Süüfilise pillid

Süüfilise tabletid on sugulisel teel levivate haiguste vastu võitlemiseks mõeldud ravimid. Vaatame nende omadusi, toimemehhanismi ja populaarseid ravimeid.

Süüfilis on suguhaigus, mille põhjustab bakter Treponema pallidum. Haigus levib sugulisel teel ja emalt lapsele. See mõjutab limaskesti, luid, nahka, siseorganeid ja närvisüsteemi. See levib vigastatud naha, mikropragude või sünnitusprotsessi käigus.

Patoloogilise seisundi 4 etappi:

• Inkubatsiooniperiood.
• Esmane.
• Teisejärguline.
• Kolmanda astme.

Igal neist on iseloomulikud süvenevad sümptomid. Kõige ohtlikumaks ja surmavamaks peetakse tertsiaarset vormi, kuna see mõjutab ajukelmeid ja siseorganeid.

Süüfilise ravi on pikk ja töömahukas protsess. Ravimeid hakatakse määrama juba diagnoosi kinnitamise esimestel päevadel. Tänapäeval on palju kaasaegseid ravimeid, mis on tõhusad igas staadiumis. Esiteks on need antibiootikumid ja vismuti ja joodi sisaldavad ravimid. Mitu sajandit tagasi kasutati elavhõbedat sisaldavaid ravimeid, kuna kahvatu treponema on selle suhtes tundlik. Kuid oma kõrge toksilisuse tõttu organismile põhjustas elavhõbe 80% juhtudest joobeseisundist tingitud surma.

Süüfilise ravi tablettidega

Sugulisel teel levivate haiguste korral kasutatakse mitmesuguseid ravimeid. Süüfilise ravi tablettidega on näidustatud haiguse kõikides staadiumides, kuid kõige sagedamini algstaadiumis. Suukaudne ravi on võimalik pikaajaliste süstide tõttu tuharalihase destruktiivsete muutuste tõttu. Sellisel juhul on mõjutatud seedetrakt. Tablettide pikaajaline tarvitamine võib põhjustada neerude ja maksa põletikku, haavandtõbe.

Ravimiteraapia põhineb erinevatel antibakteriaalsetel ravimitel ja penitsilliinantibiootikumidel. See on seletatav asjaoluga, et kahvatu treponema on penitsilliinravi ja selle derivaatide suhtes väga tundlik. Tablette saab kasutada immunostimulantide, allergiavastaste ja abiainetena. Mõnel juhul on enne uue ravimi süstimist 30-40 minutit enne protseduuri soovitatav seda võtta tableti kujul.

• Süüfilise raviks mõeldud penitsilliinide hulgast saab eristada järgmisi pikatoimelisi aineid: bitsilliin, ekstensilliin, retarpen. Need on treponema hävitamisel väga tõhusad, kuid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone.
• Kui patsient on penitsilliini derivaatide suhtes resistentne või tal on allergilisi reaktsioone, määratakse teiste farmakoloogiliste rühmade alternatiivsed antibiootikumid: makroliidid (medikamütsiin, erütromütsiin, klaritromütsiin), fluorokinoloonid ja streptomütsiinid (ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin), tetratsükliini antibiootikumid (doksütsükliin), 3. põlvkonna tsiprofloksatsiinid (tseftriaksoon), aminoglükosiidid (streptomütsiin, gentamütsiin).

Haiguse algstaadiumid on palju kergemini ravitavad. Seega peetakse esialgses vormis antibakteriaalset ravi optimaalseks. See võtab aega umbes kolm kuud ja enamasti viib täieliku taastumiseni. Edasijõudnud staadiumite ravi võib kesta kauem kui kaks aastat. See on tingitud asjaolust, et tertsiaarperioodil on kahvatu treponema antibiootikumide suhtes selgelt väljendunud resistentsus. Sellisel juhul viiakse läbi toksiline ravi arseeni derivaatidega (Miarsenol, Novarsenol) või vismutiga (Biyoquinol).

Kui teraapia on edukas ja viie aasta jooksul ei esine retsidiive, peetakse patsienti terveks. Tänapäeval ravitakse patoloogiat kõigil etappidel, kuid hea tulemuse saavutamiseks on vajalik arsti pädev lähenemine ja kõigi ravijuhiste range järgimine.

Kasutamisnäidustused

Kuna süüfilis võib avalduda igas staadiumis, põhinevad tablettide kasutamise näidustused selle sümptomitel. Vaatleme patoloogilise seisundi tunnuseid:

• Inkubatsiooniperiood ja esmane vorm

See kestab 1 kuni 13 nädalat, kahjustuse kohale tekib kõva šankre. Algselt on see punane laik, mis muutub kiiresti valutuks haavandiks, millel on tihedad servad ja kõva alus. Kasvajale hõõrumisel või vajutamisel vabaneb värvitu vedelik, mis sisaldab spirokeete.

Šankre võib ilmneda suguelunditel, lümfisõlmede piirkonnas, kaelal, suuõõnes ja mis tahes muudel organitel. Mõne nädala pärast haavand sulgub. See eksitab paljusid patsiente haiguse lõpu osas. Tegelikult jäävad treponeemid kehasse ja hakkavad paljunema.

• Teisejärguline staadium

Sümptomid ilmnevad 6–12 nädala pärast, samas kui šankre võib ikkagi alles jääda. Haavandi ja lümfisõlmede spirokeetid kanduvad vereringega üle kogu keha. Patsiendid kurdavad kõrge palaviku, iivelduse, oksendamise, üldise nõrkuse, peavalu ja pearingluse, kuulmis- ja nägemislanguse, lihas- ja luuvalu üle.

80%-l patsientidest esineb limaskestade ja naha kahjustusi. Süüfilise dermatiit (väike roosa lööve) mõjutab mis tahes kehaosa. Ilma ravita kaob lööve iseenesest 1-3 nädala jooksul, kuid võib püsida mitu kuud ja korduda. Lööbega kaasneb sügelus, põletustunne ja naha koorumine.

