Microlaryngoscopy

Praegu Vaatluskontrolli kõri kasutatakse laialdaselt mikrolaringoskopiya, täpne detekteerimismeetodiks erinevus diagnoosi ja mikrolaringohirurgicheskih sekkumine erinevate haiguste kõri. Marburgi Ülikooli otorinolarüngoloogiahaigla direktorina im. Phillips (Saksamaa) prof. Dr O. Kleinsasser (O. Kleinsasser) on see meetod ennast ennast tuvastanud varre pahaloomuliste kasvajate varases staadiumis. Vastavalt O. Kleynzassera, mikrolaringoskopiya ja mikrolaringohirurgiya eeldavad esineja asjakohaste teadmiste ja oskuste, samuti märkimisväärne kogemus edukas ja turvaline nende rakendused. Neid uuringuid ja toiminguid ei tehta nii lihtsalt, nagu arstid sageli usuvad ebapiisava kogemuse ja operaatori oskustega. Seetõttu on tänaseni ebaproportsionaalsete sekkumiste tõttu pöördumatu kahjustus kõrile endiselt üsna suur.

Mikrolainekopeerimise teostamiseks kasutatakse erinevaid larüngoskoobisid. Seega rutiinset diagnostilist meetodit on praegu nn silmad laryngoscopy, mis kasutab telelaringoskop silindrilise läätsed, mitte ainult pakub suurepärast katvust kõri ja hüpofaarünksis, vaid ka saada kergelt suurendatud pilt.

Haruldaste kõnnakualade kontrollimiseks on mugavam kasutada kiudoptilist rhinofarüngolaringoskoopi. Seda vahendit on soovitatav kasutada eriti kõri häirete korral . Operatsioonimikroskoobi spetsiaalsed täiendavad okulaarid, eriti niinimetatud sektsioon-optika kasutamisel, võimaldavad paralleelselt jälgida operatsiooni ja dokumenteerida selle edenemine videokaameras või kaamera abil, mis on varustatud automaatse särimõõturiga. Kõri valgustumine toimub ainult töömikroskoobi halogeenlampide ("külmvalgus") abil või mikroarvuti poolt juhitava impulssvalgusti abil.

Näidustused mikrolarüngoskoopiale

Näidustused mikrolaringoskopii on kahtlastel juhtudel diagnoosi vähieelsete seisundite kõri ja vajadust biopsia ja kirurgiline eemaldamine vead, purustades hääl funktsiooni. Mikrolaringoskopiya ja otsesem laryngoscopy on vastunäidustatud tõsiselt kahjustunud südame funktsiooni ja vereringe (bradüarütmia, infarktijärgseks osariik), kus iga anesteesia seostatakse suurenenud risk. Mikrolaringoskopiya praktiliselt võimatu märkimisväärse patoloogilised muutused Aiz et vältida kontraktuurideni trism või vältimiseks suu avamise ja kasutuselevõtu larüngoskoobi arvesse kõri.

Mikro-larüngoskoopia kasutamine eeldab endotrahheaalse anesteesia kasutamist väikese intubatsioonikateetri abil. Jet IVL on näidustatud ainult eriti kitsastes anatoomilistes tingimustes.

Mikro-larüngoskoopia läbiviimise meetod pakub mitmeid etappe, sealhulgas järgmisi positsioone.

Patsiendile õige positsiooni andmine

O. Klensasser soovitab patsiendile paigaldada järgmise meetodi: patsient peab asetsema tagumisel horisontaalsel laual; Ärge kasutage pea piiravaid peatoed, et vältida pea liikumist ja pea ei peaks riputama. Pärast hingetoru intubatsiooni ja hambaproteeside paigaldamist kallutage täielikult lõdvestunud patsiendi pea nii kaugele kui võimalik seljaosas. Alles pärast seda, kui veendunud, et patsiendi huulte ja keelega ei rikuta, sisestatakse lüandotsikkoop koonilise otsa ettepoole, kuni intubatsioonikateetriga vasakule. Hingetoru kateetri peaks asuma selja to larüngoskoobi taga "commissure", kui tegutsevad piirkonnas commissure, peab ta olema eesmises commissure. Larüngoskoop tuleb liigutada õrnalt, vältides kangide liikumist. Optimaalsel seadistus larüngoskoobi võimaldatakse piiramatu vaade Häälekurrud eesmises commissure üles protsesside hääle arytenoid kõhrede. Larüngoskoopi paigaldamisel rinnatuge kasutades tuleb vältida laryngoscope'i liigset rõhku kõõlule. Et paremini näha tema õõnsust, peaksite paluma abistajal suruda kõri tagasi. Karnea külgsuunalise pinna üksikasjalikku uurimist saab seda külge nihutada sama meetodiga.

Eriti raske ligipääs, näiteks pikk hambad, väljendatud ülemine prognathism, jäik kael, larüngoskoobi hakatakse kõri veidi kaldu suunurga, pöörlev kaldu dorsaalses suunas patsiendi pea vasakule või paremale.

Pärast laryngoscope kinnitamist soovitud asendisse eemaldage valgusjuhe ja asetage töömikroskoop tööasendisse. Pärast lima imemist uurige kõriõõnde erinevatel suurendustel. Enne operatsiooni alustamist ilmnenud patoloogiliste muutuste fotodokumentatsiooni tehakse operatiivse mikroskoobi abil.

Videoklomikaroskoopia

Levimas viimastel aastatel saab videomikrolaringoskopiya meetod kõige kvaliteetse diagnoosi erinevate haiguste endolaryngeal ja microsurgery kõri. Esimese kõri- microsurgery kasutades videomikrolaringoskopii oli ellu 1989. Meetodi põhimõte on kasutada miniatuurne videokaamera, mis võimaldab visualiseerida erinevaid nurki monitor endoskoopiline pildi kõri ja teha kirurgilist sekkumist, juhindudes "pilt" saadud ekraanile palju laiendatud kujul, mis tuntud oskustega hõlbustab oluliselt käimasolevaid manipulatsioone ja suurendab operatsiooni efektiivsust. Prof. . J. Tomessii üks pioneere microsurgery kõri koos videomikrolaringoskopii ette parimad tingimused vaatamise anterior commissure kõri ja selle vestibulaarfunktsiooni osakond, see loob võimaluse kena ülevaate õõnes keha isegi inimesed, kellel on läbivaatuse tõttu raske mitmeid kaalukaid asjaolusid: lühike kaela, rasvumine, lapsed ja teised. Lisaks sellele, kui videomikrolaringoskopii võimalik foto ja video endoskoopiline pildi kõri ja kirurgilise protseduuri, esitades kvaliteetsed visuaalsed abivahendid õppevahendidena. Operatsiooni ajal monitori ekraani kasutamine võimaldab juhtida operatsiooni, mis on äärmiselt oluline noorte spetsialistide koolitamiseks.