Stomatiit lastel

Stomatiit on üks levinumaid suuõõne haigusi, eriti väikelaste seas.

[ 1 ]

Laste stomatiidi põhjused

Igat tüüpi stomatiiti põhjustab teatud infektsioon või muud ärritajad. Kuid kõige olulisem tegur, mis stomatiidi tekkes rolli mängib, on lapse immuunsus, samuti suu limaskesta eriline struktuur. Lapse limaskest on endiselt väga õrn ja õhuke, seega on väga lihtne tekitada mikrotraumasid. Kui infektsioon sinna satub, on immuunsus omakorda väga nõrk ega suuda patogeenile vastu panna, seega on stomatiidi tõenäosus lastel väga suur.

Suuõõne kaitsemehhanismi kuulub sülg. Kuue kuu vanustel lastel alles kohanevad süljenäärmed tööga, seega eritub sülge väga rikkalikult. Kuna keha alles "häälestab" seda mehhanismi, pole kõik vajalikud ensüümid veel tööle hakanud, seega pole väikese lapse sülje antiseptiline toime veel nii võimas kui täiskasvanul. Just kõigi nende tegurite tõttu kannatavad väikesed lapsed sageli stomatiidi all.

Kandidaalne stomatiit lastel

Lapsepõlves (eriti imikute seas) on kõige levinum hambahaigus suuõõne kandidoos ehk nn soor. Selle põhjustab nakkustekitaja - perekonna Candida seen. See võib suuõõnes pikka aega passiivsena püsida ja mitte mingil moel avalduda, kuid niipea kui tekivad sobivad tingimused, hakkab see kergesti arenema.

Haigustekitaja võib lapse suuõõnde sattuda erineval viisil, kuid peamine haiguse edasikandumise viis on vanemate kaudu. Esiteks võib seen raseduse ja loote arengu ajal lapsele emalt edasi kanduda. Teiseks suudlevad vanemad oma last loomulikul teel, kandes seenhaigust edasi, isegi kui see on neil passiivses staadiumis. Teine kandidoosi edasikandumise viis võib olla rinnaga toitmine (kui ema põeb nibude kandidoosi) või kunstlik toitmine (kui ema pani lapse toiduga luti või pudeli suhu).

Probleem on selles, et seen võib vanematel olla passiivses staadiumis ja mitte mingil moel avalduda. Kui see satub lapse veel habras kehasse, ei suuda immuunsüsteem sageli toime tulla, mistõttu hakkab beebil tekkima ja progresseeruma kandidoosne stomatiit.

Lapse kandidoosne stomatiit hakkab arenema nõrgenenud organismi taustal, näiteks pärast haigust. Suuõõne kandidoos võib esineda nõrgenenud lastel, enneaegsetel või väikese sünnikaaluga sündinutel, samuti neil, kes on sageli haiged. Kuid ka täiesti terve laps võib haigestuda suuõõne kandidoosi, eriti kui suuhügieeni ei järgita. On ka juhtumeid, kus see haigus tekib pikaajalise antibiootikumide tarvitamise taustal, kuid nagu praktika näitab, ei põhjusta uusimad antibiootikumid lastel kandidoosse stomatiidi teket.

Esineb äge ja krooniline kandidoosne stomatiit, lastel esineb kõige sagedamini äge suuõõne kandidoos. Seda omakorda iseloomustavad ka kerged, mõõdukad ja rasked vormid.

Sageli kulgeb kandidoosne stomatiit alguses sümptomiteta. Seejärel hakkab laps tundma suus põletustunnet, liigset kuivust ja sügelust. Väga väikesed lapsed on söögi ajal kapriissed, ei taha süüa, eelkooliealised ja koolilapsed kannatavad ebameeldiva toidumaitse ja halva hingeõhu all.

Laste kandidaalse stomatiidi iseloomulikuks tunnuseks on hambakatt suu limaskestal – enamasti valge või määrdunudhall kalgendatud piima või kodujuustu kujul. Kui seen üha enam paljuneb, muutub hambakatt huulte, igemete, põskede ja hammaste sulgumisjoone siseküljel kileks. Juhtub, et hambakatt ilmub ka keelele. Punetus katab kogu suu limaskesta ja sageli on mõjutatud neelu tagumine sein.