Umbes 10% patsientidest kannatab luude ja liigeste (periostiit), ajukelmete, neerude (glomerulonefriit), silmade (uveiit), maksa ja põrna kahjustuste all. 30% patsientidest tekib latentne meningiit. Seda süüfilise ilmingut iseloomustavad peavalud, nägemis- ja kuulmislangus ning kaelalihaste pinge.

• Hiline või tertsiaarne süüfilis

Latentset staadiumi iseloomustab väljendunud sümptomite puudumine. Kuna kahel esimesel on ähmased sümptomid, võivad nad jääda märkamatuks. Seetõttu diagnoositakse süüfilis sageli hilises staadiumis vereanalüüside tegemisel. Patoloogial on mitu vormi:

• Kerge tertsiaar

Igemepõletik tekib 3–10 aastat pärast nakatumist. Patoloogilises protsessis võivad osaleda nahk, siseorganid ja luud. Igemed on pehmed moodustised naha ja elundite seinte paksuses, mis moodustuvad surnud rakkudest ja kudedest. Need kasvavad aeglaselt, paranevad aeglaselt ja jätavad arme. Patsient tunneb tugevat valu, mis öösel intensiivistub.

• Kardiovaskulaarne

See ilmneb 10–25 aastat pärast nakatumist. Peamised sümptomid on: tõusev aordi aneurüsm, aordiklapi puudulikkus ja pärgarterite ahenemine. Patsiendil esineb tugev köha, hingamisteede obstruktsioon, häälepaelte halvatus, selgroo, ribide ja rinnaku valulikud erosioonid. Laienenud aordi pulseerimine põhjustab rindkere lähedal asuvate struktuuride kokkusurumist ja kahjustusi.

• Neurosüüfilis

Sellel on mitu vormi: asümptomaatiline, meningovaskulaarne ja parenhümatoosne, tabes dorsalis.

Väga sageli on süüfilise dermatiit näidustus süüfilise tablettide kasutamiseks. See sümptom on eksimatu näitaja patoloogiast. Patsiendi kehale ilmuvad ümmargused lööbed. Need võivad ühineda, moodustades suuri kahjustusi, kuid ei põhjusta valulikke aistinguid, vaid ainult kooruvad. Pärast lööbe kadumist jäävad nahale pigmenteerunud heledad või tumedad laigud. Kui lööve oli peanahal, siis jäävad alles kiilased laigud.

Teine haiguse tunnus on latvad kondüloomid. Nahamoodustised on laiad, lamedad, roosad või hallid ning esinevad enamasti naha niisketes piirkondades ja voltides. Need on äärmiselt nakkavad. Need võivad esineda suus, kõril, peenisel, häbel ja isegi pärasooles.

Kõik ülaltoodud sümptomid on põhjuseks pöörduda arsti poole, teha vajalikud testid, läbida diagnostika ja alustada ravi. Mida varem ravi määratakse, seda suurem on täieliku taastumise võimalus.

Farmakodünaamika

Süüfilisevastaste ravimite toimemehhanism sõltub nende koostises sisalduvatest toimeainetest. Vaatleme farmakodünaamikat penitsilliini näitel. V-penitsilliin on saadaval tableti kujul. See on bakteritsiidne happekindel suukaudne antibiootikum.

Antimikroobne toime tuleneb kahjuliku mikroorganismi rakuseina sünteesi pärssimisest. Selles protsessis osalevad järgmised mehhanismid:

• Beetalaktaamantibiootikumi kombinatsioon spetsiifiliste valkudega
• Peptidoglükaani transpeptidatsiooni rakuseina sünteesi pärssimine.

See viib rakuseinas autolüütiliste ensüümide aktiveerumiseni, mis hävitavad baktereid.

Ravimi toimespekter laieneb streptokokkidele, stafülokokkidele, enterokokkidele, treponemadele, spirotehhiatele ja teistele mikroorganismidele. Kõrged kontsentratsioonid on aktiivsed gramnegatiivsete mikroorganismide, salmonella ja shigella vastu.

Farmakokineetika

Suukaudne penitsilliin on maohappe suhtes resistentne. Farmakokineetika näitab maksimaalset plasmakontsentratsiooni 60 minuti jooksul pärast ravimi võtmist tühja kõhuga või 2 tundi pärast söömist. Kontsentratsioon väheneb järk-järgult, aine jaotub kõikidesse kudedesse, vedelikesse (pleura, liiges, perikardi) ja organitesse.

Ravimi kontsentratsioon kudedes vastab kontsentratsioonile vereseerumis, kuid kesknärvisüsteemis, eesnäärmes ja silmades on see madalam. V-penitsilliin seondub vereplasma valkudega 80% ulatuses, 5% tungib kesknärvisüsteemi. Ligikaudu 200% kontsentreerub sappi, 10% luudesse, 50% bronhide eritistesse, 40% pehmetesse kudedesse.

10% eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel ja 90% tubulaarsekretsiooni teel. Ligikaudu 40% suukaudselt manustatud annusest eritub muutumatul kujul uriiniga 6 tunni jooksul. Bioloogiline poolväärtusaeg on umbes 60 minutit, kuid see pikeneb neerufunktsiooni häire korral, vastsündinutel ja eakatel patsientidel.

Süüfilise tablettide nimed

Tänapäeval on palju ravimeid, mis on efektiivsed erineva raskusastmega sugulisel teel levivate haiguste ravis. Teades süüfilise tablettide nimesid ja nende toimemehhanismi, saate luua kõige tõhusama raviplaani. Vaatame populaarseid ravimeid:

Doxilan

Antimikroobne, bakteriostaatiline aine toimeainega doksütsükliin. Antibakteriaalne toime on sarnane tetratsükliiniga. Aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu.

