Turse sündroom

Turse sündroom - liigne vedeliku kogunemine kehakudesid ja seroosne õõnsusi, millega kaasneb suurenemise või vähenemise mahu koe seroosne õõnsused koos füüsikaliste omaduste muutumine (raku ja elastsus) ja funktsiooni kudede ja organite.

Süsteemsete patoloogiliste seisundite põhjustatud turse diferentseeritus, mis põhineb kohalikel häiretel, võib keerukusest alates lihtsast ja selgetest kliinilistest ülesannetest väga raske ja keeruka diagnostilise probleemini erineda. Ärevus võib tuleneda kapillaaride läbilaskvusest, venoosse vere või lümfisüsteemi voolukiirusest; vedelik võib koguneda kudedesse vereplasma onkootilise rõhu vähenemise tõttu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mis põhjustab päraku sündroomi?

Silmade sündroom on paljude elundite haiguste ja regulatsioonisüsteemi oluline sümptom, mis sageli teenib varieeruva sündroomi tekitavate haiguste diferentsiaaldiagnostikat. Vahet on kohalik (lokaalne) edematous sündroom seotud vedeliku tasakaalust piiratud kehapiirkonda või elundi, tursed sündroom ja üldine ilming positiivse vedeliku tasakaalu organismis. Turse arengut põhjustav haigus eristub: südame, neeru, portaali (astsiit), lümfostaatiline, angioödeem jne

Eraldi kujul isoleeritud kopsuturse, turse ja paistetus aju-, kõri- turse, hüdrotooraksi, hydropericardium et al., Eluohtlik või komplikatsioonide nagu läbivad kergesti turse infitsirovavaniyu.

Esmane lokalisatsioon ja turse iseloom on eri haiguste eripäraga, mida kasutatakse nende diferentsiaaldiagnostikas.

1. Südamehaigused
2. Neeruhaigused
3. Maksa haigused
4. Gypsoproteineemia
5. Venoosne ödeem
6. Lümfavähk
7. Traumaatiline
8. Endokriin
   • Myxedema.
   • Rasvane turse sündroom.
9. Neurogeenne ödeemoosne sündroom
   • Idiopaatiline ödeemoosne sündroom (Parkhoni tõbi).
   • Hüpotalamuse turse sündroom.
   • Trophédema piir.
   • Keeruline piirkondlik valu (reflektoorne sümpaatiline düstroofia).
10. Iatrogeenne (ravim)
    • Hormoonid (korgakteroidid, naissoost hormoonid).
    • Hüpotensiivsed ravimid (alkaloid rauwolfia, apressin, metüüldofa, beeta-adrenoblokaatorid, klonidiin, kaltsiumikanali blokaatorid).
    • Põletikuvastased ravimid (butaandioon, naprokseen, ibuprofeen, indometatsiin).
    • Muud ravimid (MAO inhibiitorid, midantan).

Südamehaigused

Kardiaalse ödeemiaga, tavaliselt ajaloos, on märke südamehaiguste või südame sümptomite kohta: õhupuudus, ortopeenia, südamepekslemine, valu valu rindkeres. Südamepuudulikkuse tursed arenevad järk-järgult, tavaliselt pärast eelmist düspnoed. Turse, turse emakakaela veenide ja seisva maksa suurenemisega on samaaegselt õige ventrikulaarset ebaõnnestumist. Südame ödeem on lokaalne sümmeetriliselt, peamiselt jalgade ja jalgade jalgadel patsientidel ja nimme ja sakraalsete piirkondade kudedes - pimedates patsientidel. Rasketel juhtudel täheldatakse astsiidi ja hüdrotokoksi kasutamist. Sageli on noktuaria.

