Parodontiit on süsteemne ainevahetushaigus.

Londoni Queen Mary ülikooli hiljutise uuringu kohaselt on meie planeedil 3,9 miljardil inimesel probleeme hammaste ja igemetega, näiteks hambakaaries, parodontaalne haigus ja parodontiit. See on 20% rohkem kui 1999. aastal. Mingit tüüpi parodontaalset haigust esineb 47%-l Ameerika täiskasvanutest ja peaaegu 14,5% Saksamaa elanikkonnast kannatab parodontaalse haiguse all.

Hammaste parodontoos on patoloogiline muutus parodontaalsetes kudedes – alveolaarluus, hambajuure tsemendis, parodondi sidemes. See tähendab kogu hammaste tugiaparaadis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parodontiidi põhjused

Küsimusele, mis põhjustab parodontoosi, pole 100% ammendavat vastust. Kuid arvukad parodontoosi patogeneesi käsitlevad teaduslikud uuringud on tõestanud, et see haigus ei ole põletikuline...

See on parodondi düstroofne kahjustus, mis on seotud selle toitumise häirega. Parodontium areneb pika aja jooksul selliste tegurite mõjul nagu keha endokriinsüsteemi funktsionaalsed häired, veresoonkonna patoloogiad, seedesüsteemi (seedetrakti) häired, teatud vitamiinide (eriti C-vitamiini) püsiv puudus.

Ja siin on vaja kohe selgitada parodontoosi ja parodontiidi erinevust, kuna need on kaks erinevat haigust, millel on mitte ainult väga sarnased nimed, vaid ka mõned sarnased sümptomid. Kuid nende haiguste põhjused ja arengumehhanismid on oluliselt erinevad.

Kui parodontoosi põhjused on süsteemsed ja bakteriaalne mõju hambaid ümbritsevatele kudedele ainult süvendab haiguse kliinilist pilti, siis on parodontiidi esmane põhjus alati infektsioon, mis akumuleerub hambakattu. Hamba ja igeme vahele tungides leiavad patogeensed mikroorganismid ideaalse koha paljunemiseks ja seejärel algab parodondi põletik. Lisaks mõjutab parodontiidi põletikuline protsess peamiselt marginaalse parodondi pehmemaid kudesid (moodustades parodondi taskuid). Piisava ravi puudumisel kaasatakse põletikulisse protsessi parodondi kudede sügavamad kihid, mis viib hammaste suurenenud liikuvuseni ja nende järgneva väljalangemiseni.

Parodontoosi korral on kliiniline ja morfoloogiline pilt täiesti erinev. Kõik algab lõualuu luukoest ilma vähimagi põletiku tunnuseta. Aterosklerootiliste muutuste veresoontes ja ainevahetushäirete (diabeet, osteoporoos) mõjul käivitub progresseeruv patoloogiline protsess, mille käigus toimub alveolaarjätkete (hambaid kandva lõualuu osa) atroofia (mahu ja suuruse vähenemine), igemete epiteeli keratiniseerumisprotsess on häiritud ja parodontaalsetes veresoontes tekivad sklerootilised muutused. Kuid igemete limaskesta põletikulised kolded, mis võivad ilmneda haiguse progresseerumisel, peavad hambaarstid parodontoosi sekundaarseteks sümptomiteks.

Parodontoosi raseduse ajal võib põhjustada hormonaalne tasakaalutus, hambakatt ja halb suuhügieen.

Tuleb märkida, et Briti ja Ameerika teadlased on jõudnud järeldusele, et parodontoos on inimkehas luukadu esimene etapp, mida tuntakse osteoporoosina. Ja parodondi kudede muutusi on tuvastatud 75%-l diabeediga patsientidest.

Muide, kuna parodontoos on alveolaarluu düstroofne kahjustus, siis lastel parodontoosi ei diagnoosita: lapsepõlves ja noorukieas areneb keha skelett aktiivselt koos uue luukoe moodustumisega. Diabeediga lastel on aga teine patoloogia (parodontolüüs), mille puhul, nagu ka parodontiidi puhul, tekib igemete mädane põletik koos "taskute" moodustumisega, alveoolide vahelised vaheseinad hävivad ja hambad muutuvad liikuvaks.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Parodontiidi sümptomid

Parodontoosil on pikk latentne periood ja see areneb asümptomaatiliselt aastaid, hävitades aeglaselt parodondi kudesid. Selle patoloogia esinemise esimene "häirekell" on ebamugavustunne ja kerge sügelus, mis aeg-ajalt tekib igemepiirkonnas.

Kerget parodontoosi iseloomustab sügelus ja kerge põletustunne igemetes, igemete retraktsioon (igemekoe mahu vähenemine või selle "vajumine"). Selle tagajärjel paljastuvad hambakaelad kolmandiku võrra nende kõrgusest, hammastevaheliste alveolaarseinade kõrgus väheneb, hambakaelte tundlikkus suureneb - mõnikord kaasneb valu söömisel või külma õhu sissehingamisel. Tekib hambakatt - tihedad pigmenteerunud hambaladestused.