• Kasutamisnäidustused: nakkushaigused (Q-palavik, tüüfus, borrelioos, brutselloos, jersinioos, düsenteeria (batsillaarne, amööbne), tulareemia, trahhoom, koolera, Lyme'i tõbi (I staadium), malaaria, leptospiroos, psittakoos ja teised) ja rakusiseste patogeensete mikroorganismide põhjustatud infektsioonid. Kõrval-nina-kurguorganite ja alumiste hingamisteede patoloogiad. Vaagnaelundite põletik, prostatiit, gonorröa, süüfilis, mädased nahainfektsioonid ja pehmete kudede kahjustused, nakkuslik haavandiline keratiit, akne.
• Vastunäidustatud kasutamiseks toimeainete individuaalse talumatuse, raseduse ja imetamise ajal, leukopeenia, raske maksapuudulikkuse ja alla 9-aastaste laste ravis.
• Annus sõltub näidustusest. Reeglina määratakse üle 50 kg kaaluvatele täiskasvanud patsientidele 200 mg 1.-2. päeval ja seejärel 100-200 mg päevas. Üle 9-aastastele lastele, kes kaaluvad alla 50 kg, arvutatakse annus järgmiselt: 4 mg/kg 1.-2. päeval ja seejärel 2.-4 mg/kg. Süüfilise (primaarse, sekundaarse) korral võtke 300 mg päevas 10-12 päeva jooksul.
• Ravim võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: pearinglus ja peavalud, veresoonte kollaps, suurenenud higistamine. Võimalikud on allergilised reaktsioonid (naha sügelus, Quincke ödeem, lööve), kõhulahtisus, kõhukinnisus, glossiit, seeninfektsioonid, püsivad hambaemaili muutused, resistentsete tüvedega taasnakatumine.

[ 6 ]

Rovamütsiin

Bakteriostaatilise toimega makroliidantibiootikum. Aktiivne streptokokkide, meningokokkide, klamüüdia, kampülobakterite ja leptospirade vastu. Mõõdukalt tundlik bakteroidide ja kooleravibrio suhtes, tundetu metitsilliiniresistentsete stafülokokkide ja enterobakterite suhtes.

• Kasutamisnäidustused: sugulisel teel levivad infektsioonid (süüfilis, klamüüdia, gonorröa, toksoplasmoos), urogenitaalsüsteemi haigused, nahapatoloogiad (flegmon, erüsipelad, abstsessid), bronhopulmonaalsed haigused ja ENT-organite kahjustused.
• Ravim on saadaval tablettide ja infusioonipulbri kujul. Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja see sõltub ravi vajava seisundi raskusest. Ärge kasutage komponentide talumatuse, raseduse ja imetamise ajal, samuti raske maksakahjustuse korral.
• Üleannustamise korral tekib iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Spetsiifilist antidooti ei ole, seega on näidustatud sümptomaatiline ravi. Kõrvaltoimed põhjustavad kõige sagedamini ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas, iiveldust ja oksendamist, naha allergilisi reaktsioone, pseudomembranoosse koliidi teket, flebiiti.

Bitsilliin

Penitsilliinide rühma looduslik antibiootikum. Toimeaine on bensatiinbensüülpenitsilliin. Hävitab kahjulikke mikroorganisme, pärssides rakumembraanide ja -seinte sünteesi. See peatab nende kasvu ja paljunemise. Efektiivne grampositiivsete ja mõnede gramnegatiivsete bakterite vastu. Ravim on saadaval pulbri kujul intramuskulaarse süstimise lahuse valmistamiseks. Bicilliini on kolme tüüpi, millel on erinev koostis ja toimeainete kontsentratsioon.

• Peamised näidustused: penitsilliinile tundlike bakterite põhjustatud infektsioonid, süüfilis, gonorröa, ibuprofeen, hingamisteede infektsioonid, reuma ennetamine, erüsiipel.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus toimeaine ja novokaiini suhtes, urtikaaria, bronhiaalastma, heinapalavik. Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult arsti järelevalve all.
• Kõrvaltoimed: pearinglus ja peavalud, tinnitus, bronhospasm, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, naha allergilised reaktsioonid, ebastabiilne vererõhk, superinfektsioon, leukopeenia, anafülaktiline šokk.

Becilliniga ravimisel määratakse patsientidele B-rühma vitamiinipreparaadid ja askorbiinhape. See hoiab ära seeninfektsioonid.

[ 7 ], [ 8 ]

Miramistin

Antiseptik, millel on hüdrofoobne toime kahjulike mikroorganismide tsütoplasmaatilistele membraanidele. Ravim on aktiivne kõigi grampositiivsete ja gramnegatiivsete, aeroobsete, anaeroobsete ja teiste bakterite, sealhulgas antibiootikumidele suurenenud resistentsusega tüvede vastu. Miramistin on efektiivne sugulisel teel levivate haiguste vastu, mida põhjustavad: kahvatu treponema, klamüüdia, gonokokid, trihhomonoos. Seenevastane toime aitab võidelda askomütseetide, pärmilaadsete seente ja dermatofüütide vastu.

• Kasutamisnäidustused: sugulisel teel levivate haiguste (trihhomonoos, süüfilis, herpes, gonorröa, suguelundite kandidoos) ravi ja ennetamine, dermatoloogiliste patoloogiate (stafüloderma, sileda naha dermatomükoos, naha ja limaskestade kandidomükoos) ravi ja ennetamine. Ravimit kasutatakse kirurgias bakteritega nakatunud haavade (fistulid, lamatised, mädased ja postoperatiivsed haavad, troofilised haavandid) korral. Aitab külmakahjustuste, pindmiste ja sügavate põletuste korral. Kasutatakse uroloogias, günekoloogias, otolarüngoloogias ja hambaravis.
• Toode on saadaval lahuse ja salvi kujul paikseks kasutamiseks. Annuse ja ravi kestuse valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt. Lahust kasutatakse oklusioonisidemete katmiseks, haavade pesemiseks, tampoonide paigaldamiseks ja douchinguks. Salvi kantakse haava pinnale ja seda saab kasutada koos antibiootikumidega tablettidena.
• Miramistin on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral selle toimeainete suhtes. Kõrvaltoimed avalduvad lokaalsete allergiliste reaktsioonidena - põletustunne, punetus, sügelus, mis kaovad iseenesest ilma ravimi võtmist katkestamata.

