Põlenud ja kuumad liigesed

Mõiste "artriit" tähendab ühe või mitme liigese põletikulist kahjustust. Põletiku tunnused on valu, paistetus, naha punetus põletikulise liigesjoonel, selle jäikus; Põletikuline liiges on puutele kuum (+ kogu kehatemperatuuri tõus). Diagnoosi diagnoosimisel tuleb lahendada järgmised võtmeküsimused.

• Kas on mõjutatud ainult üks liiges (st monoartriit)?
• Ülejäänud patsient on terve või põevad muid poolt põhjustatud haiguste raviks (nt haavandiline koliit), või kas on riskitegurid infektsnonnogo protsessi (suhkurtõbi, neerupuudulikkus, immunosupressioon, parenteraalne manustamine narkootikumid)?
• Miks ühine paistes? Mis on liigesõõnes: veri, kristallid, pool?

Sellistel juhtudel on alati vaja teha ühine õõnsus diagnostiliseks aspiratsiooniks.

Reumatoidfaktori olemasolu veres jagab kogu artriidi seropositiivseks (SP) ja seronegatiiviks.

[1], [2], [3], [4]

Pundunud ja kuumade liigeste põhjused

Monoartrit

• Bakteriaalne infektsioon, nt tuberkuloos, gonorröa, septitseemia
• Vidin või pseudo-vidin
• Reiteri haigus
• Traumaatiline hemartroos
• Psoriaas
• Reumatoidartriit
• Leukeemiliste rakkude proliferatsioon liigeses

Polüartriit

• Paljud viirused - leetrite punetised, mumps, A - hepatiit,  Epstein-Barri viirus
• Reumatoidartriit
• Syndrome Sherpin
• Äge reumaatika
• Süsteemne erütematoosne luupus
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit, Crohni tõbi
• Uimastihaiguse manifestatsioon

[5], [6], [7]

Patsiendi uurimine

• Ühisõõnde aspireeritav vedelik mikroskoobitakse, külvatakse, valmistatakse Grami plekidest, uuritakse kristallide sisaldust kompenseeritud polariseeritud valguses. Sünoviaalvedelik on värvitud verega pseudogoutis pärast ühist vigastust, kuid septilise artriidiga toimub see harva.
• On vaja teha kahjustatud liigendi röntgenogramm. Oluline on välja selgitada, kas on trauma (murrud) või reumatoidartriidi nähud. Kõhre kaltsineerimine näitab pseudogout. Mõnedel patsientidel on haavatava liigese röntgenikiirgus normaalne.
• Kliinilised vereanalüüsil, erütrotsüütide settereaktsiooni, vere kusihappe, reumatoidfaktorit (RF), C-reaktiivse valgu (normaalsed alla 20 mg / l) - kõik need näitajad võivad olla patoloogiliselt muutunud seropositiivsetel ja seronegatiivsel artriidi ja loomulikult ei ole lausteimimisega sepsis.

[8], [9], [10]

Paranemismeetmed

Kuni andmeid mikrobioloogiliste uuringute liigesevedelikku saadakse kõik isikud ägeda monoartriit tuleb saata haiglasse, nii koti see absoluutselt vajalik, et kõrvaldada läbipääsu nakkushaiguse või kirjutada antibiootikume, piisava konkreetsete infektsioonid. 

Ravi määratakse igal üksikjuhul eraldi. Kui diagnoositakse septiline artriit, on soovitav teha ühise maoloputus (ka sellistel juhtudel leida spetsialist, justkui tabanud puusaliigese võib vajada operatsiooni), määratakse patsiendile flukloksatsilliinnaatriumi (see on aktiivne stafülokokkide), kuni seatud tundlikkuse mikrofloora antibiootikumid. Ravimit manustatakse 500 mg pärast 6 tundi intravenoosselt aeglaselt. 2 ... 10-aastastele patsientidele annustatakse 1/2 annusest. Imikutel on nakkushaigus sageli Haemophilus. Ravi jätkatakse 6 nädalat.