Sünoviaalvedeliku üldine kliiniline analüüs

Liigesevedeliku üldine kliiniline uuring (analüüs) hõlmab vedeliku füüsikalis-keemiliste omaduste määramist ja rakuliste elementide mikroskoopilist uurimist.

Sünoviaalvedeliku makroskoopilisi omadusi (värvus, hägusus ja viskoossus) hinnatakse läbiva valguse abil. Viskoossust hinnatakse mutsiini niidi pikkuse järgi: süstlast vabaneva tilga poolt moodustunud niidi pikkus peaks tavaliselt olema üle 3 cm. Põletiku ajal viskoossus väheneb ja vastavalt väheneb ka niidi pikkus.

Manipulatsioon viiakse läbi patsiendi istuvas asendis, käsivars piki keha langetatud ja põlvel lamades. Nõel sisestatakse eestpoolt, selle ots suunatakse kergelt allapoole ja külgsuunas abaluude korakoidjätke suunas; nõel lükatakse tahapoole abaluude liigesepinna suunas. Võimalik on ka õlaliigese punktsioon tagumise lähenemise kaudu.

Patsient painutab kätt küünarliigesest 60° nurga all, randme on pronatsioonis. Nõela torkepunkt asub liigese külgpinnal, õlavarreluu külgmise epikondüüli ja kodarluu vahel.

Põlveliigest ja selle periartikulaarseid kotikesi saab punkteerida patsiendi selili lamades, alajäseme põlveliigesest välja sirutatuna. Nõel, tavaliselt 0,8 mm läbimõõduga, sisestatakse lateraalselt otse põlvekedra sabaserva alla. Teise võimalusena saab nõela sisestada mediaalselt, samuti põlvekedra sabaserva alla.

Makroskoopilised omadused võimaldavad paljudel juhtudel eristada mittepõletikulisi, põletikulisi ja nakkuslikke efusioone. Lisaks on võimalik vere olemasolu liigesevedelikus. Efusiooni tüüp võimaldab eeldada teatud haigust. Nn mittepõletikulised efusioonid vastavad tegelikult patoloogilistele protsessidele, mida iseloomustab kerge või mõõdukas põletik, näiteks osteoartriit.

Sünoviaalvedeliku laboratoorsed uuringud hõlmavad rakkude loendamist ja nende kvalitatiivse koostise hindamist, mikrobioloogilist uuringut (nakkusprotsessi kahtluse korral) ja natiivse preparaadi mikroskoopilist uurimist erinevate rakkude ja kristallide tuvastamiseks. Konkreetse uuringu valik sõltub aga kahtlustatavast diagnoosist.

Sünoviaalvedeliku võrdlusväärtused (normaalsed)

Indikaator	Iseloomulik
Värv	Värvitu
Läbipaistvus	Läbipaistev
Valk	Ei
Leukotsüüdid 1 µl-s	<200
Neutrofiilid,%	<25

Sünoviaalvedeliku uuring mängib olulist rolli mõjutatud liigese protsessi olemuse kindlaksmääramisel.

Liigese punktsiooni näidustused: ebaselge etioloogiaga monoartriit, ebamugavustunne kahjustatud liigeses (kindla diagnoosiga), vajadus jälgida nakkusliku artriidi ravi efektiivsust, artriidi ja artroosi diferentsiaaldiagnostikat, kuna sellest sõltub patsiendi edasise uurimise ja ravi programmi valik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]