Cevicap

Cevicap – C-vitamiin, askorbiinhape (Acidum ascorbinicum), γ-laktoon-2,3-dehüdro-L-guloonhape. Kuulub vitamiinipreparaatide hulka.

Näidustused Cevicap

Cevicapi kasutamise näidustuste hulgas on järgmised:

• vitamiinipuudus ja hüpovitaminoos C, skorbuut;
• pärilikud vere hüübimishäired, hemorraagiline diatees, mitmesuguste etioloogiate verejooks või hemorraagia (ninaõõnest, igemetest, kopsudest, emakast jne);
• kiiritusravi periood;
• nakkuslikud kahjustused, joobeseisundi sündroom;
• vere hüübimist mõjutavate ravimite üledoos;
• põletikulised protsessid maksas ja sapipõies;
• aterosklerootilised muutused veresoontes;
• rasedus ja imetamine, toksikoos, nefropaatia;
• Addisoni tõbi;
• halvasti paranevad põletushaavad, naha traumaatilised kahjustused, haavandilised nahakahjustused, luumurrud;
• kaasasündinud methemoglobineemia;
• hambahaigused, stomatiit, periodontoos;
• suur füüsiline ja vaimne stress, väsimus;
• taastumisperiood pärast pikaajalisi haigusi;
• keha toetamine talve-kevadhooajal, epideemiate ajal;
• krooniline vaginoosi vorm, vaginiit, vaginaalse düsbakterioosi kõrvaldamine.

Vabastav vorm

Cevicapi toodetakse dražeede, tablettide (sh näritavate, erinevate maitsete ja aroomidega), lahustuva pulbrina joogi valmistamiseks, kihisevate lahustuvate tablettide (sidrunimaitsega), suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade, intramuskulaarse ja intravenoosse manustamise lahuse jne kujul.

Ravimi kõige levinumad vormid on:

• Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad, 100 mg/ml, tumedast klaasist tilgutipurk mahutavusega 10 ml, pappkarbis;
• Suukaudseks manustamiseks mõeldud tilgad, 100 mg/ml, tumedast klaasist tilgutipurk mahutavusega 30 ml pappkarbis;
• Cevicapi tabletid, 500 mg, 10 tükki raku- või blisterpakendis;
• Cevicapi tabletid, 500 mg, 2 tükki raku- või blisterpakendis;
• Cevicapi tabletid, 500 mg, tumedates klaaspurkides.

Ravimit toodab Poola farmaatsiaettevõte Medana Pharma Terpol Group.

Farmakodünaamika

Ravimi Cevicap toimeaine – askorbiinhape – on väljendunud redutseeriv aine. See aine mõjutab redutseerimis- ja oksüdeerimisreaktsioone, vere hüübimist, normaliseerib süsivesikute ainevahetusprotsesse, vähendab kapillaaride seinte läbilaskvust, soodustab koestruktuuride taastumist (suurendab kollageeni, elastiini ja proteoglükaanide tootmist), osaleb steroidide tootmises, DNA ja RNA moodustumisel ning tugevdab organismi immunoloogilisi võimeid.

Inimese organism askorbiinhapet ise ei tooda. Seda saadakse toiduga. Nakkuslike patoloogiate ja organismi põletikuliste protsesside korral langeb selle vitamiini tase vererakkudes järsult, mis mõjutab negatiivselt immuunsüsteemi. Askorbiinhappe puudus võib esile kutsuda hüpovitaminoosi ja mitte ainult C-vitamiini, vaid ka B¹-, B²-, A- ja E-vitamiini puuduse.

Ravimi intravaginaalne manustamine aitab alandada tupe keskkonna pH-d, pärssida patogeensete mikroorganismide kasvu ning taastada ja stabiliseerida tupe mikrofloorat.

Farmakokineetika

Ravim imendub peensooles glükoosi mõjul. Cevicapi võtmisel kuni 200 mg annuses suureneb imendumine 70%-ni tarbitud kogusest. Annuse jätkuva suurendamise korral võib imendumine väheneda poole võrra, kuni 20%. Seedetrakti haigused (peptiline haavand, düspepsia, parasiitide esinemine, giardiaas) või C-vitamiini puudus halvendavad ravimi imendumise astet soolestikus.

Toimeaine kõrgeim tase vereseerumis (sisemise kasutamise korral) on tuvastatav 4 tunni pärast. Askorbiinhape tungib kergesti vererakkudesse ja seejärel koestruktuuridesse. Vitamiin võib akumuleeruda neurohüpofüüsis, neerupealistes, silmakoes, maksas, ajukoes, põrnas, kuseteede organites, hingamisteedes, kilpnäärmes ja kõhunäärmes.

Lapsepõlves (kuni 11-aastaselt) on C-vitamiini tase kudedes kõrgem kui täiskasvanutel. Kõrgeim askorbiinhappe tase on vastsündinutel.

Toimeaine eritub bioloogilise muundumise teel, peamiselt maksas. Kõik moodustunud metaboliidid väljuvad organismist neerude kaudu.

Osa C-vitamiinist väljub organismist rinnapiima kaudu.

Nikotiin ja etüülalkohol kiirendavad vitamiini muundumist, vähendades oluliselt selle taset organismis. Imetavad naised välistavad praktiliselt askorbiinhappe sisalduse rinnapiimas.

Annustamine ja manustamine

Ravimit kasutatakse suu kaudu (pärast sööki), süstimise või intravaginaalse manustamise teel.

