Hambakaariese ravi

Hamba lagunemise ravi sõltub hamba raskekujuliste kudede destruktiivsete protsesside raskusest ja keha üldisest seisundist. Tinglikult on võimalik välja selgitada peamise lähenemisviisi põhiravi - see on invasiivne ja kirurgiline meetod.

Hambaaretuse ravi mitteinvasiivsete meetoditega

Mitte-invasiivset meetodit kasutatakse kariesi ravis plekitavas etapis. Sellise kariesi kujul ei kuritarvitanud patsiendid emaili defekti esinemist, valu ilmnemist temperatuuri ja keemiliste stiimulite all.

Ravi alusel emailiga demineralization hambakaariese on viia läbi elektroforeesi lahendusi kaltsiumi preparaadid (kaltsiumglukonaatgeeli (3,5%) või lahus hapendati kaltsiumfosfaat süstiti anoodilt ja fluoriidi preparaadid (0,2% naatriumfluoriidi lahust)) eraldub katoodilt. Elektroforeesi läbiviimisel tuleb isoleerida hamba pind hoolikalt süljega ja suuõõne limaskestaga. Elektroforeesi teostati 10-20 päeva, kohustuslik kontroll pärast ravi tulemuste viit seanssi hammaste kudede elulise värvimise meetodiga.

Hambaartikli ravi kirurgiliste meetoditega

Koos mitteinvasiivse kariesiaravi meetoditega on peamised praegu kirurgilised tehnikad. Hambaarstide kirurgiline ravi koosneb mitmest etapist:

1. Hammaste hügieeniline ravi.
2. Hamba värvi määramine ja täitematerjali värvuse valik.
3. Kõvade hammaste kudede raseerimine.
4. Hamba isoleerimine süljest.
5. Moodustatud õõnsuse meditsiiniline ravi.
6. Tihendi paigaldamine.
7. Maatriksite ja kiilide paigaldamine.
8. Hamba pinna kuivamine ja emaili happe söövitamine.
9. Hamba söövitatud pinna pesemine ja pinna kuivatamine.
10. Liimaine kasutamine.
11. Täitematerjali tutvustus.
12. Materjali polümerisatsioon.
13. Tihendite viimistlemine ja poleerimine.
14. Post-liimimine või fluoriidi turvise kasutamine.

Hamba hügieeniline ravi

Esimene etapp hõlmab restaureeritud hamba pinna puhastamist plaakust. Sel eesmärgil kasutatakse abrasiivseid pastasid ja pintslit. Abrasiivsus on tähistatud RDA indeksitega (KEA). Abrasiivsete pastade koosseis sisaldab ränidioksiidi ja erinevaid aromaatseid lisaaineid. Soovitav on kasutada fluori sisaldavaid pastasid (Klint, firma "Voco"). Hamba hügieeniline ravi aitab täitematerjali värvi õigesti valida.

Hamba värvi määramine ja täitematerjali värvuse valik

Õige värvivalik hõlmab järgmist:

• Värvivalik on kõige parem teha looduslikul päeval (12 tundi).
• Hamba pind peab olema niiske.
• Ei ole soovitatav valida värvi, mis on pikem kui 15 sekundit.
• Kui kahtlete värvi valiku suhtes, tuleks kasutada tumedamat materjali, kuna polümerisatsiooni ajal helendavad valgustpeegeldavad komposiidid kergendavad.

Praegu kasutatakse 2 tüüpi värve: VITA ja IVOCLAR.

Mõnel materjalil on oma värv.

[1], [2]

Hamba lagunemise ravi: kõvade hammaste kudede valmistamine

Blak'i (1914) välja pakutud ennetava laienemise meetod sai kõige kuulsamaks ja laialdaselt levinud. Selle aja jooksul kasutati kliinilises praktikas metallitäitematerjale - amalgaami, millel on märkimisväärne mehaaniline tugevus. Metallist tihendid, kui need on korralikult ettevalmistatud ja nõuetekohaselt suletud, viimase 10 aasta jooksul või kauem. Pitsat hambakoe ümbritsevat hoiti sellel perioodil nõuti lai väljalõikamist kaariese vastuvõtlike portsjoni hamba säilitades resistentsed tsoonid nagu kuplid sketes, moodustamisel tühimike I klassi.

Dissektsioon hõlmab muudetud hambakudede radikaalset eemaldamist. Selline hambakaariese ravi põhineb kõige olulisemal põhimõttel - "ennetuse laiendamine".

