Pea, kaela, luude ja lihaste uurimine

Pea uurimine võib olla oluline peamiselt muutuste olemasolu tõttu meeleorganites. Pea (tavaliselt kaasasündinud) kuju on võimalik muuta mikrokefaalia ja makrotsefaalia kujul. Erinevate haiguste puhul esineb pea pea värisemine, näiteks parkinsonismis, eakatel inimestel. Tähelepanu pööratakse emakakaela lülisamba liikuvusele, mida võib piirata põletikuliste muutuste tõttu võrkudes, kuid sagedamini osteokondroosi tõttu.

Näo kontroll

Nagu eespool mainitud, näo, näo väljendus sageli peegeldab inimese seisundit, erinevaid valu tundeid. Raske kasvajaga patsientidel on valulik näo väljendus. Hippokratese nägu - hall, koos zaostpivshimisya funktsioone, uppunud silmad, külma tilka higi tema otsaesist - on täheldatud patsientidel nn "äge kõht" (nt peritoniit, peamiselt seotud perforatsioon maohaavandeid). Oluliselt nägu muutub erinevatel endokriinsed häired ( Cushingi sündroom, myxedema, akromegaalia ), neeruhaigused (tüüpiline paistetus, eriti vanusega vastu kahvatu nahavärv). Inimene patsientidel dermatomüoos (paraorbital turse hüpereemia), skleroderma (iseloomulik maskilaadsed nägu kirjeldatud Turgenev in "Märkmed kohta Hunter"), süsteemne erütematoosluupus ( "liblikas" märk).

Omapärane muutused näo, eriti silmad tähistatud hüpertüreoosist ( exophthalmos või exophthalmia; nihe silmamuna edasi). Mõne silma märgi tuvastamine on diagnostilise tähtsusega. Näiteks pupilli dilatatsioon (pupillide laienemist) täheldatakse mürgitusi atropiini, tasakaalust väljas pupilli diameetri ( anisocoria ) - lüüasaamisega kesknärvisüsteemis, longus ülemise silmalau (ülalauvaje) - rikkudes mehhaanikud lihaste silmalau. Silmalaugude piirkonnas on kollakas, kergelt kõrgendatud laigud - ksantoom.

Oluline on hinnata riigi sarvkesta ja sidekesta paljastada ägeda kuivaks, tunne liiva silma (xerophthalmia), mis on sageli koos rikkumise moodustamise protsessis pisaraid ja muud sümptomid "kuiv sündroom" ( Sjögreni sündroom ). Tavalistes kontrolli võib tuvastada oma sidekesta kahvatus (raske aneemia), juuresolekul võrgustik kapillaarid (alkoholi kuritarvitamine), dot hemorrhages (laigud Oslcr - Lukina subakuutsetes infektsioosne endokardiit ) granuloomnoodulid kahjustuste ( sarkoidoos ), ja teised.

Suur tähtsus on eriline ophthalmologic uuring vajalik selgitada mitmeid olulisi diagnostilisi omadusi, nagu kae objektiivi diabeet, uveiit ja iridotsükliit mõnes teostuses raske reumatoidartriit, Kaiser ring - Fleischer juures gepatotserebralnoy düstroofia ( Wilsoni tõbi - Konovalov ), samuti erinevate muutusi silmapõhja (võrkkesta) - verejooks kahjustuste degeneratsioon, seisukorrast nägemisnärv ( paistetus ja ähmane piirid viimane - väga iseloomulik p Märgid pahaloomuliste hüpertensiooni ), veresooned (aste spasm arterite ja veenide).

Vana maalikunstnikud kujutasid oma maalides sageli inimesi nende või muude väljanägemisega, mis peegeldasid kaasasündinud või omandatud patoloogiat. Vaatamata liigeste tugevale kahjustumisele jätkas suur kapten endiselt oma elu lõpuni värvi edukalt, kasutades harjaga, mille külalised olid seotud kunstniku käega.

[1]

Hingede ja suuõõne uurimine

See võimaldab avaldada neile erilist "mullide" lööbe (herpes labialis). Mullid võivad tihedalt läbipaistva sisuga tihvti pea suurusest ilmuda ka nina aluses, mõnikord ka otsmikul. Herpeetilist lööve iseloomulik viirusnakkus, sageli kaasnevad rasked haigused (üsna tüüpiline esinemise korral seda sagaralist kopsupõletik; in herpeetilist tüsistused on väga altid neeruhaigusega patsientidel).