Ravim stimuleerib immuunsüsteemi mittespetsiifilist vastust ja immuunrakkude aktiivsust, kiirendades haavapindade paranemist. Vähendab mikroorganismide resistentsust antibakteriaalsete ainete suhtes ja ei imendu süsteemsesse vereringesse.

Retarpen

Toimeainet sisaldav ravim, pikaajalise toimega β-laktaamantibiootikum. See toimib streptokokkide, penitsilliini-nasoniidi tootvate stafülokokkide, anaeroobide, treponeemide ja teiste mikroorganismide vastu. Saadaval pulbri kujul viaalides lahjendamiseks ja süstide valmistamiseks.

• Kasutamisnäidustused: süüfilise, sarlakite, erüsiipeli (kroonilise vormi), nakatunud haavade, tonsilliidi ravi. Kasutatakse mitmesuguste reumaatiliste patoloogiate ennetamiseks, kontaktijärgsel perioodil pärast kokkupuudet süüfilise või sarlakitega.
• Süstid manustatakse intramuskulaarselt. Suspensioonilahuse valmistamiseks lisatakse pulbriga viaali 5 ml süstevett. Toodet tuleb 20 sekundit loksutada, süstlasse tõmmata ja tuharalihasesse süstida (mitte rohkem kui 5 ml ühte kohta). Primaarse süüfilise raviks manustatakse kaks 5 ml süsti nädalase intervalliga. Sekundaarse, latentse varajase süüfilise korral on näidustatud kolm süsti nädalase intervalliga.
• Retarpen on vastunäidustatud penitsilliini ja tsefalosporiinantibiootikumide talumatuse, bronhiaalastma, lastepraktika korral, raskete allergiliste reaktsioonide anamneesiga, patoloogiate korral, mille raviks kasutatakse penitsilliinide kõrget plasmakontsentratsiooni. Erilise ettevaatusega on see ette nähtud rasedate naiste ja maksafunktsiooni häirega patsientide raviks.
• Kõrvaltoimed esinevad paljudes organites ja süsteemides, kuid kõige sagedamini on need: nahalööve ja sügelus, liigeste, lihaste ja peavalud, hingamisprobleemid, urtikaaria, iiveldus ja oksendamine, neuropaatia, leukopeenia, anafülaksia ja muud patoloogilised sümptomid.
• Kui arsti poolt määratud annust ületatakse, ilmnevad üledoosi tunnused. Kõige sagedamini esineb patsientidel entsefalopaatiat, suurenenud erutuvust ja krampe. Võimalik on seedetrakti talitlushäire. Spetsiifilist vastumürki ei ole, soovitatav on ravimi võtmine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Tsefobiid

Toimeaine on tsefoperasoon. Seda on ette nähtud suguelundite, hingamisteede ja kuseteede, pehmete kudede, liigeste ja luude infektsioonide raviks. See on efektiivne vaagnapõletiku, meningiidi, septitseemia ja nakkuslike operatsioonijärgsete tagajärgede ennetamisel.

Vastunäidustatud tsefalosporiinide talumatuse, raseduse ja imetamise ajal. Kõrvaltoimed avalduvad nahaallergiliste reaktsioonide, ravimpalaviku, neutropeenia, ASAT ja ALAT taseme tõusu kujul. Võimalik on kõhulahtisus, flebiit, valu süstekohas, vere hüübimise vähenemine.

[ 9 ]

Tsefotaksiim

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide rühma poolsünteetiline antibiootikum. Kuulub antimikroobsete ja parasiidivastaste ravimite farmakoloogilisse rühma. Laia toimespektriga, efektiivne paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. Antimikroobse toime mehhanism põhineb transpeptidaasi ensüümi aktiivsuse pärssimisel peptiidglükaani blokeerimise ja kahjulike mikroorganismide rakuseina mukopeptiidi moodustumise häirimise kaudu.

• Määratud kuseteede infektsioonide, sugulisel teel levivate haiguste, otolarüngoloogiliste haiguste, septitseemia, luukahjustuste, pehmete kudede kahjustuste, kõhuõõne, günekoloogiliste infektsioonide korral.
• Annus valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Seda ei kasutata penitsilliini ja tsefalosporiinantibiootikumide talumatuse, raseduse ja imetamise ajal, verejooksu, maksa- ja neerufunktsiooni häirete, enterokoliidi anamneesis korral.
• Kõrvaltoimed ja üledoosi sümptomid avalduvad kõige sagedamini allergiliste reaktsioonidena. Nende raviks kasutatakse desensibiliseerivaid ja sümptomaatilisi aineid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Biyokinool

Antimikroobne, parasiidivastane ravim. Kuulub süüfilisevastaste ravimite farmakoloogilisse rühma. Omab põletikuvastast ja leevendavat toimet.

• Seda kasutatakse igasuguse süüfilise, kesknärvisüsteemi mittespetsiifiliste kahjustuste, aju membraanide ja kudede põletiku ning peavigastuste ravis.
• Vastunäidustatud alla 6 kuu vanuste patsientide raviks, kellel on suurenenud verejooks, maksa- ja neerupatoloogiad, igemete limaskesta põletik, stomatiit, ülitundlikkus kiniini suhtes, südamepuudulikkus ja rasked tuberkuloosi vormid.
• Ravimit manustatakse lihasesiseselt tuharalihasesse kaheastmelise meetodina. Annus sõltub patsiendi seisundi raskusest. Enne süstimist soojendatakse pudelit soojas vees ja loksutatakse. Süüfilise kuuriannus on 30–40 ml, olenevalt staadiumist, päevane annus on 3–4 ml.
• Kõrvaltoimed: gingiviit, stomatiit, dermatiit, suurenenud süljeeritus, neuriit, näonärvi põletik, vismuti nefropaatia, polüneuriit, albumiinuuria.