Mõõduka ja raske parodontoosi sümptomid avalduvad sarnaselt, kuid hambakaelte paljastumine on juba pool või kaks kolmandikku nende kõrgusest, hambad kaotavad oma kindla fiksatsiooni igemes ja muutuvad liikuvaks. Samal ajal igemed ei veritse, vaid muutuvad kahvatuks, igemepapillid on täielikult silutud. Tekivad püsivad hambaladestused, kuid igemetaskuid ega mädast eritist ei ole.

Edasi (kui nõuetekohast ravi ei toimu) hävib parodondi side, hammaste vahele tekivad tühimikud, närimisfunktsioon ja normaalne liigendus on häiritud. Hammaste lõikeservade ja närimispindade vahel on väljendunud sulgumishäire (traumaatiline oklusioon). Hammustus on täielikult häiritud (hambad nihkuvad ettepoole), kaelapiirkonnas välisküljel tekib hambaemaili V-kujuline kahjustus (kiilukujulised defektid). Mõnel hambal imendub luukiht täielikult ja hambad kukuvad välja ilma valu ja vereta...

Puhtal kujul esineb periodontoos mitte rohkem kui 20-25% juhtudest; ülejäänud patsiendid seisavad silmitsi mitte ainult parodontaalsete kudede düstroofiaga, vaid ka nende põletikuga, mis tekib haiguse progresseerumisel.

Sellisel juhul on parodontoosi sümptomiteks: igeme limaskesta pidev turse ja punetus; igemete veritsus ja nende eraldumine hambast; tugev valu lahtisele hambale vajutamisel; igemetasku teke ja mäda olemasolu; halb hingeõhk; üldine halb enesetunne, sageli koos palavikuga (keha nakkusliku joobe tõttu). Sellise sümptomite "kimbu" korral märgivad hambaarstid diagnoosimisel sageli - "mädane parodontoos" või "keeruline parodontoos".

Parodontiidi klassifikatsioon

Praeguseks on parodontistid ise loendanud tubli tosinat erinevat parodontoosi klassifikatsiooni. Ja nad märgivad, et selle olukorra põhjustavad kaks asjaolu: süstematiseerimise põhimõtete erinevused ja terminoloogia ühtsuse puudumine...

Ligi pool sajandit on vaieldud parodontoosi vormide definitsiooni üle. Ühe versiooni kohaselt hõlmab parodontoosi klassifikatsioon atroofilist, düstroofilist, hemorraagilist, põletikulist staadiumi ja mädast staadiumi (alveolaarne püorröa). Teise versiooni kohaselt on sellel haigusel ainult kaks vormi - düstroofne ja põletikulis-düstroofne. Parodontoloogia gurud usuvad aga, et põletikulis-düstroofne vorm on sama parodontoos, kuid tüsistusena põletikuga.

Ja parodontoosi klassifikatsioon, mida järgib enamik kliinilise hambaravi spetsialiste, eeldab selle haiguse kolme vormi esinemist - olenevalt selle raskusastmest. Need on kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Vastavalt vormidele eristatakse ka parodontoosi sümptomeid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Parodontiidi diagnoosimine

Parodontoosi diagnoosimisel ei piisa haiguse anamneesist ja kliinilisest pildist ning täpne diagnoos pannakse röntgenuuringu abil, mis võimaldab tuvastada patsiendi lõualuude alveolaarluu seisundit.

Seega määratakse parodondi lokaalsete patoloogiliste muutuste olemasolu ortopantomograafia (panoraamröntgen, OPTG) abil. Parodonti veresoonte funktsionaalse seisundi uurimine ja nende sklerootiliste muutuste astme määramine toimub reoparodontograafia abil. Ja parodondi kudede hapnikusisaldust määravad hambakliinikute spetsialistid polarograafia abil. Selle taseme oluline langus on parodondi patoloogia olemasolu objektiivne näitaja.

Parodontiidi välistamiseks viiakse läbi parodontiidi diferentsiaaldiagnostika. See on eriti oluline juhtudel, kui parodontoosi kulgu raskendab parodontaalsete kudede põletik. Ekspertide sõnul on nende kahe parodontaalse patoloogia peamine eristav diagnostiline tunnus patoloogiliste parodontaalsete taskute puudumine parodontoosi korral. Lisaks peab arst röntgenülesvõtete abil kontrollima parodontoosile iseloomulike luustruktuuri muutuste olemasolu ning hindama hammaste interalveolaarsete vaheseinte ja alveolaarjätkete pindade seisundit.

[ 15 ]

Parodontiidi ravi

Patoloogilise protsessi peatamiseks ja kõigi hammaste säilitamiseks viiakse parodontaalne ravi läbi kompleksselt - kasutades füsioterapeutilisi meetodeid ja ravimteraapiat. Ravi viiakse läbi ainult hambakliinikutes.

