Kõri

Kõri muudab hingamisteede ja hääleformeerimise funktsioone, see kaitseb alumiste hingamisteede sisenemist võõrkehadesse. Kõri sarnaneb ebakorrapärase kujuga toruga, mis on laienenud ülemises osas ja on põhjas kitsendatud. Kõripiirkonna ülemine piir on IV kõhukelme alumises servas; alumine - kuue emakakaela selgroo alumine serv. Kõri asub kaela eesmises piirkonnas, selle suhted naaberorganitega on keerulised. Hüpofüüsi ülaosas on kõri külge kinnitatud, allapoole - see ulatub hingetorusse. Kõõluse esikülg on kaetud emakakaela kõhukelme pindmiste ja trahheaalsete plaatidega ja kaela keelepoolsete lihastega. Kõri esikülg ja küljed on kaetud kilpnäärme parema ja vasaku varrega. Kõripäeva taga on neelu kõriosa. Tihe seos neelu kõri tänu arengule hingamiselundite (epiteel ja näärmed) keskosast neelu seina primitiivne soolestikus ja kurgu samal ajal kuuluvad hingamisteede ja seedetrakti kaudu. Orofarünki tasemel on hingamisteede ja seedetrakti rist.

Kõri osakonnad. Hingetalitluses eristatakse eesmist vestibüüpi, sekvenokulaarse osakonda ja podogolovõõnde.

Kõripiirkonna lävi (vestibulum laryngis) asetseb ülaosas oleva kõri ja vestibari voldikute (vale vokaalvangid) allosas. Vestibulaarsete (plikae vestibulaaride) voldikute vahel on avaus (rima vestibüülid). Vestiili eesmine sein (4 cm kõrgune) on moodustatud limaskestaga kaetud pitsikest, taga - arüttenoidkõhretega. Kõri eesmise eesmise seina kõrgus on 1,0-1,5 cm. Vestila külgseinad on mõlemal küljel moodustatud rümba abil armastatud sidemega.

Kõige lühema vahekauguse osakond paikneb ülaosas oleva eesriide voldikute ja allosas olevate vokaalakkude vahel.

Mõlemal küljel on depressioon - ventrikulaarne larüngeen (ventrikulaarne laringid). Parema ja vasakpoolse häälega nöörid piiravad vokaali (rima glottidis). Selle lõhe pikkus meestel on 20-24 mm, naistel 16-19 mm. Hõõgniidi laius hingamisel on keskmiselt 5 mm, suureneb hääle moodustumisega. Vokaaliku suurt esiosa nimetatakse membranoosseks osaks (pars intermembranacea).

Õõnesõõnsus (cavitas infraglottica) on alumine kõri, mis asetseb veresoonte hingetoru sissepoole ja alt üles hingetoru sissepääsu vahel.

Kõri kõhred. Kõri (luu) alus on kõhr, mis on ühendatud sidemete, liigeste ja lihastega. Kõripiirkonna kõhred jagunevad paarituks ja paarituks. Puutumatu kõhr sisaldab kilpnääret, küünarvarre ja epiglotti. Kahekordsetele kõhredele kuuluvad kõri, vastsed, kiilukujulised ja ebastabiilsed kõõluse kõhred.

Kilpnäärme kõhr (cartilago thyroidea), suurim kõri kõhr, koosneb kahest nelinurksest plaatidel nurga all ühendatud ees kõrivähk. Naistele plaatide ühendamise nurk on umbes 120 °, meestel 90 °. Meestel on see nurk tugevalt ettepoole, moodustades kõri väljaulatuva (prominentia laryngis) - "Adami õuna". Kilpnäärme kõhre (lamina dextra et lamina sinistra) paremale ja vasakule asetsevad plaadid erineda tahapoole ja külgsuunas, moodustades kilp-sarnase struktuuri. Kõhre ülemises servas (üle kõriõõnsuse) on peenise kilpnäärme sügav kolmnurkne kuju (sissetungiv türeoidi parem). Alumine kilpnäärme sisselõige (nõrgenev türeoidi tase) on nõrgalt ekspresseeritud, see asub kõhre alumises servas. Plaatide tagumised servad moodustavad mõlemal küljel pikema ülemise sarve (cornu superius) ja lühikese alumise sarve (cornu inferius), millel on liigeseala ühendamiseks kriiidi kõhrega. Välispindadele kahest plaadist kilpnäärme on kõhre sülitada Line (linea obliqua) - koht kinnituskohta grudinoschito-väljapaistvad ja thyrohyoid lihasesse.