Bismoverol

Antisüüfilise rühma farmakoloogiline aine. Ravim on näidustatud kõigi süüfilise vormide korral. Sellel on terapeutiline toime spiraalkujuliste mikroorganismide põhjustatud haiguste korral.

• Süstid manustatakse lihasesiseselt tuharalihasesse. Täiskasvanud patsientidele määratakse 1,5 ml 2 korda nädalas, ravikuur on 16-20 ml. Laste annus on 0,1 kuni 0,8 ml, olenevalt lapse vanusest.
• Vastunäidustatud neeru- ja maksahaiguste, suurenenud verejooksu, südamepuudulikkuse, stomatiidi, diabeedi korral. Kõrvaltoimed avalduvad kõige sagedamini allergiliste nahareaktsioonidena. Võimalik on tumesinise ääre ilmumine igemetele, suurenenud valgusisaldus uriinis ja kolmiknärvi põletik.

Lisaks ülalkirjeldatud tablettidele ja teistele süüfilise ravimitele võib patsientidele määrata mittespetsiifilist ravi. Seda viiakse läbi haiguse latentse, nakkava ja hilise vormi (kaasasündinud, neurovistserosüüfilis) korral. Patsiendile tehakse pürotserograafiat, vitamiinravi, biogeensete stimulantide ja immunomodulaatorite süstimist ning ultraviolettkiirgust. Neid meetodeid saab kasutada samaaegselt tablettide võtmisega.

Penitsilliin

Sugulisel teel levivate haiguste ja süüfilise raviks on kõige populaarsem ja tõhusam ravim penitsilliin. See on erinevat tüüpi hallitusseente elutegevuse produkt. Seda peetakse õigustatult antibiootikumide rühma peamiseks esindajaks. Sellel on lai bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toimespekter.

Aktiivne streptokokkide, pneumokokkide, teetanuse patogeenide, gonokokkide ja Proteuse vastu. Ebaefektiivne tüüfuse-düsenteeria rühma bakterite, Pseudomonas aeruginosa ja tuberkuloosibatsillide, viiruste, seente ja algloomade põhjustatud haiguste ravis.

Penitsilliini kõige efektiivsem kasutusviis on intramuskulaarne süstimine. Ravim imendub kiiresti verre, läbib lihaskoe, kopsud, liigeseõõne ja haavaeritise. Intramuskulaarselt manustatud ravim tungib pleura- ja kõhuõõnde ning läbib platsentaarbarjääri.

• Kasutamisnäidustused: sepsis, meningokokk-, pneumokokk-, gonokokkinfektsioon, sügavalt lokaliseeritud ja ulatuslikud nakkuskahjustused, mädane meningiit, süüfilis, gonorröa, kopsupõletik, sükoos, erüsiipel, ajuabstsessid. Efektiivne profülaktikana postoperatiivsel perioodil mädaste tüsistuste, 3. ja 4. astme põletuste, pehmete kudede ja rindkere haavade korral. Enne kasutamist tehakse kõigile patsientidele tundlikkustest.
• Ravimi annus, vabanemisvorm ja kasutamise iseärasused on iga patsiendi jaoks individuaalsed ja valib arst. Antimikroobne toime tekib nii lokaalselt kui ka resorptiivselt. Ravimit võib manustada subkutaanselt, intravenoosselt, intramuskulaarselt, seljaaju kanalisse, keele alla, kasutada kuristusvedeliku ja loputuse vormis, inhalatsioonidena, suu kaudu.
• Penitsilliin on vastunäidustatud talumatuse, bronhiaalastma, heinapalaviku, urtikaaria ja allergiliste haiguste korral. Seda ei ole ette nähtud patsientidele, kellel on ülitundlikkus sulfoonamiidide ja antibiootikumide suhtes.
• Kõrvaltoimed tekivad soovitatava annuse ületamisel ja kasutusreeglite eiramisel. Kõige sagedamini on need allergilised reaktsioonid, peavalud, seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus) ja hingamisteede häired (astma bronhiit, farüngiit), kandidoos ja anafülaktilised reaktsioonid. Raviks viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja sõltuvalt kõrvaltoimetest määratakse vastumürk.
• Kui ravimit kasutatakse raseduse ja imetamise ajal, on vaja arvestada loote/lapse sensibiliseerimise mõjuga penitsilliinile. Ravim on vastunäidustatud samaaegseks kasutamiseks alkoholiga.

Süüfilise tablettide manustamisviis ja annustamine

Sugulisel teel levivate haiguste tõhusaks raviks tuleks tähelepanu pöörata mitte ainult ravimi valikule, vaid ka selle manustamisviisile. Süüfilise tablettide annused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Raviskeem põhineb patoloogia staadiumil, patsiendi vanusel ja tema keha individuaalsetel omadustel.

Näiteks penitsilliini tablettide kasutamisel määratakse patsiendile 250–500 mg iga 8 tunni järel. Maksimaalne päevane annus ei tohi ületada 750 mg. Ravimit võetakse 30–40 minutit enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Ravi kestus sõltub haiguse raskusastmest ja ravimi kasutamise tulemustest esimestel päevadel.

Kui penitsilliini kasutatakse süstidena, võib neid manustada intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt ning neid saab manustada ka seljaaju kanalisse. Selleks, et ravi oleks efektiivne, arvutatakse annus nii, et 1 ml verd sisaldab iga 3-4 tunni järel manustamisel kuni 0,3 U ravimit.

Süüfilisepillide kasutamine raseduse ajal

Süüfilis raseduse ajal on tõsine probleem, millega silmitsi seisab 10% naistest. Selle oht seisneb selles, et ilma professionaalse arstiabita võib patoloogia esile kutsuda tõsiseid tagajärgi: raseduse katkemine, enneaegne sünnitus, kaasasündinud süüfilisega lapse sünd. Süüfilise tablettide kasutamine raseduse ajal on võimalik pärast seda, kui on läbitud testid (sõeluuringud) selle kinnitamiseks. Uuring viiakse läbi naistenõustamiskeskusesse registreerumisel.