Parodontoosi kompleksse ravi eelduseks on seda põhjustanud põhihaiguse ravi (vt. Parodontoosi põhjused). Veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks on ette nähtud askorbiinhape (C-vitamiin), rutiin (P-vitamiin) ja 15-20 B1-vitamiini süsti (5% tiamiinkloriidi lahus). Ja organismi kaitsevõime stimuleerimiseks võib arst määrata biogeensete stimulantide, näiteks aaloe ekstrakti või kiudude süstimise kuuri (15-20 süsti 1 ml naha alla). Siiski tuleb meeles pidada, et mõlemad ravimid on vastunäidustatud raskete kardiovaskulaarsete patoloogiate, hüpertensiooni, nefrosonefriidi, ägedate seedetrakti häirete ja raseduse lõpus.

Igemekoe vereringe ja lümfivoolu aktiveerimiseks määravad hambaarstid massaaži (sh riistvaramassaaži), hüdromassaaži, darsonvaliseerimist, vitamiinidega elektroforeesi ja kõvade hambakudede suurenenud tundlikkuse korral elektroforeesi naatriumfluoriidi lahusega. Kasutatakse ka füsioterapeutilisi protseduure, nagu galvaniseerimine ja ultraheliga kokkupuude.

Parodontoosi ravis varases staadiumis on soovitatav kasutada taruvaiku alkoholtinktuuri: turundade (õhukeste marlitampoonide) kujul, mis asetatakse igemetaskutesse (5 minutiks - 1-2 korda päevas) või loputuste kujul: 15 ml 100 ml vee kohta, 4-5 korda päevas 3-4 päeva jooksul. Taruvaik on hea ennetav meede, mis takistab haiguse levikut tervetele igemetele.

Kombineeritud taimne preparaat Maraslavin (vedelik viaalides) sisaldab pontise koirohu, piparrohi, nelgipungade, musta pipra viljade ja ingverijuure ekstrakte. Sellel on hambahaiguste korral antimikroobne, põletikuvastane, valuvaigistav, keratoplastiline ja hemostaatiline toime. Maraslavini kasutatakse loputuste, vannide ja aplikatsioonide kujul. Loputused tehakse preparaadi lahjendamata lahusega - 1-2 supilusikatäit 5 korda päevas.

Põletikulise periodontiidi ravi

Igemepõletiku ja parodontiidist tingitud mädaste, sügavusega üle 3 mm sügavuste periodontaalsete taskute tekke korral viiakse ravi läbi sarnaselt parodontiidi raviga.

Hambaarstid eemaldavad hambakivi – supragingivaalselt, seejärel subgingivaalselt. Seejärel tehakse kohaliku tuimestuse all spetsiaalne hambaraviprotseduur – igemetaskute sisu kinnine kuretaaž (kraapimine). Kui patsiendil on märkimisväärne mädane eritis, siis enne seda protseduuri töödeldakse igemetaskuid 3% vesinikperoksiidi lahusega, rivanooli lahusega või kümotrüpsiini lahusega.

Kui igemetaskute sügavus ületab 5 mm, kasutatakse nende avatud küretaaži, mille käigus ige lõigatakse. Kasutada võib ka diatermokoagulatsiooni koos järgneva paljastunud hambajuure raviga.

Parodontiidi ennetamine

Mida varem pöördute igemeprobleemidega spetsialistide poole, seda edukam on parodontoosi ravi. Seega on haiguse varajane avastamine parodontoosi, mis on krooniline haigus, ennetamine.

Muidugi on hamba- ja suuhügieen väga oluline: hambaid tuleb regulaarselt pesta ja pärast sööki suud loputada. Suitsetajad peaksid meeles pidama, et parodondihaigus ja suitsetamine on halvad nii eraldi kui ka koos. Kuna nikotiin ahendab veresooni ja halvendab kudede toitumist ning sissehingatav tubakasuits kuivatab limaskesti.

Parodontiidi kahtluse korral alustage igemete hügieenilise massaažiga. Hommikul või õhtul pärast hammaste pesemist masseerige igemeid sõrmedega (väljast- ja seestpoolt) 3-5 minutit – silitavate ja hõõruvate liigutustega.

Parodontoosi ennetamiseks tuleks tugevdada hambaid ja igemeid: süüa kõvasid puu- ja köögivilju. Ja luude (sh lõualuude) tugevdamiseks süüa kaltsiumirikkaid (piim, kodujuust, fetajuust, merekala, punane kapsas, kaerahelbed) ja C-vitamiinirikkaid (petersell, till, tsitrusviljad, jõhvikad, veisemaks, rooskapsas, paprika, kibuvits) toite.

Parodontoosi puhul on tegemist süsteemse ainevahetushaigusega, seega on vaja oma tervist süstemaatiliselt tugevdada.