Artriidi pillid

Erinevate etioloogiatega artriidi ravis on üks olulisemaid komponente ravimid. Artriidivastased tabletid jagunevad mitmeks erinevaks rühmaks:

• Valuvaigistid.
• MSPVA-d ja glükokortikoidid.
• COX-2 inhibiitorid.
• Immunomoduleerivad ained.
• Põhilised ravimid, mida kasutatakse reumaatiliste haiguste raviks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused artriidi pillid

Tablettide kasutamise näidustuste hulka kuuluvad:

• Põletikulise ja degeneratiivse iseloomuga lihasluukonna kahjustused (osteoartriit, reumatoidartriit ja reumaatiline artriit).
• Psoriaasiga kaasneva psoriaatilise artriidi ägenemise ajal tekkiv liigessündroom.
• Osteoartriit.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Haipillid

Haitabletid sisaldavad haikõhre ja teisi looduslikke komponente, mis võimaldavad teil loomulikul viisil taastada liigeste ja luude kõhrepinda. Taimsete elementide ja kahe kondroprotektori kombinatsioon võimaldab teil ravimi toimet kiirendada. Tuleb märkida, et haikõhre põletikuvastasel toimel ei ole MSPVA-dele omaseid kõrvaltoimeid.

[ 7 ], [ 8 ]

Peata artriit

Artriidi Stop tabletid on ravim, mida kasutatakse reumaatiliste haiguste ennetava meetmena. Kuna see mõjutab liigeste kõhre, väheneb nende (ja selgroo) valu ja jäikus. Ravim hoiab ära kõhre edasise hävimise ja avaldab positiivset mõju ka taastumisprotsessile.

Metotreksaat

Metotreksaat on tsütostaatiline ravim, mis kuulub antimetaboliitide rühma, mis toimivad foolhappe antagonistidena. Ravimil on väikestes annustes väljendunud immunosupressiivne toime.

Reumatoidartriidi tabletid

Reumatoidartriidi raviks kasutatakse peamiselt baasravimeid. Tavaliselt kasutatakse sellistel juhtudel ravimeid, mis võib jagada viide põhirühma:

1. D-penitsillamiin,
2. sulfasalasiin
3. malaariavastased ravimid,
4. tsütostaatikumid
5. samuti kuldsoolad.

Artriidi raviks kasutatavad standardsed ravimid takistavad liigeste liigesepindade hävimist ning neid kasutatakse ka samaaegsete autoimmuunhaiguste, näiteks süsteemse erütematoosluupuse, anküloseeriva spondüliidi ja Sjögreni sündroomi raviks. Selle rühma ravimid takistavad artriidi teket, kuid ei kõrvalda selle sümptomeid (selle poolest nad erinevadki MSPVA-dest).

Baasravimitel on pikaajaline toime – ravi algusest kuni esimeste paranemisniheteni võib kuluda 3–6 kuud. Tavaliselt määratakse neid ravimeid koos MSPVA-de ja glükokortikosteroididega.

Vajalike baasravimite valimiseks on vaja aega - mitme ravimirühma efektiivsuse kontrollimiseks, mis aitab saavutada maksimaalset efekti. Kui ravimid on hästi talutavad, peaksite läbima täieliku ravikuuri, oodates läbi ravi algstaadiumis, kus ilmseid paranemissümptomeid veel ei täheldata.

Kui ravimid valitakse edukalt ja ravi annab tulemusi, kasutatakse baasravimeid aastaid.

Immunomoduleerivaid aineid kasutatakse tavaliselt haiguse kaugelearenenud ja raskete vormide korral, kui teised ravimid ei anna vajalikku efekti. Kuid on oluline mõista, et nende ainete kasutamisel on soovitud tulemuse saavutamiseks vaja keerulist ravi koos teiste ravimitega.

Arava

Arava on reumavastase toimega baasravim. Ravimil on põletikuvastane, immunomoduleeriv ja proliferatsioonivastane toime. Seda kasutatakse aktiivses vormis reumatoidartriidi ravis täiskasvanud patsientidel. Ravim aitab vähendada haiguse sümptomite raskust ja hoiab ära ka liigeste liigesepindade struktuuri hävimise.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenilil on reumatoidartriidi (kroonilise ja ägeda vormi) korral organismile immunosupressiivne ja põletikuvastane toime. Ravimi toimeaine - hüdroksüklorokiin - omab kumulatiivset aktiivsust. Ravimi võtmise mõju võib ilmneda alles mõne nädala pärast, kuid kõrvaltoimed võivad tekkida palju varem. Soovitud tulemuse saavutamiseks peate ravimit võtma mitu kuud. Kui kuue kuu jooksul pärast Plaquenili võtmist objektiivset paranemist ei täheldata, peate selle kasutamise lõpetama.

