Hammaste lagunemine

Hambakaaries on äge või krooniline patoloogiline protsess, mis avaldub kõvade hambakudede värvuse muutuse, demineraliseerumise ja hävimise näol ning toimub mikroorganismide aktiivsel osalusel.

Eriala sajanditepikkuse ajaloo jooksul on välja pakutud üle 414 teooria, vaate ja haiguse kontseptsiooni. 1898. aastal esitas Miller üldtunnustatud ja paljude teadlaste poolt kinnitatud keemilis-parasiitse teooria kaariese tekkest. Teooria põhiolemus on see, et hambakaariest põhjustavad suuõõne mikroorganismid toodavad spetsiaalsete madalmolekulaarsete süsivesikute juuresolekul orgaanilisi happeid. Nende pikaajalise mõju tõttu hambaemailile toimub selle demineraliseerumine ja kaarieseõõne teke. Samal ajal on olemas ka sekundaarsed tegurid, mis põhjustavad hambakaariest. Nende hulka kuuluvad suuvedeliku sekretsiooni kiirus ja koostis, pH, sülje puhverdusvõime, süsivesikute toime sagedus ja kestus, oklusioonihäired ja hamba moodustumise patoloogia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mis põhjustab hambakaariest?

Üks peamisi hambakaariese tekitajaid on hambakatt. Hambakatt on hamba pinnale kogunenud struktureeritud viskoosne ladestus, mis koosneb sülje, bakterite, bakterite ainevahetusproduktide ja toidujäätmete komponentidest.

Protsess algab supragingivaalse hambakatu moodustumisega hammaste raskesti puhastatavatel piirkondadel (lõhed, approksimaalsed pinnad, krooni kaelapiirkonnad). Hambakatt moodustub mitmes etapis. Algselt moodustub hambapinnale 0,1–1 μm paksune struktureerimata kile, mis koosneb süljevalkudest. See sisaldab happelisi, proliinirikkaid valke, glükoproteiine, seerumivalke, ensüüme, immunoglobuliine. Need inklusioonid on omavahel elektrostaatiliselt seotud. Atsellulaarne kile toimib poolkindla membraanina, mis kontrollib suuõõne keskkonna, hambakatu ja hamba vahelisi vahetusprotsesse.

Teises etapis kinnituvad moodustunud kilele grampositiivsed kookid (Streptococcus sanguis), aktinomütseedid, veillonella ja filamentid. Kattu maht suureneb jagunemise ja bakterite edasise akumuleerumise teel. Küps hambakatt koosneb 60–70% oma mahust tihedast bakterikihist. See ei uhu süljega maha ja on suu loputamisele vastupidav. Hambakattu maatriksi koostis sõltub sülje koostisest, toitumise iseloomust ja bakterite aktiivsuse saadustest. Moodustunud mikroobne hambakatt on hambakaariese tekke võtmetegur. Kaariese tekkeprotsessis mängib juhtivat rolli Str. mutans, mida leidub mikroobses hambakatus ja millel on märkimisväärne ainevahetuse produktiivsus. Suhkru juuresolekul tagab Str. mutans glükosüültransferaaside abil mikroorganismide tiheda adhesiooni hambapinnale. Anaeroobse glükolüüsi tõttu moodustavad streptokokid orgaanilisi happeid (laktaat, püruvaat), mis kokkupuutel hambaemailiga demineraliseerivad kõvasid kudesid. Str. mutans on koos orgaaniliste hapete moodustumisega vastupidav happelisele keskkonnale. See võib eksisteerida happesuse juures alla 5,5. Nendes tingimustes surevad teised mikroorganismid. Teised suuõõne mikroorganismid, mis mängivad rolli kaariese patogeneesis, on laktobatsillid ja aktinomütseedid. Laktobatsillid näitavad happelises keskkonnas metaboolset aktiivsust. Aktinomütseedid suurendavad veidi hambakatu happesust, kuid aitavad kaasa hambakaariese tekkele. Eelkõige tõestasid Orlander ja Blayner 1954. aastal loomkatsetega, et steriilsetes tingimustes ja kaariese tekitava dieediga söötmisel hambakaariest ei teki. Niipea kui Str. mutans tekkis loomadel kaaries. Kariogeenne infektsioon võib kanduda ka ühelt loomalt teisele. Seega tõestati kaariese nakatumise võimalust inimestel, eriti emalt imikule luti kaudu.