Profülaktilise laienemise meetod ei ole oma praktilist väärtust kaotanud ja tänapäeval, kui hambad täidetakse amalgaamiga. Kuid elavhõbeda kasutamist on palju negatiivseid aspekte: ümbritseva värvi pitsat hambakudet, adhesioon emailiga ja dentiini vahet, joonpaisumistegur materjali ja hamba kudede jne ...

XX sajandi 40-70-ndatel aastatel laialdaselt kasutati tsemente. Mineraalse tsemendi tihendi säilimise kestus oli tühine, mis viis tihti tihti välja. Iga kord õõnsuste järgneval töötlemisel oli vältimatult raske hammaste kudede eemaldamine.

Polümeeridest täitematerjalide välimus on viinud vajadus arendada välja uus põhimõte karioossete õõnsuste moodustamiseks - ennetava täitmise meetod. See eeldab tervislike hammaste kudede minimaalset eemaldamist immuunvöönditesse moodustatud õõnsuse ümarate nurkadega. See meetod eeldab hambakaariese ja mitte-invasiivset või invasiivset lüüsi profülaktilist hermeetilisust ja emaihi lokaalse fluoriseerimist. Sellistel juhtudel tuleks arvesse võtta patsiendi individuaalset kaariese-resistentsust, täitematerjalide omadusi.

1994. Aastal tegi Hollandi arst Taso Pilot välja meetodi eksoarerias kärnide eemaldamiseks ja seejärel täideti õõnsus klaasist ionomeetriga tsemendiga. Seda nimetati ART-meetodiks, mis põhineb klaasanosomeeride tsementide omadustel fluori eraldamiseks. Meetodit saab kasutada hammaste hooldamiseks keerulistes tingimustes, väikeste laste hambakariteede ravis, raskekujulise obsekehaanilise patoloogiaga patsientidel.

Hamba kudede ravimiseks kasutatakse naatriumhüpokloriti aminohapete kompositsiooni - "Carisolv" meetodit. Pärast dentiini pehmendamist eemaldatakse see terava ekskavaatoriga.

Kliinikus kasutatakse kineetilist õhu-abrasiivse valmistamise tehnikat (KSN-kineetiline õõnsus preparaat). Abrasiivmaterjali (alumiiniumoksiid või naatriumvesinikkarbonaat osakeste suurusega 25-50-100 mikronit) sihtmärgi mõjul eemaldatakse kõvad hambakud nõutavale tasemele silmade kontrolli all.

I klassi kaariese õõnsuste moodustumine

Mollaride ja premolaaride füsiatsioone mõjutavad kõige sagedamini kariis. Emaile ja dentiini demineraliseerimine toimub rombina. Kariiside suhtes resistentsed tsoonid molaarsete ja premolaaride peenestuspinnas on tuulerakkide künkad ja nõlvad. Esimese klassi õõnsuste hambaarriiside ravi vajab selget lahendust, kui palju hamba kudet tuleb eemaldada, määrata antagonistide kontaktpunktide asukoht. Arst peaks otsustama, kuidas kasutada seda kliinilist olukorda hammaste kudede taastamiseks: pitser, sakk või kattekiht. Selle küsimuse lahendus sõltub ülejäänud hambakudede mahust, paavstidest ja ka täitematerjalide tüübist.

Traditsiooniliselt moodustub kariaalne õõnsus otse või ovaalsete nurkadega karbis. Eraldati õõnsuse seinad on aluse (rohkem kui 1 mm) ja õhuke vooder hõlmates põhjast ja külgedelt õõnsuse ja teenindamist soojustamiseks paberimassi keemilise ärritajale, samuti vahel hamba küljed ja tihendiga. Kuna isoleermaterjalina kasutatakse fosfaattsemente, polükarboksülaate ja klaas-ionomeerseid tsemente, samuti vedelikuvoolu komposiitmaterjale. Juhul rakendusel pitsat õõnsused komposiit põhjaseina õõnsuse ja moodustunud ovaalsed, nagu komposiitmaterjale Enamasti on märgatav lineaarne kokkutõmbumise ja ei oma elastsuse mineraalse tsement, mis viib tühimike nurkades õõnsuse. Hamba pulpide vigastuste vältimiseks peaks õõnsuse põhi kordama paberimassi kambri reljeefi. Selleks, et parandada kindlaksmääramist täitematerjaliga ja sujuvam üleminek täitematerjali hambaemaili soovitatav koonilised ääres õõnsuse. Seadmisel amalgaamplommi tehtud koonilised emailiga temperatuuril 45 ". Juhul komposiitmaterjalist koonilised emailiga teha ei ole vajalik. Paksus komposiitmaterjali valdkondades occlusal koormuse peaks olema vähemalt 2 mm, mis on tingitud haprus materjalist. Kui rõhk on saadaval, mis võivad tuleneda otlomu servaga tihendid ja sekundaarsete kaariese. Viltune emailid, juhul kosmeetikatoodete nõuetele, on vaja teha puudumisel kontakti muhke antagonist hamba.