Neoral

Neoral on immunosupressant, polümüksiin, mis sisaldab 11 aminohapet. Seda kasutatakse reumatoidartriidi raviks (aktiivse raske vormi korral, kui standardsetel pikatoimelistel reumavastastel ravimitel ei ole vajalikku toimet või kui neid ei saa kasutada).

Imuran

Reumatoidartriidi ravis on ravimil Imuran tugev terapeutiline toime ilma kortikosteroididega kombineerimata. Ravimil on immunosupressiivne toime.

Tsütoksaan

Tsütoksan on alküüliva toimega kasvajavastane ravim, millel on ka immunosupressiivne toime. Seda kasutatakse psoriaatilise ja reumatoidartriidi korral.

[ 13 ], [ 14 ]

Valuvaigistavad tabletid artriidi korral

Valuvaigistid aitavad valu vähendada, kuid need ei suuda leevendada liigeste põletikku – see eristab neid MSPVA-dest. Valuvaigisteid määratakse tavaliselt raskete artriidi vormide, näiteks osteoartriidi, raviks. Need ravimid võivad sisaldada selliseid aineid nagu paratsetamool, aga ka kodeiini või aspiriini või muid sarnaseid aineid kombinatsioonis.

Diklofenaki kirjutatakse tavaliselt välja artriidi raviks. Aspiriini kasutamisega kaasnevad mõnikord seedetrakti kõrvaltoimed valu ja ebamugavustunde näol kõhus, seega ei tohiks seda võtta maohaavandi, gastriidi või tühja kõhuga. Soovitatav on neid ravimeid piimaga juua. Kodeiin võib põhjustada kõhukinnisust või iiveldust. Üldiselt peaks iga ravimi määrama raviarst pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust, et hinnata teatud ravimite kasutamise sobivust, võttes arvesse lisaks artriidile ka kaasuvate haiguste esinemist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspiriin

Osteoartriidi ravi algab tavaliselt aspiriiniga. Kuigi seda ravimit kasutatakse edukalt paljudel terapeutilistel eesmärkidel, ei ole see artriidi ja artroosi ravis piisavalt efektiivne. Sageli asendatakse see teiste ravimitega.

Tuleb märkida, et aspiriini tuleb ettevaatusega määrata, kui patsiendil on verehaigusi, kuna see ravim vähendab vere hüübimist.

[ 21 ]

Põletikuvastased tabletid artriidi raviks

MSPVA-d (nendest ravimitest tuntuimad on indometatsiin, ketoprofeen, diklofenak, aga ka piroksikaam, ibuprofeen ja butadioon) on ette nähtud liigeste põletikulise protsessi ja valu, samuti turse kõrvaldamiseks. Need ravimid on tuntuim ja sagedamini kasutatav artriidi ravimirühm. Nad saavad edukalt hakkama haiguse peamiste ilmingutega, kuid ei suuda vastu panna liigeste hävimisele ja seetõttu ei suuda nad mõjutada haiguse arengut ja kulgu.

MSPVA-d takistavad hormoonitaoliste elementide, aga ka prostaglandiinide tootmist, mis on põletikulise protsessi arengu ja valu ilmnemise põhjuseks. Neid ravimeid tuleb kasutada ettevaatusega, kuna need võivad põhjustada mao erosiooni ja haavandilisi tüsistusi. Mõnikord on need ette nähtud koos teiste ravimitega, mis vähendavad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju seedetraktile.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenak

Diklofenak on üks populaarsemaid ja tuntumaid MSPVA-sid. See ravim aitab artroosi ravis. See ühendab endas tõhusad põletikuvastased omadused ja tugeva valuvaigistava toime.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofeen

Ibuprofeeni kasutatakse liigesehaiguste ravis. Valuvaigistava ja põletikuvastase toime poolest on see indometatsiinist vähem efektiivne, kuid patsiendid taluvad seda palju paremini, põhjustamata tõsiseid kõrvaltoimeid.

