Stomatiidi sümptomid

Stomatiit on suu limaskesta põletikuline protsess (stoma tähendab kreeka keeles "suu", itis - põletikuline protsess). Kuna põletiku etioloogia ja põhjused võivad olla erinevad, on ka stomatiidi kliiniline pilt ja sümptomid varieeruvad ning sõltuvad haiguse vormist, lokaliseerimisest, levimuse astmest ja paljudest muudest teguritest. Stomatiiti provotseerivad tegurid võivad olla lokaalsed või üldised - trauma, allergia, viirus-, seen- või bakteriaalne infektsioon, suuõõne ärritus toiduainete, kemikaalide poolt, vitamiinipuudus ja mikroelementide (kõige sagedamini raua) puudus. Stomatiit tekib igas vanuses ja soost inimestel, kuid sagedamini mõjutab see lapsi ja eakaid patsiente.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 kirjeldatakse haigust plokis K12 – Suuõõne, süljenäärmete ja lõualuude haigused.

Stomatiit ja selle sümptomid liigitatakse järgmiselt:

1. Levimuse järgi:

• Pindmised põletikulised protsessid, pindmine stomatiit.
• Aftiline (fibrinoosne).
• Katarraalne.
• Sügav stomatiit.
• Haavandiline.
• Nekrootiline.

2. Põhjuste, etioloogia järgi:

• Traumaatilised tegurid – füüsikalised, keemilised.
• Nakkuslik stomatiit – viirused, bakterid, seened.
• Sümptomaatiline stomatiit siseorganite ja -süsteemide haiguse tagajärjel.

3. Põletikulise protsessi käigu järgi:

• Vürtsikas.
• Subakuutne.
• Korduv, krooniline.

4. Põletiku lokaliseerimise järgi:

• Igemete põletik - gingiviit.
• Keele põletik – glossiit.
• Huulte põletik - keiliit.
• Suulae põletik (ülemine ja alumine) - palatiniit.

[ 1 ]

Kas stomatiit on nakkav?

Sõltuvalt vormist, etioloogiast ja tüübist võib stomatiit tõepoolest olla nakkav ehk nakkusohtlik. Stomatiit nakkava olemuse osas puudub siiani üksmeel, kuid on üsna loogiline eeldada, et suuõõne viiruslik, bakteriaalne või seenhaigus võib kanduda ühelt inimeselt teisele samamoodi nagu teisedki haigused. Seda, kas stomatiit on nakkav, määrab hambaarst, kes tuvastab põletiku tegeliku põhjuse.

Kuidas saab erinevat tüüpi stomatiiti edasi anda?

1. Herpeetiline stomatiit. Seda tüüpi haigust saab edasi anda majapidamistarvete kaudu - nõud, mänguasjad, rätikud, hambaharjad, huulepulk jne. Herpesviirus kandub haigelt inimeselt tervele ja võib mõjutada suuõõnt.
2. Kandidaalne stomatiit. Seda diagnoositakse kõige sagedamini alla üheaastastel lastel, kuid ka täiskasvanud võivad sellesse haigestuda. Seen võib levida töötlemata söögiriistade kaudu, nakatunud imik, keda toidetakse rinnaga, võib nakatada ema rinda (nibusid), just nagu nakatunud ema võib sünnituse ajal – läbides sünnitusteed – kaasa aidata lapse nakatumisele.
3. Enteroviiruse vesikulaarne stomatiit. See tüüp on väikelaste seas väga nakkav ja pole juhus, et haigust nimetatakse "käe-suu-suu haiguseks". Viirus eritub nakatunud inimese väljaheitest ja villidest ning levib mitmel viisil - suu kaudu (toit või vesi), kontakti ja õhus olevate tilkade kaudu.

Arvatakse, et stomatiidi nakkavust ei kinnita teaduslikult tõestatud faktid, kuid küsimusele, kas stomatiit on nakkav, saavad praktiseerivad arstid vastata ja ühemõtteliselt. Reeglina soovitavad nad stomatiidi korral, et kõiki patsiendi poolt kasutatavaid esemeid töödeldakse võimalikult põhjalikult ja et nakkuse vältimiseks piiratakse lähedast kontakti (suudlemist). Lühidalt, nagu iga teine infektsioon - bakteriaalne, viiruslik, seeninfektsioon, on teatud tüüpi stomatiit siiski nakkav.

Stomatiidi tunnused

Stomatiidi kõige tüüpilisemad tunnused on suu limaskesta hüpereemia, turse, põletustunne, sügelus, sageli haavandumine ja verejooks. Stomatiit võib lokaliseeruda teatud piirkondades, kuid võib mõjutada ka kogu suuõõnt. Üldistunud vormiga kaasneb raske seisund - kõrge temperatuur, nõrkus, söömisraskused.

Stomatiidi sümptomid arenevad tavaliselt kolmes etapis:

1. Põletikulise protsessi esimene etapp avaldub suuõõne piirkondade kerges punetuses ja võib tekkida kuivustunne.
2. Mõni päev hiljem see piirkond paisub ja ilmub iseloomulik valge kate, mille all peidab end arenev erosioon.
3. Haavandid naastude all võivad olla mitmekordsed või üksikud, pealiskaudsed või sügavad, ühinedes üksteisega.

Kui põletikku ei peatata, levib protsess kogu suus, sageli mõjutades suu nurki (nurgeline keiliit). Valge kattega kaetud haavandid on nähtavad põskedel, keelel, suulael ja isegi mandlitel.

Stomatiidi spetsiifiline kliiniline pilt ja sümptomid on otseselt seotud haiguse tüübi, vormi ja põhjustega ning võivad olla järgmised:

• Suu limaskesta punetus.
• Erineva suurusega erosioonide teke – millimeetrist kuni 10 mm-ni.
• Suukuivuse tunne, sagedane neelamine.
• Valu toidu neelamisel.
• Valu rääkimisel.
• Keele punetus ja turse.
• Keele ärritus.
• Maitsekaotus.
• Intensiivne süljeeritus.
• Iseloomulik lõhn suust.
• Ägedas vormis - hüpertermia.
• Söögiisu puudumine.
• Haavandid suu nurkades.
• Kate keelel, põskedel ja suulael.
• Verejooks.

Halb hingeõhk stomatiidi korral

Nagu paljude teiste suuõõne haiguste puhul, on ka stomatiidi korral halb hingeõhk tavaline ebamugav tagajärg, kui seal paljunevad bakterid ja kahjulikud mikroorganismid. Hüpersalivatsioon ehk suurenenud süljeeritus on iseenesest ebameeldiva lõhna allikas, kuid see sümptom on eriti tüüpiline haiguse haavandilis-nekrootilise vormi korral, kui stomatiit ei teki isoleeritult, lokaalselt, vaid mõjutab kõiki suuõõne limaskesti kuni mandliteni, levides siseorganitesse ja nahka. Lisaks peavalule, hüpertermiale, nõrkusele ja söömisvõimetusele ning valule rääkimisel tuleb haige inimese suust iseloomulik lagunemise lõhn ehk nagu seda tavaliselt nimetatakse, halitoos.

Sarnane sümptom halitoosi näol, ebameeldiv lõhn, on tüüpiline peaaegu igat tüüpi stomatiidile, esinedes kroonilises, korduvas vormis. Haiguse äge vorm kestab harva kauem kui 2 nädalat ja bakteritel lihtsalt pole aega surra ning põhjustada ebameeldivat lõhna. Seega võib stomatiidi korral suust tulev lõhn olla täiesti loogiline tagajärg katarraalse (kroonilise), aftoosse, vesikulaarse, haavandilis-nekrootilise, mädase haiguse kulgemisele. Niipea kui bakteriaalne naast ja stomatiidi tegelik põhjus on kõrvaldatud, kaob ebameeldiv lõhn. Lisaks aitavad halitoosist vabaneda meetmed, mille eesmärk on ravida seedetrakti haigusi, mis on sageli pikaajalise stomatiidi algpõhjuseks.

Veri stomatiidi korral

Limaskesta on alati asustatud teatud arvu mikroorganismidega, see puudutab otseselt suuõõnt, kus bakteriaalne tasakaal on kõige haavatavam. Bakteriaalse mikrofloora ja lokaalse immuunsuse tasakaal süljeerituse näol on kõige olulisem kaitsefunktsioon ja kui see on häiritud, muutub limaskest õhemaks, kuivaks ja haavandub, avades tee bakterite kontrollimatule paljunemisele. Stomatiidi korral võib verd erituda haavandite ja nekrootiliste piirkondade tekkimise tõttu, aga ka seetõttu, et limaskestale on iseloomulik intensiivne verevarustus. Seega on häiritud lokaalne kaitse terve limaskesta näol, muutub sülje koostis ja täheldatakse lüsosüümi taseme tõusu.