Suuõõne uurimisel on võimalik tuvastada muutusi hammastel, nende puudumist ja laialt levinud kaariese. Suhkurtõve korral on mõnikord täheldatud kummikute ja hammaste vabastamist. Edasisel kontroll võib nimetada suurenenud limaskestade kuivus ( "kuiv sündroom"), juuresolekul haavandid ( suuhaavandid seente kahjustuste vitamiinipuudus), mitmesugused lööbed (äge nakkushaigus). Keele tüüp, kattekiht, silutud muster on oluline seedetrakti haiguste, verega seotud haiguste diagnoosimiseks. Olulist kasvu keele (macroglossia) täheldati amüloidoosis ja võib takistada närimine ja neelamine, kuigi viimati muudetud seoses lüüasaamisega lihaseid neelu ja söögitoru ülemisest (dermatomüosiit, skleroderma).

Mandlite suurus, nende välimus ja põrutuskorkide olemasolu võimaldavad teha järelduse kroonilise tonsilliidi kohta, mis võib selles piirkonnas põhjustada fokaalseid infektsioone.

[2], [3], [4], [5]

Kõrva, nina ja kaela uurimine

Väga ligipääsetavad kontrolli kõrvakesed kelle nahk võib olla tsüanootilised ( tsüanoos Raske südamepuudulikkuse), saab tuvastada ka valkjas kaetud õhukese naha mügarikud - tophi - omapärane akumulatsiooni mass kriit konsistentsiga, kuhu kuuluvad amorfse soolad kusihappe, mis on usaldusväärne tähisega podagra.

Kui vaadata nina juhib tähelepanu oma deformatsioon, sealhulgas tulemusena ulatusliku Nekrootiliste protsessid - minevikus süüfilis, nüüd sagedamini ja nekrootiline vaskuliit Wegener olemasolu ja olemus heakskiidu (sukrovichnye halvalõhnaline nekroos limaskesta, nagu Wegeneri granulomatoosi , kasvajad). Nagu huultel, võivad nina tiivad tunduda herpeedilised lööbed.

Kaela uurimisel ja uurimisel võite kõigepealt leida kilpnääre ja lümfisõlmede suurenemist. Palpatsioon sõltub nende järjepidevusest ja valulikkusest. Lisaks vaadatuna kaela saab detekteerida verekas veenide (takistatud väljavool verest paremasse kotta koos perikardiit ), pulseerimise tõhustatud karotiidarterid (sünkroonne südame tööd) ja pulsatsioon veeni, millel on väärtus Hindamistegevust kardiovaskulaarse süsteemi.

Mõnikord, sarnaselt radiaalsete arterite pulssile, määratakse impulss kahtlustele arteritele, mida kasutatakse eelkõige elustikul.

Luude, lihaste ja liigeste uurimine

Ääriste uurimisel võib täheldada muutusi nahas, liigeses, lihastes, proportsionaalsust trumli suhtes, deformatsiooni, akromegaalia, Marfani sündroomi ja teiste peamiselt pärilike haiguste puhul. Luu suurenenud tendents spontaansete murdude vastu leidub kaltsiumi metabolismi häireid, mis on tingitud kasvajatest koos hulgimüeloomiga.

Liigeste kontrollimine ja palputamine on soovitav teostada teatud järjekorras, alustades ülemiste jäsemete sümmeetrilisest liigestest, seejärel alajäsemeteni, mille järel uuritakse pea, kaela, pagasiruumi liigesid.

Muutused iga liigend on kirjeldatud tähistusega üldise vormi (juuresolekul turse, deformatsioone defiguratsii), juuresolekul hüpereemias ja hüpertermia naha kõrgemal, lööbed (sealhulgas sõlmeline milline), valu palpeerimisel ja liikumine algatusel.

Teatud tüüpi artriidi korral mõjutavad tavaliselt teatud liigesed: seega on podagraga kõige sagedasem ja tüüpiline suur põdevus suurte varba liigeste põletikul.

Liigeste paistetus ilmneb sünoviaalmembraani põletikulise ödeemi ja liigese ümbritsevate pehmete kudede tõttu, mõnikord kopsupõletiku efusiooni tõttu. Kroonilises artriidi ajal tekitab sünoviaal- ja periartikulaarsete kudede brutomassi muutused lihase kujul (nn ühine defogatsioon). Lihase paistetumine võib olla seletatav pehmete periartikulaarsete kudede ( periartroos, bursiit ) kaotamisega, ilma ühisorgani struktuuri kaasamata.

