Hingamisorganid

Hingamissüsteemi mõiste hõlmab järgmist:

• ülemised hingamisteed (ninaõõne, ninaneelu, orofarünks, kõri);
• alumised hingamisteed (hingetoru ja bronhid); kopsu parenhüüm, pleura ja selle õõnsus;
• aparaat, mis tagab hingamisliigutused (ribid külgnevate luumoodustistega, hingamislihased).

Hingetoru algab kõri alumises servas VI-VII kaelalülide tasandil ja lõpeb IV-V rinnalülide tasandil, jagunedes paremaks ja vasakuks peamiseks bronhiks. Tuleb meeles pidada, et parem peamiseks bronhiks eraldub hingetorust 15–40° nurga all ja selle pikkus ei ületa 3 cm. Vasak peamiseks bronhiks eraldub hingetorust 50–70° nurga all ja selle pikkus on 4–5 cm.

Bronhipuu (arbor bronchialis) hõlmab peamisi bronhiid, lobaarseid bronhiid, segmentaalseid bronhiid, arvukalt segmentaalsete bronhide harusid, lobulaarseid bronhiide ja terminaalseid bronhioole. Bronhipuu, mis moodustab hingamisteede põhiosa, koosneb keskmiselt 16 dihhotoomilisest bronhide harust, millest põhiosa langeb segmentaalsete bronhide harudele. Lobulaarsed bronhid sisaldavad endiselt kõhrelist karkassi, kuid terminaalsete bronhioolide seintes kõhre ei ole.

Iga terminaalne bronhiool jaguneb dihhotoomiliselt hingamisteede bronhioolideks (17.–19. bronhide põlvkond), mille seintel asuvad kopsualveoolid. Igast hingamisteede bronhioolist hargneb 2–3 alveolaarset käiku (20.–22. põlvkond), millest igaüks lõpeb 3–6 alveolaarse kotiga (hingamisteede 23. põlvkond). Nende kotikeste astmed koosnevad alveoolidest.

Igas acinuses on umbes 2000 alveooli, mis paiknevad üksteise kõrval. Alveoolid on eraldatud interalveolaarsete vaheseintega, milles on suur hulk avasid - Kohni poorid, mille kaudu toimub alveoolide vahel aktiivne kollateraalne gaasivahetus. Lisaks on alveoolid lühikeste kanalite (Lamberti kanalite) abil ühendatud bronhioolidega, mis pakub õhu alveoolidesse sisenemiseks veel ühe kollateraalse tee.

Alveoolide sisepind on kaetud pindaktiivse aine kihiga, mis vähendab alveoolide pindpinevust. Selle all on alveoolide epiteeli kiht, mis koosneb kahte tüüpi alveolotsüütidest. I tüüpi rakud hõivavad üle 90% alveoolide sisepinnast. Nad täidavad peamiselt gaasivahetuse funktsiooni alveoolide õhu ja vere vahel. Umbes 10% alveoolide sisepinnast on kaetud II tüüpi alveolotsüütidega, mis tagavad peamiselt pindaktiivsete ainete sekretsiooni. Lisaks osalevad II tüüpi alveotsüüdid alveoolide epiteeli regenereerimises: vajadusel saavad nad diferentseeruda I tüüpi alveolotsüütideks.

Alveoolide kõrval asub kapillaaride võrgustik, mille kogupindala ulatub 70 m2-ni ^. Kapillaarid on vooderdatud endoteelirakkudega.

Kollageenist (umbes 70%), elastiinist (umbes 30%), glükosaminoglükaanidest ja fibronektiinist koosnev vahekude määrab suuresti kopsukoe elastsuse. Vahekoes paiknevad lümfisooned ja fibroblastid, alveolaarsed makrofaagid, nuumrakud ja muud tüüpi rakud.

Hingetoru ja bronhide limaskest koosneb katvast kõrgest prismakujulisest ripsmelisest epiteelist, basaalmembraanist, lihas- ja submukosaalsetest kihtidest.

Epiteeli esindavad peamiselt nelja tüüpi rakud. Neist suurema osa moodustavad ripsmelised rakud. Neil on ebakorrapärane prismakujuline kuju. Raku vabal pinnal, mis on suunatud bronhi valendiku poole, asuvad lühikesed mikrovillid ja suur hulk (umbes 200) ripsmekarva. Ripsmed võnguvad rütmiliselt ninaneelu suunas, liigutades kopsudest sinna kaitsva limakihi ja hõlbustades seeläbi hingamisteede "puhastumist".

Epiteeli pokaalrakkude (sekretoorsete rakkude) arv on 4-5 korda väiksem kui ripsrakkudel. Pokaalrakkude peamine ülesanne on lima sekretsiooni eritamine. Terminaalsete ja hingamisteede bronhioolide epiteeli sekretoorsed rakud (Clara rakud) eristuvad eriti kõrge metaboolse aktiivsuse poolest.

Lõpuks paiknevad basaal- ja vahepealsed rakud sügaval epiteelis ega ulatu pinnani. Need halvasti diferentseerunud rakud vastutavad epiteeli füsioloogilise taastumise eest. Lisaks sisaldab bronhide epiteel neuroendokriinseid ja kemoretseptorite ("harja") rakke.

Katteepiteeli all asuvad basaalmembraan, lamina propria, lihas- ja submukoosne kiht. Viimane sisaldab suurt hulka bronhiaalseid näärmeid, mis eritavad lima või seroosset eritist hingetoru ja bronhide valendikku. Osa bronhiaalsetest näärmetest paikneb fibroosse kõhre membraani kõhrede vahel ja välismembraanis.