Ringilaadne kõhr (kartilha cricoidea) sarnaneb ringiga. Sellel on kaar (arcus cartilaginis cricoideae) ja seljaosa - nelinurkne laia plaat (lamina cartilaginis cricoideae). Kummagi külje kõhre kõhreplaadi ülemise külgmise piiri juures on vastava külje arütoteenide kõhrega liigesega ühendatud liigespind. Kriikoodilise kõhreplaadi külgmisel osal on kaarele ülemineku hetkel paaritatud liigespind, mis on ühendatud kilpnäärme kõhre madalama sarviga.

Artitenoidi kartilgo arytenoidea sarnaneb väliselt püramiidiga, mille põhi on suunatud allapoole ja ülespoole - tipus. Artitenoidi kõhre (karpide alusel) sisaldab luustikpinda (facies articularis), mis osaleb perikuminaalselt täppade ühendi moodustamises. Kõhuringlikest arüttenoide tipud on suunatud ja kallutatud tagasi. Lühem vokaalne ostium (processus vocalis), mis on moodustunud elastsest kõhrest, asub artitenoidi kõhre põhja taga. Selle lisandi külge on kinnitatud vokaal. Lahtiselt arüttenoidkõhre alusest langeb lühiajaline ja paks lihasprotsess (processus muscularis), millele lihased on kinnitatud, mis liigub arüttenoidkõhre. Artitenoomi kõhr on anterolateraalne pind, mille piklik lühike lääts, keskmine ja tagumine pind. Anterolaarse pinna alumises osas on väike piklik fovea (fovea oblongata). Keskpind on vastasküljel samasugune arütoteenide kõhrepind. Ristuvad ja kaldsed istmikunsti lihased jäävad nõgusale tagapinnale.

Epiglottis on lehekujuline, paindlik, elastne ja elastne. Epiglottis eristab alumist kitsat osa - vars (petiolus epiglottidis) ja lai ümmargune ülaosa. Epiglotti varre kinnitatakse kilpnäärme kõhre sisepinnale, selle all ülemise nurga alt. Pügloti asub kõri ees oleva sissepääsu kohal, kattes seda ees ja ülevalt. Epiglotti esipaneel on kumer, silmitsi keele juurtega ja hyoid-luu kehaga. Epiglotti nõgus pind on suunatud kõri lävele. Sellel pinnal on arvukad kuklakud - limaskesta näärmete suu ja tõus on epiglottis tuberculum (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny kõhr, kõhre Santorini (cartilago corniculata), elastne, peal asuva arytenoid kõhre vormid rozhkovidny Tuberkkeli (tuberculum corniculatum) eenduva ülespoole.

Stenoidne kõhr, kartilgo-kartilgo-cuneiformis, on väikeses suuruses, mis paikneb ketendas kõht, paksem ja kõhrkõhre esikülg. Kiilukujuline kõhr moodustab kiilukujulise tuberkuloomi (tuberculum cuneiforme), mis moodustab selle sideme kõrguse (paksenemise).

Triticeum (cartilago triticea) Man, ebastabiilne on väiksus, paikneb sügaval külgne schitopodyazychnoy sidemete vahele tõmmatud ülemise sarve kilpnäärme kõhre ja lõpuks suure sarve hüoid- luu.

Kõri liigesed ja sidemed. Kõripärased kõhred on liikuvad, mis on tingitud kahe paari liigestest ja nende mõjutatavatest lihastest.

Cricothyroid vuugiga (articulatio cricothyroidea) paari, mille moodustavad liigendiga liigesepinna alumise sarve kilpnäärme kõhre ja liigese ala külgpinna plaadi cricoid kõhre. See liigendus on ühendatud, liigutused tehakse mõlemas suunas üheaegselt esiosa suunas. Kilpnäärme kõhre, kui vastavad lihased kokku löövad, lükatakse edasi ja naasevad algsesse asendisse. On kallutades kilpnäärme kõhre anteriorly suurendama lõhet selle ja aluse nurga arytenoid kõhre. Vastavad vokaalad on venitatud.

Perstnecherpalovidny vuugiga (articulatio cricoarytenoidea) paari, mille moodustavad liigesepinnad aluse arytenoid kõhre ja cricoid superolateral ääreplaadid kõhre. Ümbersüdamatud liigeste korral toimub vertikaalse telje ümber liikumine. Kui arütoteenide kõhred pöörlevad sissepoole, lähevad nende hääleprotsessid kokku ja kõverate praod kitsenduvad. Arítenoidide kõhrede väljapoole pööramisel lähevad vokaalprotsessid külgedele, vokaalakord laieneb. Artitenoidi kõhrete kerge libisemine võimalikult vähene, võrreldes kloriidikrelva plaadiga. Kui arütoteenide kõhre läheneb, kitseneb kõhre tagumine osa, laiendades kõhre üksteisest.

Lisaks liigestele on kõri kõhred üksteisega ühendatud ja ka hüoide luudega arvukad sidemed.

