Aphthous stomatiit

Atoiline stomatiit on üks stomatiidivormidest, mis väljendub suuõõne haavandiliste defektide esilekutsumises ja millega kaasneb ebamugavus.

Limaskesta haavand on väikese suurusega haav, mis põhjustab valutuid tundeid söömise või rääkimise protsessis. Selliseid defekte nimetatakse tuhaks. Nad võivad asuda üksi või väikeste klastritega. Nende kuju on ümmargune kuni ovaalne, millel on selged kontuurid ja millel on halli keskmise kattega kitsas punane piir.

Sõltuvalt indiviidi vanusest, riik oma immuunkaitse, provotseerida tegur, mis peetakse lähtepunktiks arengu reaktsiooni, samuti vormide stomatiit, tuleb ravi individuaalselt, arvestades kõiki funktsioone haiguse.

ICD-10 kood

Stomatiit koosneb paljudest haigustest, mida iseloomustab suu limaskesta põletikuline reaktsioon. Põletiku tekkimise tagajärjel on bakterite või viiruste põhjustatud düstroofilised muutused, eriti haavandilised defektid limaskestas. Sageli esineb juhtumeid, kui stomatiit kaasneb teiste samaaegsete haigustega, näiteks hüpovitaminoosiga, traumaatiliste vigastustega, allergiliste reaktsioonide või erinevate nakkushaigustega.

Atoorsed stomatiidid ICD 10 viitab suurele rühmale stomatiidist, mis erinevad limaskestade mõjust. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi klassifitseeritakse stomatiit ja sarnased kahjustused suuõõne, süljenäärme ja lõualuu haigusteks. Igal nimestikul on oma erikood. Näiteks on stomatiit kodeeritud kui K12.

Sõltuvalt põletikulise reaktsiooni tüübist ja kahjustuse sügavusest on tavaline isoleerida pinna, katarraal, ahtrine, sügav, haavandiline ja nekrootiline stomatiit. Haiguse kulg võib haigus olla äge, alaähkne ja taastekkeeriv.

Atoorsel stomatiidil ICD 10 on eraldi kood - K12.0. Viimane näitaja viitab limaskesta kahjustuse tüübile. Seega on koodi K12.1 all teisi stomatiidi vorme - haavandiline, vesikulaarne jne, ja K12.2 tähendab suuõõne flegmonsid ja abstsessid.

Ahtusliku stomatiidi põhjused

Sõltuvalt põhjuslikust tegurist on tavaline ka stomatiit. Seega võib traumaatiline stomatiit tekkida suu limaskesta kahjustatud füüsilise või keemilise aine pikaajalise kokkupuute tagajärjel. Infektsioon tekib pärast viiruste, bakterite või seente mõju. Lisaks sellele on selles rühmas isoleeritud spetsiifiline stomatiit, mis areneb, kui organismis esineb progresseeruv tuberkuloosne, syfiitiline või muu spetsiifiline infektsioon. Sümptomaatiline stomatiit ilmneb juba olemasolevate siseorganite haiguste taustal.

Põhjuste suuhaavandid võivad olla erineva iseloomuga, kuid kõige tavalisem hulka herpes, gripiviirus, mingid staph, adenoviirus, leetrite, difteeria Bacillus ja paljud teised viirused. Lisaks sellele puutub keha pidevalt kokku mitmesuguste teguritega, mis põhjustab koos haiguse arenguga.

Tegurid hõlmavad madalat immuunkaitse Organismi vitamiinipuudus (P, B, vaeguse mikroelementide - raud, vask, tsink), seedesüsteemi haiguste, allergiliste kaaluti ajalugu, geneetilise pärandi. Samuti põhjustab aftoosne stomatiit võivad esineda erinevate suuõõne haiguste (kaaries, igemepõletik), põletuste ja traumaatilised limaskesta limaskesta terviklikkuse pärast hamba hammustamine või kilde. Kõige tavalisem stomatiit areneb lastel ja vanemas vanuses 40-aastastel täiskasvanutel on krooniline ahtoosne stomatiit.

