Nahk: struktuur, veresooned ja närvid

Nahk (cutis), mis moodustab inimkeha üldise katte (integumentum commune), on otseses kontaktis väliskeskkonnaga ja täidab mitmeid funktsioone. See kaitseb keha väliste mõjude, sealhulgas mehaaniliste mõjude eest, osaleb keha termoregulatsioonis ja ainevahetusprotsessides, eritab higi ja rasu, täidab hingamisfunktsiooni ning sisaldab energiavarusid (nahaalust rasvkude). Nahk, mille pindala on ^olenevalt keha suurusest 1,5–2,0 m2, on tohutu väli erinevat tüüpi tundlikkuse jaoks: kompimis-, valu- ja temperatuuritundlikkus. Naha paksus keha erinevates osades on erinev – 0,5–5 mm. Nahk jaguneb pindmiseks kihiks – epidermiks, mis moodustub ektodermist, ja sügavaks kihiks – mesodermaalse päritoluga dermiseks (nahk ise).

Epidermis on mitmekihiline epiteel, mille välimine kiht järk-järgult koorub. Epidermist uuendab sügav idukiht. Epidermise paksus on varieeruv. Puusadel, õlgadel, rinnal, kaelal ja näol on see õhuke (0,02–0,05 mm), peopesadel ja jalataldadel, mis kogevad olulist füüsilist koormust, on see 0,5–2,4 mm.

Epidermis koosneb paljudest rakkude kihtidest, mis on ühendatud viieks põhikihiks: sarvkiht, läikiv kiht, teraline kiht, okaskiht ja basaalne kiht. Pindmine sarvkiht koosneb suurest hulgast sarvkestadest, mis tekivad aluskihtide rakkude keratiniseerumise tagajärjel. Sarvkestad sisaldavad valku keratiini ja õhumulle. See kiht on tihe, elastne ega lase läbi vett, mikroorganisme jne. Sarvkestad kooruvad järk-järgult maha ja asenduvad uutega, mis lähenevad pinnale sügavamatest kihtidest.

Sarvkihi all asub kihiline kiht (stratum lucidum), mis moodustub 3-4 kihist lamedatest rakkudest, mis on kaotanud oma tuumad. Nende rakkude tsütoplasma on immutatud valguga eleidiin, mis murrab hästi valgust. Kihilise kihi all asub granulaarne kiht (stratum granulosum), mis koosneb mitmest lamedate rakkude kihist. Need rakud sisaldavad suuri keratohüaliiniterakesi, mis muutuvad keratiiniks, kui rakud liiguvad epiteeli pinna poole. Epiteelikihi sügavustes asuvad oga- ja basaalkihi rakud, mis on ühendatud germinaalkihi nime all. Basaalkihi rakkude hulgas on pigmentepiteelirakud, mis sisaldavad pigmenti melaniini, mille hulk määrab naha värvuse. Melaniin kaitseb nahka ultraviolettkiirte mõju eest. Mõnes kehapiirkonnas on pigmentatsioon eriti hästi väljendunud (piimanäärme isola, munandikott, päraku ümbrus).

Dermis ehk nahk ise (dermis, s. corium) koosneb sidekoest koos mõnede elastsete kiudude ja silelihasrakkudega. Küünarvarrel ei ületa dermise paksus 1 mm (naistel) ja 1,5 mm (meestel), mõnes kohas ulatub see 2,5 mm-ni (meeste seljanahk). Nahk ise jaguneb pindmiseks papillaarseks kihiks (stratum papillare) ja sügavamaks retikulaarseks kihiks (stratum reticulare). Papillaarne kiht asub otse epidermise all, koosneb lahtisest kiulisest vormimata sidekoest ja moodustab eendeid - papillid, mis sisaldavad vere- ja lümfikapillaaride silmuseid, närvikiude. Vastavalt papillide asukohale epidermise pinnal on nähtavad nahaharjad (cristae cutis) ja nende vahel piklikud lohud - nahavaod (sulci cutis). Harjad ja sooned on kõige paremini väljendunud jalataldadel ja peopesadel, kus nad moodustavad keeruka individuaalse mustri. Seda kasutatakse kohtumeditsiinis ja kohtumeditsiinis isiku tuvastamiseks (daktüloskoopia). Papillaarkihis on juuksefolliikulitega seotud silelihasrakkude kimbud ja mõnes kohas asuvad sellised kimbud iseseisvalt (näo nahk, piimanäärme nibu, munandikott).

