Hambavalu

Mõiste "hambavalu" viitab tavaliselt valule hammastes või lõualuudes – peamiselt hambahaiguste tagajärjel. Enamasti on hambavalu põhjustatud hambaprobleemidest, nagu igemepõletik, hamba praod, hambajuurt mõjutanud infektsioon. Millised on muud hambavalu põhjused, millised haigused seda põhjustavad?

Mis tüüpi hambavalu on olemas ja mis neid põhjustab?

Lõualuu liigese (temporomandibulaarliigese) probleemid võivad samuti hambavalu põhjustada. Hambavalu raskusaste võib ulatuda kroonilisest valust terava ja piinava valuni. Valu võib süveneda närimisel või külma või liigse kuumuse käes. Põhjalik uuring, sealhulgas röntgenülesvõte, aitab kindlaks teha, kas hambavalu on põhjustatud hamba- või lõualuuhaigusest või muudest probleemidest.

Mõnikord võib hambavalu olla põhjustatud muudest probleemidest peale hamba või lõualuu tervise. Valu hammaste ja lõualuude ümbruses võib olla südamehaiguse (näiteks stenokardia või südameatakk), kõrvahaiguse (sise- või väliskõrva põletik) ja siinusehaiguse sümptom. Näiteks stenokardiavalu (ebapiisav hapnikuvarustus südamelihasele südamearterite ahenemise tõttu) kiirgub tavaliselt rinnale või kätesse. Mõnedel stenokardiaga patsientidel on hambavalu või lõualuu valu aga ainus südameprobleemide sümptom. Infektsioonid, kõrvahaigused ja siinusehaigused võivad samuti põhjustada hambavalu ja lõualuu valu. Seetõttu on oluline täpselt kindlaks määrata hambavalu põhjustava haiguse olemus.

Hambavalu põhjused hambahaiguste tõttu

Hambavalu tavalisteks põhjusteks on hambakaaries, hambaabstsess, igemepõletik, hambajuure ärritus, hambapragu ja temporomandibulaarliigese sündroom (TMJ).

[ 1 ], [ 2 ]

Kaaries ja hambaabstsess

Hambavalu kõige levinum põhjus on hambakaaries. Kaaries on augud hamba kahes välimises kihis, mida nimetatakse emailiks ja dentiiniks. Email on hamba välimine valge kõva pind ja dentiin on kollane kiht otse emaili all. Mõlemad kihid kaitsevad hamba sisemist kude, kus asuvad veresooned ja närvid.

Mõned suus olevad bakterid muudavad lihtsuhkrud happeks. Hape pehmendab ja (koos süljega) lahustab emaili ja dentiini, tekitades probleeme hambaaugus. Hamba väikesed ja madalad õõnsused ei pruugi valu põhjustada ning inimene ei pruugi neid isegi märgata. Mida rohkem on hambas sügavaid bakteritest mõjutatud õõnsusi, seda suurem on hambavalu tõenäosus. Bakteritest või toidust ja vedelikest pärinevad toksiinid võivad hambaauku ärritada.

Tõsised hambapulbi vigastused võivad põhjustada hambapulbi koe surma, mille tulemuseks on hambainfektsioon (hambaabstsess). Ka igemete kerge turse võib olla hambavalu põhjuseks. Nendel põhjustel tekkinud hambavalu on hambaarsti külastamise kõige levinum põhjus.

[ 3 ], [ 4 ]

Hambavalu täidiste tõttu

Väikeste ja madalate õõnsuste ravi hõlmab tavaliselt täidiste paigaldamist. Suuremate õõnsuste ravi hõlmab panuste või kroonide paigaldamist. Nakatunud õõnsuse ravi hõlmab juurekanali puhastamist või kahjustatud hamba eemaldamist.

