Salv ja valu liigeses: vali õigus

Mutatsiooni valu valu võeti õigustatult kõige populaarsemaks ja väga tõhusaks kohalikuks vahendiks, see tähendab välise mõju valusündroomile.

Täna tootevaliku on väga lai, nii et nende valik tuleb läheneda mõistmiseks põhjuste olemasoleva patoloogiate: mõned salvi valu põlveliigese rakendada oma traumatizing ja mõned salvi valu õlaliigese kasutada, ütleme, põletikulised muutused sünoviaalmembraanide ( krooniline osteoartriit), bursiit või traumaatiline artriit.

Hinnata väärib kõikide ravimite farmakoloogiliste rühmade ühes läbivaatamine on üsna raske, nii keskenduda nimi salvid liigesevalu on kõige sagedamini väljendatud arstid, kes soovitavad neid ravimeid oma patsientidele, ja miks.

[1],

Näidused salvete kasutamise kohta valu liigeses

Peamised näidustused lehe salvide liigesevalu hõlmavad mitmesuguseid haigusi lihasluukonna ja lihaskonna erinevate etioloogiate: traumaatiline, põletiku- või sellega seotud ainevahetushäire mõjutavate liigeseid.

Sõltuvalt ravitoime põhimõttest eristatakse põletikuvastaseid salve ja kohalikke ärritajaid. Põletikuvastane Ointment liiges kasutatakse selliste haiguste puhul nagu reumatoidartriit, artroos deformantne, spondüliit, alaseljavalu, osteoartriit ja osteoartriit; radikaaliga ja pehmete kudede ümbritsevate liigeste põletikuga (bursiit, tendovaginiit). Kohaliku toimega valuvaigisteid soovitatakse ka liigeste ja lihaste vigastuste, perifeersete närvikahjustuste (neuralgia) ja müalgia (lihasvalu) korral.

Liigesevalu salvid on lisatud artralgilise sündroomi komplekssele süsteemsele ravile, mis kaasneb teatud nakkushaiguste, endokriinsete, neuroloogiliste ja autoimmuunhaigustega.

Paljudel juhtudel kõige soovitatav kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA), mis mitte ainult valu liigestes, vaid ka tegutseda põhjused põletik. Nende ravimite vabastamise vorm - torudes olevad salvid, geelid või kreemid. Nendeks diklofenak (Diklak geel, Voltaren jne ..), ibuprofeen (Deep Relief ja teised.), Ketonal (Fastum geeli jne), Piroksikaamile (FinalGeel) ja teised.

Valu leevendamiseks, mis tuleneb kahju, tüve või nihestus, saab kasutada salvide kohaliku ärritavad toiming: Bengin (Bungay Bom) Vipralgon (Viprosal, Alvipsal jt.), Gevkamen (Efkamon) Kapsikam (Espoli, Finalgon).

Salvi farmakodünaamika valu liigestes

Peamiseks toimemehhanism põletikuvastased ja valuvaigistavad diklofenak (teiste nimetuste - Diklak-gel Diklofenakol, Dikloran Voltaren Emulgel, Ortofen, Ortofleks) vallandab toimeaine diklofenak (naatriumsool fenüülädikhape). See aeglustab biosünteesi vahendajateks kohaliku prostaglandiinid asemel rakumembraani kahjustuste põletikus reageerimisvõime organismi - somaatiliste valu.

Toimeaine salvi liigesevalu Ibuprofeen (teiste nimetuste - Deep Relief, Long, Ibalgin, Ibutop) on mittesteroidne põletikuvastane ravim ibuprofeeni. Piroksikaami salvi (sünonüümid Piroksikaami Verte, FinalGeel) põhikomponent - piroksikaam. Ja Ketonal ravimit (sünonüüm: Valusal, Fastum geeli Ketonal Forte Bystrumgel, Ultrafastin) toimeaine on propioonhape derivaat, ketoprofeeni, samuti rühma kuuluva mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid. Kõikide nende salvide farmakodünaamika on sarnane diklofenakile: nad on prostaglandiinide inhibiitorid.

Liigeste valu, mis on kohalikud ärritavad, farmakoloogiline toime annab:

• Bengin (Bom-Benge) - mentool ja metüülsalitsülaat;
• Vipralgon (geneerilised ravimid: Viprosal, Viprapin, Viprobel, Nizvysal, Alvipsal jt) - gyurzy, kampari, happesalitsüklilise ja tärpentini mürk;
• Gavkamen (Flukoldeks, Efkamon) - nelgiõli, kampar, mentool, eukalüptiõli;
• Apizarthron (analoogid - Apifor, Ungapiven, Forapin) - mesilase mürk, metüülsalitsülaat;
• Capsicam (analoogid - Finalgon, Betalgon, Espol) - paprika kapsaitsiini ekstrakt.

Nende ravimite toimeained retseptoriseerivad, ärritavad naharetseptorite närvilõpmeid. Selle tagajärjel suurenevad veresooned, põletiku või trauma kohas toimuv vereringe suureneb (nagu näitab naha punetus), suureneb hapniku vool koe. Selle tulemusel paljuneb biogeensete amiinide tootmine, mis vähendab valutundlikkust. Kapsaitsiini analgeetiline toime on seletatav selle võimas inhibeeriva toimega neuropeptiidile, mis edastab perifeersete närvilõpmete signaale ajusse.