Toitumise kvaliteet ja süsivesikute (sahharoos, glükoos, fruktoos, laktoos ja tärklis), mis moodustavad mikroorganismidele toitainekeskkonna, tarbimise sagedus on peamised hambakaariese tekke põhjustavad tegurid. Suuvedelikul on suuõõne kaitsesüsteemis suur tähtsus. See sisaldab 0,58% mineraalkomponente (kaltsium, fosfor, fluor jne). pH on 6,8 fi-4. Päevas eritub kuni 1,5-2 liitrit. Suuvedelikul on arvukalt funktsioone. Nende hulka kuuluvad: suuõõne organite loputamine, hapete neutraliseerimine (vesinikkarbonaadid, fosfaadid, valgud), emaili remineraliseerimine (fluoriidid, fosfaadid, kaltsium), hambapinnale kaitsva kesta loomine (glükoproteiin, mutsiin), antibakteriaalne toime (antikehad, lüsosüüm, laktoferriin, laktoperoksidaas), osalemine seedimises (amülaasid, proteaasid). Kaariese tekkele aitavad kaasa suuõõne sekreedi mahu muutused (hüposalivatsioon) ja selle biokeemilised omadused.

Hambakaaries täppstaadiumis (esialgne kaaries)

Valu kohta kaebusi ei ole. Kosmeetiline defekt: valge või pigmenteerunud laik. Võimalik valulikkus.

Anamnees: laik tekkis hiljuti (päevad, nädalad, pigmenteerunud - kuud). Laigu suurus ja värvuse intensiivsus suurenevad. Valge laik võib pigmenteeruda.

Uuringul ilmneb valkjas emailiala või emaili pigmentatsioon. Valge on tüüpilisem laste hammastele, pigmenteerunud laigud aga täiskasvanutele. Lokalisatsioon: hamba kaelapiirkonnad, lohud, fissuurid, proksimaalsed pinnad. Kahjustuste range sümmeetria ei ole tüüpiline; võimalik on mitmekordne hambakaaries. Kuivatamine suurendab laigu matti ja valgesust.

Objektiivsed andmed. Sondimine: emaili pind on kliiniliselt muutumatu, sond ei jää pikali, libiseb üle pinna; karedust ei ole. Valu ei esine. Termomeetria: füsioloogiline tundlikkus on muutumatu (hammas ei reageeri külmale). Löökpillid - reaktsioon on negatiivne. Emaili kahjustatud piirkond on värvunud metüleensinisega. Läbivalgustamisel ilmneb luminestsentsi väljasuremise ala. Hamba elektriline erutuvus on normi piires (2–5 μA). Radiograafil kõvakudede ja parodondi muutusi ei ole. Diferentsiaaldiagnostikat tehakse emaili mittekarioossete kahjustuste korral.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mis tüüpi hambakaariese on olemas?

Kliinilistes dokumentides hammaste seisundi registreerimiseks on pakutud välja üle 20 süsteemi. Meie riigis kasutatakse Zigmonoidi poolt 1876. aastal välja pakutud ülemise ja alumise lõualuu hammaste digitaalse tähistamise süsteemi.

1970. aastal Budapestis kiitsid Rahvusvaheline Hambaarstide Föderatsioon (FDI), Rahvusvaheline Standardiorganisatsioon (ISO) ja Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) heaks rahvusvahelise hammaste tähistamise süsteemi, kus ülemise ja alumise lõualuu iga pool on tähistatud numbriga.

Hamba number on tähistatud mõõtelõikehambast kuni kolmanda molaarini numbritega 1 kuni 8.

