Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Üldine kontroll
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Läbivaatus on patsiendi uurimise esimene objektiivne meetod, selle efektiivsust määravad mitmed tegurid, millest olulisemad on arsti vaatlus, pedantsus ja loomulikult isiklik kogemus. Seetõttu on koolituse käigus vaja näha maksimaalset arvu patsiente, kellel esinevad haiguse mitmekesised välised tunnused. Eduka läbivaatuse oluline tingimus on, nagu juba mainitud, patsiendile maksimaalse mugavuse loomine - piisavalt soe ruum, kus teda uuritakse, keha pikaajalise alastioleku, ebamugavate asendite jms välistamine.
Üldine läbivaatus hõlmab järgmiste elementide hindamist:
- teadvuse seisund;
- patsiendi asend;
- füüsis (põhiseadus);
- näoilme;
- kehatemperatuur;
- antropomeetrilised andmed.
Peaaegu samaaegselt sellega uuritakse ja uuritakse nahka keha erinevatel osadel (pea, kael, torso, jäsemed), kuid haigusloos on see teave esitatud erinevates osades.
Kliiniline antropomeetria
Välise morfoloogilise tunnuse digitaalne hindamine hõlmab pikkuse ja kehakaalu mõõtmist. Pikkuse määramiseks kasutatakse laialdaselt tuntud stadiomeetrit ja enamik inimesi teab oma pikkust. Kehakaalu mõõtmiseks kasutatakse tavalisi põrandakaalusid.
Täiskasvanute pikkuse mõõtmine on oluline selle seose kindlakstegemiseks kaaluga. Harvadel juhtudel, kui pikkust mõõdetakse korduvalt mitme aasta jooksul, täheldatakse olulist langust haiguse - selgroo deformatsiooni - tõttu, mis on tingitud anküloseerivast spondüliidist (Marie-Strumpell-Bechterew' tõvest).
Kehakaalu regulaarne mõõtmine on väga oluline. Kaalutõusu täheldatakse vedeliku kogunemise ja tursete tekke korral kehas südame-, neeru- ja maksahaiguste, samuti alatoitumise, ainevahetushäirete ja endokriinsüsteemi häirete ( rasvumise ) tagajärjel.
Kaalulangust täheldatakse järgmistel juhtudel:
- alatoitumus;
- imendumishäire - kõhulahtisus;
- endokriinsed ja ainevahetushäired ( suhkurtõbi, türeotoksikoos );
- turse vähendamine;
- pahaloomulised kasvajad;
- südamepuudulikkusega kaasnevad haigused, harvemini kopsupuudulikkus;
- kroonilised infektsioonid ( tuberkuloos, bronhoektaasia, kroonilised põletikulised protsessid - sidekoe süsteemsed haigused (näiteks süsteemne erütematoosluupus ).
Kehakaalu ja pikkuse võrdlemisel tuvastatakse nii puudujääk kui ka liig. Kasulik on lihtne valem: kehapikkus (cm) peaks olema võrdne 100-ga pluss kehakaal (kg). Kui saadud summa on pikkuse indikaatorist suurem, on kehakaal ülemäärane, kui aga oluliselt väiksem, on see ebapiisav. Paljud soovitavad täpsustada patsiendi kaalu 18-aastaselt, millega võrreldakse täiskasvanu maksimaalset kaalu. Liigne kaal on südame isheemiatõve riskitegur.
Liigse kehakaaluga isikute tuvastamiseks ja hilisemaks korrigeerimiseks kasutatakse kehamassiindeksit (KMI) - Quetelet' indeksit. See näitaja on eriti mugav epidemioloogiliste (populatsiooni) uuringute ja massiliste ennetavate läbivaatuste jaoks. Quetelet' indeks (KMI) on kehakaalu (kg) ja pikkuse ruudu (m²) suhe . Normaalse kehakaalu korral on KMI 20-25 kg/ m², rasvumise algvormi korral - 25-30 kg/ m². Kui indeks ületab 30 kg/m², vastab see seisund rasvumisele, mis nõuab mitmeid parandusmeetmeid (toidu kalorisisalduse range piiramine - kuni 1200-1600 kcal/päevas, 1-2 paastupäeva nädalas), kuna selline liigne kehakaal on tõsiste haiguste (peamiseltateroskleroosi ja arteriaalse hüpertensiooni koos südamepuudulikkuse ohuga) riskitegur.
[