[3], [4]

II klassi kaariesede õõnsuste moodustumine

II klassi hambakarjäär viitab ka sagedasele levikule ja moodustab kuni 40% kõikidest lokalisatsioonidest. Selle areng on seotud ebapiisava suuhügieeniga, kui hambaravi tekib hammaste vahel ligikaudsetel pindadel, mis põhjustab kareid.

Eemalet ja dentiinivööndit kujuneb kariisne protsess kahe järjestikku paikneva kolmnurga kujul, mis ulatuvad väljapoole. 2. Klassi kariesiõõne esialgsete vormide diagnoosimine tekitab märkimisväärseid raskusi, kuna külghambrite olemasolul on üsna raske visuaalset kontrolli teha. Kõige informatiivsem on intraorbaalne röntgenuuring. See võimaldab tuvastada demineraliseerimise fookust, selle piire ja jälgida remineraliseeriva ravi tulemusi.

II klassi hambakaariese ravi võib läbi viia tunneli meetodil. Hamba ligikaudses osas muutunud dentiini kaariese eemaldatakse läbi moodustatud tunneli närimispinna abil. Dentili kihi defekti sulgemiseks kasutatakse klaasist ionomeetrilist tsementi ja emaili kiht taastatakse komposiitmaterjalidega.

Kui rohkem väljendunud ajal kaaries õõnsuse avalikustamine peaks algama pas närimine pinna hamba luues lõhedest bur sooned väärtusele vastavat kaaries kahjustuste kalduda külgpinna hamba. Siis katkestab ekskavaator emaili lahustunud osa ja moodustab õõnsuse.

Sõltuvalt kasutatavast alalisest täitematerjalist võetakse teistsugune lähenemine õõnsuste moodustamiseks. Amalgaami kasutamine hõlmab õõnsuse moodustamist trapezoidide edastamisel 90-kraadise nurga all. Polümeersete komposiitmaterjalide kasutamisel moodustub õõnsus ümardatuna ligikaudse pinnaga, millel on erinevad servad. Kõige haavatavam koht sekundaarsete kariesi ja pulpitüve komplikatsiooniks ja arenguks on hammaste külgpinnas olev külgsein. Ebakindel sein peab olema hoolikalt silutud.

[5]

III klassi kandvate õõnsuste moodustumine

Selle kariaalse õõnsuse moodustumise tunnus on palatiini ja keeleliste seinte kosmeetilise säilimise probleemi lahendus. Mineraalsete tsementide kasutamisel on ette nähtud poisiaõõne avamine õlavarre küljel. Nüüd on komposiitmaterjalide kasutamisel soovitatav eemaldada lahutatud vestibulaarpind. Õõnsuse põhi on ovaalne, et hamba õõnsust ei avataks. Emaihe välispinna nurgad ja postid peavad olema sirged. Täite ja hamba värvi paremaks üleminekuks on võimalik teha õrnalt emaili.

IV klassi kaariese õõnsuste moodustumine

Hamba lagunemise ravi sõltub võra defekti suurusest. Arst peab kõigepealt otsustama, milline ravimeetod on sellises olukorras sobivam: pitseri paigaldamine või ortopeediliste ravimeetodite kasutamine. Esmalt tuleb määrata hambumus ja kontaktpunkt antagonistiga. Kui tekivad tingimused, mis antagonisti poolt tulevase pitseriga välja tõmbavad, siis sobib paremini kasutada ortopeedilisi ravimeetodeid.

Täitematerjali paremaks kinnitamiseks valmistatakse emaili pikad, kergelt kaldusid lainetavad lõigud labiapindadega peente disperssete teemantidega.