Ameerika Ühendriikides on kasutusele võetud Ameerika Hambaarstide Assotsiatsiooni universaalne numbriline süsteem.

Püsiv hammustus:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Ajutine hammustus:

• ABCDE FHI
• TSRQP ONMLK

ISO soovitab kliinikus aktsepteeritud hambapinna nime tähistada tähtedega:

• oklusaalne - O (O),
• mesiaalne - M (M),
• distaalne - D (D),
• vestibulaarne (labiaalne või bukaalne) - B (V),
• keeleline - L,
• radikulaarne (juur) - P (G).

Karioosse protsessi klassifikatsiooni saab esitada järgmiste tunnuste järgi.

Topograafiline:

• hambakaaries kohapealses staadiumis;
• pindmine hambakaaries;
• mõõdukas hambakaaries;
• sügav hambakaaries.

Anatoomiline:

• emaili kaaries;
• dentiini karies;
• tsemendi kaaries.

Lokaliseerimise järgi:

• hammaste lõhenemine ja kaaries;
• ligikaudne hambakaaries;
• emakakaela hambakaaries.

Blacki (1914) sõnul eristatakse kaariesekahjustuste lokaliseerimise põhjal viit klassi.

• 1. klass - õõnsused, mis asuvad molaaride ja premolaaride lohkudes ja lõhedes, ülemiste lõikehammaste keelepinnal ning molaaride vestibulaarsetes ja keelelistes vagudes.
• 2. klass - õõnsused molaaride ja premolaaride ligikaudsetel (kontakt)pindadel.
• 3. klass - lõikehammaste ja kihvade ligikaudsetel pindadel esinevad õõnsused ilma lõikeservade kahjustusteta.
• 4. klass - lõikehammaste ja kihvade ligikaudsetel pindadel olevad õõnsused, mille lõikeserv on kahjustatud.
• 5. klass - õõnsused emakakaela piirkonnas vestibulaarsel ja keelelisel pinnal.

Ameerika hambaarstid eristavad ka 6. klassi.

6. klass - õõnsused lõikehammaste lõikeservas ja kühmude tippudel.

Kursuse kestuse järgi:

• kiiresti progresseeruv hambakaaries;
• aeglaselt progresseeruv hambakaaries;
• stabiliseeritud hambakaaries.

Kaariese arengu intensiivsuse järgi:

• kompenseeritud hambakaaries;
• subkompenseeritud hambakaaries;
• dekompenseeritud hambakaaries (lastele).

Mitmed autorid on pakkunud välja klassifikatsioone, mis võtavad arvesse kaariese protsessi ülaltoodud omadusi. Seega pakkusid EV Borovsky ja P. A. Leis (1979) välja järgmise klassifikatsiooni.

Kliiniline vorm:

• a) täppstaadium (kariesne demineraliseerumine);
• b) progresseeruv (valged ja heledad laigud);
• c) vahelduv (pruunid laigud);
• d) hõljuvad (tumepruunid laigud).

Kaariese defekt (lagunemine):

• email (pindmine hambakaaries);
• dentiin;
• mõõdukas hambakaaries;
• sügav hambakaaries;
• tsement.

Lokaliseerimise järgi:

• fissuuraaries hambakaaries;
• emakakaela piirkonna kaaries.

Allavoolu:

• kiiresti progresseeruv hambakaaries;
• aeglaselt liikuv hambakaaries;
• stabiliseeritud protsess.

Kahjustuse intensiivsuse järgi:

• isoleeritud kahjustused;
• mitmed kahjustused;
• süsteemsed kahjustused.

Hambakaaries

Hambakaariest iseloomustavad hambavalud, mis on rangelt põhjuslikud ja kaovad kohe pärast ärritava teguri kõrvaldamist. Defekti olemasolu hamba kõvades kudedes.

Anamnees. Aistingute dünaamika: algstaadiumis - valulikkus, seejärel - valu magusatest teguritest, seejärel - valu termilistest ja mehaanilistest ärritajatest. Hambadefekt ilmneb pärast lõikumist (hammas lõikub terve).

