Reumatoloog

Tuntud termini "reuma" võttis kasutusele üks antiikmeditsiini suurkujudest Claudius Galen, kes pani paika diagnostika põhimõtted, mis põhinesid inimkeha anatoomial ja füsioloogial. Erinevate lihasluukonna haiguste nimetamine terminiga reuma on säilinud tänapäevani, kuigi reumatoloogiast sai sisehaiguste ehk teraapia iseseisev osa mitte nii kaua aega tagasi – vähem kui 50 aastat tagasi. Veidi hiljem ilmusid selle valdkonna "kitsad" spetsialistid – reumatoloogid.

Jutumärgid on antud juhul õigustatud: ilma peaaegu kõigi sisehaiguste ja kliiniliste distsipliinide põhiteadmisteta pole arstil reumatoloogias asja.

Lisaks on reumaatiliste haiguste spekter nii lai ja nende patoloogiate arengumehhanismid nii mitmekesised, et reumatoloogil peavad olema piisavad teadmised sellistes valdkondades nagu kardioloogia, nefroloogia, hematoloogia ja immunoloogia.

Kes on reumatoloog?

See on arst, kes ravib "jalgade peavalu"... Humoorikas aforism "Reuma on peavalu jalgades" kuulub eelmise sajandi kuulsale Hispaania kirjanikule Ramon Gomez de la Sernale. Ja on ka selline väljend: "Reuma lakub liigeseid ja hammustab südant." Ja see on ilma igasuguste naljadeta...

Sest reumatoloogil lasub tõsine vastutus – diagnoosida ja ravida enam kui kahesada erinevat inimese lihasluukonna, st liigeste ja sidekoe haigust. Te ütlete, et lihasluukonna haiguste raviks on traumatoloogid, kirurgid, ortopeedid ja neuroloogid ning teil on õigus. Kuid ainult reumatoloog saab hakkama reumatoidartriidi, süsteemse sklerodermia või podagraga.

Statistika kohaselt mõjutab liigesevalu peaaegu 40% meie planeedi elanikkonnast ning reumaatiliste patoloogiate õigeaegse ja kvaliteetse ravi puudumine viib enamikul juhtudel puudeni...

Millal peaks reumatoloogi juurde pöörduma?

Euroopa Reumavastase Liiga (EULAR) ametlike suuniste kohaselt peaks inimene pöörduma reumatoloogi poole, kui:

1. Hommikul, pärast ärkamist, tundub sulle, et liiges (kätes, õlgades või põlvedes) liigub halvasti ja on kontrollimatu. 30–40 minuti pärast (mille jooksul liigutused tekitavad ebamugavust) normaliseerub kõik. Kui sa päeva jooksul tund aega puhata heidad, siis võib kõik korduda... See on jäikus, mis on osteoartriidi esimene sümptom ehk kõhrekoe patoloogilised muutused.
2. Oled avastanud, et liiges on suurenenud, paistes või muutunud ödeemiliseks. Ja see on halb, sest liigese piirkonna turse või turse võib olla sama artriidi sümptom.
3. Liigesevalu, mis võib alata õhtu poole või häirida iga liigutusega. Mõnikord muutub valu väga tugevaks, takistades normaalset liikumist. Selline valu võib viidata põletikule ja liigesesisese kõhre hävimise algusele – osteoartriidile. Samuti peaksite reumatoloogi poole pöörduma, kui tunnete valu käte ja jalgade külgsuunas pigistamisel.

Milliseid uuringuid tuleks reumatoloogi külastades teha?

Hea terapeut ei tohiks vähimagi kahtluse korral mis tahes reumaatilise haiguse suhtes välja kirjutada „valuvaigistit“, vaid suunata patsiendi spetsialisti – reumatoloogi – juurde.

Kui patsiendil on hiljutised üldise vereanalüüsi tulemused, tuleks need võtta. Lisaks on reumatoloogi poole pöördumisel vaja teha järgmised testid:

• biokeemiline vereanalüüs (veri võetakse veenist, tühja kõhuga).
• ESR-i vereanalüüs (veri võetakse sõrmest),
• vereanalüüs ja C-reaktiivse valgu sisaldus (veri võetakse veenist),
• reumatoidfaktori vereanalüüs (tühja kõhuga),
• vereanalüüs tsitrulliinivastaste antikehade ja tuumavastaste antikehade määramiseks (immunoloogiline vereanalüüs, verd võetakse veenist).

Milliseid diagnostilisi meetodeid reumatoloog kasutab?

Esiteks kuulab reumatoloog patsiendi kaebusi, uurib teda ja uurib haiguslugu (absoluutselt kõiki kehas esinevaid patoloogilisi protsesse). Reumatoloogi vastuvõtul tehtavate testide loetelu näitab selgelt laboratoorsete vereanalüüside tulemuste kasutamist diagnostikas. Nende põhjal teeb spetsialist järelduse põletikulise protsessi aktiivsuse ja patsiendi immuunsüsteemi seisundi kohta. Seega aitab ESR-i määramine tuvastada põletikku, reumatoidartriit diagnoositakse reumatoidfaktori näitajate põhjal ja süsteemse erütematoosluupuse täpse diagnoosi tagavad tuumavastaste antikehade andmed.