[6]

V klassi kandvate õõnsuste moodustamine

Ventilaatori hammaste lagunemise ravi sõltub kahjustatud alast, selle asukohast kõrgemal, tasemel või närimiskummi all. Kahel esimesel juhul moodustuvad õõnsused ovaalse kumerusega põhjaga, mis kordab hambaõõne kontuure. Täitematerjali paremaks fikseerimiseks on võimalik teha emailitud pikisuunaline osa. Kummide alla kuuluvate kariiside kahjustuste leviku korral on soovitatav moodustada õõnes pitseri all avatud avatud võileibi tüübi järgi. Alamõõnsus on suletud klaasist ionoomeeridega tsementidega ja hamba nähtav osa taastatakse komposiitmaterjalidega.

V klassi hambakarjääride ravi viiakse läbi töötlemis- ja õõnsuste moodustumisega vastavalt defekti tüübile ja restaureerimisele, kasutades vedelikuga immutatud või kondenseeritud materjale.

[7], [8], [9]

Hammaste lagunemise ravi: hamba isoleerimine süljest

Täieliku restaureerimise teostamiseks on vaja moodustunud õõnsuse kuivust tagada. Hammas eraldamine süljest võib olla absoluutne, kui kasutada katlakivi rullide kasutamisel elastseid lehte (Cofferdam, Quikdam) või suhteid. See peaks vältima puuvillaviltide kasutamist, kuna täitematerjalis võib olla õhuke kiud.

Hambaravi kaamera ravi: meditsiiniline ravi

Traditsiooniliselt teostati moodustunud õõnsuse meditsiiniline ravi 3% vesinikperoksiidi lahusega, 70% alkoholilahusega ja eetriga. Suu limaskesta töötlemine sügavale, et vältida pulpide ärritust, lubati ainult töötlemist 3% vesinikperoksiidi sooja lahusega. Praegusel ajal võib ensüümi moodustunud kaariese õõnsust töödelda bakteritsiidsete lahustega, mis sisaldavad 2% kloorheksidiini või 1% bensakoniumkloriidi. Pärast ravimi manustamist 0,01% Miramistiini lahusega õõnesid täheldatakse häid kliinilisi tulemusi.

Hamba kareezi ravi: vooderdamine

Interlining materjalid on jagatud 2 rühma:

• Isolatsioon: lakid, fosfaadid, klaas ionomeertsemendid.
• terapeutiline: sisaldab kaltsiumhüdroksiidhüdraati.

Isoleerimiseks tugipostid kasutatakse klaasi ionomeere: klassikalise kahe-: lonobond ( «VOCO»), Ketar sideme ( «Esre ') r ibridnye kahesuguse ravida - Vitrebond (« 3M »), XR-Ionomeerlehed (« Kerr »), polümeeri valgust kuumtöötluse, mis sisaldavad klaasi ionomeerne täiteaine - Cavalite ("Kerr"), SeptocalL. Koos ("Septodont").

Hiljuti kasutati tihendina ja emalga tihendi struktuuris stressi vähendamiseks kasutatavaid vedelate komposiitmaterjalide materjale. Vedelatele komposiididele (voolav) on positiivsed omadused: kõrge tiotroopia, võime täita kõiki ebaühtlaseid alasid moodustunud õõnsuses. Vedelate voolavate komposiidide elastsus on kõrge ja pingest vabaneb. Negatiivsed omadused on kõrge polümerisatsiooni kokkutõmbumine, ebapiisav mehaaniline tugevus ja ebapiisav ruumiline stabiilsus suurel hulgal materjali. Nende hulka kuuluvad Revolution ("Kerr"), Aetiteflo ("Bisco"), Arabesk Flow ("Voco") jt.

Ravimsööda Pads kasutatakse bioloogilist ravi pulpitis ja juhusliku avamise puidumassi sarved. Kaltsiumhüdroksiidi sisaldavate materjalide kasutamine on diferentseeritud. Näiteks firma "SEPTODONT" valmistab mitmesuguseid ravimeid põhinevad kaltsiumhüdroksiidi. Suhe ägedate protsessi ägeda fookuskaugusega pulpitis soovita Pulpomixine, kaudsete paberimassi piirik sügavad kaariese, eriti õõnsustesse, kusjuures tihend on rõhu all, - Contrasil, kui oluline amputeerimine - Calcipulpe, otsesed ja kaudsed paberimassi piirik, eraldamata paberimassi tulenevate kahjulike mõjude pideva täidis materjalidest - Septokaltsiin ultra. Laialdane kasutamine kodumaise hambaarstid sai Calasept ravimi (Rootsi).