Uuring. Lokalisatsioon väljaspool immuuntsoone (igeme-, proksimaalsed pinnad, süvendite ja fissuuride piirkonnad). Kahjustuste vahel ei ole ranget sümmeetriat. Võimalikud on üksikute hammaste üksikud defektid või mitmed hambakaariesed. Uuringu käigus määratakse laik või õõnsus.

Objektiivsed andmed. Õõnsuse põhja ja seinte sondeerimisel on ebatasasus. Löökpillid on valutud. Pulbi elektriline erutuvus on füsioloogilise tundlikkuse piirides (2–10 μA). Radiograafil parodondi ruumis muutusi ei ole.

[ 11 ], [ 12 ]

Pindmine hambakaaries

Kaebused: valu keemiliste ärritajate (maiustuste) tõttu. Kosmeetiline defekt määratakse madala õõnsuse, värvimuutuse kujul. Tuvastatakse emaili karedus.

Anamnees: aistingud tekkisid hiljuti (nädalate jooksul). Varem oli hamba eraldi piirkonnas emaili värvuse muutus. Kui muutunud piirkonda ilmub pigmentatsioon, võib magusast tingitud valu kaduda.

Kontroll: defekt emailis – seinad on valkjad või pigmenteerunud. Lokalisatsioon – emaili madala resistentsusega piirkonnad (emakakaela-, proksimaalsed piirkonnad, süvendid, fissuurid).

Objektiivsed andmed. Sondimine näitab pinna karedust. Valu ei ole. Termomeetria ja perkussioon on valutud. Defekti ümbritsev email on värvunud metüleensinisega. Läbivalgustamine näitab kuma kustumist. Pulbi elektriline erutuvus on normi piires (2–5 μA). Radiograafil parodondi vahe muutusi ei ole.

Sondeerimine annab lisainformatsiooni. Kaariese ja happenekroosi korral on pind kare, sondi ots on mikrodefektides kinni. Hüpoplaasia, fluoroosi, erosiooni, kiilukujulise defekti korral libiseb sondi ots mööda pinda, karedust ei tuvastata, defekti pind on sile ja läikiv.

Mõõdukas äge hambakaaries

Keemiliste, termiliste ja mehaaniliste mõjude põhjustatud valu kaebused, mis kaovad kohe pärast ärritaja eemaldamist. Õõnsuse olemasolu, toidu kinnijäämine.

Anamnees: Õõnsus võib eksisteerida mitu nädalat või kuud. Varem oli hamba eraldi piirkonnas emaili värvuse muutus, emaili karedus, magusast tingitud valu.

Uuringul ilmneb mantli dentiini sees olev õõnsus (keskmise sügavusega), dentiin on hele, pigmentatsioonita. Kaariese leviku seisukohalt on see levinud (emakakaela piirkond, proksimaalne piirkond, oklusaalsed pinnad, fissuurid, süvendid). Võimalikud on nii ühe- kui ka mitmekordsed kahjustused.

Objektiivsed andmed. Sondimisel ilmneb õõnsuse põhja ja seinte karedust, valu emaili-dentiini ühenduskohas. Selle piirkonna ettevalmistamine puuriga põhjustab valu. Termomeetria on valulik: suunatud jahutusvedeliku juga kutsub esile lühiajalise valureaktsiooni. Löökpillid on valutud. Defekti ümbritsev email värvub metüleensinisega. Pulbi elektriline erutuvus ei muutu (2–5 μA). Radiograafil parodondi vahe muutusi ei ole, kaarieseõõnsuse piirkonnas on määratud valgustatuse ala.

Mõõdukas krooniline hambakaaries

Kaebused õõnsuse olemasolu kohta (toit jääb kinni). Õõnsuse põhi ja seinad on pigmenteerunud. Valu puudub või on rangelt põhjustatud (külmast), madala intensiivsusega.