[1], [2]

Atoolise stomatiidi patogeen

Selle haiguse arenguks on vajalik, et patogeen siseneks kehasse. Kaitsetegurid hõlmavad nahka ja limaskestalle. Kuid isegi kui üks takistustest on ebaoluline rikkumine, nakatumine satub sisse ja inkubatsiooniperiood algab. Selle aja jooksul ootab põhjustav aine sobivat momenti, kui immuunkaitse väheneb või provotseeriv tegur hakkab reprodutseerima.

Selle haiguse arenguks läbib afoosse stomatiidi põhjustav aine suuõõne kahjustatud limaskestade kaudu, mille defekt võib tekkida hamba ettevaatamatu puhastamise või närimise ajal. Alanenud nõrgestatud immuunsuse taustal algab nakkus kiire kordamine.

Selle põhjustaja ei saa siseneda ainult suuõõnde väljastpoolt. Suuõõne normaalne mikrofloor on bakteroidid, fusobacteria ja streptokokid. Kehakaitsefunktsioonide vähenemise või provotseeriva teguri mõju tõttu võivad haiguse põhjuseks olla ka mikrofloora elanikud. Tavalistes tingimustes on nad suuõõnes rahulikult olemas.

Atoosse stomatiidi põhjustav aine võib olla nii viiruslik kui ka bakteriaalne. Seega hõlmavad viirusevastased ained tuulerõugeid, leetrite ja herpese. Lisaks ei põhjusta bakteriaalne infektsioon mitte ainult ahtoorset stomatiiti, vaid ka soodustab tüsistuste tekkimist. Selliste patogeenide puhul on vaja läbi viia streptokoki, tuberkuloosi ja hariliku palaviku infektsioone. Seedetüübis väärib siinkohal erilist tähelepanu krooniline kandidoos ja punetus. Patogeenid võivad siseneda kehasse toidu kaudu ja õhus läbi ülemiste hingamisteede kaudu.

Ahtusliku stomatiidi sümptomid

Ahtusliku stomatiidi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt haiguse staadiumist. Esialgset perioodi iseloomustavad sellised ilmingud nagu tavalise ARI-ga. Temperatuuri tõus on kuni 38 kraadi, isu vähenemine, üldine nõrkus ja halb enesetunne. Samuti on emakakaela ja kõhukinnisuse lümfisõlmede suurenemine. See periood lõpeb tulevase haavandumisega harvuse punasuse ilmnemisega.

Veelgi enam, kui haigus progresseerub, moodustuvad afaadid, mis võivad kujutada üksikute väikeste haavandite või nende kogunemist läbimõõduga 5 mm. Defektid võivad aset leida kõikide pindade ja suu osade limaskestale. Haavandi servad on tervedest kudedest eraldatud punasest servast, mille keskel on hall fibrinoonkate. Lisaks püsivad aftoolse stomatiidi allesjäänud sümptomid intensiivsust (temperatuur ja üldine halb enesetunne). Lisaks sellele lisatakse einest või vestlusest, naeru või keele liikumisest ebamugavusi. Kogu haiguse ajal on põlemine ja valu.

Aifoosne stomatiit keelega

Suu limaskesta katkestamine võib ilmneda erinevates kohtades, nimelt kus on limaskesta ise. Ükski erand ei ole keel. Kui keele külgsuunas või eesmises pinnas esineb haavandiline defekt, ilmneb tõsine valulikkus isegi keele liikumise vähima liikumisega. Eriti kui valus asub üleminekukorrusel.

Kirjeldatud keelepüstostoomist iseloomustab liigne salivatsioon, millel on refleksiline iseloom. Lisaks takistavad keele haavandilised defektid toidu maitset. Seega on toitumise protsess mitte ainult valulik, vaid ka ei maitse toidu maitset.

Selles keeles on piiratud limaskesta terviklikkus, millel on selge piir tervise kudedega. Plaak on hallikas toon ja servad on punased. Haavandi mõõtmed võivad ulatuda 5 mm ja kuju on ovaalne või ümar.

[3]

Lööve äge stomatiit

Stomatiidi arengu põhjused lastel on palju suuremad kui täiskasvanutel. See on tingitud asjaolust, et lapsepõlves sisenevad suudesse erinevad esemed, mis võivad kahjustada suu limaskesta. Lisaks sellele on lapsed ebatäiusliku immuunsuse tõttu ebakindlad nakkushaiguste suhtes.