Indometatsiin

Indometatsiinil on väga tõhusad põletikuvastased omadused ja ka tugev valuvaigistav toime. Ravim on saadaval 25 mg tablettidena. Kuigi seda peetakse üheks kõige tõhusamaks artroosi või artriidi raviks, tuleb arvestada, et sellel ravimil on ulatuslik kõrvaltoimete loetelu.

Ketoprofeen

Ketoprofeen on MSPVA, arüülkarboksüülhappe derivaat. Ravimil on palavikualandaja, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. See aitab vähendada liigesvalu nii puhkeolekus kui ka liikumise ajal, vähendab turset ja jäikust hommikul ning suurendab liigeste liikumisulatust.

Meloksikaam

Movalis on üks kuulsamaid ravimeid, mille toimeaine on meloksikaam. Selle ravimi peamine eelis on see, et seda saab kasutada pikkade kuuride jooksul (mitu kuud või isegi aastat), kuid ainult arsti järelevalve all. Ravim on saadaval tableti kujul. See tootmisvorm võimaldab ravimil pikka aega toimida, seega piisab vaid 1 tableti võtmisest päevas. Seda võib võtta nii hommikul kui ka enne magamaminekut pärast sööki.

Tselekoksiib

Tselekoksiibil on võimsad valuvaigistavad ja põletikuvastased omadused, mis aitavad vabaneda valust artroosi ja artriidi korral ning samal ajal ei põhjusta see peaaegu mingeid kõrvaltoimeid mao limaskestalt ja seedetraktist tervikuna. See ravim on saadaval kapslites annusega 200 või 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesuliid

Nimesuliidil on võimas põletikuvastane ja valuvaigistav toime, mis aitab kõrvaldada artroosi peamisi sümptomeid. Samuti on sellel antioksüdantsed omadused ja see aitab vähendada kõhrekoele, proteoglükaanidele ja kollageenikiududele hävitava toimega elementide aktiivsust.

Etoricoxib (Arcoxia)

Etoricoxib on saadaval tablettidena kaubanime "Arcoxia" all. Väikestes annustes (mitte rohkem kui 150 mg/päevas) võttes ei põhjusta see tõsiseid kõrvaltoimeid ega mõjuta mao limaskesta (nagu teised COX-2 ravimirühma kuuluvad ravimid). Artroosi ravis määratakse ravimit annuses 30-60 mg/päevas.

Kuna selle rühma ravim võib negatiivselt mõjutada südame-veresoonkonda, on selle võtmise algstaadiumis vaja regulaarselt kontrollida vererõhuindikaatorit.

[ 33 ]

Kortikosteroidid artriidi korral

Kortikosteroidid on ravimid, millel on hormonaalse aine kortisooli omadused. Organismis toodab seda neerupealisekoor. Kortisool mõjutab organismis mitmesuguseid süsteeme, sealhulgas immuunsüsteemi.

Kortikosteroidid vähendavad prostaglandiinide taset ja mõjutavad ka T- ja B-lümfotsüüte, mis osalevad immuunreaktsioonides. Sel viisil mõjutatakse liigeste põletikulisi protsesse.

Need ravimid on kiiretoimelised ja neid kasutatakse sageli artriidi ja teiste lihasluukonna haiguste korral. Võrreldes MSPVA-dega on kortikosteroididel võimsamad põletikuvastased omadused ja need on efektiivsed ka autoimmuunhaiguste ravis, mis nõuavad autoimmuunse agressiooni tekke ennetamist organismi enda kudede vastu. Siiski tuleb arvestada, et immunosupressioon suurendab organismi haavatavust mis tahes infektsioonide suhtes - see on selle ravimirühma peamine puudus.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celesstone

Ravimi toimeaine on betametasoon, sünteetiline süsteemne glükokortikoid. Kuna betametasoon toimib prednisolooni sünteetilise derivaadina, on sellel tugevad allergiavastased, põletikuvastased ja reumavastased omadused. Celestonil on suurenenud GCS-i aktiivsus, samuti nõrk mineralokortikoidne toime.

Prednisoloon

Prednisoloon on sünteetiline aine, millel on neerupealiste poolt toodetavate hormoonide hüdrokortisooni ja kortisooniga sarnased omadused. Suukaudsel manustamisel on see komponent 4-5 korda aktiivsem kui kortisoon ja 3-4 korda aktiivsem kui hüdrokortisoon. Lisaks erineb prednisoloon neist ainetest selle poolest, et see ei põhjusta olulist vee- ja naatriumipeetust ning harva põhjustab hüperkaleemiat. Ravimil on ka tugevad põletikuvastased omadused.