Anamnees: hambaauk võib püsida mitu nädalat või kuud. Varem oli hamba eraldi piirkonnas emaili värvuse muutus, emaili karedus. Kui muutunud piirkonda tekkis pigmentatsioon, võis valu kaduda.

Kontroll: õõnsus asub mantli dentiini sees (keskmise sügavuse ja suurusega), põhi ja seinad on pigmenteerunud. Kaariese leviku seisukohalt on eelistatud lokaliseerimine (emakakaela piirkond, proksimaalsed, oklusaalsed pinnad). Võimalikud on sümmeetrilised kahjustused, kuid sagedamini isoleeritud.

Objektiivsed andmed. Sondeerimine paljastab defekti pinna kareduse, sondeerimine võib olla valutu või emaili-dentiini ühenduskohas kergelt tundlik. EDS-puuriga ettevalmistamine on valulik. Termomeetria: suunatud jahutusvedeliku juga võib põhjustada lühiajalist madala intensiivsusega valureaktsiooni. Löökpillid on valutud. Defekti ümbritsev email ei ole metüleensinisega värvunud. Pulbi elektriline erutuvus on säilinud. Radiograafil parodondi muutusi ei ole, kaarieseõõne piirkonnas on tuvastatud valgustatuse ala.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Sügav äge hambakaaries

Kaebused: äge valu keemiliste, termiliste ja mehaaniliste ärritajate poolt, kaob kohe pärast põhjustava teguri kõrvaldamist. Võimalik hamba värvimuutus, kroonidefekt, märkimisväärne õõnsuse suurus, toidu kinnijäämine.

Anamneesis on keemiliste ärritajate (maiustuste) põhjustatud valu, väikese õõnsuse olemasolu, mis järk-järgult suurenes.

Uuringul ilmneb sügav (märkimisväärse suurusega) kaariesekujuline õõnsus. Sissepääsuava on väiksem kui õõnsuse laius, mida on sondeerimise teel lihtne määrata. Õõnsuse seintel olev email/dentiin võib olla hele või kriidjas.

Objektiivsed andmed. Kaariese õõnsuse põhja sondeerimine on valulik, pehmenenud dentiin on painduv ja eemaldatakse kihtidena. Termilised stiimulid põhjustavad intensiivse, kuid lühiajalise valureaktsiooni. Hamba löök on valutu. Pulbi elektriline erutuvus on normi piires või veidi vähenenud (kuni 10-12 μA). Radiograafil on näha kaariese õõnsuse piirkonnas selge ala. Pulbi kambriga side puudub. Radiograafil parodondi muutusi ei ole.

Sügav krooniline hambakaaries

Kaebused põhjusliku valu kohta on nõrgalt väljendatud või võivad puududa. Muret tekitab õõnsuse olemasolu, kuhu toit satub, ja hamba värvuse muutus.

Anamnees: keemiliste, termiliste, mehaaniliste ärritajate põhjustatud valu - rangelt põhjuslik, lühiajaline. Kroonilise kulu korral on sümptomid nõrgalt väljendunud, perioodilised.

Uuringul tuvastatakse märkimisväärse sügavusega kaarieseõõnsus, mis ulatub peripulpaarsesse dentiini. Iseloomulik on lai sissepääsuava. Õõnsuse põhi ja seinad on kaetud pigmenteerunud dentiiniga.

Objektiivsed andmed. Sondimisel valu ei ole või on see õõnsuse põhja piirkonnas nõrk. Dentiin on tihe. Puudub side pulbiga. Termomeetria on valutu või nõrgalt tundlik. Pulbi elektriline erutuvus on mõnikord veidi vähenenud (10-12 μA). Radiograafil saab kaariese õõnsuse suurust määrata valgustusala järgi. Parodondi muutusi ei tuvastata.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Proksimaalne hambakaaries

Kaebused: tüüpiline on toidu kinnijäämine hammaste vahele. Hamba proksimaalse osa värvimuutus. Võimalik on külmavalu.

Anamnees annab vähe infot.

Uuringul õõnsust ei määrata. Võib tuvastada emaili värvimuutusi: kriidjaid või pigmenteerunud alasid.

