Röntgenülesvõte näo-lõualuu piirkonnast (hambaröntgen)

Hambaravis kasutatakse endiselt valdavalt traditsioonilisi röntgenuuringute meetodeid. Eelistatud meetod on radiograafia. Lõualuu piirkonna röntgenuuringut tehakse harva: mõnel juhul trauma korral, võõrkehade lokaliseerimise määramiseks ning angio- ja sialograafia jaoks. Siiski kombineeritakse transilluminatsiooni tavaliselt röntgenuuringuga.

Sõltuvalt röntgenpildi asukohast hammaste suhtes eristatakse suusiseseid ja -väliseid röntgenmeetodeid. Suusiseseid hambaröntgenipilte saab teha mis tahes röntgendiagnostika seadmega, kuid selleks otstarbeks sobivad kõige paremini spetsiaalsed hambaraviseadmed.

Intraoraalse röntgenograafia jaoks kasutatakse pakendatud või spetsiaalselt lõigatud (3x4 cm) filmi, mis on pakitud valguskindlatesse standardpakenditesse. Film surutakse uuritavale piirkonnale sõrmega (kontaktpildid), hoitakse spetsiaalsete filmihoidjatega (interproksimaalsed pildid, "paralleelkiire röntgenograafia") või suletud hammastega (hambumuspildid, oklusaalne).

Hambaröntgenipiltide tegemisel istub patsient, pea tagakülg toetub peatoele, kesksagitaaltasand on vertikaalne ja risti toa põrandaga. Ülemiste hammaste röntgenipiltide tegemisel asetatakse pea nii, et kujuteldav joon, mis ühendab välist kuulmeava ninapõhjaga, on paralleelne toa põrandaga. Alumiste lõualuu hammaste röntgenipiltide tegemisel peaks kujuteldav joon, mis kulgeb välisest kuulmeavast suu nurka, olema paralleelne toa põrandaga.

Intraoraalne kontaktröntgenograafia (periapikaalne röntgenograafia)

Võttes arvesse alveolaarjätkete kuju ja hammaste paigutuse iseärasusi neis, on moonutamata pildi saamiseks vaja järgida teatud reegleid. Isomeetriareegli ehk poolitajareegli pakkus välja Cieszynski 1906. aastal: tsentraalne kiir suunatakse uuritava hamba juure tippu risti hamba telje ja kile vahelise nurga poolitajaga. Toru kaldenurga suurenedes hamba pikkus väheneb; vähenedes see suureneb. Pildistamise hõlbustamiseks kantakse torule kaldeskaala.

Hammastest eraldi pildi saamiseks peab röntgenikiirte tsentraalne kiir läbima risti kaarele tõmmatud puutujaga (puutujareegel) uuritava hamba asukohas. Tsentraalne kiirtekiir on suunatud uuritavate hammaste juurte tippudele: ülemisel lõualuul projitseeritakse need kujuteldavale joonele, mis kulgeb kõrva traagusest ninapõhjani, alumisel lõualuul asuvad need 0,5 cm luu alumisest servast kõrgemal.

Suusisene hammustusröntgenograafia

Hammustades tehtud röntgenülesvõtteid tehakse siis, kui on vaja teha suusiseseid kontaktülesvõtteid (suurenenud okserefleks, lastel trismus), kui on vaja uurida alveolaarprotsessi ja kõva suulage, hinnata alalõualuu kortikaalsete plaatide ja suuõõne põhja seisundit. Hammustades tehtud röntgenülesvõtteid kasutatakse kõigi ülemise lõualuu hammaste ja alumiste esihammaste uurimiseks. Pildistamisel on vaja järgida ülaltoodud isomeetria ja tangentsi reegleid.

Interproksimaalsed röntgenpildid

Filmi hoitakse filmihoidja või kileümbrisele kinnitatud paksu paberitüki abil ja surutakse see suletud hammaste vahele. Keskne kiir on suunatud risti kroonide ja kilega. Radiograafil on näha alveolaarjätkete (hambavaheseinte) marginaalsete lõikude ning ülemiste ja alumiste hammaste kroonide moonutamata kujutis, mis on oluline parodontiidi ravi efektiivsuse hindamiseks. See tehnika võimaldab dünaamikas saada identseid kujutisi. Kõigi lõikude radiograafilisel pildistamisel tehakse 3-4 pilti.