Salvi farmakokineetika valu liigeses

Võttes arvesse, et kõik geelid, kreemid ja salvid on ühendatud liigesevalu valu kasutamisel, ei ole nende aktiivsete komponentide imendumise tase märkimisväärne. Niisiis, salvid põhineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, ibuprofeen, ketoprofeen, jne) ei ületa 6% ja seonduvus on peaaegu 100%. Kui neid preparaate rakendatakse mõjutatud liigespiirkonnale, kontsentreeritakse peamine toimeaine kogus sünoviaalvedelikku, mis täidab liigesõõne. Ja mis plahvatavas plaanis lõpeb, eritub neerud läbi. Puudub teave kõige ärritavate salvi ainevahetuse kohta vastavalt nende ametlikele juhistele. Parimal juhul võib näidata, et ravimil puudub süsteemne toime.

Annustamine ja manustamine

Kõik salvid valu liigestes on üks viis kohaldada - naha. Diklofenaki baasil olevad salvid ja geelid hõõrutakse naha läbi valusas kohas kolm korda päevas - 2-4 g preparaati korraga. Üksikannus, mis on ette nähtud lastele 6-12 aastat, on 1,5-2 g (manustatakse kaks korda päevas).

Katsetatavale alale tuleb kanda Piroksikami geeli (Finalagel), loputada ravimi veerg mitte rohkem kui 1 cm pikkust ja loputada seda õhukeses kihis - kolm korda päevas. Losjone Finalgon tuleb nahale lisada, määrides kasutatava aplikaatori abil salvi, 5 mm korraga - mitte rohkem kui kolm korda päevas. Terapeutilise toime suurendamiseks soovitatakse ravimi manustamiskohta pakkida.

Kapslid kamperiga ja tärpentine hõõrutakse 5-10 g üks kord 24 tunni jooksul (intensiivse valu korral kaks korda päevas). Ravi kestus ei ületa 10 päeva. Sama moodi, kuidas kasutada ja doseerida salvipõhiseid mürgiseid.

Nagu paikseks salvide, kreemide ja geelide süsteemne imendumine aktiivseid komponente on minimaalne, üledoos nendest ravimitest peetakse võimatuks. Kuigi Finalgelya tootjad hoiatavad, et kui palju üleliigseid ravimidoosi, harvadel juhtudel, põhjustada peavalu esinenud, iiveldus, seedetrakti häired, ning harvadel juhtudel - funktsionaalne neerupuudulikkus.

[9], [10], [11],

Vastunäidustused salvide kasutamisel valu liigeses

Seas vastunäidustatud diklofenak ja selle analoogid täheldasime ajaloo patsientidel bronhospasmi, allergiline nohu ja nahareaktsioone pärast kasutamist igal mittesteroidsed põletikuvastased ained või aspiriiniga. In maohaavand, maksa ja neerude düsfunktsiooni, südamepuudulikkuse ja astma diklofenak salvide ja kõigi teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustada ettevaatusega. Alla 6-aastased lapsed (ja Finalgel - alla 14-aastased lapsed) ei kohaldata neid salve.

Ärritavate salvide absoluutseteks vastunäidustusteks on nende komponentide tundlikkuse suurenemine ning avatud haavad, dermatoosid või isegi väiksemad nahakahjustused ravimi kasutamise kohas.

Enamikul juhtudel ei soovitata salvete kasutamist liigesvalu korral raseduse ajal, sest selles olukorras puudub veenv kliiniline kogemus nende kasutamisel. Salv Diklofenak ja selle analoogid raseduse kolmanda trimestri ja imetamise ajal ei ole rakendatud ning esimestel kahel trimestril tuleb kasutada ettevaatusega. Fastum geeli võib raseduse ajal kasutada ainult raviarsti retsepti alusel. Rasedatele ja imetavatele naistele on keelatud kasutada ketoprofeeni sisaldavaid salve, aga ka mesilase või madu mürki.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Salvade kõrvaltoimed valu liigestes

Kõigi eespool nimetatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul võib salvide kasutamine liigesevalu puhul kaasneda soovimatute kõrvaltoimetega sügeluse või põletamise, punetuse või lööve kujul. On võimalik, et võivad esineda süsteemsed kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, peavalu, peapööritus, tursed, vererõhu tõus ja seedetrakti kõrvalekalded.

Efkamoni, Gavkameni või Flukoldeksi kasutamine ning ka madude või mesilasemete baasil põhinevad salvid põhjustavad sageli allergilisi nahareaktsioone nende kasutamise kohas.

Salvi koostoimed liigestelt muude ravimite valu

Diklofenak ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada ultraviolettkiirguse tundlikkust põhjustavate ravimite toimet (sulfoonamiidid, antibiootikumid, seenevastased ained). Koostoimeid teiste ravimitega kliinilises praktikas ei täheldatud.

Salv Ibuprofeen (ja selle geneerilised ravimid) vähendab diureetikumide (furosemiidi ja hüpotüasiidi) ja mõnede ravimite efektiivsust vererõhu langetamiseks. Ja suukaudsete glükokortikoide samaaegsel manustamisel on seedetrakti verejooksu oht.

Salvi säilitamise tingimused liigeste valu

Käesolevas ülevaates esitatud praktiliselt kõik salvi jaoks ettenähtud valu salvide optimaalsed ladustamistingimused on temperatuur mitte kõrgem kui + 25 ° C. Diklofenaki preparaate tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa + 15 ° C. Ravimi kõlblikkusaeg on märgitud nende pakendil.

[12], [13]