Neeruhaigused

Seda tüüpi paisutamise iseloomustab järkjärguline (nefroosist) või kiiresti (glomerulonefriit) arengut turse sageli taustal krooniline glomerulonefriit, diabeet, amüloidoosi erütematoosluupus, nefropaatia rase, süüfilis, neeru- veenide tromboos, mõned mürgistuse. Lokaliseeritud paistetus, mitte ainult nägu, eriti silmalaugude (näo- avaldub selgemalt hommikul), vaid ka jalgade, selja- ja genitaalid, kõhu eesseina. Sageli areneb astsiit. Häire, tavaliselt ei juhtu. Ägeda glomerulonefriit iseloomustab kõrgenenud vererõhk ja kopsuturse tekke. Uriini analüüsimisel on muutusi. Kui kaua olemasoleva neeruhaiguse võib täheldada hemorraagia või eksudaat silmapõhja. Tomograafia, ultraheli tuvastasime muutus neeru suurusega. Neerufunktsiooni uuring

Maksa haigused

Maksahaigus viib turse on tavaliselt edasijõudnud postnecrotic tsirroosi ja portaalis. Nad esinevad peamiselt astsiit, mis on sageli rohkem väljendunud võrreldes turse jalgadel. Uurimine näitab kliinilisi ja laboratoorseid haiguse sümptomeid. Kõige sagedamini tekib enne alkoholism, kollasus või hepatiit ja kroonilise maksapuudulikkuse sümptomid: arteriaalse ämblikulaadsete hemangioomide ( "ketiratta"), maksa- palmi (erüteem) ja ilmutati günekomastia venoosse külgsugulased eesmises kõhupiirkonda. Tunnused on astsiit ja splenomegaalia.

[7], [8], [9]

Gypsoproteineemia

Ödeemi alatoitumise areneb kokku nälgimise (kahhektiline turse) või äkiline toidu valgud, samuti seotud haiguste valgukadu kaudu sooles, raske avitaminoosi (avitaminoosi) ja alkohoolikutel. Tavaliselt on ka teisi sümptomeid alatoitumise: On esinenud punane keel, kaalulangus. Kui turse põhjustatud soolehaigus, anamneesist mõnikord esineb andmeid valu soolestikus või tugev kõhulahtisust. Tursed on tavaliselt väike, lokaliseeritud eelkõige jalgades ja jalad, tihtipeale paistes nägu.

Kuidas esineb ekseemne sündroom?

Kliiniliselt üldiselt turse sündroom muutub nähtavaks, kui viivitusega organismis rohkem kui 2-4 liitrit vett, paikne turse sündroom avastatakse madalamal vedeliku kogunemine. Perifeerne turse sündroom kaasneb mahu suurenemist jäseme või kehaosa paistetus ja sidekoehaigused, vähenedes nende elastsust. Palpeerimisel kindlaks nätske tekstuuri nahka, kui vajutada sõrmega jääb lohk, mis kiiresti kaob, mis teeb need erinevad vale turse, nagu myxedema, ta käis kõva, lohus toimub mõnest minutist kuni mitme tunnini, ja sklerodermia, lokaliseeritud rasvumise lohk tavaliselt ei moodustunud. Tsüanootilised või kahvatu nahk võib praguneda Aeguv pragudest pundub seroosne vedelik või lümfi haavandeid formatsioone taustana myxedema.

Venoosne ödeemoosne sündroom

Sõltuvalt põhjusest võib venoosne ödeem olla kas äge või krooniline. Ägeda süvaveenide tromboosi korral on valu ja valulikkus tüüpiliselt mõjutatud veenide palpimisel. Tavaliselt täheldatakse suuremate veenide tromboosi ja pinna-venoosse mustri tugevdamist. Kui kroonilise venoosse puudulikkuse põhjustatud veenilaiendid või veast (postflebiticheskoy) süvaveeni, ortostaatiline turse lisati sümptomeid kroonilise veenipaisu: kongestiivse pigmentatsiooni ja troofiliste haavandite.

Lümfadeede sündroom

Seda tüüpi ödeem viitab kohalikule tursele; nad on tavaliselt valulikud, kalduvad progresseeruma ja neil on kaasas kroonilise venoosse staasi sümptomid. Palpatsiooni turse tiheda piirkonna paksenenud naha ( "seanahast" või apelsinikoore ") kui kiirenenud jäseme turse väheneb aeglasemalt kui hetkel venoosse turseid. Eristada idiopaatiline ja põletikuliste vormid turse (kõige tavalisem põhjus viimase - tinea) ja obstruktiivse (tulemusena kirurgia, löövet, kiirituskahjustusega või kasvajaliste protsessidega lümfisõlmedes), mis toob kaasa limfostazom. Pikaajalisel lümfisüsteemi turse viib valgu akumuleerumise kudedes, millele järgnes vohamist kollageenkiududest ja deformatsiooni body - elefantiaas.