Objektiivsed andmed. Ligipääsetavate hambapindade tavapärane sondeerimine ei paljasta õõnsusi. Proksimaalse piirkonna ettevaatlik sondeerimine terava instrumendiga paljastab kareduse - sondi ots jääb dentiinisse kinni. Suu loputamine külma veega ei pruugi valu põhjustada. Jahutusvedeliku suunatud juga kutsub esile lühiajalise valuhoo. Hamba löökpillid on valutud. Läbivalgustamisel ilmneb proksimaalses osas luminestsentsi kustumise ala. Hamba elektriline erutuvus on normi piires või veidi vähenenud (2-12 μA). Röntgendiagnostikal on suur tähtsus: röntgenpildil ilmneb kaarieseõõne piirkonnas valgustatuse ala.

Tsemendikaaries

Kaariese algstaadiumi iseloomustab tsemendi pehmenemine. Defekti ei avastata, kuid pinda iseloomustab värvimuutus: see muutub heledamaks või vastupidi pigmenteerub, omandades helepruuni, punaka varjundi. Määratakse sondeerimise tundlikkus. Kaariese õõnsuse tekkega kaasneb dentiini hävimine. Selle tulemusena sukeldub sondi ots kergesti juurekoesse. Termomeetria ja sondeerimine muutuvad valulikuks, mis vastab dentiini kaariese kliinilisele pildile (keskmine või sügav).

Tsemendikaaries võib levida hamba ümbermõõdul ringikujuliselt juuretipu suunas või vastupidi emaili ja dentiini ühenduskoha suunas. Proksimaalse pinna defekti teke võib kulgeda asümptomaatiliselt kuni pulpiidi tekkimiseni.

Hambakatu eemaldamine hõlbustab peidetud tsemendikahjustuste visuaalset tuvastamist. Terava sondi kasutamine võimaldab määrata dentiini pehmenemist ja taktiilse tundlikkuse taset.

Radiograafiline uuring - proksimaalse hambakaariese diagnoosimiseks.

Kunstkrooni all on võimalik kaariese teke. Emailiga piirduv kahjustus on haruldane, kui hammas on kunstkrooni all olnud lühikest aega. Pikema perioodi korral on dentiini kaariesekahjustus kaks korda sagedasem. Tsemendist kaariese teke sõltub ka kunstkrooni kandmise kestusest. Hamba krooni ja juure kombineeritud kahjustus on otseselt seotud konstruktsiooni kandmise kestusega. Igemepiirkonnas suureneb kaarieseõõnsuste arv märkimisväärselt ning vanematel patsientidel esineb ringikujulist hambakaariest.

Hambakrooni horisontaalne hävimine ilma selgelt väljendunud kaarieseõõnsuseta registreeritakse siis, kui hammas on pikka aega olnud tehiskrooni all. Igal neljandal juhul esineb igemepiirkonnas pilukujuline defekt. Krooni kandmise aja pikenemisega suureneb igemekaariese esinemissagedus. Plommi ääretihendi rikkumise korral tekib sekundaarne kaariese teke olenemata hamba tehiskrooni all olemise kestusest.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Kuidas hambakaariest ära tunda?

Kunstkrooniga kaetud hambakaariese diagnoosimine nõuab hambakaela hoolikat sondeerimist. Termomeetriale reageerimine viiakse läbi suunatud joaga jahutusvedeliku (Coolan) abil. Diagnoosimine on pärast kunstkrooni eemaldamist oluliselt lihtsam.

Põhjalik uuring näitab emaili kahjustatud piirkonna loomuliku läike kadumist. See muutub matiks ja hiljem, kui see jõuab melaniinipigmendi ja teiste värvainete ladestumisega kroonilisse staadiumisse, omandab see pruuni või isegi musta värvuse. Patsient ei reageeri temperatuuriärrituste mõjule. Selle hamba löökpillid on valutud. Elektroodontomeetriline diagnostika näitab indikaatorite olemasolu, mis on võrdne 3-6 μA-ga, mis vastab normile.