Veri ja verejooks stomatiidi korral on tüüpilised herpeetilise, haavandilis-nekrootilise (Vincenti stomatiit), aftoosse (raske korduv vorm) ja teiste haiguse tüüpide puhul, mis on seotud bakterite ja viiruste infektsiooni ja tungimisega suuõõnde. Veri ei ole tüüpiline Candida põhjustatud stomatiidi, allergiate, katarraalse, meditsiinilise ja sümptomaatilise haiguse korral, kuigi nende raskete, kaugelearenenud vormidega võib kaasneda ka igemete veritsus.

[ 2 ], [ 3 ]

Valu stomatiidi korral

Valu neelamisel, toidu närimisel, rääkimisel, naeratamisel jne on paljude stomatiidi tüüpide tüüpiline kliiniline ilming kaugelearenenud staadiumis.

Isegi nii lihtne tüüp nagu suu limaskesta katarraalne põletik võib kaasneda valusümptomiga. Stomatiidi valu põhjustab suuõõne suurte pindade haavandumine, limaskesta kuivamine ja koenekroos. Lisaks võib valu põhjustada igemete, suulae täielik turse, keele turse ja erosioon. Paljude stomatiidi tüüpide äge vorm kestab üsna pikka aega - kuni kaks nädalat ja kogu selle aja tunneb patsient valu ja põletustunnet selliste igapäevaste tegevuste ajal nagu söömine, rääkimine. Raskeid, korduvaid stomatiidi vorme iseloomustab samuti valu, lisaks tõuseb inimese kehatemperatuur ja valu on tunda mitte ainult suuõõnes, vaid ka submandibulaarsetes lümfisõlmedes, liigestes, lihastes (valud). Valu on iseloomulik ka herpeetilisele stomatiidi tüübile, samas kui ebamugavustunnet tuntakse pidevalt, kogu suuõõne sügeleb, herpeetilised lööbed võivad levida huultele, mis samuti valutavad, nende nurgad pragunevad ja muutuvad põletikuliseks. Valusümptom vaibub, kui peamine põletikuline protsess on eemaldatud ja tuvastatud patogeen - viirus, bakter - neutraliseeritakse.

Temperatuur stomatiidi korral

Stomatiidi hüpertermia on haiguse raskete vormide puhul tüüpiline nähtus, kui seda ei diagnoosita õigeaegselt ja seda ei ravita varases staadiumis.

Reeglina taanduvad ägeda stomatiidi sümptomid õige ravi korral 2-3 päeva jooksul. Kui põletikulist protsessi ei peatata, areneb see ja muutub laialt levinud, üldistatud, kannatab mitte ainult suu limaskesta, patogeenid - viirused, bakterid, seened - tungivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, sageli seedetrakti (enteroviiruslik stomatiit), provotseerides immuunsüsteemi reaktsiooni.

Stomatiidi ajal võib temperatuur olla üsna kõrge - kuni 39-40 kraadi, see on eriti ohtlik vastsündinutele, kellel diagnoositakse kõige sagedamini kandidoosset ja herpeetilisest stomatiiti. Kehatemperatuur sõltub otseselt protsessi raskusastmest, selle levimusest, kui stomatiit on kerge, hüpertermiat ei esine. Mõõduka vormiga kaasneb subfebriilne temperatuur, mis mõnikord ulatub 38 kraadini. Stomatiit on kõige raskem alla 3-aastastel imikutel, vanemad lapsed saavad sümptomitega kergemini hakkama, kuna nad suudavad ise suud loputada ja erinevalt vastsündinutest mõistavad ravi olulisust ning osalevad selles otseselt.

Kõrgendatud temperatuuri puudumine stomatiidi ajal näitab selle kerget või ägedat, mööduvat vormi, kui protsessiga ei kaasne täiendavat infektsiooni - äge respiratoorne viirusinfektsioon, adenoviirus jne.

Köha koos stomatiidiga

Stomatiidiga köha ei ole haiguse tüüpiline kliiniline ilming ja seda ei saa pidada spetsiifiliseks sümptomiks.

Hamba- ja lastepraktikas esineb juhtumeid, kus raskekujulise generaliseerunud stomatiidiga võib kaasneda nohu, köha ja hüpertermia. See on aga pigem kaasuva või primaarse haiguse sekundaarsete sümptomite ilming kui stomatiidi kui iseseisva nosoloogilise üksuse tunnus. Isegi katarraalset stomatiiti, hoolimata nime päritolust kreekakeelsest sõnast katarreo – põletik, voolus –, ei iseloomusta köha, vaid pigem kogu limaskesta põletik, selle hüpereemia.

Stomatiidiga kaasnev köha on signaal kaasuvast infektsioonist, enamasti viiruslikust etioloogiast, kuna bakteriaalsetele infektsioonidele on iseloomulik pigem mädane eritis. Köha võib kaasneda ka raske herpeetilise stomatiidi vormiga, kuid mitte spetsiifilise sümptomina, vaid seetõttu, et herpes nõrgestab immuunsüsteemi ja muudab keha haavatavaks erinevate viirus- ja bakteriaalsete haiguste - gripi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, ägedate hingamisteede infektsioonide - suhtes. Adenoviirus ja paragripp esinevad sageli koos stomatiidiga, eriti väikelastel, avaldudes palaviku, köha ja ninaneelu eritisena.

Lisaks on köha tüüpiline stomatiidi sümptom, mis tekib tuberkuloosiinfektsiooni tagajärjel; sellist haigust diagnoositakse sagedamini täiskasvanud patsientidel.

[ 4 ], [ 5 ]

Stomatiit igemetel

Igemete stomatiit on gingiviit, nii nimetatakse igemetel lokaliseeritud põletikulisi protsesse. Igemete stomatiidi põhjuseks võivad olla mitmesugused etioloogilised tegurid, kuid enamasti provotseerib põletikku proteeside mehaaniline ärritus, hambakivi, halvasti asetatud plommi või valesti valitud hambahari. Lisaks võib gingiviidi peamiseks põhjuseks olla ka elementaarne vale hambumus. Harvemini võib igemete stomatiiti põhjustada vitamiinipuudus või parodontoos - igemekoe süsteemne haigus.

Igemepõletiku sümptomid:

• Igemete turse ja hüpereemia, alumine või ülemine.
• Igemete veritsemine söömise või hammaste pesemise ajal.
• Põletustunne ja sügelus igemete piirkonnas koos katarraalse gingiviidiga.
• Haavandite teke igemete servas raskete stomatiidi vormide korral.
• Halb hingeõhk.

Tuleb märkida, et kõige haruldasem igemepõletiku tüüp on skorbuutne gingiviit, mis tekib püsiva ja püsiva C-vitamiini puuduse tagajärjel.

Samuti on olemas hüpertroofiline gingiviit, mis on kroonilise parodontoosi tagajärg, kui igemed atroofeeruvad, muutuvad nekrootiliseks ja hambad muutuvad valutult lahti.

Stomatiit keele all

Keele all stomatiidina avalduvad sümptomid viitavad suuõõne herpeetilise põletiku tekkele. Seda tüüpi stomatiiti iseloomustab keelealuse piirkonna, tyviosa haavandumine. Kõik muud keelt puudutavad stomatiidi tunnused on seotud glossiidiga. Glossiiti iseloomustab limaskesta pindmise kihi põletik, harvemini võivad tekkida sügavad haavandid, mis mõjutavad koe paksust. Kõige haruldasem sümptom on keele sügav perforeeritud haavand, millega kaasneb mädane eritis abstsessi kujul. Sublingvaalne stomatiit võib tekkida pikaajalise nakkusliku protsessi tagajärjel, mida iseloomustab generaliseerunud, kogu suuõõnt mõjutav protsess. Kõige sagedamini kannatab sublingvaalne piirkond mädase-põletikulise stomatiidi all. Inimesel on raskusi neelamise, rääkimisega, tal tekib hüperalivatsioon (suurenenud süljeeritus). Kui õigeaegset ravi ei alustata, mõjutab bakteriaalse infektsiooni levik alalõualuu ruumi, ülalõualuu-lingvaalset soont, lõualuu luukudet kuni osteomüeliidi tekkeni.

Stomatiit suus

Stomatiit on üldnimetus, mis ühendab paljusid suuõõne põletiku tüüpe.

Põletikulise protsessi kollektiivne kirjeldus, mida paljud nimetavad suuõõne stomatiidiks, jaguneb tegelikult teatud isoleeritud lokaliseeritud (lokaalseteks) põletikeks:

• Igemetes esinev põletikuline protsess on gingiviit.
• Suulae põletik - palatiniit.
• Keele limaskesta põletik – glossiit.
• Huulte piiri ja kudede põletik - keiliit, sealhulgas nurgeline keiliit (keiliit).