Diprospan

Diprospan on glükokortikoidide rühma kuuluv ravim, millel on organismile immunosupressiivne, allergiavastane ja põletikuvastane toime. Seda ravimit kasutatakse sidekoe autoimmuunhaiguste, samuti lihasluukonna (näiteks osteoartriidi või reumatoidartriidi) raviks.

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Sünteetiline glükokortikoidravim, mida kasutatakse reumatoidartriidi (sh anküloseeriva spondüliidi ja juveniilse reumatoidartriidi) raviks.

Metipred pärsib kudede reaktsioonide teket erinevatele ainetele( mehaanilised ja termilised, keemilised ja immunoloogilised, samuti nakkuslikud).See võimaldab glükokortikoididel mõjutada haiguse sümptomeid, vähendades selle ilminguid, kuid mõjutamata selle esinemise põhjust.Metüülprednisoloonil on tugevad põletikuvastased omadused, mis on vähemalt 5 korda suuremad kui hüdrokortisooni sarnased omadused.

Farmakodünaamika

MSPVA-de toimemehhanismi peamine element on PG (prostaglandiinide) sünteesiprotsessi pärssimine nn arahhidoonhappest, aeglustades ensüümi PG süntetaasi.

PG-del on lai bioaktiivsuse spekter:

• Nad toimivad põletikulise reaktsiooni tekkimisel vahendajatena: neil on lokaalne vasodilateeriv toime, turse, eritis, leukotsüütide liikumine ja muud toimed (kõige sagedamini on need PG-E2 ja PG-I2);
• Need suurendavad närvilõpmete tundlikkust valujuhtide (histamiin ja bradükiniin) ja mehaaniliste mõjude suhtes, vähendades seeläbi valuläve;
• Need suurendavad hüpotalamuse termoregulatsioonikeskuste tundlikkust sisemiste pürogeenide (näiteks interleukiin-1 jne) mõjude suhtes, mis tekivad organismis kokkupuutel erinevate viiruste, samuti bakteriaalsete ainete või toksiinidega (kõige sagedamini PG-E2).

Hiljuti avastati, et MSPVA-d inhibeerivad vähemalt kahte COX isoensüümi. Esimene on COX-1, mis kontrollib PG sünteesi protsessi ja reguleerib seedetrakti limaskesta terviklikkust, neerude vereringet ja trombotsüütide funktsiooni. Teine on COX-2, mida indutseerib põletikuline protsess. Tuleb arvestada, et COX-2 puudub looduslikes tingimustes, moodustudes ainult teatud koefaktorite mõjul, mis provotseerivad põletikulise reaktsiooni ilmnemist (need võivad olla tsütokiinid, kasvufaktorid jne). Seetõttu arvatakse, et MSPVA-de põletikuvastased omadused ilmnevad COX-2 aeglustumise tõttu ja kõrvaltoimed tekivad COX-1 aeglustumise tagajärjel.

MSPVA-de aktiivsuse osakaalude indeks COX-1/COX-2 blokeerimisel võimaldab määrata nende toksilisuse võimalikku taset. Mida madalam see on, seda kõrgem on ravimi selektiivsus COX-2 suhtes ja vastavalt ka toksilisuse indeks.

Glükokortikoidide farmakodünaamika

Pärast rakumembraani läbimist seonduvad nad tsütoplasmas spetsiaalse steroidretseptoriga, mille tulemusel aktiveerub ühendatud kompleks, mis liigub rakutuuma, seondub DNA-ga ja soodustab seejärel messenger-RNA moodustumise protsessi. Seejärel hakkavad ribosoomidel sünteesima mitmesuguseid regulatiivseid valke. Nende hulgas on üks olulisemaid lipokortiin, mis pärsib ensümaatilist ainet fosfolipaas-A2. Selle toime tulemusena pärsitakse leukotrieenide ja PG-de sünteesi, mis on põletikulise protsessi arengu peamised põhjused.

Seega, et glükokortikoidide täielik toime avalduks, peab pärast nende manustamist mööduma mitu tundi. Need ained saavutavad maksimaalse farmakoloogilise aktiivsuse siis, kui nende küllastuse tipp vereplasmas on juba möödas.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokineetika

Kõik MSPVA-de kategooriasse kuuluvad ravimid imenduvad seedetraktis hästi. Nad seonduvad peaaegu täielikult plasma albumiinidega, tõrjudes vastutasuks välja mõned teised ained. Näiteks vastsündinutel tõrjuvad nad välja bilirubiini, mis võib omakorda põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat. Kõige ohtlikumad nendel juhtudel on fenüülbutasoon ja salitsülaadid. Enamik MSPVA-sid imendub hästi liigese sünoviaalvedelikku. MSPVA-d metaboliseeruvad maksas ja erituvad neerude kaudu.