Traumaatiline turse sündroom

Peale mehaanilise trauma tekkiv puhtus viitab ka kohalikule tursele; nendega kaasneb valu ja valu palpatsiooniga ning neid jälgitakse ülekantava trauma piirkonnas (verevalumid, luumurd jne)

Endokriinne ödeemoosne sündroom

1. Kilpnäärme puudulikkus (hüpotüreoidism) ilmneb lisaks muudele sümptomitele mükseedi, üldise nahakahjustuse turse. Nahk, mõnikord kollakas toon, kuiv, peenestatav, tihe. Eksponeeritud nahaaluskoe limaskesta turse, eriti näol, õlal ja jalgadel. Naha šahtidesse surudes ei jää (pseudo-punktsioon). On seotud kilpnäärme alatalitluse sümptomite (vähendamine kõikide vahetamise, bradükardia, depressioon, vähenenud tähelepanu, hüpersomnia, summutatud häälel, jne) ning vähendas sisu kilpnäärmehormoonid veres.
2. Rasvade tursed. Selline turse esineb naistel ja avaldub märkimisväärne sümmeetriline jalgade rasvumine. Arstile esitatav tavaline kaebus on "jalgade turse", mis tegelikult toimub ja suureneb ortostaatilises asendis. Nad tõusevad tavaliselt enne menstruatsiooni, soojas vees suplemist, pikaajalisel istumisel või kontrollimatul soola kasutamisel. Turse piirkond on kerge, depressioon süveneb, kroonilise venoosse seisuse sümptomid puuduvad; nende tursete pikemaajaline eksisteerimine võimaldab välistada süvaveenide tromboosi. Rasvade tursega patsiendil ei muutu jalad ja sõrmed, samal ajal kui muudes alajäsemete ödeemides esinevad. Sarnaste veenilaienditega kaasnevad diagnoosimisraskused, kuid korrektse diagnoosi kindlakstegemisel peaks aitama tuvastada kahjustuse sümmeetriat ja rasvasisalduse tüüpiline asukoht ning jalgade ja sõrmede tavaline kuju.

[10], [11], [12], [13], [14]

Neurogeenne ödeemoosne sündroom

1. Idiopaatiline turse sündroom (Constantin Ion Parhon tõbi) - kliiniliste sümptomite täheldatud peamiselt aastaseid naisi 30-60 aastat ja seda iseloomustab vähenemist uriinieritust, vähene janu ja esinemise turse mitteseotud südamehaigused, maksa ja neerude. Mõnikord esineb sümptomeid orgaanilised aju- ja väikesed hüpotalamuse rike: kalduvus rasvumisele, emotsionaalne (esitleva) ja vegetatiivset-veresoonkonna haigused, jääke neuroloogiliste pehmete märke. Paljutõugu tegur on tihti trauma. Turse pikeneb, kui jalgadel püsib. Lisaks alajäsemete ödeemile võivad patsiendid märgata kõhu ja piimanäärmete suurenemist. Patsiendid kurdavad sageli näo ja käte turse hommikul, mis liikumisega väheneb. Hormonaalse profiili uuring võib tuvastada aldosterooni suuremat sisaldust, suguhormoonide tasakaalustamatust, reniini aktiivsuse muutust.
2. Hüpotalamuse paisutamise võib areneda engagement (mitte tingimata otsene ja vahetu) hüpotalamuse konkreetses patoloogilist protsessi (infarkti, kasvaja, hemorraagia, meningiit, trauma) ja põhjustada sümptom sobimatut sekretsiooni antidiureetilise hormooni (tavaliselt mööduv) hüponatreemia ja veesisaldust.

Sümptomid veemürgistus vedelikupeetust iseloomustab ka Schwartz-Bartteri haiguse põhjustatud suurenenud vabanemist antidiureetilise hormooni sarnanev aine bronhogeenkartsinoom kartsinoomid ja teiste mitte endokriinsed kasvajad. ADH sisu hüpofüüsi tagajalal on normaalne.