Lastel olevat vasika stomatiiti võib täheldada peamiselt vanuses 1 kuni 5 aastat. Sageli juhtub, et ARVI-le võetakse stomatiiti, kuna temperatuuri järsk tõus on 39 kraadi. Lisaks tuleb pöörata tähelepanu söögiisu vähenemisele, suurenenud süljeeritusest ja suust kadunud lõhnast. Seda täheldatakse suuõõne haavandiliste defektide tõttu, mille suurus võib ulatuda 6 mm läbimõõduni. See laps võib üldse keelduda söömast, kuna apteegid kaasnevad valulike aistingutega.

Tähelepanelik moms suudab iseseisvalt uurida lapse suu, et viga näha. Eriti tasub tähelepanu pöörata, kui lapse suurenenud ärrituvus suureneb, muutub rahutuks, pisaravaks, kõrgeks temperatuuriks täheldati mitu päeva. Samuti võib lapse ahtoosne stomatiit alustada põletikuliste defektide ilmnemisega suu nurkades ja seejärel liigutada suu limaskesta. Raske haiguse korral võib üldise häirega kaasneda iiveldus, oksendamine, apaatia ja paanikahood.

[4], [5]

Äge ahtriline stomatiit

Seda nakkushaigust peetakse epideemiliseks seisundiks, mis mõjutab peamiselt lapsi lasteaias. See on tingitud viiruse levikust õhus olevate tilgadena. Kõige sagedamini on ägeda aifoosse stomatiidi põhjustatud streptokokkide, stafülokokkide ja sekundaarse infektsiooni esinemise korral diplokokid, mis on varjatud naastudest.

Haigus registreeritakse peamiselt hammaste ilmnemise ajal vanuses 1 kuni 3 aastat. Selles vanuses ilmneb stomatiit gripi sümptomitest ja ülemiste hingamisteede põletikust. Lisaks saab ta leetrite, hariliku palaviku, difteeria ja köha allikaga kaasas olla. Väikeste leherootiliste ainete ühendamisel võib tekkida märkimisväärne kahjustus limaskestale.

Äge ahtoossel stomatiidil on oma eripära. Temperatuuri järsk tõus, mis kestab mitu päeva, annavad ahthae tugevat valu tundlikkust suuõõne vähima liikumisega. Piirkondlikud lümfisõlmed suurenevad ja on palpatsioonil valulikud. Peale selle on suukuivus, peavalu, seedetrakti kahjustus kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral.

[6], [7], [8]

Krooniline ahtoosne stomatiit

Haiguse kroonilise vormi morfoloogilised ilmingud praktiliselt ei erine akuutse stomatiidi haavandiliste defektidest. Siiski on erinevused haiguse ja selle kestuse jooksul. Seega võivad mõned ägedad ägedad vormid paraneda 5 päeva pärast nende ilmnemist, ilma armideta. Juhul kui stomatiiti ei ravita ja provotseeriv tegur jätkab, siis haavandi epitelisatsiooniprotsess kestab umbes kuu. Kroonilist ahtoosset stomatiiti iseloomustavad pikaajaliselt paranenud haavandid, mis võivad areneda pärast osalist armistumist. Seega on suuõõne limaskest peaaegu pidevalt kahjustatud olekus.

See haigusvorm inhibeerib organismi immuunsüsteemi kaitset kaasuvate patoloogiate, näiteks AIDSi, esinemise tõttu. Keha ei suuda toime tulla isegi tavalise gripiviirusega või külmaga, mis teravdab kõiki haigusi, mis on kroonilises staadiumis.

Krooniline ahtoosne stomatiit võib olla allergiline, kui limaskest on eriti tundlik kõikide stimulatsioonide suhtes. Sellega seoses ei ole haavandiliste defektidega aega paraneda, kuna ilmuvad uued. Selle seisundi all kannatavad bronhiaalastma, urtikaaria või migreeniga inimesed. Mitmete uuringute käigus avastati veres eosinofiilide kõrge tase, mis põhjustab stomatiidi allergilist iseloomu.