Kandidaalse stomatiidi korral võib palavik tõusta. Loomulikult sõltub kõik haiguse raskusastmest. Mõõduka raskusega suuõõne kandidoosiga kaasneb 38º palavik, raske vorm võib esile kutsuda kõrgema palaviku. Haiguse raskemate vormide korral võivad suureneda ka lümfisõlmed.

Kergemate haigusvormide korral on naastu all nähtav erkpunane mitteveritsev limaskest, mida saab spaatliga kergesti eemaldada. Mõõduka kuni raske vormi korral on naastul näha seene pseudomütseeliga fibriininiite, seejärel omandab naast kollakashalli varjundi. Seda on limaskestalt väga raske eemaldada ja sageli ei eemaldata seda täielikult, selle all olev limaskest paisteb ja hakkab veritsema. Imikud ja väikelapsed taluvad seda haigust väga raskelt, koolilastel ja eelkooliealistel lastel kulgeb see palju kergemini.

Laste kandidoosstomatiiti ei ole raske ravida, kuid haigus võib muutuda krooniliseks. Kõige tõsisem tüsistus on see, kui nõrgenenud organismiga lapsed võivad vere ja lümfi kaudu levida seene kogu kehas. Sellises olukorras mõjutab kandidoos enamikku organeid ja süsteeme. Noorukieas võib suuõõne kandidoos levida ka suguelunditesse.

Kui lapse kandidoosne stomatiit kordub korduvalt, võib see viidata ka teistele tõsisematele haigustele, nagu leukeemia, HIV, diabeet jne. Lisaks keeldub laps suuõõne kandidoosi korral sageli söömast, mis võib viia lapse füüsilise arengu planeerimata jätmiseni.

Kandidaalne stomatiit võib välja näha nagu tavaline kattega keel. Peamine erinevus seisneb selles, et kattega keelega ei ole beebil söömisega probleeme, tal ei ole põletustunnet, sügelust ja loomulikult pole palavikku. Täpse diagnoosi saamiseks peate keelt kraapima, et tuvastada seene ja pseudomütseeli olemasolu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Herpeetiline stomatiit lastel

Laste viirusliku stomatiidi kõige levinum vorm on herpeetiline stomatiit. Herpesviirus on üldiselt levinud 90% elanike seas, lastel on see otseselt seotud ka immuunsüsteemi tööga. Igal kümnendal herpeetilise stomatiidi all kannataval lapsel võib see areneda krooniliseks staadiumiks ja perioodiliselt võivad esineda ägenemised.

Herpesviirus on oma ilmingutes väga mitmekesine – see võib mõjutada kesknärvisüsteemi, siseorganeid ja reproduktiivsüsteemi.

Kõige sagedamini esineb herpeetiline stomatiit 1,5–3-aastastel lastel. Enamasti levib see õhus olevate piiskade kaudu, kuid see võib levida ka kontakti teel. Jällegi mängivad selle arengus suurt rolli kaasnevad tegurid, eriti immuunsus ja suu limaskesta.

Herpeetilise stomatiidi areng algab herpesviiruse sisenemisest organismi. Sellel haigusel on ka kolm vormi - kerge, mõõdukas ja raske. Haiguse raskusaste sõltub lööbe hulgast. Inkubatsiooniperiood kestab vanematel lastel kahest päevast kuni seitsmeteistkümneni ja väga väikestel lastel võib see kesta kuni kuu aega.

Kerge herpeetilise stomatiidi korral ei esine joobe sümptomeid, algul tõuseb temperatuur 37,5º-ni. Suu limaskest muutub erkpunaseks, tekivad villid, mida nimetatakse vesiikulite staadiumiks. Seejärel hakkavad need villid lõhkema, tekib suu limaskesta erosioon - see on selle haiguse järgmine etapp. Lööve muutub marmorjaks, kui haigus hakkab taanduma.

Haiguse mõõdukad ja rasked vormid avalduvad lapse keha joobe sümptomitena. Enne lööbe ilmnemist halveneb lapse üldine seisund, esineb nõrkust, unisust, laps keeldub söömast. Alguses võivad vanemad arvata, et tegemist on ägeda hingamisteede haigusega, tavalise külmetusega. Lümfisõlmed suurenevad, temperatuur tõuseb 38º-ni. Lööbe ilmnemisel ulatub temperatuur 38–39º-ni, esineb iiveldust ja oksendamist. Lisaks võib lööve tekkida mitte ainult suuõõnes, vaid ka näo ümbritsevates kudedes. Lisaks muutub sülg viskoosseks ja igemed põletikuliseks.