Schitopodyazychnaya membraan (membrana thyrohyoidea) peatab kõri hüoid- luu. See alumine membraan on kinnitatud kilpnäärme kõhre ülemise serva külge ja kõrgemale - hüoidobasse. Schitopodyazychnaya membraani oma keskosa pakseneb ja moodustab mediaalne ligament schitopodyazychnuyu (lig.thyrohyoideum medianum). Külgsektsioonilt schitopodyazychnoy membraani paksenemine on moodustatud paremale ja vasakule külgne schitopodyazychnye ligament (lig.thyrohyoideum laterale). Esi- pinna epiglottis kinnitub hüoid- luu lehe hyoepiglottidean ligament (lig.hyoepiglotticum) ja kilpnääre kõhre - via schitonadgortannoy ligament (lig.thyroepiglotticum). Mediaan cricothyroid ligament (lig.cricothyroideum medianum) lõpeb ülemise serva kaare cricoid kõhre ja ta on kinnitunud alumine äär kilpnäärme kõhre. See hoiab kilpnäärme kõhre tipmist tagasi. Perstnetrahealnaya ligament (lig.cricotracheale) ühendab alumist serva kaar cricoid kõhre ülemise serva I hingetoru kõhre.

Kõri seinad on moodustatud kolme membraaniga: limaskesta, kiuline kõhre ja adventiitia. Limaskestal on vooderdatud mitmekihiline silmadega epiteel. Ainult vokaalvangid on kaetud tasase mitmekihilise epiteeliga. Limaskesta sisemine plaat, mida esindab lahtised kiulised sidekoed, sisaldab märkimisväärset hulka elastseid kiude, millel puudub konkreetne orientatsioon. Elastsed kiud tungivad läbi perikondriumi. Oma plaadi limaskestade paksus on arvukalt valgu-limaskesta näärmeid. Eriti on neid palju vestibari voldikutesse ja kõri vatsakeste voldikutesse. Läätsuulte piirkonnas pole näärmeid. Oma plaadi limaskestade paksus on märkimisväärne hulk lümfoidseid kudesid. Eriti suured klastrid on levinud kõri vatsakeste seintes. Kõri limaskesta lihase plaat ei ole peaaegu arenenud. Kõri ninaõõnes on tihendatud märkimisväärse hulga kiud- ja elastsete kiudude tõttu, mis moodustavad üsna tiheda kiud-elastse membraani. Fibro-elastne membraan (membrana fibroelastica) eristab kahte ossa: nelinurkne membraan ja elastne koonus.

Nelinurkne membraan (membraani kvadranguliit) vastab eesmise kõrile. Selle ülemine serv ulatub kummalegi külgedele. Alumine vabaväär on mõlemal küljel kõri kõri paksus. Elastne conus (conus elasticus) vastab podogolovoy õõnsuse asukohale. Ülemine vaba serva koonilise paksendatud elastne, pingestatakse vahel nurka kilpnäärme kõhre ja vokaalpedagoog protsessid arytenoid kõhrede tahapoole, moodustab häälepaelu (plicae vocales). Elastse koonuse alumine serv on kinnitatud kaare ülemise serva ja küünla kõhreplaadi esiosa servade külge.

Kiudjas kõhrehääl on esindatud hüalaniini ja elastse kõhrega. Elastne kõhr moodustab kõhre, kiilukujulise ja tuharakujulise kõhre, arüttenoidsete kõhrede häälikartikli. Hingetalitlusega on hüriinid kilpnäärme, kreatiidi ja arütoteenide kõhred. Adventiiti on moodustanud lahtised kiulised sidekoed.

Häälte moodustamise protsess. Hingakeva hääle voldid (sidemed), kui nad läbivad hingava õhu häälelõiket, kõikuvad ja loovad heli. Heli tugevus ja kõrgus sõltub õhu kiirusest läbi häälelõhe ja häälepaelade pinge. Kõne toonid moodustuvad kokkupuutel huulte, keele ja taevaga. Kõriõõnde, küünte sünnid toimivad heli resonaatorina.

Kõri röntgeni anatoomia. Hingetugevust saab uurida röntgenikiirtega eesmistel ja külgmistel eenditel. Röntgenogrammil on nähtav hüoid-luu, kõri kõhre varjused (kilpnäärme, küünarliigese, epiglotti), hääle õõnsus.

Innervatsioon: ülemiste ja alumiste kõri närvid (vaguse närvist), kõri- ja neelupulgad (sümpaatilise kerega).

Verevarustus: ülemisest kõriarterist (kilpnäärme ülemisest arterist), alumisest kõriarterist (kilpnäärme alumiste arterist). Venoosne väljavool: ülemiste ja alumiste kõriturude veenid (sisemine kõhuõõne sissevool).

Lümfi väljavool: kaela sügavatesse lümfisõlmedesse (sisekeere, eelgistruktuaalsed sõlmed).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]