Kui järgite toitu ja järgige ratsionaalset toitu, saate seedeelundite tööd reguleerida. Lõppude lõpuks on mõnedel juhtudel mürgised ained, mis on soolestikus pikka aega kõhukinnisuse all, on provotsionaalne tegur stomatiidi kujunemisel. Kroonilist ahtoosset stomatiiti jälgitakse kõige sagedamini inimestel, kellel on jämesoole haigused, näiteks koliit, helmintiasinvasioon või krooniline appendiit.

[9], [10], [11]

Korduv ahtoosne stomatiit

Aeg-aaftoosne stomatiit ilmneb suuõõne limaskesta perioodilistel lööbetel. Tsüklilised lööbed võivad kogu aasta jooksul olla aasta või kuud. Seda haigusvormi täheldatakse peamiselt täiskasvanutel, kuid see esineb ka lastel.

Sümptomid erinevad ägedast vormist, nimelt hingamisvigade ilmnemisega, inimese üldine seisund ei muutu. Variandid on võimalikud, kui kaks läheduses aset leidvat haavandit võivad ühte või mõnda aafiini ühendada, suureneda iseseisvalt. Kõige tavalisemateks lokaliseerumiskohtadeks on limaskest, huuled, põsed, pehme ja kõva valulikkus.

Kroonilise vormi kliinilised ilmingud ei erine akuutsest. Märgitakse haavanduv defekt, millel on punakas ääre ja halli hoiused keskmises piirkonnas. Põletikuline protsess areneb ainult epiteeli kihis, mõjutamata oma limaskesta ja submucosal kude. Haavandid on väga valusad ja piirkondlikud lümfisõlmed on laienenud.

Korduv ahtoosne stomatiit võib olla teistsugune põhjuslik iseloom. Seega ei ole nakkusetekitaja mõju tõestatud, kuna seda ei olnud võimalik tuvastada haavandi reidetel. On tõendeid selle kohta, et haigus võib tekkida kloriidide ainevahetuse, närviimpulsside edastamise muutuste ja kehas esineva eksudatiivse protsessi ilmnemise tõttu kehas. Kõige vastuvõetavam põhjus on haiguse allergiline olemus, eriti inimestel, kellel on kalduvus sellele.

Aphtotic herpeediline stomatiit

Herpetilise päritoluga ateroosne stomatiit kuulub nakkushaiguste rühma ja see avaldub suu limaskesta terviklikkuse rikkumisega. Viiruse põhjus on herpese, mis pärast haiguse tekitamist jääb kehas mitteaktiivseks. Nakkuse allikaks võib olla haige isik või viiruse kandja mitteaktiivses faasis.

Atokseeritav herpeediline stomatiit, eriti haiguse mõõdukas kuni raskes vormis, võib esile kutsuda mitte ainult lokaalseid kahjustusi, vaid ka üldist. Lapsevanemate või ema, kellel ei ole herpese viiruse antikehasid, nakatumise juhtumeid. Haiguse arenguga selles vanuses on üldine vorm, mis kahjustab silmi ja nahka.

Infektsioon võib toimuda kontaktist või õhus olevatest tilgadest. Inkubatsiooniperiood kestab keskmiselt kuni 4 päeva ja siis haiguse kliinikus kasvab järsult. See algab temperatuuri tõusuga 40 kraadi ja 1-2 päeva pärast on viga ja naer. On teada, et limaskestad on paistes ja hüperemiehilised. Seal on väikesed mullid, mis asuvad üksi või rühmadena. Nende arv võib ulatuda 30 tükki.

Lööve on lööve staadiumis harva registreeritud atoopilist herpeedilist stomatiiti, kuna need muutuvad kiiresti haavanditeks. Defektidel on tüüpiline pilt stomatiidist. Kui sekundaarne nakkus on seotud sügavate haavandite tekkega. Tüüpiline lokalisatsiooni koht on taevas, keel ja huuled.

Piirkondlike lümfisõlmede suurenemine eelneb haavandite tekkele ja püsib 1-2 nädala jooksul pärast defektide epitelisatsiooni.

[12], [13], [14], [15]

Ahtusliku stomatiidi diagnoosimine

Stomatiidi diagnoosimiseks peab arst kõigepealt uurima meditsiinikaarti. Võib-olla oli lapsel juba olnud stomatiit, või ta on nüüd rohkem nakkushaigus. Seejärel visuaalselt kontrollige nahka lööbe olemasolu ja mine suuõõne uurimiseks. Ahtusliku stomatiidi diagnoos põhineb suu limaskesta haavandiliste defektide otsimisel.