Meditsiinipraktikas on lastel esinevad herpeetilise stomatiidi rasked vormid vähem levinud. Mõõduka vormi korral esinevad südame-veresoonkonna häired, ninaverejooks, iiveldus ja oksendamine. Mõnel juhul ulatub temperatuur 40º-ni. Mõne päeva pärast kattub suuõõne lööbega, infektsioon mõjutab kogu nägu, mõnikord isegi kõrvu ja igemeid. Lööve võib korduda ja ühineda. Sellisel juhul tuleb laps viivitamatult haiglasse viia.

Aftiline stomatiit lastel

Arstidel puudub praegu selle haiguse põhjuste osas üksmeelne arvamus, on spetsialiste, kes nõustuvad, et laste aftoosne stomatiit tekib seedetrakti talitlushäirete tõttu. Põhimõtteliselt esineb aftoosne stomatiit koolilastel, harvemini täheldatakse seda noorematel lastel.

Aftoosse stomatiidi haavandid on välimuselt sarnased herpeetilise stomatiidi löövetega. Aftoosse stomatiidi iseloomulikeks tunnusteks on ümmargused või ovaalsed haavandid, millel on siledad servad ja sile põhi ning mis on erkpunast värvi. Need esinevad peamiselt huultel ja põskedel.

Kui haigus hakkab progresseeruma, kattuvad aftoossed haavandid häguse kilega, mis seejärel puruneb. Kui sellele kõigele lisandub sekundaarne infektsioon, võib haigus muutuda keeruliseks. Täheldatakse lapse seisundi muutust, ta kannatab unisuse, isupuuduse all, on kapriisne, keeldub sageli toidust. Võimalik on temperatuuri tõus kuni 38º, kuigi üsna haruldane.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Stomatiidi tüübid lastel

Sõltuvalt haiguse põhjusest ja arenguprotsessist eristatakse järgmisi laste stomatiidi peamisi tüüpe:

• kandidoosne stomatiit lastel;
• herpeetiline stomatiit lastel;
• Aftoosne stomatiit lastel.

Muud tüüpi lapsepõlves esinev stomatiit

On ka teisi viirusliku stomatiidi tüüpe. Neid võivad põhjustada mitmesugused nakkushaigused. Näiteks tuulerõuged põhjustavad suus löövet, mis muutub kiiresti valulikuks erosiooniks.

Difteeria põhjustab suuõõnes fibriinikilede teket. Nende eemaldamisel limaskest kahjustub; kui need ise eemalduvad, jäävad maha põletikulised limaskestad.

Skarlatiini korral tekib keelele paks kattekiht; neljandal päeval muutub keel erkpunaseks, mis saavutatakse epiteeli juhusliku koorumise tõttu.

Isegi tavaline gripp ja külmetus võivad põhjustada suu limaskesta seisundi valulikke muutusi: ilmneb gingiviit (kui igemete limaskest muutub põletikuliseks) ja keel kattub.

Allergiline stomatiit lastel võib olla põhjustatud lokaalsest allergilisest reaktsioonist ravimite kasutamisele ja isegi toidust. Limaskest võib paistes olla, võivad tekkida haavandid ja naastud. Sellist stomatiiti iseloomustab asjaolu, et selle kliiniline pilt ei hõlma joobeseisundi sümptomeid ja hüpertermiat ei esine.

Stomatiidi ravi lastel

Kui lapsel ilmnevad isegi vähimadki stomatiidi tunnused, on vaja ta teistest lastest isoleerida, et haigus ei leviks. Lapsele on vaja eraldi nõusid, rätikuid, mänguasju. On oluline, et need esemed ei satuks teiste sugulaste kätte, et vältida nakkuse tekkimise võimalust.