Suuõõne stomatiit võib olla ka üldistatud, see tähendab, et see mõjutab sõna otseses mõttes kogu suuõõnt, sealhulgas mandleid.

Stomatiidi põhjused on samuti mitmekordsed, sümptomid on otseselt seotud põletiku tüübi ja selle etioloogiaga. Stomatiidi üldised tunnused on aga järgmised:

• Suuõõne punetus.
• Paistes igemed.
• Põskedel ja keelel olevad naastud.
• Lööbe ilmumine papulide, haavandite, aftide, pustulite kujul (sõltuvalt stomatiidi tüübist).
• Halb hingeõhk.
• Verejooks.
• Valu söömise ajal.

Suuõõne stomatiidi diagnoosimine ja ravi toimub sümptomite ja etioloogiliste põhjuste järgi erinevalt. Prognoos on üldiselt soodne, kuid võimalikud on ägenemised ja põletiku krooniline vorm.

Stomatiit huulel

Huule nurkades esinev stomatiit on keiliit, mida põhjustab kõige sagedamini herpesviirus, samuti nurgeline keiliit või katarraalne keiliit.

Keiliidi põhjused:

• Kandidaalne stomatiit.
• Harva – katarraalne stomatiit, mis muutub krooniliseks vormiks.
• Herpeetiline stomatiit.
• Avitaminoos (B-vitamiinid).
• Gonokokiline stomatiit.
• Stafülokokkide, streptokokkide põhjustatud stomatiidi bakteriaalsed vormid.

Huule stomatiit avaldub kõige sagedamini nurgelise põletikuna, see tähendab nurgelise heiliidina.

Huulte nurgad lähevad esmalt põletikuliseks, seejärel kattuvad mäda sisaldavate pustulitega. Pustulid lõhkevad, moodustades pragusid, mis söömise ja rääkimise ajal huulte liikumise tagajärjel kaua ei parane. Huulte nurkade nahk muutub hüpereemiliseks, võivad tekkida haavandid, mis perioodiliselt korduvad ja eritavad mäda. Huulte epiteel koorub (koorub), huuled sügelevad ja kratsivad. Huule stomatiit on nakkav põletik, seega peab patsient kõigepealt järgima isikliku hügieeni reegleid ja kasutama ainult isiklikke söögiriistu, hambaharja, rätikut jne.

Stomatiit mandlitel

Stomatiit võib mandlitesse levida ainult haiguse raske vormi korral, seda tüüpi põletik kuulub tõsistesse kategooriatesse - suuõõne fusotrepanematoos. Selliste haiguste põhjustajateks on Treponema või Fusobacterium perekonna bakterid. Reeglina ei levi herpesviirus, streptokokid, stafülokokid stomatiidi tõttu kõri, kuigi nad võivad selles esineda ka muul eraldi põhjusel (sõltumatu haigus).

Järgmised haigused liigitatakse fusotrepanematoosideks:

• Gingivostomatiit, Vincenti tõbi.
• Stenokardia Plaut - Vincent.
• Ludwigi flegmon, suuõõne flegmon.

Kõige sagedamini on mandlitel esinev stomatiit Plaut-Vincenti stenokardia või Botkin-Simanovski stomatiit. Selle tekitajateks on kaks mikroorganismi - spirokeetid ja spindlikujulised batsillid ehk täpsemalt saprofüüdid, mis esinevad terve inimese suus põletikku tekitamata. Mikroorganismide patogenees on seotud järgmiste teguritega:

• Immuunsüsteemi järkjärguline nõrgenemine (sageli HIV).
• Isikliku hügieeni põhireeglite rikkumine.
• Alkoholism, narkomaania.
• Pikaajalise kroonilise põletiku tagajärjel tekkinud keha üldine kurnatus.
• Nälg, halb toitumine.
• Hüpotermia, külmakahjustus.
• Joove.

Mandlitel lokaliseeritud tonsilliit levib kiiresti kogu suuõõnes, mõjutades igemeid, keelt, põski ja suulage. Enamasti on mandlitel esinev stomatiit ühepoolne, millega kaasnevad haavandid, infiltraadid ja limaskesta nekrootilised alad. Haigus võib korduda, kui ei kasutata piisavat kompleksset ravi. Lisaks võivad tüsistusteks olla adenoflegmon ja keha raske joove.

Aftoosilise stomatiidi sümptomid

Aftoosne stomatiit jaguneb kulgu järgi ägedaks ja korduvaks ning haiguse sümptomid on vastavalt erinevad.

Aftilise stomatiidi ägedal vormil on väga spetsiifilised põhjused:

• Koliit, enteriit ja muud seedetrakti haigused.
• Allergia.
• Viirusinfektsioon.
• Trofoneurootilised häired.

Ägeda aftoosse stomatiidi sümptomid on spetsiifilised:

• Temperatuuri järsk tõus 39-40 kraadini.
• Nõrkus, adünaamia.
• Teisel päeval, kui ilmnevad aftad, muutub seisund raskeks, esinevad kõik joobe ja põletiku tunnused.
• Regionaalsete lümfisõlmede suurenemine.
• Söömise ja neelamise ajal ilmneb pidev valu.
• Süljeeritus suureneb.
• Suust tuleb terav, spetsiifiline lõhn.

Ägedat aftoosset stomatiiti iseloomustavad spetsiifilised lööbed limaskestal - aftid. Need on üksikud valulikud ümarad moodustised, mis tekivad väikestest mullidest, mis lõhkevad ja muutuvad haavanditeks. Haavandid näevad ka iseloomuliku välimusega välja - kaetud õhukese fibriinse kilega, servadel on punane äär. Aftid on aftoosse stomatiidi peamised sümptomid, need lokaliseeruvad keele külgpindadel, selle tipul, huultel (limaskesta sisemine osa), suuõõne põhjas, põskede siseküljel ja suulael. Aftid võivad nädala jooksul iseenesest kaduda, kuid see ei tähenda nende täielikku kadumist, aftid võivad ilma korraliku ravita korduda mitu kuud. Sagedasi ägenemisi täheldatakse sügis- ja kevadhooajal, mil aftoosset stomatiiti diagnoositakse 2 korda sagedamini.

Aftoosilise stomatiidi korduvatel kroonilistel vormidel on järgmised sümptomid ja need liigitatakse järgmiselt:

• Haiguse tüüpiline kulg, tüüpiline vorm, mille puhul suuõõnes tekivad perioodiliselt pindmised haavandid-aftad. Kroonilise tüüpilise vormi aftoosse stomatiidi sümptomeid saab jagada teise diferentseerimise järgi:
  • Üldine aftoosi vorm, mille korral aftid levivad suu limaskestale, nahale, suguelunditele, silmade konjunktiivile, põhjustades ulatuslikku püodermat ja streptodermat.
  • Isoleeritud korduv aftoosne stomatiit on kõige sagedamini diagnoositav tüüp, mille puhul haavandid mõjutavad põskede, huulte ja keele külgede limaskesta. Aftad ei ole mitmekordsed, vaid rühmitatud 2-3 haavandiks üksteise kõrval.
• Ebatüüpiline vorm, mille korral tekivad sügavad aftid, mis jätavad arme (Suttoni aftid, armide aftid).

On olemas ohtlikum aftoosse stomatiidi vorm - Behceti tõbi, mille korral kogu suu limaskest, sealhulgas mandlid, on kaetud aftidega, pealegi levivad aftad silmade konjunktiivi ja isegi naiste suguelundite limaskestale. Seda tõsist haigust kirjeldas eelmise sajandi 30. aastatel dr Behcet sümptomite kompleksina, mis hõlmas haavandilist stomatiiti, suguelundite haavandeid, uveiiti (silmade konjunktiivi kahjustus). Hiljem liitusid selle triaadiga tromboflebiidi, artriidi, erüteemi, naha vaskuliidi, suurte aortide aneurüsmi ja soole haavandiliste protsesside sümptomid. Selle süsteemse haiguse etioloogia on siiani ebaselge, kuid aftoosse stomatiidi sümptomid, mis levivad kiiresti kogu kehas, on üks Behceti tõve iseloomulikke tunnuseid.

Kandidaalse stomatiidi sümptomid

Suuõõne kandidoosi ehk stomatiidi sümptomid on üsna spetsiifilised ja väljendunud. Suuõõne kandidoos on levinud haigus, mida diagnoositakse kuni 1-2-aastastel lastel, kellel on nõrgenenud immuunkaitse.