Kui diagnoos kinnitatakse, määratakse naisele kaks kohustuslikku ravikuuri:

1. See viiakse läbi haiglas kohe pärast nakkuse avastamist.
2. Ennetuskuuri saab läbi viia haiglas või kodukliinikus 20–24 rasedusnädalal.

See ravi aitab vähendada kaasasündinud süüfilise tekkimise tõenäosust lootel. Rasedale määratakse antibiootikumid, tavaliselt penitsilliin. See ravim ei avalda lapse kehale patoloogilist mõju ega saa provotseerida selle arengus kõrvalekaldeid.

Lisaks penitsilliinile võib raviks kasutada järgmisi penitsilliinirühma antibiootikume: prokaiinbensüülpenitsilliin, bensüülpenitsilliini naatriumsool, ampitsilliin, tseftriaksoon, penitsilliini novokaiinisool. Ravimite kestus ja annused sõltuvad valitud ravimeetodist ja nende määrab raviarst.

Mõnel juhul võib süüfilisevastaste tablettide kasutamine raseduse ajal esile kutsuda kõrvaltoimeid. Nendeks võivad olla peavalud ja pearinglus, iiveldus ja kehatemperatuuri tõus. Need reaktsioonid ei ohusta loote elu ja kaovad reeglina iseenesest ilma sümptomaatilise ravita. Kuid kui tabletid on põhjustanud kõhuvalu või kokkutõmbeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kasutamise vastunäidustused

Tabletid on vastunäidustatud kasutamiseks ülitundlikkuse korral nende toimeainete suhtes. Näiteks on V-penitsilliin keelatud kasutada selle antibiootikumide, tsefalosporiinide, sulfoonamiidide ja teiste ravimite talumatuse korral.

Ravimit ei soovitata bronhiaalastma, urtikaaria, heinapalaviku ja muude allergiliste haigustega patsientidele.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Süüfilise pillide kõrvaltoimed

Sugulisel teel levivate haiguste raviks mõeldud ravimid, nagu kõik teised ravimid, võivad esile kutsuda kõrvaltoimeid, kui ei järgita arsti soovitusi nende kasutamise kohta. Süüfilisevastaste tablettide kõrvaltoimed on seotud ülitundlikkusreaktsioonidega. Vaatleme võimalikke kõrvaltoimeid üksikasjalikumalt:

• Allergilised reaktsioonid – urtikaaria, sügelus, naha koorumine, angioödeem, liigesevalu, anafülaktiline šokk koos kollapsiga, astma, multiformne erüteem, eksfoliatiivne dermatiit.
• Seedetrakti häired – stomatiit, glossiit, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kahtlustatav pseudomembranoosne koliit. Võimalik on suuõõne ja vaginaalne kandidoos.
• Ebanormaalsed hematoloogilised parameetrid: eosinofiilia, hemolüütiline aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, positiivne Coombsi test. Bakteriolüüsi tagajärjel tekkinud Jarisch-Herxheimeri reaktsioonid.

Üleannustamine

Kui arsti soovitusi ravimi kasutamise kohta ei järgita (suured annused, pikaajaline kasutamine), tekivad kõrvaltoimed. Üleannustamine on suures osas sarnane kõrvaltoimetega.

Kõige sagedamini esinevad patsientidel seedetrakti häired, vee-elektrolüütide tasakaaluhäired, peavalud ja pearinglus. Enamikul juhtudel puudub spetsiifiline antidoot, seega on näidustatud sümptomaatiline ravi. Üleannustamise korral on soovitatav maoloputus ja hemodialüüs.

Koostoimed teiste ravimitega

Sugulisel teel levivate haiguste ravis saab stabiilse terapeutilise tulemuse saavutamiseks samaaegselt kasutada mitut ravimit. Vaatleme penitsilliini näitel koostoime võimalust teiste ravimitega.

• Penitsilliinid on aktiivsed proliferatiivsete mikroorganismide vastu, seega ei ole soovitatav neid kasutada koos bakteriostaatiliste antibiootikumidega (flukloksatsilliin, aminoglükosiidid, aminopenitsilliinid).
• Põletikuvastaste, reumavastaste ja palavikuvastaste ainetega (salitsülaat, indometatsiin, fenüülbuasoon) või probenetsiidiga koostoimes on võimalik ravimi eritumise pärssimine.
• Penitsilliin vähendab suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.
• Süstid ei sobi tsinkipõhiste ravimitega. Samuti ei ole soovitatav kasutada glükoosilahust, kuna see võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid.

Säilitamistingimused

Juhendi ja säilitustingimuste kohaselt tuleb süüfilise tablette hoida originaalpakendis. Soovitatav säilitustemperatuur on toatemperatuur, st mitte üle 25 °C. Tablette tuleb hoida kuivas kohas, kaitstuna niiskuse, päikesevalguse eest ja lastele kättesaamatus kohas.

Säilitamistingimuste mittetäitmine põhjustab ravimi riknemist: füüsikaliste ja keemiliste omaduste ning ravitoime kadu. Sellise toote kasutamine võib esile kutsuda kontrollimatuid kõrvaltoimeid.

Parim enne kuupäeva

Igal raviks kasutataval tabletiravimil on kindel aegumiskuupäev. See on märgitud ravimi pakendil. Reeglina tuleb tablette kasutada 3-5 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast. Pärast seda perioodi tuleb ravim utiliseerida.

Aegunud ravimite kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel ähvardab paljude organite ja süsteemide kahjulikke sümptomeid.