3. Trofedema Meza (turse Meza) - väga harv tundmatu etioloogiaga haigus, mis avaldub piiratud nahaturse, mis suurendab kiiresti ja kestab mõnest tunnist kuni mõne päeva ja seejärel taandub, kuid ei ole täielikult pöörduv, jättes järelejäänud paistetust. Tulevikus esinevad ühes kohas turse retsidiivid. Edema paks; Surve ei jäta sõrme alla. Naha tihendid pärast relapsi muutuvad üha selgemaks. Turse on järk-järgult organiseeritud. Mõjutatud osa nahast kaotab normaalse normaalse kuju. Valikulised sümptomid: palavik turse ajal, külmavärinad, peavalu, segasus.

Samaaegselt näo või jäsemete tursega võib mõnikord olla keele kopsu või kõri ödeem. Samuti on seedetrakti, labürindi, nägemisnärvi ödeem. Selline ödeem on ka Melkerson-Rosenthal'i sümptomite osa.

4. Kompleksne piirkondlik valu (reflektoorne sümpaatiline düstroofia) selle arengu teatud etapil võib olla seotud jäseme valuliku osa tursega. Patsiendi peamine kaebus põletab vegetatiivset valu. Trauma ja pikaajaline immobilisatsioon on üks peamisi oedematoosse sündroomi riskifaktoritest. Tüüpilised allodüünia ja troofilised häired (sealhulgas luukude).

Iatrogeenne ödeemoosne sündroom

Ravimite hulgas, mis võivad viia turse, enamasti märgistatud hormoonid (kortikosteroidid ja naissuguhormoonide), kõrgvererõhuravimid (alkaloidid Rauwolfia apressin, metüüldopa, beeta-blokaatorid, klofellin, kaltsiumikanali blokaatorid), põletikuvastased ained (fenüülbutasoon, naprokseen, ibuprofeen , indometatsiin), MAO inhibiitorid, midantan (viimane ravimi viib mõnikord eritist rinnakelmeõõnes).

Südame ödeemoosne sündroom

Arenenud vasaku vatsakese puudulikkusega järk-järgult, pärast eelmist hingeldust, mis asub südame- ja alajäsemetel, sümmeetrilistel, voodipatsientidel ja seljal. Nahk on üsna elastne, kahvatu või tsüanootsiline, turse kergesti lükatav, kuid pikaajaline turse võib nahk muutuda karmiks. Kui õige vatsakese puudulikkus, mis on määratud Üheaegselt kasvavad maksa ja kaela turse veenid koos turse jalgadel, võib moodustada astsiit, hüdrotooraks (tavaliselt paremal), harva hydropericardium. Varasema düspnoega võib esineda kopsuturse.

[15], [16], [17], [18], [19],

Nefriidi ödeemoosne sündroom

See areneb ägedas glomerulonefriidis varases staadiumis. Turse lokaliseeritakse peamiselt näol, ülemistel ja alajäsemetel. Nahk kahvatu, tihe, normaalne temperatuur. Harv areneb hüdrotoraks, hüperperikard, võib esineda kopsuturse, kuid ilma eelneva düspnoe.

Nefrootiline ödeemoosne sündroom

Arendab subakuutsetes krooniline glomerulonefriit, neeru- amüloidoosis, nefropaatia rase, mõned mürgituse, eriti alkohol, erütematoosluupus, süüfilis, neeru- veenide tromboos.

Peamine näo, peamiselt silmalaugude ja silmade paistetus, turse suurenemine hommikul võib lisaks olla jalgadel, suguelunditel, alaseljal, eesmine kõhu seinal. Nahk kuiv, pehme, kahvatu, mõnikord läikiv. Turse on lahti, kergesti surutud ja nihkunud, kui keha asend muutub. Tihti on astsiit, võib olla hüdrotooraks, kuid need on väikesed ja neid ei ekspresseeritud, hingeldust ei esine.

Kahefektilise ödeemi sündroom

Võtmise ajal tekib pikem vahe või ebapiisava omastamise keha valkudest, samuti seotud haiguste suur valgukadu (gastroenteriit, haavandiline koliit, soole fistulas, alkoholism jne).