Kandidaalse stomatiidi sümptomid lastel sõltuvad protsessi asukohast ja vormist:

• Stomatiidi tunnused kogu suuõõnes.
• Igemepõletik.
• Glossiit.
• Nurkne keiliit, keiliit.

Vormid - kerge vorm kandidoosist ilma avaldumata sümptomitega, mõõdukas-raske vorm, kui kandidoosi tunnused võivad olla sellised nähtused:

• Valge, juustuse konsistentsiga, kate keelel ja põskede siseküljel.
• Naastude all on limaskesta erodeerunud pind.
• Valu söömisel ja neelamisel.
• Söögiisu vähenemine, valu tõttu söömisest keeldumine.
• Kaalulangus.
• Ärrituvus, unetus.

Rasketel, kaugelearenenud juhtudel võivad kandidaalse stomatiidi sümptomid levida seedetrakti. Kui seen satub seedeorganitesse, tekivad düspepsia, soolehäired ja düsbakterioos.

Täiskasvanute suuõõne seenhaiguse sümptomid:

• Põletustunne, suukuivus.
• Iseloomulik valge, juustune katt, peamiselt keelel.
• Suuõõne turse ja punetus.
• Veritsemine söömise või hammaste pesemise ajal.
• Maitsekaotus.
• Söömisraskused, valulik närimine ja neelamine.
• Iseloomulik metallimaitse suus.

Herpeetilise stomatiidi sümptomid

Herpeetiline stomatiit on üks levinumaid suuõõne nakkusliku põletiku tüüpe, mida diagnoositakse 75% lastest. Täiskasvanutel provotseerib herpesviirus villiliste löövete teket huultel, harvemini suuõõnes. Haigus esineb tavaliselt kerges vormis. Lapsed põevad herpeetilise stomatiidi raskemalt, kehatemperatuuri tõusu ja palavikuga seisundit.

Herpeetilise stomatiidi sümptomid on järgmised:

• Suu limaskesta turse.
• Kehatemperatuuri järsk tõus 38-ni, mõnikord kuni 39 kraadini.
• Lümfisõlmed suurenevad ja palpeerimisel on valus.
• Pärast 2-3 päeva kestnud palavikku ja igemete punetust tekib suuõõnes palju väikeseid vesikulaarseid lööbeid, mis on sageli nii väikesed, et punetava membraani taustal pole need märgatavad.
• Vesiikulid sulanduvad kiiresti üksteisega, moodustades suuremaid erosioone.
• Erosiivsed alad on kaetud valge-halli kattega.
• Inimesel on sageli peavalu ja tekib iiveldus.
• Herpeetilise stomatiidi korral ilmnevad sageli katarraalse gingiviidi (igemepõletiku) sümptomid; igemed on paistes ja veritsevad.

Herpese põhjustatud viirusliku stomatiidi sümptomid võivad ilmneda sõltuvalt protsessi vormist:

1. Kerge vorm – vesiikulid asuvad ainult suus.
2. Mõõdukas raskusaste – lööve levib huultele.
3. Herpeetilise stomatiidi raske vorm - vesiikulid levivad kiiresti huultele, suuõõnest kaugel asuvatesse kehapiirkondadesse - nasolabiaalsesse kolmnurka, näkku. See vorm on kõige ohtlikum vastsündinutele, kellel võib esineda ninaverejooksu, süljes on verd, täheldatakse üldise joobeseisundi sümptomeid, vererõhu ja pulsi langust. Raske herpeetilise stomatiidiga patsiendid paigutatakse haiglasse.

Herpeetiline stomatiit, mis omandab kaugelearenenud raske vormi, võib muutuda haavandiliselt nekrootiliseks, joovastavaks vormiks.

Allergilise stomatiidi sümptomid

Kliinilise pildi järgi jaguneb allergilise etioloogiaga stomatiit järgmisteks tüüpideks:

• Katarraalne allergiline stomatiit.
• Hemorraagiline stomatiit.
• Vesikuloerosiooniline tüüp.
• Haavandiline nekrootiline allergiline stomatiit.
• Kombineeritud vaade.

Allergilise stomatiidi sümptomid võivad olla lokaliseeritud, st ilmneda ainult suuõõne eraldi piirkonnas - suulaes, igemetes, keeles, kuid protsess võib olla ka hajus, laialt levinud. Lisaks sõltub kliiniline pilt immunoloogilise reaktsiooni tüübist, morfoloogilistest muutustest, mis võivad olla järgmised:

• Tõsine allergiline stomatiit.
• Hüpereemiline, eksudatiivne stomatiit.
• Suuõõne erosiooniline ja haavandiline ravimitest põhjustatud põletik.

Allergilise stomatiidi kliinilised ilmingud, olenevalt provotseerivast tegurist, on järgmised:

• Stomatiidi vormis esinev ravimite allergia on katarraalne, katarraal-hemorraagiline stomatiit. Patsient tunneb sügelust, põletust igemetes, suuõõne on kuiv, valulik, eriti söömisel. Limaskest paisub, läheb punni, punetab. Keelepapillid atroofeeruvad ja näevad välja nagu "lakitud".
• Allergia täidiste, proteeside suhtes. Patsiendid kurdavad suukuivust, suurenenud süljeeritust (sülg on ebatavaliselt viskoosne), põletustunnet igemetes ja keelel. Proteesipõhi - limaskest on täpselt proteesi piires põletikuline, igemekude on lahti, hüpereemiline. Punetavate igemete taustal on sageli täheldatud papilloomitüüpi hüpertroofilisi moodustisi. Seda tüüpi allergilise stomatiidi iseloomulikeks sümptomiteks on hammaste selged jäljendid põskede sisetsoonis, keele, suulae, neelu turse, neelamisraskused, võimalik on limaskesta erosiooniline kahjustus.

Allergilise stomatiidi kliinilise pildi eripäraks on provotseeriva teguri ärajätmise sündroom; niipea kui vallandav põhjus on kõrvaldatud, sümptomid kaovad.

Viirusliku stomatiidi sümptomid

Stomatiiti provotseerivad sageli viirused, mille hulgas on herpesviirus aastaid juhtpositsioonil olnud; harvemini põhjustavad sellist põletikku tuulerõugeviirus, paragripi ja gripiviirus, adenoviirus ja enteroviirus.

WHO statistika kohaselt on suuõõne herpeetilised kahjustused teisel kohal ainult gripi järel; herpese põhjustatud viirusliku stomatiidi sümptomid on järgmised:

• Äge algus, kehatemperatuuri järsk tõus 37–40 kraadini mõne tunni jooksul.
• Kahe päeva pärast tekib punetavale suu limaskestale turse, mis varjab pisikesi lööbeid (vesikleid). Villid võivad olla mitu ja omavahel sulanduda ning sisaldada eritist. Kui vesiikulid lõhkevad, tekivad nende asemele koheselt hambakatu ja koorikuga varjatud erosioonialad.
• Täheldatakse hüpersalivatsiooni, kusjuures sülg on väga viskoosne, paks ja vahune.
• Vesiikulid levivad huulte piirile, huulte nurkadesse, isegi nina limaskestale ja teistesse organitesse, kui haigus on raske.
• Viirusliku stomatiidi periood kestab harva üle 3 nädala; nädala pärast sümptomid taanduvad ja taastumine toimub loomulikult piisava ravi korral.

Viirusliku stomatiidi sümptomid võivad olla vesikulaarse stomatiidi ilming, mis on kliiniliselt väga sarnane gripi tunnustega. Vesikulaarne tüüp on zoonoosne infektsioon, mida inimestel harva esineb. Kõige sagedamini võivad vesikulaarse põletiku tunnused esineda loomaaiatöötajatel, põllumajandustöötajatel ja neil, kes puutuvad sageli ja pidevalt kokku loomadega.

Inimesel on tugev peavalu, palavik tekib, 2-3 päeva pärast tekivad vesiikulid, tavaliselt suuõõnes. Villid on täidetud selge vedelikuga ja avanedes sügelevad, muutudes haavanditeks.

Stomatiidi sümptomid keelel

Keele limaskesta ja kudede põletikuline protsess, glossiit, võib olla põhjustatud iseseisvast, eraldi haigusest, kuid enamasti avalduvad just nii keelel esineva stomatiidi sümptomid. Põletiku põhjustajaks on patogeensed mikroorganismid, nii bakterid kui ka viirused. Nende hulgas on kõige levinumad herpesviirus, stafülokokk, streptokokk, kandidoos.

Stomatiidi sümptomid keelel on järgmised:

• Põletustunne, sügelus keele ülemises osas, harva keelealuses piirkonnas.
• Võõrkeha tunne suus.
• Turse, keele turse.
• Suurenenud süljeeritus.
• Maitsetundlikkuse nõrgenemine, sageli maitsekaotus.
• Ebatavalise maitse tunne suus.
• Valulikud aistingud keele juurtes neelamisel.
• Keele turse põhjustab kõneraskusi (ebaselge, aeglane kõne).