Küüsi ümbritsev kude on tervislik välimusega ja defekti ise iseloomustavad kõik tüüpilised ahtoomilise stomatiidi tunnused. Diferentseeritud diagnoosimisel tuleks kasutada suu- ja sõrataudi, sifilise papulee, põsed ja herpeedilised purse.

Ahtusliku stomatiidi diagnoosimine ei tekita erilisi raskusi, kuna selle peamised ilmingud on teadaolevalt haavandiliste defektide ja põletikulise piirkonna tugev haigus.

[16], [17]

Diferentseeritud diagnoos

Atoorset stomatiiti tuleb eristada herpeedilisest stomatiidist, pemfiigus, bulloosne pemfigoid, punane korter, samblik, fikseeritud toksikodermia jne

[18], [19], [20]

Preparaadid aftoisse stomatiidi raviks

Stomatiidiga kiiresti ja tõhusalt toime tulnud vahendid pole veel välja töötatud. Tänapäeval on tohutu hulga ravimeid, mis võivad haiguse tervist parandada, samuti leevendavad mõningaid sümptomeid.

Atoosse stomatiidi raviks kasutatavad ravimid peaksid sisaldama anesteetikumi komponenti, sest haavandid on üsna valusad. Näiteks lidokaiini, trimekeini või kalanaha mahla alusel. Lisaks sellele on neil võimalik ahtri tundlikkus vähendada.

Vältimaks sekundaarse nakkuse kinnitumist, peavad haavandit parandavad abinõud sisaldama nende koostises vesinikperoksiidi või karbamiidperoksiidi. Selleks kasutatakse ka antibakteriaalseid preparaate suu kaudu või loputamiseks. Kloorheksidiini efektiivsus apteha epitelisatsiooni kiirendamisel on tõestatud.

Kui on leitud haiguse viiruslik põhjus, peaksid aftoolse stomatiidi raviks kasutatavad ravimid olema viirusevastased. Vastasel juhul, kui kehas esineb provotseeriv tegur, ei saa haigus kiiresti taanduda. Eraldatud rühm koosneb ainedest, mis stimuleerivad haavandiliste defektide paranemist, näiteks astelpajuõli, propoliidi salvi, vinilliin ja karotoliin.

Ärge unustage immuunsuse tugevdamist vitamiinide kompleksidega. Samuti, kui antibakteriaalsete ravimite ravis tuleb lisada rasked vormid. Kehasisalduse vähendamiseks tuleks tähelepanu pöörata antihistamiinidele - Tavegilile, Telfastile. Põletiku ja valulikkuse vähendamiseks on kortikosteroidide kasutamine õigustatud. Soovitav on lisada elektroforeesi, fonoforeesi ja laserravi ravikompleksseansse.

Kohalik raviks aftoosne stomatiit on loputuslahusesse tetratsükliini (1 kapsli sisu, 250 mg, lahustati vees ja hoitakse suus 151 min.), Kortikosteroidid (-s 0,1% triamsinolooni kreemi, salvi 0,05% betametasoon -s). Valu näitab lokaalanesteetikume. Hea toimega on kortikosteroidide süstimine kahjustusse (3-10 mg / ml triamtsinolooni).

Ahtusliku stomatiidi ravi täiskasvanutel

Ravikursus peaks kaasnema teatud toitumisega, mis hõlmab tohutut, traumeerivat toitu väljajätmist ja hüpoallergiliste toodete kasutamist.

Ahtusliku stomatiidi ravi täiskasvanutel põhineb meetoditel, mis on suunatud sümptomite leevendamisele ja paranemisele ahtris. See nõuab haavandite raviks boorhapet ja kummelit. Loputa lahust mitu korda päevas.

Samuti soovitatakse loputamiseks mangaanhappe, vesinikperoksiidi, 1: 1 lahjendatud veega lahustatud furatsiini vesilahuse kontsentreerimata lahust.