Tõhusad tabletid süüfilise vastu

Sugulisel teel levivate haiguste ravi on keeruline ja pikk protsess. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on eduka taastumise võimalus. Vaatleme süüfilise vastu kõige tõhusamaid tablette, mida võetakse nii patoloogia esimestel päevadel kui ka viimastes etappides:

1. V-penitsilliin

Bakteritsiidne happekindel penitsilliinantibiootikum suukaudseks kasutamiseks. Selle antimikroobne toime tuleneb mikroorganismide rakuseinte sünteesi pärssimisest. Saadaval 250 mg ja 500 mg toimeainet sisaldavates pakendites.

• Kasutatakse: süüfilise, pneumokokk-kopsupõletiku, naha- ja pehmete kudede infektsioonide, bakteriaalse neelupõletiku, endokardiidi korral. Efektiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide põhjustatud haiguste ravis.
• Absoluutne vastunäidustus on penitsilliini ja tsefalosporiinantibiootikumide talumatus. Seda ei kasutata allergiliste haiguste (urtikaaria, astma), seedetrakti kahjustuste, nakkusliku mononukleoosi ja neerufunktsiooni häirete korral.
• Kõrvaltoimed esinevad 5% patsientidest. Kõige sagedamini on need allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, naha punetus. Võimalikud on palavik, angioödeem, suurenenud verejooks, leukopeenia. Üleannustamise sümptomid on sarnased kõrvaltoimetega.

2. Vibramütsiin

Antibakteriaalne aine toimeainega doksütsükliin. Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslite kujul (10 tükki blisterpakendis, 2 blisterpakendis). Sellel on bakteriostaatiline toime, mis seisneb valkude biosünteesi pärssimises ribosoomi tasandil. Ravim on efektiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide, antibiootikumiresistentsete tüvede vastu. See toimib aktiivselt ohtlike infektsioonide (katk, siberi katk, klamüüdia, brutsella, legionella) patogeenide vastu. Ei ole tundlik Pseudomonas aeruginosa ja pärmseente suhtes.

• Peamised näidustused: tundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikulised haigused (farüngiit, bronhiit, trahheiit, kopsupõletik), kõrva-nina-kurguorganite kahjustused, kuseteede infektsioonid (tsüstiit, prostatiit, uretriit, mükoplasmoos, gonorröa, endotservitsiit). Aitab naha- ja silmainfektsioonide, samuti süüfilise, legionelloosi, fragiit, furunkuloosi ja seedetrakti infektsioonide korral.
• Vastunäidustatud kasutamiseks individuaalse ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes, raske maksapuudulikkus, leukopeenia, porfüüria, raseduse ja imetamise ajal, alla 8-aastastel patsientidel.
• Süüfilise raviks on ette nähtud 300 mg 10 päeva jooksul. Vajadusel on võimalik teine ravikuur. Üleannustamise või arsti soovituste mittetäitmise korral tekivad kõrvaltoimed. Reeglina on need seedesüsteemi häired (iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, ösofagiit, gastriit), närvisüsteemi häired (peavalud, pearinglus, koljusisese rõhu tõus), vereloomeorganite häired (neutropeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, aneemia). Võimalikud on ka allergilised reaktsioonid (naha sügelus ja lööve, naha hüpereemia, anafülaktilised reaktsioonid, ravimitest põhjustatud erütematoosluupus). Spetsiifilist antidooti ei ole, seega on näidustatud sümptomaatiline ravi.

3. Vilprafen

Antimikroobne ja parasiidivastane aine. Kuulub antibiootikumide ja makroliidide farmakoloogilisse kategooriasse. Selle bakteriostaatiline toime tuleneb kahjulike mikroorganismide valgusünteesi pärssimisest. Ravimi suurtel kontsentratsioonidel on bakteritsiidne toime. See on aktiivne paljude rakusiseste mikroorganismide, grampositiivsete aeroobsete bakterite, gramnegatiivsete ja anaeroobsete bakterite ning Treponema pallidum'i vastu.

Seda toodetakse enterokattega tablettide kujul. Üks kapsel sisaldab 500 mg josamütsiini. Pärast suukaudset manustamist imendub toimeaine seedetraktist kiiresti. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tundi pärast manustamist. Josamütsiin tungib läbi bioloogiliste membraanide ja omab võimet akumuleeruda kudedes (kopsu-, lümfi-), kuseteede organites, nahas ja pehmetes kudedes. See eritub neerude kaudu aktiivsete metaboliitide kujul.

• Kasutamisnäidustused: nakkus- ja põletikuliste haiguste, ülemiste hingamisteede ja kesknärvisüsteemi organite kahjustuste, difteeria, sarlakite ravi ja ennetamine. Suuõõne, kuseteede ja suguelundite infektsioonid (süüfilis, gonorröa, prostatiit, uretriit). Naha ja pehmete kudede kahjustused.
• Vastunäidustatud kasutamiseks makroliidantibiootikumide talumatuse korral, samuti raske maksafunktsiooni häire korral. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik arsti loal, kui naisele saadav kasu on suurem kui lootele tekkiv võimalik risk.
• Ravi kestus ja annus on iga patsiendi jaoks individuaalne ning valib raviarst. Kui neid soovitusi ei järgita, tekivad kõrvaltoimed ja üledoosi sümptomid. Kõige sagedamini esinevad seedesüsteemi häired (iiveldus, oksendamine, kõrvetised, kõhulahtisus, sapi vooluhäire) ja allergilised reaktsioonid (nõgestõbi, sügelus, naha hüpereemia). Nende kõrvaldamiseks tuleb ravimi võtmine lõpetada või annust vähendada ja pöörduda arsti poole.

4. Doxal

Poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum. Kuulub tetratsükliini rühma, omab bakteriostaatilist toimet, pärssides mikroobse valgu sünteesi. Toimeaine on doksütsükliin (100 g tableti kohta). See on aktiivne enamiku aeroobsete grampositiivsete, gramnegatiivsete ja anaeroobsete bakterite vastu.

• Määratud järgmiste haiguste raviks: süüfilis, trahhoom, akne, gonorröa, kuseteede infektsioonid, psittakoos, mükoplasma kopsupõletik, pleuriit, bronhiit, kopsupõletik.

