Kõriturse

Kohtumisel patsiendi kaebas valu kurgus või hingamisraskused, arst esiteks üldseisund, hingamisteede kõri- funktsiooni ennustab võimalust stenoos ja lämbus ja annab hädaabi patsiendile kui märgitud.

Anamnees

Patsiendil, kellel on kõri haigus, uurides, saab patsiendiga intervjueerides saada olulist teavet. Sageli esimesest sõnu, milline on patsiendi hääle (snuffles, häälekähedus, afonichnost, korisev hääl, õhupuudus, vilistav hingamine, jne) Kas saada aimu võimaliku haiguse. Kõige sagedasemad on kõri külmetus, allergilised ja traumajärgsed haigused. Raske on diagnoosida konkreetseid haigusi, eriti neid, mis esialgsel staadiumil näitavad ülemiste hingamisteede banaalsetest patoloogilistest seisunditest (süüfilise enanthema, difteeria jne). Erilist tekivad raskused eristusdiagnoosis vahel perifeerse ja kesknärvisüsteemi larüngeaalse kahjustuste aparaadi avaldumisvorme häired ce kõne- ja hingamistalitlust, samuti need, mis tulenevad visuaalse või teiste motoorsete düsfunktsioonid Häälekurrud.

Patsiendi kaebuste hindamisel pööratakse tähelepanu nende olemusele, retseptidele, perioodilisusele, dünaamikale, sõltuvusest endo- ja eksogeensetest teguritest, kaasnevatest haigustest.

Tuginedes anamneesi andmeid, siis on võimalik teha esialgse järeldusele selle haiguse patogeneesis (funktsionaalne või orgaaniliste) ja arendada tööhüpoteesina umbes patsiendi seisund, kinnitamist või ümberlükkamist leitakse patsiendi füüsilist läbivaatust andmeid.

Eriti raskusi identifitseerimine neurogeenne düsfunktsiooni kõri tekkida juhul, kui patsiendi kaebused kinnitas märke närvitüvedesse või aju keskused täpsustamata patsiendi põhjuste neist kaebustest. Nendel juhtudel kasutatakse koos kõri endoskoopiaga spetsiaalseid neuroloogilisi uurimismeetodeid, sealhulgas aju angiograafiat, CT-d ja MRI-d.

Diagnoosimisel on teatavat teavet patsiendi kohta: vanus, sugu, elukutse, kutsehaiguste kättesaadavus, ülekantud haigused, töö- ja elutingimused, halvad harjumused, stressirohke kodu- ja tööstusolukord jne.

Kõripärase haiguste põhjuste analüüs näitas, et märgitud isiklikud omadused, mis on tegelikult riskifaktorid, võivad kas algatada kõri funktsionaalset või orgaanilist haigust või süvendada seda järsult.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kõri välimine uuring

Allutatakse visuaalne kontroll kõri piirkonnas, mis on kesksel kohal osa ees kaela, submandibulaarset ja suprasternal piirkonnas kaela ja rangluupealse lohk. Uurimisel nahahaigus hinnatakse, esinemine võimendatud venoosse struktuuris, kuju ja asend kõri, juuresolekul koeödeemi, ebanormaalne paistetus uksildane, fistulas ja muud andmed, mis näitavad, et põletikuline neoplastilisele ja muud kahjustused kõri.

Põletikulisi protsesse tuvastatava kontrolli käigus võib seostada perihondrity, flegmooni või phlegmonous adenitis kasvaja - .. Laryngeal kasvajad ja kilpnääre, konglomeraadid joodetud lümfisõlmed jne nahamuutused (hüpereemia, turse, infiltratsioon, fistulas, haavandid) võib tekkida tuberkuloosi ja süüfilise infektsioon, mädane tsüstid kaela ja teised. Kui kõrivähk mehaanilise trauma (sinikate, luumurd, haava) esiküljel olevast kaela võib ilmnema trauma (hematoom, verevalumid, haavad, jälgede compression käigus kägistamisoht nagu verejooksuga, kägistamisoht vaod ja t. D.).