Silma sündroom on tavaliselt väike, paikneb jalgadel ja jalgadel, näol on iseloomulik tupe, kuigi patsiendid ise on vaesestunud. Tundliku konsistentsi nahk, kuiv.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Raseduse sündroom

Toksoosseisundi ilminguna esineb pärast raseduse 25.-30. Nädala algul südamepuudulikkuse nähtusid või areneb neerupatoloogia tõttu ägenemisel. Alguses on ödeem lokkis jalgadele, seejärel laieneb suguelunditele, kõhu esiosale, alaseljale ja näole. Nahk on pehme, niiske. Turse on kergesti lükatav. Astsiidid ja hüdrotoorhaks esinevad väga harva.

Idiopaatiline ödeemoosne sündroom

Arendada naistel, kellel on rasvumine, vegetatiivsed häired; menopausi esialgsel perioodil. Siiski pole muid süsteemseid haigusi ja ainevahetushäireid. Turse ilmneb hommikul, näol, rohkem silmade all villitud kottide, sõrmede kujul. Turse on pehme, kaob kiiresti pärast tavalist kerge massaaži.

Kuuma ilmaga, kui ortostaatiline puudulikkus (kauakestev seistes, istudes) turse sündroom võib avalduda turse jalgadel, naha samal ajal järjest tsüanootilised, elastne, et hoida seda sageli ülitundlikkus.

Eriomadused on Quincke allergilise ja mitteallergilise ödeemoosse sündroomi turse, kui see on pärilik haigus.

Seda iseloomustab nahareaktsiooni üldine või lokaalne ödeem ja kõri limaskestade areng ootamatus; pea ja seljaaju, kõhuorganid. Syndroomi tekkimine areneb väga kiiresti, patsient tunneb lõhkemist, kuid sügelus pole iseloomulik. Harihise turse võib põhjustada asfüksia.

Võttes arvesse, et ödeemoosne sündroom väljendub homöostaasi mõjuta suurema organi või süsteemi puudulikkuse ilmnemisel, tuleb patsiendile suunata või nõustada vastava profiili spetsialist, kes leiab aset ühise turse. Teine asi on lokaalne ödeem, mis enamasti on kirurgilise patoloogia, trauma manifestatsioon. Neid küsimusi kaaluvad arstid igal juhul niinoodul või koos teiste haigustega.

Eriline koht on hõivatud gaasigangliga seotud ödeemilise sündroomiga. Iseloomulik on suur hulk (päevas eritist jätab 2-4 liitrit vedelikku), kiire kasv ja laiali proksimaalses suunas, põhjustades compression arteriaalse ja venoosse šahtid. Selline kiiresti progresseeruv emakasisene sündroom on anaeroobse klostriidiaalse infektsiooni suhtes patognomooniline. See tuvastatakse jäseme segmendiga seotud keerme vastuvõtmisega, see lõikab nahka 20-30 minutit. Seda tehnikat kirjeldavad iidsed arstid, kuid neil ei ole autori nime. Iseenesest vastuvõtu on sobimatu, kuna sama võib olla põhjustatud turse ja muud liiki infektsioonide, eriti kui põletik tekib vormis tselluliit, trauma, eriti vaskulaarsed kahjustused. Eripäraks on teatud tüüpi naha turses jäsemed kujul laigud landkartoobraznyh ebatavaline värvid: pronks, sinine, roheline. Neclostridial anaeroobne ödeem ei anna sellist konkreetset pilti. Aga mõlemal juhul tuleb patsiente kiiresti haiglasse või üle eriosakond mädane-septiline intensiivravi osakonnas, koos võimalusega veealuse hapnikravi kõrgsurve hapnikku (2-3 liigne atmosfääri - nagu barokambrid "Jenissei").

Nefrootiline sündroom

Nefrootiline sündroom lastel

Kuidas ära tunda ödeemoosset sündroomi?

Elektroforees seerumivalkude, funktsionaalne maksa- teste, et määrata sisu T4 ITZ seerumi radioimmunotesti TSH taset seerumis, EKG, rindkere röntgen, ehhokardiogrammis, kompuutertomograafia rinnus, radionukliidangiograafia südame Doppler ultraheli veeni venograafiaga, neeru tomograafia, CT kõhu limfangiografiya, meditsiinilist konsultatsiooni, endokrinoloog.