Juureravi käigus eemaldatakse haigestunud hambapulp (mis välistab hamba väljatõmbamise vajaduse) ja asendatakse see täidisega. Protseduuri eesmärk on päästa haige hammas väljatõmbamisest. Kui juureravi ei tehta, muutub hambapulp põletikuliseks ja hammas on väga valus.

Igemepõletikust tingitud hambavalu

Hambavalu teine levinuim põhjus on igemehaigus (parodontaalne haigus). Igemehaigus on pehmete kudede põletik ja samaaegne luukoe kadu, mis ümbritseb ja hoiab hambaid paigal. Igemehaigust põhjustavad toksiinid, mida teatud bakterid eritavad "kattuks", mis aja jooksul koguneb igemepiirile ja selle ümber. See katt on segu toidust, süljest ja bakteritest.

Igemehaiguse varajane sümptom on valutu igemete veritsus. Valu on igemehaiguse hilisemate staadiumite sümptom. Näiteks põhjustab luukadu hammaste ümber igemete ümber sügavaid taskuid. Nendesse taskutesse kogunevad bakterid põhjustavad igemeinfektsioone, turset, hambavalu ja edasist luude hävimist. Igemehaigus võib viia tervete hammaste kaotuseni. Igemehaigust raskendavad sellised tegurid nagu halb suuhügieen, igemehaiguste esinemine perekonnas, suitsetamine ja diabeet perekonnas.

Igemehaiguste ravi

Igemehaiguste ravi on alati seotud suuhügieeni ja bakteriaalse hambakatu ning hambakivi (kõvastunud hambakatt) eemaldamisega. Mõõduka ja raske igemehaiguse korral on tavaliselt vaja hambaid ja hambajuurt põhjalikult puhastada. Hambaarsti esimene ülesanne on hambakatu ja hambakivi eemaldamine ning põletikulise igemekihi pinna ravimine.

Mõlemad protseduurid viiakse tavaliselt läbi lokaalanesteesias ja neile võib järgneda igemepõletiku või abstsessi raviks antibiootikumravi. Järelravi võib vajadusel hõlmata mitmesuguseid hambakirurgilisi operatsioone. Igemehaiguse kaugelearenenud staadiumis võib esineda märkimisväärset luukadu ja hammaste logisemist ning vajalikuks võib osutuda hamba väljatõmbamine.

Hambavalu hammaste tundlikkuse tõttu

Hambavalu võivad põhjustada paljastunud hambajuured. Tavaliselt pole hamba alumiste kahe kolmandiku juured nähtavad. Bakteriaalsed toksiinid hävitavad juurte ümbritsevat luud ning põhjustavad igemete ja luu erosiooni, paljastades juured. Seisundit, kus hamba juured on paljastunud, nimetatakse "retsesiooniks". Paljastunud hambajuured võivad muutuda äärmiselt tundlikuks külma, kuuma ja happelise toidu suhtes, kuna igemed ja luu pole enam kaitstud.

Hambajuure paljastumise algstaadiumis saab ravida fluoriidgeelide või spetsiaalsete hambapastadega (näiteks Sensodyne või Denquel), mis sisaldavad fluoriidi ja muid kasulikke aineid. Need mineraalid imenduvad juurte pinnakihti, muutes juured tugevamaks ja vähem vastuvõtlikuks bakterite rünnakule. Hambaarstid võivad tundlike piirkondade tugevdamiseks paljastunud juurtele kanda ka tugevdavaid geele. Kui bakteriaalne rünnak põhjustab hamba sisemise koe, mida nimetatakse pulbiks, kahjustusi ja surma, võib vajalikuks osutuda juureravi või hamba eemaldamine.

Pragunenud hammas - valusündroom

„Mõranenud hammas“ on veel üks hambavalu põhjus, mis ei ole seotud kaugelearenenud igemehaigusega. Murdunud hamba hammustamine võib põhjustada tugevat ja teravat valu. Need hambamurrud tekivad tavaliselt kõvade esemete, näiteks kõvade kommide, pliiatsite, pähklite jne närimisest või hammustamisest.