Pärast ravi vooderdamist tuleb hambakaariese ravi hõlmata ka madala mürgise vooderdisega materjali (polükarboksülaat, klaas ionomeertsemendid) sulgemine. Seejärel pitser on valmistatud alalisest täitematerjalist (amalgaam, komposiitmaterjal). Haigekariteedi positiivne ravi meditsiinilise vooderdisega on võimalik ainult siis, kui tselluloosi seisund on õigesti diagnoositud, hoitakse dooside antiseeptilise seisundi säilitamisel ja täidise ja hamba seina vahel on hea tihedus.

Hambaartikalise ravi: maatriksi ja kiilude paigaldamine

See töö etapp viiakse läbi II, III, IV ja mõnikord V klassi hammaste defektidega. Metallmaatriksite kasutamine on lubatud pikemaks ajaks, kui moodustub tihendite kontuur. Läbipaistvad maatriksid ja kiilud tuleks kasutada valguse kõvenemisega materjalide töötlemisel.

Hammaste lagunemise ravi: hamba pinna kuivatamine ja emailimine

Eemaldage geeli või 32-37% ortofosforhappe lahus vastavalt juhistele 15-60 sekundit. Ettevõte "Saremko" toodab mikrotsidatiivset söövitusgeeli "Microcid etgang". Söövitamise ajal ilmuvad geelile õhumullid. Nähtavate õhumullide puudumine näitab söövitusprotsessi lõpetamist.

Hamba-kaariese ravi: söövitatud hamba pinna loputamine ja kuivatamine

Söövitatud hamba pesemine hambaõõnde viiakse läbi samal ajal kui söövitamine.

Hammaste kudede kuivatamine tuleks läbi viia kudede niiskuse seisundi tõttu, kuna praegused 4. Ja 5. Põlvkonna praimerid on hüdrofiilsed. Kudede üleküpsemine toob kaasa postoperatiivse tundlikkuse ja täitematerjali fikseerimise halvenemise 30-6 MP-ni. Üleküpsuse kõrvaldamiseks kasutatakse spetsiaalseid lahendusi, eriti Aqua-Bisco.

Hambakarjuse ja praimeri ja liimiga töötlemise ravi

Paremaks fikseerimiseks tihendi dentiini praimerit kasutatakse uueks kollageenkiudude ja dentiin äigepreparaadina kattev kiht dentiinituubuleid, tekitades piisavalt range viia aluse liimimine (liimimine) enne suunates tihendiga.

Praimerit rakendatakse aplikaatoriga dentiinile. Monomeer tungib sisse määritud dentiinikihini ja moodustab hübriidkihina mikro-mehaanilise side. Hamba pind pärast praimerit rakendatakse õhu käes kuivatamisel. Siis kantakse emaili ja moodustatud hübriidkihi pinnale adhesiiv, mis "täidab" täitematerjali esimesi kihte hamba pinnale. Liimid kuivatatakse kerge või keemiliselt.

V-põlvkonna liimainete puhul on praimer ja liim kokku ühes viaalis. See materjal on kihiline kiht, õhkkuivatatud ja kergesti kuivatatud. Tööl on vaja rangelt kinni pidada juhendist.

Hamba-kaariese ravi: täitematerjali sisestamine ja polümerisatsiooni

Uute materjalide - klaasist ionomeetriliste tsementide ja komposiitmaterjalide tekkimine - tekitab hambakaariese uue ravi ja võimaluse järk-järgult loobuda amalgaami kasutamisest hambaravis ja selle asendamiseks uute keemiliste materjalidega.

Klaasi ionoomeerivaid tsemente kasutatakse püsivate täitematerjalide (esteetiline ja karastatud), tihendite jaoks, purustuste tihendamiseks ja ortopeediliste konstruktsioonide kinnitamiseks. Redutseeriva klaasi ionomeertsementide näideteks on: vajadus plommide kiireks täitmiseks suurte süljeeritavate laste ja täiskasvanute puhul, hammaste küünte, võileiva, APT-meetodi loomine. Materjal tuleb manustada ühes osas. On otstarbekas täita töötlemist päevas. Fluoriidioonide vabanemine ümbritsevatesse kudedesse on positiivne.