Keele piirkonnas esineva kaugelearenenud põletikulise protsessi sümptomid:

• Keele püsiv turse.
• Keele pinna struktuur muutub, papillide muster muutub.
• Võimalikud on naastud, mille iseloom sõltub stomatiidi tüübist (valge, juustune, valge, mädane jne).
• Keele punetus ja haavandid.
• Kaugelearenenud erosioonid võivad areneda keele abstsessiks, mis avaldub pulsatsiooni, abstsessi piirkonna tugeva suurenemise, kogu keele turse, hüpersalivatsiooni ja temperatuuri tõusu näol.

Stomatiidi sümptomid kurgus

Mõned stomatiidi tüübid võivad kliiniliselt avalduda kohtades, mis pole neile tüüpilised – näo, kõri ja ninaneelu nahal.

Kurgu stomatiidi sümptomid on kõige tõenäolisemalt suuõõne korduva aftoosse põletiku ilmingud. Just selle haiguse kuluga võivad aftid levida põskedest, suulaest ja igemetest kaugemale. Suu limaskesta aftoosse, haavandilis-nekrootilise põletiku generaliseerunud vormiga kaasnevad sageli iseloomulike haavandite ilmnemine mitte ainult suuõõnes, vaid ka suulae, neelu, kõri limaskestal, kuid peaaegu mitte kunagi mandlitel. Tuleb märkida, et kurgu stomatiidi sümptomid ja tunnused võivad olla kurguhaiguste endi kliinilised ilmingud - tonsilliit, kurguvalu jne. Sellisel juhul on stomatiit primaarse patoloogia tagajärg, mitte algpõhjus.

Lisaks aftoosile võivad kurgus lokaliseeruvad sümptomid olla põhjustatud peaaegu igat tüüpi kroonilises, kaugelearenenud vormis nakkuslikust stomatiidist. Streptokokid, stafülokokid, diplookokid, seened ja muud patogeensed mikroorganismid tungivad kergesti sügavale suuõõnde, kui haigust õigeaegselt ei diagnoosita ja ravita.

Stomatiidi tüübid

Stomatiidi tüübid jagunevad kolmeks peamiseks liigituspiirkonnaks:

Vormid - äge ja krooniline, kus äge stomatiidi vorm on haiguse esmane sümptom ja krooniline vorm on varajases staadiumis ravimata stomatiit, mida iseloomustab pikk kulg ja ägenemised. Primaarne stomatiit hõlmab katarraalset, fibriinset ja proliferatiivset haiguse tüüpi. Sekundaarne, krooniline stomatiit on erosioonne, aftoosne ja haavandiline stomatiit.

Morfoloogia:

• Lihtne vorm – katarraalne stomatiit.
• Aftoosne stomatiit.
• Haavandiline stomatiit.
• Etioloogia:
• Traumaatiline stomatiit.
• Allergiline stomatiit.
• Nakkuslik stomatiit.
• Sümptomaatiline stomatiit, mis on põhjustatud alghaigusest.
• Spetsiifiline stomatiit konkreetse patoloogia, näiteks süüfilise, tuberkuloosi tagajärjel.

Lisaks võivad stomatiidi tüübid põletikulise protsessi olemuse ja intensiivsuse poolest erineda, need on sellised sordid nagu:

• Katarraalne, lihtne stomatiit.
• Katarraalne-haavandiline.
• Katarraalne-desquamatiivne stomatiit.
• Gangreenne.
• Vesikulaarne stomatiit.
• Aftiline.
• Hüper- ja parakeratootiline stomatiit.

Siin on kirjeldus suuõõne kõige levinumatest põletikulistest protsessidest:

1. Katarraalne, lihtne stomatiit, mida iseloomustab limaskesta põletik ilma haavanditeta ja aftide tekketa.
2. Haavandiline stomatiit, mis tekib sageli ravimata primaarse katarraalse haiguse tagajärjel. Tegelikult on haavandiline stomatiidi tüüp diagnoosimata katarraalse tüübi teine staadium. Haavandilist sorti iseloomustab üsna raske põletiku kulg ja seda diagnoositakse peamiselt krooniliste seedetrakti haiguste, rauapuuduse ja aneemia taustal. Haavandid tungivad läbi kogu limaskesta sügavuse, nendega kaasneb tugev valu söömisel ja rääkimisel, kehatemperatuur võib tõusta, lümfisõlmed võivad suureneda ja esineda üldise joobeseisundi sümptomeid.
3. Aftoossele stomatiidile on iseloomulikud suuõõnes tekkivad spetsiaalsed moodustised – aftad. Need on spetsiifilised villid, mis kiiresti rebenevad ja muutuvad väikesteks haavanditeks. Haavanditel on iseloomulik välimus – need on pealt kaetud õhukese kiulise kilega ja servadel on erkpunane äär. Aftad paiknevad tavaliselt keelel, selle tipul, põskedel ja kõval suulael. Keel näeb välja põlenud, paistes, süljeeritus suureneb. Aftoosne stomatiit kordub sageli sügisel või kevadel, aftad paranevad raskelt, aeglaselt ja sageli sulanduvad üheks suureks haavandiks.
4. Haavandiline-nekrootiline stomatiit katab peaaegu alati kogu suuõõne ja isegi siseorganeid, nahka. Sellist stomatiiti iseloomustab üldine raske seisund, palavik, joove, peavalud, kõrge palavik, hüpersalivatsioon ja suuõõnest tulev iseloomulik mäda lõhn.
5. Herpeetiline stomatiit, mis reeglina kulgeb ägedalt ja on tüüpiline väikelastele ja nõrgenenud immuunsusega inimestele. Herpeetilised lööbed on väga sarnased aftidega, kuid sisaldavad iseloomulikku seroosset vedelikku, arenevad kiiremini ja kaasnevad intensiivsed sümptomid - kehatemperatuuri tõus, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine. Herpeetiline tüüp muutub sageli haavandiliseks ilma korraliku ravi ja suuõõne hoolduseta.
6. Kandidaalne stomatiit (suuõõne kandidoos, soor). See on pärmilaadsete mikroorganismide - seente - põhjustatud põletik. Kõige sagedamini kannatavad suuõõne soori all madala immuunseisundiga vastsündinud ja püsivate krooniliste haigustega eakad patsiendid.
7. Traumaatiline stomatiit on tüüpiline täiskasvanutele, eriti neile, kes kasutavad proteese. Suuõõne traumast põhjustatud stomatiidi tüübid arenevad tavaliselt katarraalse põletikuna ja õigeaegse diagnoosi korral ravitakse neid kiiresti. Raskemad juhud on seotud mikroobse infektsiooni lisandumisega, kui suuõõnes võivad tekkida haavandid ja infiltraadid.
8. Vesikulaarse stomatiidi sümptomid on väga sarnased gripi sümptomitega. Inimesel hakkab tekkima peavalu, luu- ja lihasvalu ning tõuseb palavik. Selliste sümptomitega kaasneb vesiikulite teke, mis on nähtavad 2-3 päeva pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Ravimata vesiikulid muutuvad erosioonilisteks haavanditeks.
9. Mürgistusstomatiit, mis on raskmetallide sooladega mürgistuse tagajärg. Seda tüüpi haavandid on püsivad, raskesti ravitavad, inimene ei saa valu tõttu süüa, tunneb iseloomulikku metallimaitset. Mürgistuse korral ilmneb mürgistuse kliiniline pilt väga kiiresti - düspepsia, nõrkus, vererõhu langus ja stomatiit on vaid üks signaalidest toksiinide kogunemise kohta organismis.

Lihtne stomatiit

Lihtsat stomatiiti peetakse suuõõne katarraalseks pealiskaudseks põletikuliseks protsessiks või lihtsaks gingiviidiks - gingiviit simplexiks.

Lihtne stomatiit tekib kõige sagedamini ägedalt järgmiste sümptomitega:

• Suu limaskesta punetus.
• Suuõõne ja keele turse.
• Erosiivsed moodustised igemepiiril, hambakivi või kaariese piirkondades.
• Igemepapillide ümardamine ja silumine.
• Alveoolides võib esineda hammaste lõdvenemise tunne.
• Esimestel päevadel ilmub keelele valkjas kate, seejärel see tumeneb.
• Limaskest muutub õhemaks ja sellel on nähtavad hambajäljed.
• Täheldatakse hüpersalivatsiooni – suurenenud süljeeritus.
• Ilmneb halb hingeõhk.
• Söömine võib põhjustada valu.