Haavades ja luumurdude larüngeaalse kõhrede võib esineda veritsust Haavakanali iseloomulik vere mullitava väljahingamise vahuna (läbistava haava kõrivähk) või sisemine verejooks alates expectoration vere ja märke nahaaluse emfüseem, sageli paljunema rinna, kaela ja näost.

Kõri ja kaela eesmise pinna loputamine toimub nii pea normaalses asendis kui ka siis, kui see visatakse tagasi, kui palpeeritavate koostiste üksikud elemendid muutuvad ligipääsetavamaks.

Selle skeemi järgi saate lisainformatsiooni kõri elementide seisundi, nende liikuvuse ja nende tunnete kohta, mis tekivad patsiendil, kellel on selle organi pealiskaudne ja sügav palpatsioon.

Pindmiste palpeerumiste korral hinnatakse naha ja nahaaluste kudede konsistentsi, mis katavad kõri ja külgnevaid piirkondi, nende liikuvust, kogudes nahka voldidesse ja tõmbades selle eemale aluseks olevatest kudedest; väike rõhk, mis määrab nahaaluse koe paistetuse taseme, hindab naha turgorit.

Sügaval palpatsioon kontrollida ala keeleluu luu, ümbrus alalõua nurka ja siis alla esi- ja tagumine serv sternoklavikulaarliigese-sostsevidnon lihaseid, näitasid suurenenud lümfisõlmed. Kombelda supraklavikulaarsetes lohk ja lisa pinna grudinoklyuchichno-nibujätke lihased ja külgpinna kaela ja kuklaluus jätkub seejärel palpatsiooni kõrivähk. See hõlmab mõlemal pool sõrme mõlema käega ja vajutage kergelt, justkui keerates oma elemendid, juhindudes teadmisi nende asukohast, hindama kuju, järjepidevus, liikuvus, määratleda võimalikud valu olemasolu ja muud aistinguid. Seejärel liigutage kõri enamasti paremale ja vasakule, hinnates selle üldist mobiilsust, samuti heli nähtuste võimalikku esinemist - luumurdude murdmist, emfüseemi krepitamist . Palpatsiooni korral tuvastatakse kriitiliste kõhrede ja koonilise sideme alad tihtipeale kilpnäärme ristlõikega. Feeling kaela- lohk paluda patsiendil võtta lonks: juuresolekul emakaväline käepideme rinnaku kilpnäärme lobe tunda oma push.

Pinnale membraani võib schitopodyazychnoy tajutavaid lümfisõlmed imbub sümptomid tuvastasime kõikumine (mädanik suupõhja), lahtiselt protsessid siseküljele keele ja prednadgortannoy ala. Hellust schitopodyazychnoy piirkonna Membraan võib olla põhjustatud limfoadenitom (ja seega lümfisõlmed määrati touch) või neuralgia laitmatu larüngeaalse närvi, mis tungib membraani.

Hellust aareosade kõri võib olla tingitud erinevatest põhjustest - larüngeaalse angiin, kilpnäärme põletiku.., Artriidi cricothyroid ühiseid perihoidrita banaalne ja tuberkuloossete tekkest jne Erinevalt nendest haigustest süfiliitiline larüngeaalse kahjustuse, isegi märkimisväärse nende hävitamine, kulgeb praktiliselt valutu valu tekib ainult superinfektsiooniga.

Lümfisõlmede limaskestamine piki sisemist kõhuõõnde toimub kallutades pead ettepoole ja kergelt palpeeritavale poolele. See saavutatakse kergemini sõrmede läbitungimise kaudu sternocleidomastoidlihase eesmise serva ja kõri külgpinna vahelisse ruumi. Harvapõletiku raskused esinevad inimestel, kellel on lühike, paks ja aeglane liikumine kaela.

[6], [7], [8], [9]