• Ei kasutata ülitundlikkuse korral ja alla 8-aastastel patsientidel. Ei ole soovitatav raseduse ja imetamise ajal, kuna see võib põhjustada lootel pöördumatuid patoloogiaid.

• Tablette võetakse söögi ajal, 1-2 kapslit päevas. Primaarse ja sekundaarse süüfilise korral on näidustatud 300 mg päevas 10 päeva jooksul. Üleannustamise korral ilmnevad kõrvaltoimed: allergilised reaktsioonid, düspeptilised häired, valgustundlikkus.

5. Kaaliumjodiid

Tabletid mõjutavad sünteetilist funktsiooni ehk hormoonide teket. Need pärsivad hüpofüüsi hormoonide teket, suurendavad rögaeritust ja lagundavad valke. Ravim takistab radioaktiivse joodi kogunemist kilpnäärmesse.

• Kaaliumjodiidi kasutatakse süüfilise kompleksses ravis. Ravim on efektiivne kilpnäärmehaiguste, hingamisteede põletikuliste kahjustuste, otolarüngoloogiliste patoloogiate ja seeninfektsioonide korral.
• Toodet on keelatud kasutada kopsutuberkuloosi, neeruhaiguse, naha mitmekordse mädase põletiku, suurenenud verejooksu, raseduse ja imetamise ajal.
• Kõrvaltoimed avalduvad limaskestade mittenakkusliku põletiku kujul: urtikaaria, nohu, Quincke ödeem, ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas.

6. Minoleksiin

Tetratsükliinide farmakoloogilisse rühma kuuluv antibiootikum. Bakteriostaatiliste omadustega. Aktiivne grampositiivsete, gramnegatiivsete ja anaeroobsete bakterite vastu. Efektiivne Treponema pallidum'i, Mycobacterium spp. ja Ureaplasma urealyticum'i põhjustatud haiguste ravis.

• Kasutamisnäidustused: süüfilis, gonorröa, akne, kopsupõletik, tonsilliit, sooleinfektsioonid, mädased pehmete kudede infektsioonid, osteomüeliit, brutselloos, trahhoom. Ravim on keelatud maksafunktsiooni häirega patsientidele, tetratsükliinide suhtes ülitundlikkusele ja alla 8-aastastele lastele.
• Suukaudseks manustamiseks on täiskasvanute päevane annus 100–200 mg, lastele on esimene annus 4 mg/kg ja seejärel 2 mg/kg iga 12 tunni järel.
• Toimeained tungivad läbi platsentaarbarjääri ja erituvad rinnapiima. Seetõttu ei ole seda ette nähtud raseduse teisel trimestril ja imetamise ajal. Kõrvaltoimed avalduvad vestibulaarsete häirete, seedetrakti häirete ja nahaallergiliste reaktsioonide kujul.

7. Monokliinik

Ravim, mis pärsib kahjulike mikroorganismide rakkudes valgusünteesi. See on aktiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide, algloomade ja rakusiseste patogeenide vastu. Toimeaine on doksütsükliin. Pärast suukaudset manustamist imendub see kiiresti seedetrakti ülemisse ossa. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2-4 tunni jooksul. See eritub neerude kaudu uriiniga.

• Kasutamisnäidustused: treponema põhjustatud haigused (süüfilise korral on see ette nähtud ainult beetalaktaamide allergia korral), kuseteede infektsioonid, koolera, akne, brutselloos, klamüüdiainfektsioon, mükoplasma, gonokokid. Reeglina võetakse 1-2 tabletti päevas, ravi kestuse määrab raviarst.
• Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal, kuna toimeaine tungib läbi platsenta ja rinnapiima. Ei ole ette nähtud doksütsükliini ja teiste ravimi komponentide talumatuse korral alla 8-aastastele patsientidele.
• Kõrvaltoimed ja üledoos avalduvad seedehäirete, iivelduse, kõhulahtisuse ja oksendamise kujul. Võimalikud on hemolüütiline aneemia, superinfektsioon, isutus, hambaemaili hüpoplaasia ja mitmesugused allergilised reaktsioonid. Raviks on vaja tablettide võtmine lõpetada ja läbi viia sümptomaatiline ravi.

8. Tetratsükliin

Laia toimespektriga antibiootikum. Üks tablett sisaldab 100 mg tetratsükliinvesinikkloriidi. Omab bakteriostaatilist toimet. Aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide, enamiku Bacteroides fragilis'e tüvede, seente ja väikeste viiruste vastu.

• Tetratsükliini on ette nähtud süüfilise, gonorröa, sooleinfektsioonide, kopsupõletiku, bronhiidi, endokardiidi, gonorröa, osteomüeliidi, trahhoomi, konjunktiviidi, koletsüstiidi ja teiste ravimi suhtes tundlike mikroorganismide põhjustatud haiguste korral. Täiskasvanud patsientidele on ette nähtud 250 mg iga 6 tunni järel, maksimaalne päevane annus on kuni 2000 mg. Üle 7-aastastele lastele 25 mg/kg kehakaalu kohta iga 6 tunni järel.
• Vastunäidustatud neerupuudulikkuse, mükoosi, tetratsükliini suhtes ülitundlikkuse, rasedate ja imetavate naiste, alla 8-aastaste laste ja leukopeenia korral.
• Võimalikud kõrvaltoimed: iiveldus ja oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus, glossiit, kõhuvalu, allergilised reaktsioonid. Harvadel juhtudel esineb Quincke ödeem ja valgustundlikkus. Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada soole düsbakterioosi, kandidoosi, B-vitamiini vaegust, leukopeeniat, neutropeeniat.

Süüfilise tablette kasutatakse ainult arsti ettekirjutusel alates diagnoositud haiguse esimestest päevadest. Nõuetekohaselt koostatud ravikuur võimaldab teil patoloogiat täielikult kõrvaldada, ennetades selle tüsistusi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]