Äge vorm, mida iseloomustab lihtne stomatiit, kestab mitte rohkem kui 2 nädalat. Haiguse edasine areng võib toimuda kolmes variandis:

• Õigeaegse diagnoosi ja ravi korral stomatiidi sümptomid taanduvad, haigus lõpeb ja ei kordu.
• Kui katarraalset stomatiiti ei ravita, muutub see püsivaks krooniliseks vormiks ja haigus võib perioodiliselt korduda.
• Kui lihtsa stomatiidi kroonilise vormiga kaasneb suuõõne ja ninaneelu täiendav infektsioon, muutub haigus sügavaks vormiks.
• Korduv katarraalne stomatiit on üks seedetrakti patoloogia tüüpilisi tunnuseid, samuti helmintiaase sissetungi.

Vesikulaarne stomatiit

Sümptomite poolest on vesikulaarne stomatiit väga sarnane ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide, ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripiga. Stomatiit, mida ei nimetata juhuslikult Indiana palavikuks või vesikulaarseks stomatiidiks, kuna seda diagnoositakse peamiselt Lõuna-Ameerika osariikides, samuti Aafrikas, harvemini Euroopas ja Aasias. Vesikulaarne stomatiit on äärmiselt nakkav veiste, hobuste ja sigade haigus. Inimesed haigestuvad seda tüüpi stomatiiti harva ja ainult pideva ja tiheda kontakti korral haigete loomadega. Haigusel on viiruslik etioloogia, tekitajaks on spetsiifiline RNA-viirus Rhabdoviridae perekonnast. See viirus kipub paljunema peaaegu kõigi selgroogsete organismides, paljuneb kergesti loomarakkudes.

Inimestel on suuõõne vesikulaarne põletik väga haruldane, kui sellised juhtumid diagnoositakse, viiakse ravi läbi vastavalt gripiviiruse ravile. Prognoos on 100% soodne, taastumine toimub 5-7 päeva jooksul.

Katarraalne stomatiit

Katarraalne stomatiit on suuõõne põletiku kõige lihtsam, ohutum ja mittenakkuslikum vorm. Haigus kestab harva kauem kui 2 nädalat ega põhjusta limaskesta defekte - haavandeid, infiltraate, afte. Katarraalse stomatiidi etioloogia seisneb isikliku hügieeni reeglite eiramises, suuõõne ja hammaste halvas hoolduses, tegelikult on selline stomatiit määrdunud käte ja puhastamata hammaste haigus. Kõige sagedamini diagnoositakse katarraalset stomatiiti väikelastel, kes tõmbavad kõike suhu, kuid ka täiskasvanud võivad selle haiguse all kannatada püsiva ravimata kaariese ja hambakivi tõttu. Lisaks võib katarraalne stomatiit olla tingitud hammaste ravimisel kasutatava täidismaterjali talumatusest, proteesidest või teatud tüüpi ravimite allergiast.

Peamised sümptomid on suu limaskesta ja keele hüpereemia, turse, keelel olev hambakatt, põletustunne. Võib esineda ebameeldiv lõhn, igemete veritsus, hammaste logisemine. Äge staadium võib ilma korraliku ravita muutuda krooniliseks, sellistel juhtudel areneb katarraalne tüüp aftoosseks ja muud tüüpi stomatiidiks, millel on tõsisemad sümptomid ja tagajärjed.

Reeglina seisneb ravi dieedi järgimises, mis välistab ärritavad toidud (vürtsikad, hapud, kuumad toidud, kõva konsistentsiga toidud). Samuti viiakse läbi intensiivne suuõõne desinfitseerimine, loputused, määratakse B-, C- ja A-vitamiinid. Kaariese ravi ja hambakivi eemaldamine on kohustuslikud ning peamisteks ennetusmeetmeteks peetakse isikliku hügieeni ja suuhügieeni reegleid.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Äge stomatiit

Äge stomatiit diagnoositakse siis, kui sellised ilmingud ilmnevad patsiendi haigusloos esmakordselt. Hiljem, kui pärast ravi ilmneb stomatiit uuesti ühe või teise sümptomatoloogiaga, peetakse seda krooniliseks, korduvaks, mis võib olla märk kas ebapiisavast ravist või siseorganites märkamata jäänud süsteemsest patoloogilisest protsessist.

Ägedat stomatiiti peetakse vaatamata oma hirmuäratavale nimele üsna ohutuks vormiks, mille puhul haigus progresseerub kiiresti ja on ravitav. Lisaks on stomatiidi äge vorm põletiku arengu kõige algstaadium, mil seda saab peatada ja püsivate korduvate vormide teket vältida. Äge stomatiit kestab harva kauem kui 14 päeva, sellega kaasneb põletustunne suus, limaskestade ja keele hüpereemia, tavaliselt ilma aftoossete haavandite tekketa.

Äge vorm on vastsündinutele kõige raskem, nad keelduvad söömast, kaotavad kaalu, nende üldine seisund halveneb iga päevaga. Seetõttu peaksid tähelepanelikud vanemad olema mures, kui keelele, lapse põskede siseküljele ilmub valge kate, pöörama tähelepanu igasugusele ebatüüpilisele käitumisele - kapriissusele, halvale unele, pidevale nutmisele.

Kõige ohtlikum on äge herpeetiline stomatiit, äärmiselt nakkav haigus, mis esineb valulike sümptomitega. Suuõõne herpeetilise põletiku inkubatsiooniperiood on 2–4 päeva. Sümptomid avalduvad kiiresti ja ägedalt:

• Kehatemperatuuri järsk tõus 39–40 kraadini on võimalik.
• Valu suus ilmub söömise või rääkimise ajal.
• Kogu suu limaskest on hüpereemiline, sellele tekivad väikesed vesiikulid, mis sageli pole nähtavad.
• Vesikulaarne staadium ei kesta kauem kui päev; need muutuvad kiiresti haavanditeks.
• Kui ravi ei alustata, levivad erosioonilised haavandid suulaele, keelele ja huultele.
• Raskema vormiga, mida võib omandada herpeetilise etioloogiaga äge stomatiit, kaasneb piirkondlike lümfisõlmede suurenemine. Seda laste stomatiidi vormi ravitakse haiglas.
• Vaatamata ägedale algusele kaob seda tüüpi stomatiit piisava ravi korral 2-3 nädala pärast.

Kliinilises praktikas jaguneb iga äge stomatiit tavaliselt kolmeks vormiks - kerge, mõõdukas ja raske ning haigus progresseerub ka viies etapis:

1. Inkubatsioon.
2. Prodromaalne periood.
3. Areng.
4. Sümptomite vähenemine, protsessi hääbumine.
5. Taastumine.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Krooniline stomatiit

Krooniline stomatiit on tüüpiline tagajärg kas eneseravimisele või ravimeetmete täielikule puudumisele suuõõne ägeda põletiku vormi avaldumise ajal. Krooniline stomatiit võib inimest häirida mitu kuud ja mõnikord aastaid, lühikeste remissiooniperioodidega. Lisaks eneseravimisele, ravimite kontrollimatule tarvitamisele või ravi puudumisele kui sellisele võivad kroonilise korduva stomatiidi põhjused olla järgmised tegurid:

• Seedetraktis kulgevad loid, latentsed patoloogilised protsessid – gastriit, koliit, düsbakterioos.
• Immuunsuse vähenemine, immuunpuudulikkus, mis on põhjustatud kas siseorganite või -süsteemide aeglasest haigusest või tõsisest haigusest nagu tuberkuloos, sugulisel teel levivad haigused, HIV. Lisaks võib ka enneaegsetel vastsündinutel olla äärmiselt madal immuunaktiivsus ja nad võivad mitu kuud kannatada kroonilise stomatiidi all.
• Suuõõne pidev mehaaniline ärritus ebamugavate proteeside ja breketite tõttu.
• Haiged hambad, näiteks lõhenenud või väljaulatuvad juured, kahjustavad pidevalt suu limaskesta ja avavad ukse infektsioonidele.
• Hambakivi, kaaries.
• Avitaminoos, aneemia.
• Streptokokk, stafülokokk, süsteemne kandidoos.
• Halvad harjumused nagu suitsetamine, küünte närimine, neurootilised harjumused hoida suus pastakaid, tikke ja muid esemeid, mis võivad suhu bakteriaalseid või seeninfektsioone sisse tuua.
• Isikliku hügieeni reeglite, sealhulgas suuhügieeni püsiv eiramine, teiste inimeste hambaharjade, nõude ja kosmeetika kasutamise harjumus.