Patsiendi lihasluukonna orgaaniliste muutuste objektiivseks hindamiseks ja õige diagnoosi seadmiseks määrab reumatoloog diagnostilisi uuringuid, näiteks:

• elektrokardiogramm
• Liigeste röntgenülevaade,
• ultraheliuuring (ultraheli),
• kompuutertomograafia (KT),
• magnetresonantstomograafia (MRI),
• densitomeetria (osteoporoosi diagnoosimise meetod),
• elektromüogramm (lihaste elektrilise aktiivsuse uuring).

Mida reumatoloog teeb?

Nagu iga teine arst, uurib reumatoloog patsiente, kes tema juurde tulevad, paneb diagnoosi, määrab ravi ja jälgib selle efektiivsust, tehes kohandusi vastavalt konkreetse haiguse kliinilisele pildile.

Esiteks püüab reumatoloog peatada põletikulist protsessi, samuti leevendada või vähemalt minimeerida valu. Selleks on välja kirjutatud sobivad ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid.

Pärast patsiendi seisundi paranemist ja valu leevendamist viib reumatoloog läbi ravi, mille eesmärk on taastada haigusest mõjutatud liigeste ja sidekudede normaalne toimimine. Sel eesmärgil on ette nähtud mitmesugused füsioteraapia protseduurid, massaaž ja terapeutilise füüsilise väljaõppe komplekt (tunde viivad läbi spetsiaalsed terapeutilise füüsilise väljaõppe metoodikud). Liigeste arendamist ja motoorsete funktsioonide normaliseerimist saab läbi viia erinevate rehabilitatsiooniseadmete (simulaatorite) abil.

Milliseid haigusi reumatoloog ravib?

Reumatoloogide kliinilise praktika ulatus hõlmab selliseid haigusi nagu:

• reaktiivne artriit (äge, kiiresti progresseeruv liigeste põletik, mis tekib ägeda või kroonilise infektsiooni ägenemise tagajärjel);
• reumatoidartriit (krooniline süsteemne sidekoe haigus, millega kaasneb perifeersete liigeste ja siseorganite progresseeruv kahjustus);
• osteoartriit (põlve-, puusa- ja pahkluu liigeste patoloogia, millega kaasnevad kõhrekoe muutused, tekib pärast mehaanilist ülekoormust ja liigespindade kahjustusi);
• osteokondroos (selgroo degeneratiivselt düstroofne haigus);
• osteoporoos (progresseeruv süsteemne skeletihaigus, mis põhjustab luutiheduse vähenemist);
• podagra (liigeste äge valulik turse, mis on seotud kusihappe taseme tõusuga veres);
• anküloseeriv spondüliit (või Bechterew' tõbi, krooniline sakroiliakaalliigeste, selgroo ja külgnevate pehmete kudede põletik - püsiva liikuvuse piiramisega);
• süsteemne sklerodermia (või süsteemne skleroos, progresseeruv haigus, mis on põhjustatud väikeste veresoonte põletikust kogu kehas ja viib kiuliste-sklerootiliste muutusteni nahas, lihasluukonnas ja siseorganites).

Ja ka: süsteemne erütematoosluupus, Reiteri tõbi, granulomatoosne arteriit, hüdroksüapatiidi artropaatia, mitmekordne retikulohistiotsütoos, liigeste kondromatoos, villonodulaarne sünoviit, samuti bursiit, kõõlusepõletik, periartriit jne.

Reumatoloogi nõuanded

WHO andmetel kannatab vähemalt 15% inimestest maailmas artroosi all – liigesehaiguse all. See on haigus, mille puhul liigeses või selgroolülide vahel olev kõhrekiht järk-järgult "kulub" (st hävib). Samal ajal kuulete liigeses selget "kõksatust", tunnete valu ja ei saa vabalt liikuda. Mis põhjustab artroosi?

Selle liigesepatoloogia arengus mängivad võtmerolli järgmised tegurid:

• liigsed koormused,
• ülekaal,
• istuv eluviis,
• vigastused,
• pärilikkus
• vanadus.

Kui oleme sunnitud leppima lihtsalt kahe viimase teguriga (pärilikkus ja vanus), siis artroosi tekke esimese nelja eelduse osas võime kasutada järgmist reumatoloogi nõuannet:

• vältige vigastusi (st olge ettevaatlik tööl, jõusaalis, dachas jne);
• füüsiline aktiivsus on tervise säilitamise eeltingimus, kuid „liiga palju pole tervislik”;
• Liigsed kilod on lihasluukonnale ja kogu lihasluukonnale lisakoormus: sööge ratsionaalselt ja ärge sööge üle. Pidage meeles: kõhrede kulumine on pöördumatu protsess, kuid seda on võimalik blokeerida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]