Püsivate täiteainete klaas ionomeertsemendid on jagatud mitmeks rühmaks:

• klassikaline kahekomponentne: lonofiil ("Voco"), ketak-molar ("Espe"), Flui 11 ("GC");
• Klassikaline metallkeraamika kõvenenud: heleroheline hõbe ("Espe"), Ketak-hõbe Apicap ("Espe");
• hübriid kahekomponendiline topeltkuivatus: Photac-Fil ("Esre"), Fuyi ("GC");
• hübriid kahekomponendiline kolmevärviline Vitremer ("3M"),

Komponente kasutatakse hammaste juuriku taastamiseks märkimisväärseks hammaste lagunemiseks, materjali saab kihtidesse kanda. Helilooja suudab taastada esiosa hambaid vähendatud esteetiliste vajadustega. Materjal imeb niiskust ja laieneb, mis parandab hamba kudede marginaalset sobitumist. Materjalil on säilitusomadused fluori absorbeerimiseks ja vabastamiseks, näiteks 3M-i P-2000 kompomorist.

Komposiitmaterjalid saab klassifitseerida osakese suurus: makronapolnennye (8- osakese suurus 45 mikromeetrit), mikrotäidise (osakese suurus 0,04-0,4 mikromeetrit) kompositsioonkiled väikestest osakestest (osakese suurusega 1-5 mikronit), hübriid (segu erineva suurusega osakeste eemaldamiseks 0,04 kuni 5 urn). Komposiitmaterjalid on jagatud kuumtöötlusmeetodiga: kemikaalide ja kerged kõvadused. Ei ole soovitatav kergesti ühe korra puhastada materjali, mille paksus on üle 1,5-2,0 mm.

Traditsioonilised universaalsed mikrohübriidmaterjalid on positiivsed: piisav esteetika, hea poleerimine, väikese paksusega tihendite piisav mehaaniline tugevus. Negatiivsed omadused on suuremahuliste tihendite, materjali ebapiisava ruumilise stabiilsuse keerukus. Nende hulka kuuluvad suur hulk materjale, sealhulgas: Valux Plus ( «3ms>), FiltekZ2S0 (« 3M »), Admira (« VOCO »), Aeli-tefil (« Bisco »).

Kondenseeritud komposiidil on kõrge tugevus ja pikaajaline ruumiline stabiilsus, kasutusmugavus ja minimaalne polümerisatsiooni kokkutõmbumine. Klaaskiu osakesed viiakse nende struktuuri sisse, mis võimaldab ühe kiirguse ajal materjali valgust-polümerisatsiooni kuni 5 mm paksuse materjali abil. Need hõlmavad Piramid ("Bisco"), Alert ("Jeneric / Pentron"). Täite otsa panemine koos modelleerimisega, hammaste muhkete ja kontuuride loomine koos angioloogilise lõhe rekonstrueerimisega ja selle korrigeerimine kokkupuutel antagonistiga. Hammaste oklususe suhte olulise rikkumise korral tuleb märkimisväärne kogus täitematerjali eemaldada. Harvadel juhtudel on antagonisti hammaste mugulatest vaja eemaldada väike kogus emaili. Sellele hambaarstile antakse toime antagonisti märkimisväärne laiendamine, mille tulemuseks on vastandatud hamba nõlva sissetoomine kaariesesse õõnsusse.

Hamba võraosa märkimisväärse hävimise korral on soovitatav teha otse ja kaudselt laboratoorseid implante. Terapeutilise hambaravi kliinikus tehakse sagedusribade valmistamine sagedamini otsese meetodi abil. Moodustatakse õõnsus, kus ülemise osa külgseintel on 5-8 kraadi erinevused. Hamba õõnsust töödeldakse eraldava lakiga või õhukese vaseliiniga. See tutvustab komposiitmaterjali. Materjal võib sõltuvalt kasutatava materjali kogusest olla keemiline kuivatamine või fotokustumine. Pärast polümerisatsiooni eemaldatakse implanteeritud tihend õõnsusest ja polümeeritakse tsellofaanipeetil 10 minutit keeva veega. Selle aja jooksul on täitematerjali täielikku polümerisatsiooni kokkutõmbumist, mis välistab sidumisandmete kasutamisel hamba külgpindade koormuse. Tsemente kasutatakse sisestuse kinnitamiseks moodustunud õõnsuses.