Krooniline stomatiit võib olenevalt tüübist avalduda suu limaskesta perioodilise punetuse või haavandumisena. Sageli märgitakse subfebriilset temperatuuri, mis ei ole seotud teiste spetsiifiliste haigustega - külmetushaiguste, põletiku jms-ga. Haavandite pidev teke, ravile mittealluvad aftoossed erosioonid, lümfisõlmede suurenemine, keele paroksüsmaalne turse - see pole kaugeltki täielik kroonilise stomatiidi tunnuste loetelu.

Vaatamata sümptomite mitmekesisusele on neil üks ühine joon: süstemaatiline kordumine ja retsidiiv.

Kroonilise stomatiidi ravimisel on konkreetne eesmärk - algpõhjuse kõrvaldamine; ravi viiakse läbi nii kohalike protseduuride kui ka suukaudsete ravimite määramise teel.

[ 12 ], [ 13 ]

Haavandiline stomatiit

Haavandiline stomatiit on reeglina ravimata katarraalse vormi tagajärg, kuid see võib olla ka iseseisev haigus, mis on seotud seedetrakti krooniliste patoloogiate, infektsioonide või joobeseisundiga.

Haavandiline stomatiit erineb oluliselt lihtsast katarraalsest põletikust, kuna katarri korral kahjustub ainult limaskesta ülemine kiht, haavandilise vormi korral aga erodeerub kogu membraani kude. Haavandid tungivad nii sügavale, et pindmine epiteel nekrotiseerub, sulandub ja moodustab üsna suuri erosioone. Haavandid võivad levida isegi lõualuu luukoesse ja provotseerida osteomüeliiti.

Haavandilise stomatiidi sümptomid:

• Algus on sarnane katarraalse vormiga - limaskesta hüpereemia, keele turse, põletustunne.
• Suust ilmub iseloomulik mädanenud lõhn.
• Haavandid arenevad kiiresti ja põhjustavad üldise joobeseisundi tüüpilisi sümptomeid - nõrkus, kehatemperatuuri tõus (subfebriilne temperatuur), peavalu.
• 2-3 päeva pärast moodustub põskedele ja keele alla valge-hall tahvel, mis katab erodeerunud limaskesta.
• Lümfisõlmed suurenevad haiguse esimestel päevadel.
• Söömine, rääkimine, naeratamine põhjustavad tugevat valu.

Mida varem haavandilise stomatiidi ravi alustatakse, seda väiksem on erosiooniprotsessi sügavale kudedesse tungimise oht. Kohalikku ravi kombineeritakse tavaliselt suu kaudu manustatavate etiotroopsete ravimitega. Valu leevendatakse pulbrite, anesteetikumide salvide abil ning määratakse ka loputamine antiseptiliste lahustega, aplikatsioonid ja vannid.

Õigeaegne ravi võib vähendada erosiooni epiteeliseerumise perioodi ühe nädalani. Pärast valulike sümptomite kadumist on ette nähtud süsteemne suuõõne kanalisatsioon.

Haavandilisel stomatiidil on ka tõsisem vorm, see on haavandilis-nekrootiline põletik. Vincenti stomatiit on nime saanud prantsuse arsti järgi, kes eelmise sajandi alguses kirjeldas esimesena rindel võitlevatel sõduritel esinevat suuõõne ägedat haavandilist protsessi. Haigusel on palju sünonüüme - "kaeviku suu", Vincenti stenokardia, Vincenti gingiviit, Botkin-Simanovski stomatiit jne. Haigust provotseerib spirokeetide ja fusiformsete batsillide kombinatsioon, mis esineb ka tervetel inimestel. Erinevate tegurite mõjul põhjustab mikroobne sümbioos ägedat erosioonilist üldist protsessi. Vincenti tõve arengut võivad põhjustada järgmised tegurid:

• Hüpotermia.
• Nälgimine.
• Hüpovitaminoos.
• Alkoholism.
• Mürgistus raskmetallide sooladega.
• Hambakivi (kivi).
• Suuõõne süstemaatiline ärritus proteeside ja molaaride fragmentide poolt.
• Ebasanitaarsed tingimused.
• Viirusinfektsiooni raske kulg.
• Mononukleoos.
• Eksudatiivne erüteem.
• Onkoloogia.
• Vähiravi tagajärg on keemiaravi.

Vincenti stomatiit mõjutab peamiselt noori mehi; see algab mandlite põletikuna, seejärel muutub keel põletikuliseks ja protsess levib kogu suuõõnde, ulatudes limaskesta sügavatesse kihtidesse, otse lõualuu luukoeni.

Haiguse sümptomid on spetsiifilised:

• Igemete veritsemine isegi ilma traumaatilise ärrituseta - söömine, hammaste pesemine.
• Valu igemetes, võimetus toitu närida.
• Halitoos (halb hingeõhk).
• Igemete servade haavandumine, kudede nekroos.
• Veritsevad haavandid suus.
• Kontrollimatu süljeeritus.
• Lümfisõlmede tihendamine.
• Üldine joove, iiveldus, nõrkus, pearinglus.

Seda tüüpi haavandilist stomatiiti ravitakse kompleksselt, esmalt manustatakse anesteesiat ja valuvaigisteid, seejärel on näidustatud võõrutuskäigud ja suuõõne sanitaartehnika. Õigeaegse intensiivse ravi korral on prognoos soodne, haavandid paranevad nädala jooksul. Krooniline, kaugelearenenud protsess nõuab pikemat ravi, lisaks kaasneb sellega sageli parodontiit, mis nõuab suuõõne süstemaatilist jälgimist aasta jooksul.

Nurkne stomatiit

Nurkne stomatiit on nn nurgeline keiliit. Nimi tuleneb ladinakeelsest sõnast angulus või nurk, mis tähendab suu nurkades esinevat põletikku.

Samuti võib hambaravis seda haigust nimetada nakkuslikuks keiliitiks.

Nurkne stomatiit on tüüpiline protsess väikelastel, kelle kehas avastatakse stafülokokk-, streptokokkinfektsioon või kandidoos.

Lisaks võib nurgelise stomatiidi põhjuseks olla vitamiinipuudus, rauapuuduse aneemia, kurgu kroonilised haigused, ninaneelu (tonsilliit, sinusiit).

Nurkprotsessi etapid:

• Huulte hüpereemilised nurgad.
• Naha ja limaskestade matseratsioon (pehmendamine).
• Pustulite (mädaste villide) teke huulte nurkades.
• Pustulid lõhkevad ja moodustavad erosioonid.
• Huulte ja suu liikumine söömise, rääkimise, naeratamise ajal põhjustab nurkade pragunemist.
• Praod veritsevad regulaarselt ja kaetakse koorikuga.
• Ravijuhiste mittetäitmine võib põhjustada pustulite levikut üle kogu näo (impetiigo).

Nurkne stomatiit peetakse suu limaskesta nakkavaks põletikuks, kui streptokokid ja stafülokokid võivad levida majapidamistarvete, nõude, hambaharjade kaudu haigelt inimeselt tervele.

Nurkne stomatiit võib olla põhjustatud ka kandidoosist, sellisel juhul võib ravi puudumine provotseerida protsessi levikut kogu suu limaskestale. Haigus võib kesta mitu kuud, perioodiliselt taanduda ja uuesti korduda. Just etioloogilise varieeruvusega on seotud täpse diagnostika oluline roll, mis peaks hõlmama laboratoorseid mikroskoopiameetodeid konkreetse patogeeni tuvastamiseks. Lisaks tuleks nurkne keiliit eristada süüfilise või tuberkuloosi põhjustatud keiliitist.

[ 14 ]

Mädane stomatiit

Mädane stomatiit ehk püostomatiit on suuõõne põletiku vorm, mille põhjustab mikroobne, bakteriaalne infektsioon. Kõige sagedamini on mädane stomatiit põhjustatud suu limaskesta mikrotraumadest. Traumasid võivad omakorda esile kutsuda jämedad mehaanilised kahjustused (kriimustused, lõikehaavad), samuti termilised põletused liiga kuuma toidu söömisest, purihammaste ebaõigest paigutusest, töötlemata hammaste fragmentidest jne. Asi on selles, et iga aastaga muutub suu limaskest haavatavamaks ja täiskasvanu sülg sisaldab mitu korda vähem antibakteriaalset kaitset – lüsotsüümi – kui lapsepõlves. Kui suuõõnes tekivad haavad, suureneb nakkusoht ja bakteriaalse stomatiidi teke. Lisaks võib mädane stomatiit olla ninaneelu kroonilise põletiku – tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi – tagajärg.

Mädase põletiku sümptomid on mittespetsiifilised, huultel, st väljaspool, võivad tekkida mädased pustulid, kuid mädased haavandid võivad paikneda ka sees - igemetes, põskedel ja isegi keelel.

