urineerimisest, suguelundite ja suguelundite ümbruse pesemisest sooja vee ja pesuseebiga, nende piirkondade pühkimisest ühe desinfitseerimislahusega (elavhõbekloriid 1:1000, 0,05% kloorheksidiinbiglukonaadi lahus, tsidipool), 2-3% protargooli lahuse või 0,05% kloorheksidiinbiglukonaadi (gibitan) lahuse tilgutamisest kusitisse. See ravi on efektiivne esimese 2 tunni jooksul pärast võimalikku nakatumist, kui suguhaiguste tekitajad on veel naha ja limaskestade pinnal. Pärast 6-tunnist kokkupuudet muutub see kasutuks. Praegu on suguhaiguste kohene autoprofülaktika võimalik igas olukorras, kasutades apteekides müüdavaid valmis "tasku" profülaktilisi aineid (tsidipol, miramistin, gibitan jne).