Vooderdamine on sisuliselt sakk, moodustades molaaride ja premolaaride pütid. Tähiste restaureerimise näide on seinte hõrenemine, nende puudumine molaaride ja premolaaride püttide purustamisel. Voodriõõnsuse moodustumine on sama, nagu ka vahelehe puhul. Erinevus on molaaride ja premolaaride horisontaalne eemaldamine. Vooderdise vorm on T-kujuline. On väga oluline, et hamba pinna välisserva moodustaks emaili kumer. Pärast vahekaardi seadistamist on vajalik taastada oma okküsaali suhe, täiendav modelleerimine ja poleerimine.

Teine väga oluline samm protsessis, nagu hambakaariese käsitlemine, on kontaktpunkti loomine. Kontaktpunkt takistab toidu sisenemist põletikulistesse ruumidesse ja haigestub perioodiliste kudede traumad. Kontaktpunkt võib olla punkt või tasane. Kontaktpunkti moodustumise päevad on maatriksihoidjatega metalli- ja polüetüleenmaatriksid. Maatriks tuleks tihedalt pressida puidust või valgel juhtiva polüamiidikiiliga emaili serva külge. Kontaktpunkti saab modelleerida kontakt-pro ja Contact-pro-2 valgusjuhtmega, tamperiga ja kerge koonusega. Kõikide nende meetodite eesmärk on maatriksi hõõrumine külgneva hamba külge ja fikseerida see sellises olekus. Seejärel järjestatakse komposiitmaterjali väikeste osade ja tihendi mudeli järgi.

Amalgaamitäitmise seadmisel on emaili kumerus 45 nurga all. Komposiitmaterjali kasutamise korral pole emaili kumerus vajalik.

Komposiitmaterjali kihi paksus peaks olema vähemalt 2 mm, mis tuleneb materjali õrnusest. Surve korral võib materjali hõõrdumine viia täitmise serva vahele ja teisese kaheriesi arengule. Eemaldatava kosmeetikanõuete puudumine peaks toimuma ilma kokkupuuteeta antagonistliku hamba mügarakkudega. II klassi hamba taastamiseks on soovitatav kasutada klaasjoneerivaid tsemente, vedelate komposiitmaterjalide vooderdisena ja amalgaami, kondensaadseid komposiite ja universaalseid hübriidkomposiitmaterjale püsivate täidetena.

III klassi õõnsuste jaoks hammaste taastamiseks on soovitav kasutada mikro-hübriid- ja vedelikuga täidetud komposiite, võttes arvesse materjali läbipaistvust. Läbipaistvuse kõrvaldamiseks on vaja luua tihenduse tagasein ja kasutada pigem tumedamat läbipaistmatut materjali (tumedam 0,5-1 värvi skaalal "Vita"),

Parima kosmeetika loomiseks tuleks liimimine ühtlaselt jaotuda koonuse pinnale. Tihendi ebapiisava fikseerimise korral eemaldatakse osa koest hamba sisemusest ja täitematerjali, nagu spooni puhul. Hiljuti on sagedamini soovitatav komposiiti rakendada kaelainepinnal, nii et see toimiks antagonistiga kokkupuutekohana. Komposiitmaterjalide taastamisel tuleb arvesse võtta hamba paksust, anatoomilist kuju ja värvivahemikku, kuna kariis võib hõivata mitme värvitooni. Vajalik on moodustada keha, külgpind ja lõiketail, kasutades dentiini värvi, läbipaistmatut materjali. Hammaste tagumise seina taastamiseks, mille värvus on skaalal "Vita" tumeroosum, kasutatakse tumedamat värvi. Et parandada täitematerjali fikseerimist ja sujuvamat üleminekut hammaste kudedele, soovitatakse teha emaili kumerus.

Hambaartikli ravi: täitematerjali polümerisatsioon

Valguskuivatusmaterjali korral viiakse komposiit polümeerimis-halogeenlambi iga kihi töötlemiseks õõnsa kujulõõnde kihtidena. Komposiitmaterjal sisestatakse õõnsusse kihtidena paksem kui 2 mm. Iga kihi pind peab jääma läikivaks, kuna komposiidi pind on hapniku poolt inhibeeritud ja ei tahkesta. Selle kihi riknemine süljega, mitmesugused vedelikud põhjustavad täitematerjali lamineerimist ja kadu.