Kui laps on haige, on hädavajalik jälgida suuhügieeni. Lõppude lõpuks, kui stomatiidi ajal sellele vähe tähelepanu pöörata, on võimalikud sellised tagajärjed nagu näiteks lööbele lisanduv bakteriaalne infektsioon. Pärast haiguse möödumist visatakse hambahari loomulikult ära ja asendatakse uuega. Kui laps on alla aasta vana, töödeldakse suud ksülitooliga hambapuhastuslappidega, mis on antiseptiline ja ei lase sekundaarsel infektsioonil asja segada.

Kui laps on veel rinnaga toitmise etapis, peaks ema enne iga toitmist rinda ravima. Selleks loputage rinda lihtsalt voolava veega, alkohol ja seep on vastuvõetamatud - sel viisil eemaldatakse rinna loomulik määrimine. Kui laps on kunstlikul toitmisel, tuleb pärast haiguse kliiniliste ilmingute kõrvaldamist ka pudel välja vahetada.

Kui laps keeldub stomatiidi valu tõttu söömast, saate suu limaskesta kahjustatud piirkondi tuimestada.

Tavaliselt kasutatakse sellistel juhtudel hammaste tuleku ajal valuvaigistavaid geele. Need võivad olla: Kamistad (valuvaigistava ja põletikuvastase toimega), Kalgel, Baby Doctor (ei sisalda lidokaiini, seega saab seda kasutada lastel, kellel on selle ravimi suhtes allergia).

Laste stomatiidi ravimisel on oluline jälgida toidu konsistentsi ja temperatuuri, samuti dieeti. Stomatiidiga lapsed peaksid sööma vedelat ja poolvedela toitu, kõige parem on see saumikseriga jahvatada või vähemalt kahvliga sõtkuda. Külm ja kuum toit on vastunäidustatud, kuna sellise haiguse nagu stomatiit iseärasuste tõttu ei tohiks laps süüa soolast, haput, vürtsikat ja konserveeritud toitu. Pärast söömist tuleb suu loputada antiseptilise lahusega (geksoral, miramistin) või voolava veega.

Kui imikul avastatakse suuõõne seenhaigus, on tungivalt soovitatav ema läbi vaadata, kuna tema on esimene "kahtlustatav" nakkusallikas ning tal võib esineda vaginaalset kandidoosi ja nibude kandidoosi. Kui haiguse allikas on ema, saab laps taastuda alles siis, kui ema on tervenenud.

Suuõõne kandidoosi ravi lastel

Kandidaalse stomatiidi kohalik ravi lastel

Suuõõne kandidoosi ravimiseks on vaja luua aluseline pH. Patogeensed organismid vajavad paljunemiseks tavaliselt happelist keskkonda, aluseline keskkond omakorda aeglustab mikroorganismide kasvu ja viib nende järkjärgulise surmani.

Leeliselise keskkonna loomiseks kasutage soodalahust. Lahustage supilusikatäis soodat klaasis vees. Muudel juhtudel kasutage kaheprotsendilist boorhappe lahust. Terapeutiline efekt saavutatakse aniliinvärvide - metüleensinise - abil. Suuõõne kandidoosi raviks ravitakse viimast nendega viis kuni kuus korda päevas või rohkem, kuid vähemalt kolm korda päeva jooksul.

Eriti oluline on, et ravimid suhtleksid lapse põskede ja igemetega, kuna just hambakatt, mis koguneb hammaste kaelale, sisaldab kõige rohkem patogeenseid mikroorganisme.

Suuõõne kandidoosi, sealhulgas laste puhul, ravi peamine vahend on Candid lahus. Selle toime põhineb seene rakuseina hävitamisel. Candidi on soovitatav kasutada kümme päeva. Oluline on mitte katkestada ravi kohe, kui sümptomid kaovad, vastasel juhul võib tekkida resistentsus selle ravimi suhtes. Mõnikord kasutavad arstid Diflucani kandidaalse stomatiidi raviks, peamiselt noorukitel. Annuse määrab igal konkreetsel juhul arst.

Kandidaalse stomatiidi üldine ravi lastel

Kui kandidaalse stomatiidi ajal temperatuur tõuseb, kasutatakse palavikualandajaid. Immuunsüsteemi parandamiseks on ette nähtud vitamiinikompleksid. Kandidaalse stomatiidi korral vajab laps spetsiaalset dieeti, et vähendada kergesti seeditavate süsivesikute hulka.