Röntgenpildil, eriti hammaste ligikaudsetel pindadel, on võimalik tuvastada demineraliseerumise fookuseid, määrata kahjustatud piirkond, remineraliseeriva ravi edasine kulg ja tulemused.

Kliinilises praktikas kasutatakse kaariese diagnostika põhi- ja lisameetodeid; põhimeetodite hulka kuuluvad:

1. Stomatograafia. Hammaste kiiritamine ultraviolettlambiga. Kaariese puudumisel fluorestseerub hambaemail kollaka valgusega ja hambastruktuuri kahjustuse (demineraliseerumise) korral täheldatakse fluorestsentsi vähenemist.
2. Läbivalgustusmeetod. Meetod hõlmab hambakudede suunamist halogeenlambiga komposiitmaterjalide kõvendamiseks või spetsiaalse fiiberoptilise lambiga. Hambastruktuuri kahjustusi märgatakse tumenevate osakestena. Meetodit kasutatakse täidise ümber tekkivate sekundaarsete kaariese ja hambaemaili pragude tuvastamiseks ning muutunud dentiini eemaldamise täielikkuse kontrollimiseks kaariese ravimisel.
3. Elutähtsa värvimise meetod. Meetod põhineb emailibarjääri läbilaskvuse suurendamisel värvainetega ja demineralisatsioonitsooni või emaili söövitamise tsooni suurendamisel happega. Hammast, mis on puhastatud hambakatust ja kuivatatud, värvitakse 3 minutit tampoonidega 2% metüleensinise vesilahusega. Seejärel pestakse värvaine veega maha ja järele jääb söövitatud emaili ala. Värvi intensiivsus varieerub helesinisest erksiniseni, värvi intensiivsusega 0 kuni 100% ja suhtelises väärtuses 0 kuni 10 või 12, olenevalt värvikihi erinevusest. Kontroll viiakse läbi 24 tunni pärast, normaalne email on selleks ajaks taastunud ja ei ole värvunud või happekindluse muutuse korral püsib värvunud veel mitu päeva. Värvi säilivuse kestuse järgi saab hinnata emaili demineralisatsiooni seisundit.
4. Kolorimeetriline test. Meetod hõlmab suuõõne järjestikku loputamist 0,1% glükoosi ja 0,15% metüleenpunase lahusega. Emaili piirkondades, kus pH muutub happeliseks vahemikus 4,4–6,0 ja alla selle, muutub värvus punasest kollaseks. Kaariese avastamise määr on 74,8% (Hardwick).
5. Peegeldus. Hamba kaelapiirkonnas oleva kaariese tuvastamine hambaraviüksuse valgustuslambi peegelduva valguse abil.
6. KAVO Diagnodent seadmes tekitab seadme laserdiood pulseerivaid valguslaineid, mis langevad hamba pinnale. Niipea kui muutunud hambakude selle valguse poolt ergastub, hakkab see fluorestseeruma erineva pikkusega valguslainetega. Seade analüüsib peegeldunud lainete pikkust. Koe muutuste tase kajastub seadme ekraanil digitaalsete indikaatorite või helisignaali kujul. Seade võimaldab teil tuvastada raskesti ligipääsetavaid demineraliseerumise piirkondi, hammaste approksimaalsete pindade fissuur-kaariest või muutunud kudesid kaariese ravimisel. Seadme töö ei tekita patsiendil mingeid ebameeldivaid aistinguid.

Hambaravihaigete läbivaatus võimaldab hinnata patsiendi eelsoodumust kariogeensele protsessile. Hammaste eelsoodumust kaariese hävimisele iseloomustavad järgmised tunnused: esirea hammaste kaaries, täidiste kiire kadu ja uute kaarieseõõnsuste teke ühe aasta jooksul pärast sanitaarprotseduure, mitme kaarieseõõnsuse olemasolu ühel hambal, pulbita hammaste olemasolu ja suur hulk hambakattu hammastel.