"Paralleelsete kiirtega" ("pika fookusega radiograafia") pildistamine toimub võimsa röntgenitoru abil, millel on 35–40 cm pikkune lokalisaatortoru. Suuõõnes hoitakse filmi filmihoidja või spetsiaalsete rullide abil, mis on valmistatud poorsetest materjalidest, paralleelselt hamba pikiteljega. Suure fookuskauguse tõttu ei teki pildil äärealade ja hammaste kujutist moonutatud. See tehnika võimaldab saada identseid kujutisi, mida kasutatakse parodontoloogias.

Ekstraoraalsed röntgenpildid

Ekstraoraalsed röntgenpildid võimaldavad hinnata ülemise ja alumise lõualuu, temporomandibulaarliigeste ja näoluude seisundit, mis suusisesel pildil ei ole nähtavad või on nähtavad ainult osaliselt. Kuna hammaste ja ümbritsevate struktuuride pilt on vähem struktuurne, kasutatakse ekstraoraalseid pilte nende hindamiseks ainult juhtudel, kui suusisese röntgenpildi tegemine ei ole võimalik (suurenenud okserefleks, trismus jne).

Aastatel 1966–1969 töötasid Ju I. Vorobiev ja M. V. Kotelnikov välja meetodi suuväliste röntgenülesvõtete saamiseks kaldkontakt- ja tangentsiaalprojektsioonis hambaraviaparaadi abil. Lõualuude otsmikulõikude röntgenülesvõtte tegemisel kasutatakse esimest kaldkontaktprojektsiooni. Kassett koos filmi ja intensiivistusekraanidega surutakse uuritaval küljel kulmukaare vastu, ninaots lamenedes ja seda nihutades. Pea pööratakse umbes 60° võrra uuringu poole. Röntgenikiirguse tsentraalne kiir suunatakse filmiga risti läbi sternocleidomastoideuslihase alalõua nurga kõrgusel.

Molaari ja premolaari piirkonna (teine kaldkontaktprojektsioon) röntgenülesvõtte tegemisel surutakse kassett uuritaval küljel saraluu vastu. Keskne kiir suunatakse filmiga risti alalõualuu alumise serva all teise premolaari piirkonda.

Alalõualuu nurga ja haru (kolmas kaldne kontaktprojektsioon) uurimisel on kesksagitaaltasand paralleelne uuritava külje saraluu vastu surutud kasseti tasapinnaga. Keskne kimp on suunatud kilega risti haru ülemisele osale.

Ekstraoraalne kontaktröntgenograafia võimaldab hinnata hammaste seisundit, alveolaarjätkete marginaalseid osi, periapikaalseid alasid, premolaaride ja molaaride juurte suhet ülalõualuu siinuse ja alalõua kanaliga.

Infosisu poolest ei jää see tehnika alla suusisesetele kontaktröntgenipiltidele.

Vestibulaarsete piirkondade, eelkõige ülemise lõualuu seisundi hindamiseks kasutatakse kaldus tangentsiaalsete projektsioonide radiograafiat.

Patsient istub hambaarstitoolis, pea toetub peatoele. Keskne kiirtevihk on suunatud uuritava piirkonna suhtes tangentsiaalselt, risti filmikasseti ja intensiivistusekraanidega. Sõltuvalt sellest, millist piirkonda kontuuril kuvatakse (tsentraalne, külgmine lõikehammas, silmahammas, premolaarid, molaarid), eristatakse 5 tangentsiaalset projektsiooni.

Lõua-nina projektsiooni kasutatakse ülalõualuu, ülalõualuu ninakõrvalkoobaste, ninaõõne, otsmikuluu, silmakoopa, saraluude ja saranakaarte uurimiseks.

Näo kolju röntgenülesvõtetel frontaal-nina projektsioonis on nähtavad ülemine ja alumine lõualuu ning neile projitseeritakse kolju aluse ja kaelalülide luud.

Hambaröntgendiagnostika seadmel tehakse külgprojektsioonis alalõualuu keha ja haru röntgenülesvõte.

Kolju eesmise aksiaalse röntgenpildi abil hinnatakse ülalõualuu siinuse seinu, sealhulgas tagumist siinust, ninaõõnt, saraluusid ja kaart; see näitab alalõualuu aksiaalprojektsioonis.

Hambaraviseadme kõige levinuma alalõualiigese radiograafia meetodi puhul suunatakse röntgenikiirte tsentraalne kiir läbi vastaskülje poolkuukujulise sälgu (Parma järgi). Toru viiakse võimalikult lähedale terve külje poolkuukujulisele sälgule, tagades seeläbi pildi suurenduse ja selguse, mis hõlbustab uuritava külje liigese radiograafilise pildi analüüsi. Iga liigese röntgenpildid tehakse suletud ja avatud suuga.

[ 1 ], [ 2 ]