Herpeetilise stomatiidi ravi lastel

Herpeetilise stomatiidi üldine ravi lastel

Kui täheldatakse joovet, peaks laps palju jooma ja samuti on vaja iga hinna eest kehatemperatuuri alandada. Kui haigusvorm on raske, tuleb last sageli haiglas ravida. Sellisel juhul on ette nähtud sümptomaatiline ravi seisundi leevendamiseks ja kaasnevate sümptomite kõrvaldamiseks. Keha vastupanuvõime suurendamiseks ja kordumise vältimiseks on ette nähtud immunostimulandid ja vitamiinid. Ennetuseks võetakse atsükloviiri kuur. Nagu iga stomatiidi puhul, välistab dieet hapud, soolased, konserveeritud toidud, eriti tsitrusviljad.

Herpeetilise stomatiidi kohalik ravi lastel

Herpese löövet ravitakse taruvaiguga, mida peaaegu alati kasutatakse suuõõne viirusnakkuste raviks. Taruvaigul on tugev põletikuvastane ja antiseptiline toime. Suuõõne põletiku leevendamiseks kasutatakse ravimtaimi - näiteks kummelist ja salveist tehakse vanne. Kui laps on veel liiga noor, et ise suud loputada, peaksid vanemad selle korraldama, niisutades vatitupsu keedises. Kõiki neid protseduure tehakse väga ettevaatlikult, sest lapse lööve võib valu tekitada.

Näidustatud on ravi taruvaiguga, mis on suuõõne viirusnakkuste ravis hädavajalik. Taruvaigul on põletikuvastane ja samal ajal antiseptiline toime. Limaskestade ja igemete põletiku sümptomite leevendamiseks on näidustatud ravimtaimede - kummeli, salvei - vannid. Juhul, kui laps ei oska veel suud loputada, peavad vanemad ise tema suud ravima, olles eelnevalt keetises vatitupsu niisutanud. Sellist ravi tuleks läbi viia ettevaatlikult, arvestades, et lapsel võib tekkida valu.

Herpeetilist stomatiiti ravitakse atsükloviiriga. Seda saab kasutada nii salvi kui ka tablettide kujul ja mõlemat kasutatakse sageli. Annuse määrab raviarst individuaalselt. Tavaliselt määritakse löövet kolm kuni neli korda päevas.

Lisaks, kui lööve paraneb, on vaja kasutada limaskesta taastamiseks mõeldud vahendeid – nn keratoplastikat (A-vitamiin, astelpaju- ja kibuvitsaõlid).

Aftoosilise stomatiidi ravi lastel

Aftoosilise stomatiidi üldine ravi lastel

Aftoosse stomatiidi põhjuseid pole ametlik meditsiin tänaseni kindlaks teinud. Nüüd on see allergoloogi, gastroenteroloogi ja hambaarsti töövaldkond. Kõik nad uurivad patsienti, et teha kindlaks, mis võiks haiguse tekkeni viia. Kui tegemist on allergilise reaktsiooniga, on arstide peamine ülesanne allergeeni tuvastamine ja sellega kokkupuute vältimise viiside leidmine. Kui aftoosse stomatiidi teket provotseeris seedetrakt, püüab arst haiguse põhjused kõrvaldada. Kasutatakse ka antibiootikume ja antihistamiine.

Kui temperatuur tõuseb, nagu ka muudel stomatiidi juhtudel, võetakse meetmeid selle kõrvaldamiseks. On ette nähtud eriline dieet, mis välistab haiguse ajal ebasoovitavad toidud.

Aftoosse stomatiidi lokaalne ravi

Antiseptikute valiku teeb hambaarst. Nad peavad lapse suuõõnt ravima kolm korda päevas. Kõige olulisem on see, et antiseptik peaks suu limaskesta õrnalt mõjutama ja mitte seda ärritama. Kui haigus hakkab taanduma, peaks raviarst määrama vahendid, mis tagavad limaskesta taastamise.

Stomatiit lastel on levinud. Kuna lapse keha on haavatav ja tundlik, on oluline järgida raviarsti soovitusi. Lapse puhul on parem mitte improviseerida ja mitte kasutada rahvameditsiini ja homöopaatiat. Leidke kvalifitseeritud spetsialistid ja tehke nende määratud protseduure, siis tüsistuste oht kipub olema null.