Lisaks eristatakse hambaravis ja dermatoloogias mädase stomatiidi eraldi definitsiooni - vegetatiivset püostomatiiti. Seda haigust kirjeldatakse naha- ja suguhaiguste osas kui vegetatiivset püostomatiiti - suuõõne mädane põletikuline protsess. Sümptomid - väikesed mädase sisuga moodustised, mis välimuselt sarnanevad abstsessiga. Püostomatiiti iseloomustavad mitmed abstsessid, mis muutuvad kiiresti sügavateks haavanditeks, erodeerunud piirkondadeks. Pustulid avanevad 24 tunni jooksul, haavandid epiteeliseeruvad kiiresti, jättes limaskestale armid, hiljem papillomatoosi.

Gonokokk-stomatiit

Gonokokk- ehk gonorröa stomatiit on praegu väga haruldane, kuna see tekib peamiselt emakas ja lapse läbimisel ema nakatunud sünnikanali kaudu. Iga naine läbib raseduse registreerimisel põhjaliku läbivaatuse, et gonorröa avastataks ja ravitaks enne, kui laps nakatuda saab.

Harvadel juhtudel esineb gonokokk-stomatiidi infektsiooni, kui haige inimene puutub kokku terve inimesega, tavaliselt suu kaudu. Sellest hoolimata esineb gonokokk-stomatiiti dermatoloogilises praktikas ja see väärib lühikest kirjeldust.

Enamiku diagnoositud haiguste korral mõjutab gonokokk mitte ainult suuõõnt, vaid ka kogu ninaneelu. Gonokokk-stomatiidi diagnoosimine võib olla keeruline, kuna haiguse algstaadium on asümptomaatiline ja gonorröa on üldiselt altid vale isetervenemise ja remissiooni episoodidele. Kui patsient arsti juurde pöördub, on protsess juba levinud kogu neelus, mandlites ja suuõõnes.

Seda tüüpi stomatiiti diagnoositakse kõige sagedamini järgmistes elanikkonnarühmades:

• Vastsündinud, kelle emad ei registreeru sünnitusarstide ja günekoloogide juures ning juhivad assotsiaalset eluviisi.
• Isikud, kes tegelevad orogenitaalsete kontaktidega (tavaliselt mittetraditsioonilise homoseksuaalse orientatsiooniga).

Gonokokk-stomatiidi sümptomeid iseloomustab loidus, kustutamine ja need võivad avalduda järgmiste mittespetsiifiliste tunnuste kujul:

• Subfebriilne kehatemperatuur.
• Mööduv kurguvalu.
• Hüpereemiline suu limaskesta.
• Väikesed erosioonipiirkonnad suus.
• Viskoosse, mädase eritise eritumine koos süljega.
• Haavandite ilmumine põskede, igemete ja keele siseküljele on protsessi raske vormi sümptom.

Erodeerunud, haavandunud piirkondade sisu histoloogiline uurimine aitab eristada stomatiidi tüüpi. Stomatiidi vormis esinevat ekstragenitaalset gonorröad ravitakse samamoodi nagu genitaalset vormi - antibiootikumidega, lisaks määratakse lokaalselt aseptilised kreemid ja aplikatsioonid.

Herpetiformne stomatiit

Herpetiformne stomatiit on väga haruldane aftoosse korduva stomatiidi vorm, mis välimuselt sarnaneb suuõõne põletiku viirusliku variandiga herpesega. Herpetiformse stomatiidi, nagu ka herpese puhul, tekivad mitmed lööbed pisikeste haavandite kujul, mis katavad kogu limaskesta. Aftid on väga väikesed ja see erineb aftoosse stomatiidi klassikalise vormi tüüpilistest üsna suurtest aftidest (löövetest). Haavandid ei ole selgelt piiritletud, neil on hallikas toon, nende ümbritsev limaskest ei ole hüpereemiline. Selle haruldase tüübi üheks spetsiifiliseks tunnuseks võib olla aftide lokaliseerumine - keele all, suuõõne põhjas. Herpetiformne stomatiit on altid kordumistele ja perioodilistele remissioonidele. Haavandid paranevad üsna kiiresti - nädala jooksul.

See haigusvorm on sagedasem 28-30-aastastel noortel naistel. Etioloogilised põhjused pole täielikult selgitatud.

Stomatiidi tagajärjed ja tüsistused

Stomatiidi tagajärjed ja tüsistused sõltuvad haige inimese vanusest, põletiku avastamise perioodist ja stomatiidi hooletussejätmise astmest.

Stomatiiti peetakse asjatult ohutuks haiguseks; selle tüsistused võivad tervist tõsiselt mõjutada.

Reeglina kulgeb katarraalne stomatiit kõige lihtsamalt ja kiiremini, kuid isegi see võib ilma korraliku ravita muutuda haavandilis-nekrootiliseks protsessiks, mis mõjutab mitte ainult igemete pehmeid kudesid, vaid ka lõualuu luukoe (osteomüeliit). Raskemad tüsistused võivad välja näha gangreense põletikuna, selliste patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse gonokokk-stomatiiti, tuberkuloosist põhjustatud stomatiiti ja süüfilist.

Lisaks on stomatiidi tagajärjed ja tüsistused kaugelearenenud vormis potentsiaalne hammaste kaotuse oht, kuna põletik muutub kiiresti krooniliseks, põhjustades parodondi haigust.

Mis tahes stomatiidi peamine oht on selle muutumine korduvaks vormiks, mida ravitakse pikka aega, on keeruline ja üsna kallis tänu paljude ravimite kasutamisele, mille eesmärk on süsteemne toime organismile.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stomatiidi diagnoosimine

Stomatiidi diagnoosimine ei ole üldiselt keeruline, kuid kõik suu limaskesta muutused on mittespetsiifilised, seega on diferentsiaalmeetodid kohustuslikud. Stomatiidi täpne diagnoosimine võimaldab protsessi võimalikult lühikese aja jooksul peatada, sümptomite levikut peatada ja tagada terapeutiline efekt, mis tagab stabiilse remissiooni ilma retsidiivideta. Sel põhjusel peaks stomatiidi tüübi ja olemuse kindlaks määrama mitte ainult hambaarst, vaid ka dermatoloog, terapeut, lastearst (laste haiguste korral) ja võimalusel ka dermatoveneroloog.

Stomatiidi diagnoosimiseks ei ole spetsiaalseid teste ega proove; diagnostika toimub tavaliselt mitmes etapis: 1.

1. Anamneesi kogumine, haiguslugu.
2. Suuõõne visuaalne kontroll:
   • Limaskesta välimus.
   • Aftade, haavandite välimus, nende kuju, kogus, struktuur.
   • Aureooli definitsioon, erosiooni piirid, servade omadused.
   • Haavanditel naastude olemasolu.
   • Naastude olemasolu limaskestal.
   • Naastu omadused, värvus, struktuur.
   • Haavandite, naastude lokaliseerimine.
3. Kaasuvate sümptomite tuvastamine - kehatemperatuur, valu, iiveldus jne.

Peamine parameeter, mis aitab stomatiidi diagnoosimisel, on välised, visuaalsed tunnused, see tähendab, et väline uuring on diagnostilises mõttes kõige olulisem. Täiendavad bakterikultuuri määrdumised, vereanalüüsid jne kinnitavad ainult arstide esmast oletust. Lisaks tuleb stomatiiti eristada tüüpide kaupa, mis on seotud erinevate etioloogiliste teguritega, ravi edukus ja kestus sõltuvad konkreetse tüübi määratlusest - nakkuslik, traumaatiline, allergiline, sümptomaatiline.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Stomatiidi testid

Diagnoosi peamine alus on kliinilised ilmingud, sümptomid ja suuõõne visuaalne kontroll.

Diagnoosi selgitamiseks tehakse stomatiidi teste; selleks on ette nähtud järgmised meetmed:

• OAC – täielik vereanalüüs.
• Biokeemiline vereanalüüs.
• Veresuhkru tase.
• Veri treponema ja gonokokkide vastaste antikehade suhtes, kui kahtlustatakse stomatiidi sugulisel teel levivat etioloogiat.
• Immunofermentogramm immuunfunktsiooni selgitamiseks.
• Sülje bakterioloogiline kultuur bakteriaalse infektsiooni ja spetsiifilise patogeeni määramiseks.
• Tsütoloogia, põletikulise limaskesta määrdumiste histoloogia.
• Nina-neelu tampoonide ja vesiikulites ja mullides sisalduva vedeliku viroloogiline uuring.

Lõppjäreldused sõltuvad uuringu, anamneesi kogumise ja analüütiliste uurimisandmete kombinatsioonist ja üldpildist.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]