C-reaktiivne valk veres

C-reaktiivse valgu (CRP) kontsentratsiooni võrdlusväärtused (norm) vereseerumis on alla 5 mg/l.

C-reaktiivne valk (CRP) on valk, mis koosneb viiest identsest, mittekovalentselt seotud tsüklilisest subühikust. C-reaktiivset valku määratakse vereseerumis mitmesuguste põletikuliste ja nekrootiliste protsesside ajal ning see on nende ägeda faasi indikaator. See sai oma nime võime tõttu sadestada pneumokoki rakuseina C-polüsahhariidi. C-reaktiivse valgu süntees ägeda faasi valguna toimub maksas IL-6 ja teiste tsütokiinide mõjul.

C-reaktiivne valk suurendab leukotsüütide liikuvust. Seondudes T-lümfotsüütidega, mõjutab see nende funktsionaalset aktiivsust, käivitades sadestumise, aglutinatsiooni, fagotsütoosi ja komplemendi sidumise reaktsioone. Kaltsiumi juuresolekul seob C-reaktiivne valk mikroorganismide polüsahhariidides olevaid ligande ja põhjustab nende eliminatsiooni.

C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemine veres algab esimese 4 tunni jooksul alates koekahjustuse hetkest, saavutab maksimumi 24-72 tunni pärast ja väheneb paranemise ajal. C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemine on infektsiooni varaseim märk ja efektiivne ravi avaldub selle vähenemises. C-reaktiivne valk peegeldab põletikulise protsessi intensiivsust ja selle kontroll on oluline nende haiguste jälgimiseks. C-reaktiivse valgu sisaldus põletikulise protsessi ajal võib suureneda 20 korda või rohkem. C-reaktiivse valgu kontsentratsioon vereseerumis üle 80-100 mg/l näitab bakteriaalset infektsiooni või süsteemset vaskuliiti. Aktiivse reumaatilise protsessi korral on enamikul patsientidest C-reaktiivse valgu suurenemine. Paralleelselt reumaatilise protsessi aktiivsuse vähenemisega väheneb ka C-reaktiivse valgu sisaldus. Positiivne reaktsioon inaktiivses faasis võib olla tingitud fokaalsest infektsioonist (krooniline tonsilliit).

Reumatoidartriidiga kaasneb ka C-reaktiivse valgu (protsessi aktiivsuse marker) suurenemine, kuid selle määramine ei aita reumatoidartriidi ja reumaatilise polüartriidi diferentsiaaldiagnostikas. C-reaktiivse valgu kontsentratsioon on otseselt seotud anküloseeriva spondüliidi aktiivsusega. Erütematoosluupuse korral (eriti serosiidi puudumisel) C-reaktiivse valgu kontsentratsioon tavaliselt ei suurene.

Müokardiinfarkti korral suureneb CRP 18–36 tundi pärast haiguse algust, väheneb 18.–20. päevaks ja normaliseerub 30.–40. päevaks. C-reaktiivse valgu kõrge tase müokardiinfarkti (nagu ka ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse) korral on prognostiliselt ebasoodsad tunnused. Stenokardia korral jääb see normi piiresse. C-reaktiivset valku tuleks ebastabiilse stenokardiaga patsientidel pidada aktiivse ateromatoosi ja trombootiliste tüsistuste indikaatoriks.

Ödematoosse pankreatiidi korral on C-reaktiivse valgu kontsentratsioon tavaliselt normi piires, kuid see suureneb oluliselt kõigi pankrease nekroosi vormide korral. On kindlaks tehtud, et C-reaktiivse valgu väärtused üle 150 mg/l viitavad raskele (pankrease nekroosile) või keerulisele ägedale pankreatiidile. C-reaktiivse valgu uuring on oluline ägeda pankreatiidi prognoosi määramisel. C-reaktiivse valgu uuringute positiivsete ja negatiivsete tulemuste ennustusväärtus ägeda pankreatiidi ebasoodsa prognoosi määramisel piirväärtusel üle 100 mg/l on 73%.

Pärast kirurgilisi sekkumisi suureneb C-reaktiivse valgu kontsentratsioon varases postoperatiivses perioodis, kuid nakkuslike tüsistuste puudumisel hakkab see kiiresti vähenema.

C-reaktiivse valgu süntees suureneb erineva lokalisatsiooniga kasvajates. C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemist veres täheldatakse kopsuvähi, eesnäärmevähi, maovähi, munasarjavähi ja teiste kasvajate korral. Vaatamata mittespetsiifilisusele saab CRP koos teiste kasvajamarkeritega olla test kasvaja progresseerumise ja haiguse ägenemise hindamiseks.

C-reaktiivse valgu suurenemise astme ja ESR-i vahel on tugev korrelatsioon, kuid C-reaktiivne valk ilmub ja kaob enne ESR-i muutusi.

C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni suurenemine on iseloomulik reumale, ägedatele bakteriaalsetele, seen-, parasiit- ja viirusinfektsioonidele, endokardiidile, reumatoidartriidile, tuberkuloosile, peritoniidile, müokardiinfarktile, suurte operatsioonide järgsetele seisunditele, metastaasidega pahaloomulistele kasvajatele, hulgimüeloomile.

C-reaktiivse valgu tase ei suurene viiruslike ja spirohetaalsete infektsioonide korral oluliselt. Seetõttu viitavad väga kõrged C-reaktiivse valgu väärtused trauma puudumisel enamikul juhtudel bakteriaalse infektsiooni olemasolule.

C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni määramise tulemuste tõlgendamisel tuleb arvestada, et viirusnakkusi, pahaloomuliste kasvajate metastaase, aeglast kroonilist ja mitmeid reumaatilisi haigusi iseloomustab C-reaktiivse valgu taseme tõus 10–30 mg / l-ni. Bakteriaalsete infektsioonide, mõnede reumaatiliste haiguste (näiteks reumatoidartriidi) ägenemise ja koekahjustustega (kirurgia, müokardiinfarkt) kaasneb C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni tõus 40–100 mg / l-ni (mõnikord kuni 200 mg / l) ning raskete generaliseerunud infektsioonide, põletuste, sepsise korral – kuni 300 mg / l ja rohkem.

C-reaktiivse valgu taseme määramine vereseerumis võib olla üheks kriteeriumiks antibiootikumravi näidustuste kehtestamisel ja lõpetamisel. C-reaktiivse valgu tase alla 10 mg/l näitab infektsiooni puudumist ja antibiootikumravi vajadust ei ole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]