Ennetuslikel eesmärkidel võetakse Cevicapi:

• täiskasvanud patsiendid - 50 kuni 100 mg päevas;
• 3–6-aastased lapsed – 25 mg päevas;
• 6–14-aastased lapsed – 50 mg päevas;
• alla 18-aastased noorukid - 75 mg päevas;
• Rasedad ja imetavad naised: esimese 2 nädala jooksul – 300 mg päevas, seejärel – 100 mg päevas.

Meditsiinilistel eesmärkidel võetakse Cevicapi:

• täiskasvanud patsiendid - 50 kuni 100 mg kuni 5 korda päevas 14 päeva jooksul;
• lapsed - 50 kuni 100 mg kuni 3 korda päevas 14 päeva jooksul.

Skorbuudi raviks suurendatakse annust:

• täiskasvanud võtavad 1 g päevas;
• lapsed - 0,5 g päevas.

Täiskasvanud patsiendi maksimaalne päevane annus on kuni 1 g, lapse puhul kuni 0,5 g.

Pulbrilist preparaati tuleks kasutada jookide lahjendamiseks ja valmistamiseks (1 g pulbrit 1 liitri vedeliku kohta).

Intravaginaalseks kasutamiseks võib kasutada ainult neid ravimvorme, mis on ette nähtud sobivaks manustamiseks.

Cevicapi tilkade kasutamisel pidage meeles, et 1 tilk lahust sisaldab 5 mg C-vitamiini.

[ 2 ]

Kasutamine Cevicap raseduse ajal

Askorbiinhappe minimaalne kogus, mida organism vajab teisel ja kolmandal trimestril, on vähemalt 60 mg päevas.

Imetamise ajal on minimaalne vitamiinikogus vähemalt 80 mg päevas.

Vaatamata raseda naise organismi pidevale vajadusele askorbiinhappe järele ei tohiks seda ravimit kuritarvitada. Ravim läbib platsentat vabalt. Tuleb arvestada asjaoluga, et emakas arenev laps suudab "harjuda" raseda ema poolt tarbitavate suurte C-vitamiini annustega, mis hiljem, pärast lapse sündi, võivad esile kutsuda nn võõrutussündroomi.

Askorbiinhape imendub rinnapiima. Tavaliselt ei ole imetava ema normaalse ja täisväärtusliku toitumise korral vaja täiendavat ravimit Cevicap. Sellistel juhtudel hindab ravimi väljakirjutamise sobivust arst, kaaludes kõiki riske ja võimalikke eeliseid.

Vastunäidustused

Cevicapi ei ole ette nähtud:

• askorbiinhappe suhtes individuaalse allergilise ülitundlikkuse korral;
• tromboosi kalduvusega, tromboflebiidiga;
• ettevaatusega - suhkurtõve ja neerusüsteemi patoloogia (urolitiaas) korral.

Kõrvalmõjud Cevicap

Askorbiinhappe pikaajaline liigne tarvitamine pärsib kõhunäärme funktsiooni, mis omakorda võib mõjutada diabeedi teket. Mõnel juhul provotseeris ravimi pikaajaline tarvitamine neerufunktsiooni pärssimist või vererõhu tõusu.

Võib esineda suurenenud väsimus, unehäired ja ärrituvus.

Intravaginaalsel kasutamisel võib esineda tupe sügelust, eritist, limaskesta punetust ja turset.

[ 1 ]

Üleannustamine

Cevicapi üleannustamise võimalikkuse kohta usaldusväärsed andmed puuduvad. Eeldatakse, et ravimi võtmine ettenähtud annusest suuremas annuses (rohkem kui 1 g päevas) võib esile kutsuda kõrvaltoimete tekkimise.

Suurtes annustes C-vitamiin võib mõjutada oksüdatsiooni-redutseerimise tehnikaid kasutavate laboratoorsete testide tulemusi (nt Gregerseni test (roojaga peitevere test), vere ja uriini glükoosi- ja kreatiniinianalüüsid).

Koostoimed teiste ravimitega

Rauda sisaldavad ravimid. Ravim Cevicap kiirendab toimeaine aktiivsuse tõttu taimse raua imendumist seedetraktis kuni 4 korda, eriti rauapuudusega patsientidel.

Deferoksamiinmesülaat. Kõrgenenud rauasisaldusega inimestel kiirendab deferoksamiini ja tsevikapi (kogustes 150–250 mg päevas) kasutamine raua eritumist. Üle 250 mg päevase annuse kasutamine ei mõjuta raua eritumise kiiruse edasist suurenemist.

Aspiriin: Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine suurtes kogustes vähendab C-vitamiini biosaadavust.

Tokoferool. E-vitamiinil ja askorbiinhappel on antioksüdantse toime osas sarnased omadused. Nende vitamiinide kooskasutamine võimaldab neil teineteise toimet täiendada ja võimendada.

Sulfametoksasool-trimetoprim (kotrimoksasool). Cevicapiga koos kasutamisel on oht soolakristallide ilmumiseks uriini.

Cevicapi kasutamine suurtes annustes (üle 2000 mg/päevas) võib viia uriini pH languseni, mis omakorda võib mõjutada teatud ravimite eritumist neerude kaudu (salitsüülhappe derivaadid, nitrofurantoiin) ning kiirendada ka antidepressantide ja fenotiasiinravimite eritumist.

[ 3 ]

Ladustamistingimused

Cevicapi on soovitatav hoida toatemperatuuril, vältides ravimi kuumutamist ja otsese päikesevalguse käes viibimist. Vedela ravimiga viaalid peavad olema tihedalt suletud ja tabletid tuleb hoida originaalpakendis. Ravimite säilituskohta on vaja kaitsta laste eest.

Säilitusaeg

Cevicapi säilivusaeg on kuni 2 aastat, järgides rangeid säilitustingimusi.