Hambaarst saab hamba piirkonnas oleva murru tuvastada, kandes hamba pragudele spetsiaalset värvainet või suunates hambale spetsiaalse valguse. Ravi hõlmab tavaliselt hamba kaitsmist kullast ja/või portselanist või metallkeraamikast valmistatud krooniga. Kui kroon aga valu ei leevenda, võib osutuda vajalikuks juureravi ja plommimine.

[ 5 ], [ 6 ]

Temporomandibulaarse liigese (TMJ) häired

Lõualuu liigese häired võivad põhjustada valu kõrvas, selle ümbruses või all. Lõualuu liigese ühenduskoht on koljuga ning vastutab närimise ja rääkimise eest. Lõualuu liigese häireid võivad põhjustada mitmesugused probleemid, näiteks trauma (näiteks löök näkku), artriit või hammaste krigistamisest tingitud lihasväsimus.

Hammaste harjumuspärane krigistamine on seisund, mida nimetatakse bruksismiks. See võib põhjustada liigesevalu, lõualuu lihasvalu ja hambavalu. Bruksism (hammaste krigistamine) on sageli seotud stressi ja hammustuse joondamise probleemidega ning mõnikord kasutatakse närimiseks ka lõualuu liigese ümbritsevaid lihaseid. See seisund võib areneda spasmiks, põhjustades peavalu ja kaelavalu ning raskendades suu avamist.

Neid lihasspasme süvendab närimine või stress, mis paneb patsiendi hambaid kokku suruma ja lihaseid veelgi pingutama. Ajutine Lõualuu liigesevalu võib olla ka hiljutise hambaravi või tarkusehamba eemaldamisele järgnenud trauma tagajärg.

Lõualuu liigesevalu ravi hõlmab tavaliselt suukaudseid käsimüügis olevaid põletikuvastaseid ravimeid, näiteks ibuprofeeni või naprokseeni. Muude ravimeetodite hulka kuuluvad igemete lõdvestamiseks soe, märg kompress, stressi vähendamine ja/või pehmed toidud, mis ei vaja palju närimist.

[ 7 ], [ 8 ]

Hammaste ummistus ja kihvad

Hambavalu võib tekkida hammaste tõttu, mis kasvavad teise hamba alt välja või on saanud mingisuguse löögi (näiteks hammas ei tulnud õiges asendis välja ja jäi teise hamba luu alla). Sellisel juhul võivad hambad välja näha nagu kihvad.

Hamba lõikumisel võivad ümbritsevad igemed põletikuliseks ja paistes olla. Ebakorrapärase kujuga hambad põhjustavad valu, kui nad avaldavad survet teistele hammastele ning lähevad põletikuliseks ja/või nakatuvad. Hambaravi nõuab tavaliselt valuvaigistit või antibiootikumravi (infektsioonide korral) ja kirurgilist eemaldamist. See juhtub kõige sagedamini tarkusehammaste puhul.

Pulpiit - hambavalu põhjusena

Pöörduv pulpiit on pulbi põletiku tagajärg, mis on tavaliselt tingitud kaariesest, pulbi väiksematest kahjustustest varasema ulatusliku ravi või trauma tagajärjel. Sellisel juhul täheldatakse samu sümptomeid nagu kaariese puhul, kuid erinevalt kaariesest ei saa patsient kahjustatud hammast ise näidata. Ravi võimaldab teil tuvastada kaariese või mõne muu põhjuse. Valuvaigistid aitavad tavaliselt, kuid varjavad sümptomeid, mille abil saab tuvastada põhjustava hamba.