Pärast sisemist manustamist imenduvad glükokortikoidid peensoole ülemises osas üsna kiiresti ja peaaegu täielikult. Nad saavutavad veres maksimaalse küllastustaseme 0,5–1,5 tunniga. Toiduga koos võttes väheneb nende imendumiskiirus veidi, kuid aktiivsuse aste jääb samaks.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Annustamine ja manustamine

Kui MSPVA-de rühma kuuluvad artriidivastased tabletid (mis tahes ravim) on patsiendile uued, tuleks need esmalt välja kirjutada madalaimas annuses. Kui selgub, et ravim on hästi talutav, suurendatakse 2-3 päeva pärast ööpäevast annust. MSPVA-de terapeutilistel annustel on üsna lai vahemik ja viimasel ajal on kalduvus suurendada patsientide poolt hästi talutavate ravimite (need on ibuprofeen ja naprokseen) ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid. Siiski kehtivad selliste ravimite nagu fenüülbutasoon, indometatsiin, samuti piroksikaam ja aspiriin maksimaalse annuse osas endiselt piirangud. Kuid tuleb mõista, et üksikute patsientide terapeutilist toimet saab saavutada ainult väga suurte annuste kasutamisel.

Reumatoloogias määratakse MSPVA-de kategooria tablette pikaks ravikuuriks – sel juhul on soovitatav ravimit võtta pärast söömist. Kiire palavikualandaja või valuvaigistava toime saavutamiseks on siiski eelistatav tablette võtta pool tundi enne söömist või 2 tundi pärast söömist (pesta maha 0,5–1 klaasi veega). Pärast ravimi võtmist on soovitatav mitte 15 minutit pikali heita – see on vajalik ösofagiidi ennetamiseks.

Ravimi võtmise hetke saab valida vastavalt ajale, mil haiguse tunnused (liigeste jäikus ja valu) on kõige väljendunumad – st võttes arvesse ravimi kronofarmakoloogiat. Samuti on lubatud kalduda kõrvale tavapärasest raviskeemist (2–3 korda päevas) ja võtta MSPVA-sid igal ajal – nii suureneb ravimi efektiivsus ja väheneb päevane annus.

[ 53 ]

Kasutamine artriidi pillid raseduse ajal

Glükokortikoidid suudavad tungida läbi platsentaarbarjääri. Fluorimata looduslikud ravimid ei põhjusta Cushingi sündroomi teket lootel emakas ega pärsi neerupealiste hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi tööd ning on seetõttu lootele ohutud. Fluoritud glükokortikoidide pikaajaline kasutamine võib aga loodet negatiivselt mõjutada, põhjustades näiteks kaasasündinud väärarenguid.

Vastunäidustused

Glükokortikoidide rühma kuuluvate ravimite kasutamise vastunäidustused on tingimuslikud, seega võetakse neid arvesse ainult pikaajalise ravi korral. Järgmised on haigused, mille korral glükokortikoidide kasutamine võib olla keelatud:

• Suhkurtõbi (sel juhul on kõige ohtlikumad fluoritud glükokortikoidid);
• Vaimuhaigused, samuti epilepsia;
• Maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• Osteoporoosi raske vorm;
• Raske hüpertensioon;
• Raske südamepuudulikkuse vorm.

MSPVA-d võivad olla keelatud seedetrakti erosiooniliste ja haavandiliste patoloogiate (eriti ägeda staadiumi ajal), raskete neeru- või maksahaiguste, individuaalse ülitundlikkuse, tsütopeenia ja raseduse ajal. Fenüülbutasooni või indometatsiini ei ole lubatud ambulatoorselt välja kirjutada patsientidele, kes vajavad oma kutsetegevuse tõttu suurenenud keskendumisvõimet.

[ 50 ], [ 51 ]

Kõrvalmõjud artriidi pillid

MSPVA-de kasutamisel on kõige sagedasem kõrvaltoime seedetrakti limaskesta hävimine. 30–40% selles rühmas ravimeid tarvitavatest patsientidest kannatab düspeptiliste häirete, 10–20% kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandite või erosioonide ning 2–5% perforatsiooni või verejooksu all.