Kiiritamine täitematerjaliga toodetakse halogeenlambiga võimsus mitte vähem kui 300 mW / cm2, nii lähedale kui võimalik täitematerjaliga üheaegselt 40 s külgmiste tihendid ja seinte hambaemaili. Praegu toodavad firmad Espe, Bisco ja ka kodumaine firma Geosoft toodetud tihendusmaterjalina pehme polümerisatsiooni halogeenlambid, millel on nende lampide välja töötatud kava kohaselt muutuva luminestsentsvõime. Täitematerjali ülekuumenemine polümerisatsiooni ajal pole lubatud.

Hambaartikli ravi: täidiste viimistlemine ja poleerimine

Overlay plommi kuna see töötlus hambakaariese, eemaldades kleepuvad otsad, pärsitakse hapniku ja varjutuse pinnakihi, luues vallide ja kontuuride hammaste, lesehitustö Anatoomilisi lõhedest ja selle kõrvaldada hammustada. Hammaste oklususe suhte olulise rikkumise korral tuleb märkimisväärne kogus täitematerjali eemaldada. Harvadel juhtudel on antagonisti hammaste mugulatest vaja eemaldada väike kogus emaili. Sellele hambaarstile on jõudnud antagonisti märkimisväärne laiendamine, mis viib vastaspoole hamba ja kariaalse õõnsuse künkal.

Tihendi, rombiku ja karbiidist vineeride ja poleerimisvahendite, erinevate terasuurustega ketaste, kummiribade (halli lihvimine ja roheline poleerimine), pintslite ja poleerimispastade kasutamise lõpetamiseks. Ribasid kasutatakse ligikaudsete pindade töötlemiseks. Tihendi viimistlemine ja poleerimine toimub väikese kiirusega, pöörates tööriistu veevarustusega, et vältida materjali ülekuumenemist ja mikrokreemide moodustumist.

Kõhupuhitus ja postbonding

Komposiitmaterjal on esineja struktuuri lisamise tõttu rohke pinnaga. Kui pitser pole poleeritud, võib tekkida mikrotsirkulatsioon, praod ja mehhaaniline sidumine hamba ja tihendi vahelisest ruumist. Nende defektide kõrvaldamiseks kasutavad lakid, mis suletavad täitmise pinda ja sulgevad praod.

Fluori-turvise kasutamine

Fluoriidipreparaatide (lakid, geelid) kasutamine.

[10], [11]

Hambaravi kaotus: vigu ja komplikatsioone hamba taastamisel

Iga etapi rakendamise tingimuste mittetäitmine mõjutab pitseri säilivusaega.

1. Õõnsuse moodustumise faaside rikkumine. Eriti puudutab see nekrootilise haiguse viimise etappi. Nakatunud kudede mittetäielik eemaldamine viib sekundaarsete kariesi tekkeni.
2. Täitematerjali ebapiisav valik toob kaasa täitmise kadumise või lõhustamise, hamba kosmeetilise väljanägemise jne rikkumise.
3. Pitseri värvi muutus on seotud haigete värvaine sisaldava toidu vastuvõtmisega esimesel kahel kuni kolmel päeval pärast taastamist. Selle põhjuseks on täitematerjali mittetäielik polümerisatsioon pärast täitmist 60-80% täitematerjalist. Lõpppolümerisatsiooni protsess lõpeb paaril päeval.
4. Täitematerjali ja hamba vahelise ruumi rõhu all hoidmine on seotud liimainesüsteemide tehnoloogia ja täitematerjali polümerisatsioonitehnika rikkumisega. Täitemahu ja hamba vahelise ruumi rõhu vähendamine põhjustab hammaste kudede nakatumise ja sekundaarse kaariese tekkimise.
5. Kui dentiin on ülekuivatatud, võib adhesioonisüsteemidega töötamisel pärast hammaste taastumist tekkida postoperatiivne tundlikkus ja immutatud dentiinikiht pole praimeriga täielikult immutatud.
6. Täidise lõtk tekib siis, kui lamineeritakse, lagundatakse või töödeldakse, kui tihendi paksus on alla 2 mm.
7. Pitsati suutmatus on tingitud õõnsuse ebaõigest moodustamisest ja häirete tekkimisest täitematerjali sisestamise ja polümerisatsiooni ning adhesiivsüsteemide kasutamisel.
8. Tihendi hermeetilisus tuleneb mehhaanilisest häirimisest või inhibeeritud hapniku kihi saastumisest, kui täitematerjal on kihtkiht.
9. Hammaste anatoomilise kuju ja kontaktpunktide halvenenud modelleerimine võib põhjustada traumaatilist või lokaalset periodontiiti.