Pöördumatu pulpitiit põhjustab hambavalu ilma ärritajata või pikaajalise valu pärast ärritust. Patsientidel on tavaliselt raske põhjuslikku hammast kindlaks teha. Hambaarst saab põhjusliku hamba kindlaks teha, asetades sellele jäätüki ja eemaldades jää kohe, kui valu tekib. Terve hamba puhul kaob valu kohe. Hambavalu, mis kestab kauem kui paar sekundit, viitab pöördumatule pulpiidile. Valuvaigistid on vajalikud kuni hamba endodontilise ravi või eemaldamiseni. Opioide võib määrata patsientidele, kes kogevad sageli traumasid või keda hambaarst pole ravinud. Rõhust tingitud nekroos on tavaliselt pulpiidi tagajärg, kuna pulp on ümbritsetud dentiiniga. Tavaliselt nekroosub põletikuline pulp, mis viib valu lakkamiseni. See asümptomaatilise ravi periood võib kesta mitmest tunnist nädalani. Seejärel tekib juuretipu piirkonnas põletik ja/või nakkusprotsess (apikaalne parodontiit). Nakkusprotsess areneb tavaliselt suuõõne mikrofloora mõjul. Apikaalse parodontiidi korral tekib valu hammustamisel ja närimisel. Tavaliselt saab patsient ise valutavale hambale viidata. Kui patsiendil on raskusi selle näitamisega, määrab hambaarst põhjustava hamba hammaste löömise teel, kuni ilmneb valu. Kui ravi hilineb, määratakse antibiootikumid ja valuvaigistid.

Hammaste põletikulised haigused

Ravimata kaariese või pulpiidi tagajärjel võib tekkida periapikaalne abstsess. Kui selle abstsessiga kaasneb selgelt väljendunud (pehme) fluktuatsioon, drenatakse see läbi fluktuatsiooni kõige ilmekamasse kohta tehtud sisselõike, kasutades kirurgilist skalpelli nr 15. Välist drenaaži tehakse harva. Põletikuline protsess, mis kestab alla 3 päeva, reageerib paremini penitsilliinile ja üle 3 päeva kestev protsess reageerib paremini klindamütsiinile.

Tselluliiti võib täheldada ka ravimata hammaste korral. Harva tekib kavernoossete siinuste tromboos või Ludwigi stenokardia. Nende kahe seisundi korral on oht elule ning vajalik on kohene haiglaravi, tekitava hamba eemaldamine ja antibiootikumide parenteraalne manustamine, mille suhtes mikrofloora on tundlik.

Sinusiiti võib kahtlustada, kui paljud või kõik ühe poole molaarid on löökhammastele valusad või kui patsiendil tekib valu pea alla kallutamisel.

Raske hamba tulek

Hamba, eriti kolme purihamba, keeruline lõikumine või kinnijäämine võib olla valulik ja põhjustada ümbritsevate pehmete kudede põletikku (perikoroniit), mis omakorda võib viia tõsisema põletikuni. Ravi seisneb loputamises kloorheksidiini lahuse või hüpertoonilise soolalahusega (üks supilusikatäis soola klaasi kuuma vee kohta – mitte kuumem kui kohv või tee, mida patsient joob). Soolavett hoitakse valutaval küljel suus, kuni see jahtub, seejärel sülitatakse välja ja täidetakse kohe suutäis uue veega. Päeva jooksul kasutatakse loputamiseks 3-4 klaasi, mis aitab põletikku peatada kuni hamba eemaldamiseni. Kui ravi edasi lükatakse, määratakse antibiootikumid.

Harvemini esinevad ägedad suuõõne põletikud, sh parodontaalsed abstsessid, mädased tsüstid, allergiad, ummistunud või põletikulised süljenäärmed ja peritonsillaarinfektsioon. Laste hambavaluga võib kaasneda liigne süljeeritus ja palavik. Lapse kehakaalul põhinev atsetaminofeen võib aidata sümptomeid leevendada.

Hambavalu, nagu te nüüd näete, võib tekkida mitte ainult haigete hammaste, vaid ka muudel põhjustel. Nende kindlakstegemiseks on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole, et mitte ennast piinata.