Keha kõrvaltoimed glükokortikoidide kategooria ravimite kasutamisel:

• Lihasluukond – osteoporoos, lihasvalu, selgroo kokkusurumismurrud ja patoloogilised murrud, samuti reieluu anatoomiline pea;
• Seedetrakt – perforatsioonid ja verejooks, soolte ja mao steroidsed haavandilised kahjustused, düspepsia ja ösofagiit, samuti pankreatiit;
• Nahk - akne, hemorraagia, venitusarmid ja naha atroofiline hõrenemine;
• Endokriinsüsteemi organid – sekundaarne amenorröa, hilinenud seksuaalne areng, probleemid HPA-teljega, varem latentse suhkurtõve sümptomite ilmnemine, samuti steroiddiabeet;
• KNS – psühhoos, meeleolu ebastabiilsus, idiopaatiline koljusisene hüpertensioon;
• Kardiovaskulaarsüsteem - kõrgenenud vererõhk;
• Elektrolüütide ja vee vahetuse protsess – hüpokaleemia, vedeliku ja naatriumi retentsioon, tursed, hüperglükeemiline kooma;
• Nägemisorganid – tagumine tasskujuline katarakt, eksoftalmos ja glaukoom;
• Immuunsüsteem – nakkushaiguste (tuberkuloos) järsk aktiveerumine;
• Ainevahetus – suurenenud isu, negatiivne lämmastiku tasakaal, hüperlipideemia ja hüperglükeemia ning hüperkortitsismi sündroom;
• Haavade paranemisprotsessi häire.

[ 52 ]

Üleannustamine

Üleannustamise korral võivad esineda järgmised sümptomid: oksendamine koos iiveldusega, kõhuvalu, depressioon, unisus ja letargia. Võimalik on metaboolne atsidoos, vererõhu langus, tinnitus, neerupuudulikkuse teke (äge vorm), hingamisseiskus, peavalu, tahhükardia ja bradükardia, samuti šokk või kooma ja kodade virvendus. Üleannustamine võib avalduda ka pearingluse, teadvusehäirete, õhupuuduse, epigastimaalse valu, vererõhu tõusu ja seedetrakti verejooksuna. Lastel võivad esineda verejooksud ja müokloonilised krambid, neeru- või maksafunktsiooni häired ja kõhuvalu.

[ 54 ]

Koostoimed teiste ravimitega

MSPVA-d võivad suurendada suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, aga ka kaudsete antikoagulantide efektiivsust. Samal ajal vähendavad nad ka antihüpertensiivsete ravimite efektiivsust, suurendavad digoksiini, aminoglükosiidantibiootikumide ja mõnede teiste ravimite toksilisi omadusi - see mängib olulist rolli ravimite väljakirjutamisel.

Soovitatav on vältida MSPVA-de rühma kuuluvate diureetikumide ja artriidivastaste tablettide kombineeritud kasutamist, kuna esiteks väheneb sel juhul diureetiline toime ja teiseks võib see põhjustada neerupuudulikkust. Kõige ohtlikum kombinatsioon on triamtereen ja indometatsiin.

Samuti on ravimeid, mis koos MSPVA-dega võivad nende efektiivsust erinevalt mõjutada:

• alumiiniumi sisaldavad antatsiidid (näiteks Maalox või Almagel jne), samuti kolestüramiin, vähendavad MSPVA-de imendumist seedetraktis. Seetõttu on nende antatsiidide täiendava väljakirjutamise korral vaja suurendada MSPVA-de annust ja nende kooskasutamisel kolestüramiiniga on vaja teha annuste vahel vähemalt 4-tunnine paus;
• naatriumvesinikkarbonaat suurendab vastupidiselt MSPVA-de imendumist seedetraktis;
• MSPVA-de põletikuvastased omadused tugevnevad glükokortikoidide ja aluseliste ravimitega (aminokinoliinid ja kuldpreparaadid) kombineerimisel;
• MSPVA-de valuvaigistavad omadused tugevnevad koos rahustite ja narkootiliste valuvaigistitega.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Ladustamistingimused

Artriidi tablette hoitakse standardtingimustes - temperatuuril mitte üle 25 kraadi Celsiuse järgi, päikesevalguse eest kaitstud kohas.

[ 59 ], [ 60 ]

Säilitusaeg

Artriidi tablette on soovitatav kasutada 2-3 aasta jooksul alates valmistamiskuupäevast.

[ 61 ]