Retikulaarne kiht koosneb tihedast, ebakorrapärasest sidekoest, mis sisaldab kollageeni- ja elastsete kiudude kimpe ning vähesel hulgal retikulaarseid kiude. See kiht läbib terava piiri nahaalusesse aluskihti ehk rakulist koet (tela subcutanea), mis sisaldab suuremal või vähemal määral rasvaladestusi (panniculi adiposi). Rasvaladestuste paksus ei ole kõikjal ühesugune. Otsmiku ja nina piirkonnas on rasvakiht nõrgalt väljendunud ning see puudub silmalaugudel ja munandikoti nahal. Tuharatel ja jalataldadel on rasvakiht eriti hästi arenenud. Siin täidab see mehaanilist funktsiooni, olles elastne vooder. Naistel on rasvakiht paremini arenenud kui meestel. Rasvaladestuse aste sõltub kehaehitusest ja toitumisest. Rasvaladestused (rasvkude) on hea soojusisolaator.

Nahavärvus sõltub pigmendi olemasolust, mida leidub epidermise basaalkihi rakkudes ja ka dermises.

Naha veresooned ja närvid

Pindmiste (naha) ja lihasarterite harud läbivad nahka, moodustades naha paksuses sügava dermaalse ja pindmise subpapillaarse arteriaalse võrgustiku. Sügav dermaalne võrgustik asub naha ja nahaaluse rasvkoe piiril. Sellest hargnevad õhukesed arterid varustavad verd rasvalobulitele, nahale (dermisele), higinäärmetele, juustele ning moodustavad ka papillide alusele arteriaalse võrgustiku.

See võrgustik varustab verega papille, millesse kapillaarid tungivad, moodustades papillide siseseid kapillaarseid silmuseid, mis ulatuvad papillide tippudesse. Pindmisest võrgustikust hargnevad õhukesed veresooned rasunäärmete ja juuksejuurteni. Kapillaaridest voolab venoosne veri veenidesse, mis moodustavad pindmise subpapillaarse ja seejärel sügava subpapillaarse venoosse põimiku. Sügavast subpapillaarsest põimikust voolab venoosne veri sügavasse naha venoosse põimikusse ja seejärel nahaalusesse venoosse põimikusse.

Naha lümfikapillaarid moodustavad pindmise võrgustiku dermise retikulaarses kihis, kuhu voolavad papillides asuvad kapillaarid, ja sügava võrgustiku - nahaaluse rasvkoe piiril. Sügavast võrgustikust moodustunud lümfisooned, mis ühenduvad lihasfastsii veresoontega, suunatakse piirkondlikesse lümfisõlmedesse.

Nahka innerveerivad nii somaatiliste sensoorsete närvide harud (kraniaal-, seljaaju-) kui ka autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi kiud. Epidermises, papillaarses ja retikulaarses kihis on arvukalt erineva struktuuriga närvilõpmeid, mis tajuvad puudutust (puudutus), survet, valu, temperatuuri (külm, kuumus). Närvilõpmed nahas on ebaühtlaselt jaotunud. Neid on eriti palju näo, peopesade ja sõrmede nahas ning väliste suguelundite piirkonnas. Näärmete, juukseid tõstvate lihaste, vere- ja lümfisoonte innervatsiooni teostavad postganglionaarsed sümpaatilised kiud, mis sisenevad nahka nii somaatiliste närvide osana kui ka koos veresoontega. Närvikiud moodustavad põimikuid nahaaluses rasvkoes ja pärisnaha papillaarses kihis, samuti näärmete ja juuksejuurte ümber.