Ühisel deformatsiooni erinevalt defiguratsii mõista püsivad muudab oma kuju tõttu luutaskuteks kasvajate, hävitamine liiges otsad luud, arendamist anküloosinähud, näiteks heberden sõlmede (isoleeritud kahjustus kaugema interfalangeaalliigeste liigesed, randme- tüve väljendatud reumatoidartriit).

Naha hüpertermia kahjustatud liigestel on ägeda põletikulise protsessiga. Koos hüpertermiaga esineb sageli naha hüpermeetikat mõjutatud liigeses. Ühised täpsed piirjooned helepunane värvus naha artriitilistel suur varbad patsientidel podagra võib põhjustada valediagnoosi roosi või tselluliit nahaaluse rasva: vaarikas-punane, peaaegu valutu turse varbaliiges iseloomulik psoriaatiline artriit, naha hüperpigmentatsioon liigestes ilmneb reumatoidartriidi ebasoodsas suunas.

Kui me meeles pidama, lihasluukonna tervikuna, lisaks need nähtused tuleks kutsuda märke krambid : kaelakangestusega (Kernig sümptom), toonik ja kloonilised hood skeletilihastes erinevaid hüperkineesia ja muud sümptomid, enamasti üksikasjalikult vaadelda käigus neuroloogia, kuigi põhjust nende esinemise saab erinevate haiguste homöostaasi (peamiselt elektrolüütide ja endogeense mürgistuse) neeru, maksa hüpoksia ajal. Eraldi tuleks pöörata tähelepanu valu selgroos, milleks võib olla ilming osteoporoos, metastaasid, kasvajad ja põletik (näiteks valu alumises piirkonnas vähemalt Bechterew tõbi ). Eelkõige tuleb märkida sõrmed kujul nn sääri, et võib leida käte ja jalgade. Võimalik valgendamine sõrmede koos tuimus tõttu veresoonte spasm, mida täheldati Raynaud tõbi.

In jalad sageli veenilaiendid, mis võib keeruliseks haavandite tekkimiseni. Turse leiab kõige sagedamini jalgadel. Palpatsioon näitas mitte ainult valu erinevates kohtades, kuid esineb ka of pulseerimise suur (kere) laevade: asümmeetria ja selle puudumisel üks arterite (nt dorsalis pedis'e kell ateroskleroticheskoi oklusiooni.), Esinemine sõlmed (logi raske vaskuliit - periarteriidi ) Pöörake tähelepanu lihasüsteemi tugevusele ja arengule. Kui tunnete lihaseid, leiavad nad mõnikord oma valusust. Samuti on oluline hinnata lihaste tugevust, eriti sümmeetrilistes piirkondades. Et hinnata lihasjõudu kasulik küsida patsiendi istuda: raskusi püsti, nagu siis, kui treppidest, väga tüüpiline dermatomüoos. Erinevad tundlikkushäirete kaasneb valu ja lihasjõu leidub koldeid perifeerse ja kesknärvisüsteemi, mis tuvastatakse Eritehnikate. Peopesade on mõnikord nähtavad helepunane erüteemi tõusude patsient sõrme ja väikese sõrme, mis esineb krooniline maksahaigus, süsteemne vaskuliit.

Eriti tuleks tähelepanu pöörata tuvastamise tähtsust isegi kui üldküsitlusest mitmete märke, mis on traditsiooniliselt peetakse markerite alkoholi kuritarvitamine. Nende hulka kuuluvad omamoodi lilla-sinakaks näo, eriti nina, süstitakse kõvakesta märkimisväärne kasv kõrva- süljenäärmed (hiiglane mumpsi ), ülekaalulisuse, või vastupidi, selle suure puudujäägi kontraktuurideni kontraktuurideni (jäigastumine Palmar fastsia piiratud pikendamise sõrmed) ülemise keha naha jõuline veresoonte kapillaarne muster. Kuna alkohoolsed etioloogia mõned sisehaigused väga reaalne (krooniline hepatiit, maksatsirroos, krooniline pankreatiit Imendumishäiretega sündroom, krooniline glomerulonefriit, südamelihase kahjustus rütmihäired ja südame paispuudulikkuse, jne), tuvastades nimetatud tunnuse alkohol on oluline paremaks mõistmiseks haigus ja ravi väljavaated.