Ödeem

Turse (ödeem)on ekstratsellulaarse (interstitsiaalse) vedeliku liigne kogunemine kehakudedesse. Turse esineb peamiselt nahaaluses koes, eriti seal, kus see on lahtisem.

[ 1 ], [ 2 ]

Ödeemi arengu põhjused

Südame päritoluga turset iseloomustab sümmeetria ja sõltuvus kehaasendist. Vertikaalses asendis täheldatakse turset peamiselt jalgadel ja säärtel. Jalgade turse suureneb õhtul, vähenedes või kaob hommikul pärast und. Pärast sääre esipinnale vajutamist jääb märgatav lohk. Tugeva turse korral on alati ka teisi südamepuudulikkuse tunnuseid: südame suuruse suurenemine, maksa suurenemine ja mis kõige tähtsam, ilmsed südamehaiguse tunnused (tavaliselt on diagnoos juba kindlaks tehtud). Kiire turse võib tekkida ägeda parema vatsakese puudulikkuse korral.

Lisaks südamepuudulikkusele võivad turseid põhjustada jalgade veenide ja lümfisoonte haigused (tüüpilised on tursete asümmeetria ja püsimine lamavas asendis), rasked maksa- ja neeruhaigused, müksedeem, rasvumine. Tursete kõige levinum põhjus on jalaveenide kahjustus ja rasvumine. Isegi tervetel inimestel võib jalgade turse tekkida pikaajalisel seismisel, pärast pikka jalutuskäiku kuuma ilmaga või pikaajalisel istumisel, näiteks lennukis lennu ajal. Vedelikupeetust ja tursete teket soodustab suurenenud soola ja vedeliku tarbimine, teatud ravimite võtmine: kortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Nõrkus ja suurenenud väsimus

Väga subjektiivsed ja mittespetsiifilised sümptomid. Enamasti on nõrkustunde ja suurenenud väsimuse põhjuseks alatreening.

Südame-veresoonkonna haigustega patsientidel võib põhjuseks olla südamepuudulikkus (südame väljutusmahu vähenemine ja ebapiisav suurenemine füüsilise koormuse ajal). Kuid isegi südamepuudulikkusega patsientidel suurendab just alatreening oluliselt nõrkuse ja väsimuse tunnet. Ja vastupidi, füüsilise treeningu tulemusena on võimalik füüsilist sooritusvõimet oluliselt suurendada isegi raskete südamehaiguste korral. Diureetikumide ja vererõhku langetavate ravimite tarvitamine võib nõrkuse tunnet oluliselt suurendada.

Kaaluge teisi ravimeid ja järelmeetmeid, eriti kopsuödeemi korral:

1 rida:	Furosemiid 0,5–1,0 mg/kg Morfiin 1-3 mg Nitroglütseriin keele all Hapniku sissehingamine (intubatsioon)
2 rida:	Nitroglütseriin intravenoosselt (kui vererõhk üle 100) Nitroprussiid IV (kui vererõhk on väga kõrge) Dobutamiin IV (kui vererõhk on normaalne) Dopamiin IV (kui vererõhk < 100)
3 rida:	Milrinoon IV Aminofülliin (kuiva vilistava hingamise korral) Trombolüütikumid (müokardiinfarkti korral, kui šokki ei ole) Digoksiin (kodade virvenduse raviks) Aordisisene ballooni vastupulsatsioon Koronaarangioplastika, kirurgilised ravimeetodid

Turse põhjused

Turse sümptomid

Kliiniliselt väljendunud turse ilmnemisele eelneb tavaliselt kehakaalu suurenemine mitme kilogrammi võrra (mis on eriti oluline näiteks kroonilise südamepuudulikkuse korral, kui patsiendi igapäevane kaalumine on vajalik "varjatud" turse avastamiseks). Tursega nahk näeb välja läikiv, läikiv, sageli, eriti jäsemetel, võib venoosse vere stagnatsiooni tõttu näha koorumise ja tsüanoosi märke. Paralleelselt kehakaalu suurenemisega märgib patsient diureesi vähenemist (oliguuria).

Turse sümptomid