C-reaktiivne valk veres

C-reaktiivse valgu (CRP) kontsentratsiooni kontrollväärtused (norm) vere-seerumis - alla 5 mg / l.

C-reaktiivne valk (CRP) on valk, mis koosneb 5 identsest, mittekovalentselt seotud tsükli allühikutest. C-reaktiivne proteiin tuvastatakse vereseerumis mitmesuguste põletikuliste ja nekrootiliste protsesside korral ning on nende loomulikku akuutset faasi näitaja. Selle nimi saadi selle poolest, et see on võimeline põlema pneumokoki rakuseina C-polüsahhariidi. C-reaktiivse valguse kui akuutse faasi valgu süntees toimub maksas IL-6 ja teiste tsütokiinide toimel.

C-reaktiivne valk suurendab leukotsüütide liikuvust. Seoses T-lümfotsüütidega mõjutab see nende funktsionaalset aktiivsust sademete tekitamise, aglutinatsiooni, fagotsütoosi ja komplemendi seondumise käivitamise teel. Kaltsiumi manulusel seob C-reaktiivne valk ligandide mikroorganismide polüsahhariidides ja põhjustab nende kõrvaldamise.

C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni tõus veres algab esimese 4 tunni jooksul pärast koekahjustuse tekkimist, jõuab maksimaalselt 24-72 tunni möödudes ja taandub tervenemise ajal. C-reaktiivse proteiini kontsentratsiooni suurendamine on infektsiooni kõige varasem märk, efektiivne ravi avaldub selle vähenemisega. C-reaktiivne valk peegeldab põletikulise protsessi intensiivsust ja seire on oluline nende haiguste jälgimiseks. C-reaktiivse proteiini sisaldust põletikulises protsessis saab suurendada 20 korda või rohkem. C-reaktiivse valgu kontsentratsioon seerumis üle 80-100 mg / l viitab bakteriaalsele infektsioonile või süsteemsele vaskuliidile. Aktiivse reumaatilise protsessiga on enamus patsientidel leitud C-reaktiivse valgu suurenemist. Paralleelselt reumaatilise protsessi aktiivsuse vähenemisega väheneb ka C-reaktiivse valgu sisaldus. Inaktiivse faasi positiivne reaktsioon võib tuleneda fookusnärjestusest (krooniline tonsilliit).

Reumatoidartriit kaasneb ka suurenenud C-reaktiivse valgu (marker aktiivsust protsess), aga oma kindlat ei saa aidata diferentsiaaldiagnoosimist vahel reumatoidartriit ja reuma. C-reaktiivse valgu kontsentratsioon on otseselt seotud anküloseeriva spondüliidi aktiivsusega. Eriti lupus (eriti seroosi puudumisel) C-reaktiivse valgu kontsentratsioon tavaliselt ei suurene.

Müokardiinfarkti korral suureneb CRB 18-36 tunni pärast haiguse algust, väheneb 18-20 päevaks ja jõuab normaalseks 30-40 päevaks. Müokardiinfarkti (samuti ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetusjuhtumite) C-reaktiivse valgu kõrge tase on prognostiliselt ebasoodsad sümptomid. Stenokardia korral jääb see normaalsetele piiridele. C-reaktiivset valku tuleks pidada ebastabiilse stenokardiaga patsientide aktiivse ateromatoosi ja trombootiliste komplikatsioonide näitajaks.

Edematoosse pankreatiidi korral on C-reaktiivse valgu kontsentratsioon tavaliselt normaalsetes piirides, kuid see suureneb oluliselt kõigi pankrease nekroosi vormides. On kindlaks tehtud, et C-reaktiivsete valkude väärtused üle 150 mg / l näitavad tõsist (pankrease nekroos) või keerulist ägedat pankreatiiti. C-reaktiivse valgu uurimine on oluline ägeda pankreatiidi prognoosi kindlaksmääramiseks. C-reaktiivse proteiini katse positiivsete ja negatiivsete tulemuste prognoositav väärtus ägeda pankreatiidi ebasoodsa prognoosi määramiseks eraldumispunktis ületab 100 mg / l 73%.

Pärast operatsiooni suureneb C-reaktiivse valgu kontsentratsioon varases operatsiooniperioodis, kuid hakkab nakkuste tüsistuste puudumisel kiiresti vähenema.

C-reaktiivse valgu sünteesi suurendatakse erinevate lokalisatsioonide kasvajates. C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemine veres on täheldatud kopsuvähki, eesnäärme, magu, munasarjaid ja teisi kasvajaid. Hoolimata oma spetsiifilisusest võib CRB koos teiste vähi markeritega olla kasvaja progresseerumise ja taandarengu hindamiseks test.

C-reaktiivse proteiini ja ESRi suurenemise astme vahel on tugev seos, kuid C-reaktiivne valk ilmneb ja kaob varem kui ESR-i muutused.

Kontsentratsiooni suurenemine C-reaktiivse valgu iseloomulik reuma, äge bakteri-, seene-, parasiitide ja viirusnakkused, endokardiit, reumatoidartriit, tuberkuloos, peritoniit, müokardi infarkt, rasketes tingimustes pärast operatsioone pahaloomuliste kasvajate metastaasid, hulgimüeloom.

C-reaktiivse valgu tase ei suurene oluliselt viirus- ja spirohetiinfektsioonidega. Seega, trauma puudumise korral näitavad C-reaktiivse valgu väga suured väärtused enamasti bakteriaalse infektsiooni esinemist.

Kui tulemuste interpreteerimisel kontsentratsiooni määramiseks C-reaktiivse valgu tuleb arvestada, et viirusnakkuste, pahaloomuline kasvaja metastaasid, kroonilise ja alaägeda arvu reumaatilised haigused, mida iseloomustab kõrgenenud C-reaktiivse valgu 10-30 mg / l. Bakteriaalse infektsiooni, ägenemise mõnede reumaatiliste haiguste (nt reumatoidartriit) ja koekahjustuse (kirurgia, müokardiinfarkt), millega kaasneb suurenenud kontsentratsioon C-reaktiivse valgu 40-100 mg / L (mõnikord kuni 200 mg / l) ja raske generaliseerunud nakatumine , põletused, sepsis - kuni 300 mg / l ja rohkem.

C-reaktiivse valgu taseme määramine vereseerumis võib olla üheks kriteeriumiks näidustuste kindlakstegemiseks ja antibiootikumide ravi lõpetamiseks. C-reaktiivse valgu tase alla 10 mg / l näitab infektsiooni puudumist ja antibiootikumravi ei ole vaja.

[1], [2], [3]