Kohalik ravi hõlmab astelpaju, virsikuõli ja Kalanchoe mahla kasutamist. Desensibiliseerimise eesmärgil kasutatakse naatriumtiosulfaati intravenoosseks süstimiseks või suukaudseks manustamiseks. Immuunsuse tugevdamine, samuti rahustite ja antihistamiinikumide kasutamine on kohustuslik.

Ahtusliku stomatiidi ravi täiskasvanutel võib kesta nädalast kuuni, nii et valu vähendamiseks peate kasutama anestesiini, tablette heksoraali või lidokloori. Need ravimid aitavad vabaneda suuõõne ebamugavusest.

Ahtusliku stomatiidi ravi lastel

Atoolise stomatiidi ravi lastel peaks sisaldama ravimeid, mille eesmärk on haiguse põhjuse kõrvaldamine. Esimesel etapil tuleb toidust välja jätta toit, mis võib põhjustada allergiat, aga ka toorainet sisaldavat vürtsikat toitu. Kuid mõnikord võib stomatiit olla reaktsioon ravimi võtmisele, nii et peaksite oma arstiga nõu pidama arstiga.

Kompleksis peab tingimata olema allergiavastased ravimid. Nende hulgas on Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. Nimekirja saab jätkata lõputult, sest meie aja jooksul on neid väga palju.

Haavandiliste defektide kohalik ravi tuleb läbi viia erinevate ravimitega sõltuvalt nende arenguastmest. Esimestel etappidel on otstarbekas kasutada ravimeid, mis põhinevad antiseptikumitel, näiteks Miramistinil, haavandite niisutamiseks. Defekte ja nende anesteesia (Holisas) raviks kasutatakse põletikuvastaseid geeli. Neid ravimeid kasutatakse kuni 4 korda päevas.

Kui akuutne põletikuline faas on möödas ja valulikkus on vähenenud, on vaja lisada vahendeid, mis kiirendavad afaatide epitoosimist - Actovegin-geel. Ta lisaks tervenemisele saab pepsi haavandi anesteseerida.

Ravi eriline koht on hõivatud füsioprotseduuridega. Need on suunatud kiirendatud ahtu kiiritava paranemise kiirendamiseks.

Laste afosos-stomatiidi ravi hõlmab kohalikku toimet omavaid immunomodulaatoreid. Selleks rakendage hambapast koos ensüümidega (lüsosüüm, laktoferriin ja glükoosoksüdaas). Need aitavad tugevdada suuõõne immuunsüsteemi kaitset ja parandavad limaskestade resistentsust bakteritele ja viirustele. Lisaks sellele näitas ettevalmistus "Imudon" hea tulemuse stomatiidi vastu võitlemisel.

Ravi lahutamatu osa on suuõõne hingamine, kuna üks aftoosse stomatiidi tekke põhjused on stafülokokk aureus. See patogeenset bakterit esineb kaarieses hambad ja kivid. Sellega seoses tuleks kaariesed kahjustused ja tahvel eemaldada suuõõnes ning lapsele tuleks õpetada hügieeni vastavust.

Ahtusliku stomatiidi ennetamine

Aifoosne stomatiit viitab suuõõnehaiguste rühmale, mis väljendub ahta ja üldiste sümptomitega. Stomatiidi tekke vältimiseks on vajalik vältida põhjuslikku tegurit. Seega ei tohiks suu limaskesta traumaatika läbi viia. Lisaks peate jälgima oma dieeti. Allergeensete toodete esinemise korral peate need välistama. Samuti on vajalik jälgida keha immuunsüsteemi kaitset, korrapäraselt vitamiinide komplekside võtmist.

Ahtusliku stomatiidi ennetamine hõlmab juba olemasoleva haiguse, mis on provotüübiline tegur stomatiidi kujunemisel, õigeaegne ravi. Kui ilmnevad haavandiliste defektide tekke esimesed sümptomid, tuleb koheselt ravi alustada ja suhtelise hügieeni eeskirju järgida.

Kui on nõuetekohaselt diagnoositud, kiiresti algatatud patogeneetiline ravi, samuti kõigi soovituste järgimine ja toitumine, on võimalik saavutada püsiv ja pikaajaline remissioon. Kuid stomatiidi ahtrilise vormi kroonilise kulgemise täielikku taastumist registreeritakse harva.