Vaginaalne düsbioos

Vaginaalne düsbakterioos on tupe mikrofloora tasakaalu häire. Vaginaalse düsbakterioosi korral on kasulike ja oportunistlike bakterite suhe häiritud ning oportunistlik floora hakkab oluliselt domineerima.

Vaginaalse keskkonna koostis muutub nii kvantitatiivselt kui ka kvalitatiivselt, mis avaldub märkimisväärse ebamugavustundena suguelundite piirkonnas ja võib provotseerida põletikuliste protsesside teket reproduktiivsfääris koos mitmesuguste nakkuslike tüsistustega. Teatud arvul naistel võib aga vaginaalse mikrofloora tasakaalustamatus mõnda aega olla asümptomaatiline.

See materjal aitab teil mõista, mis on vaginaalne düsbakterioos, kuidas sellega toime tulla ja kuidas vältida selle ebameeldiva patoloogia ilmnemist tulevikus.

[ 1 ], [ 2 ]

Vaginaalse düsbakterioosi põhjused

Kasuliku mikrofloora hulk tupes võib väheneda mitmel põhjusel:

• soodsate tegurite teke seeninfektsiooni tekkeks tupes;
• sagedased külmetushaigused ja nakkushaigused, hüpotermia;
• puberteediga seotud hormonaalne tasakaalutus, seksuaalse aktiivsuse puudumine, rasedus, menstruaaltsükli häired, raseduse kunstlik katkestamine, menopaus jne;
• sagedased kliimamuutused;
• sagedane psühho-emotsionaalne stress ja vaimne ülekoormus;
• sanitaar- ja hügieenistandardite rikkumine (isikliku hügieeni reeglite eiramine, aluspesu enneaegne vahetamine, tampoonide ja sidemete asendamine, samuti kondoomi kasutamata seksuaalvahekordade korraldamine);
• emaka ja manusteede põletikulised protsessid (eriti kroonilised);
• antibiootikumide vale või pikaajaline kasutamine;
• soolekeskkonna normaalse tasakaalu häire, sagedased soolehäired;
• suguelundite nakkushaiguste (ureaplasma, klamüüdia, trihhomonoos) esinemine.

Eriti oluline on esile tõsta mitmeid tegureid, mis loovad soodsad tingimused seen- ja muu patogeense floora kasvuks ja arenguks tupekeskkonnas. Need on järgmised põhjused:

• ainevahetushäired (diabeet, rasvumine, düsproteineemia);
• türeotoksikoos, vitamiinipuudus, veresüsteemi haigused;
• vale või pikaajaline ravi antibiootikumide, rasestumisvastaste vahendite, kortikosteroidhormoonide, tsütostaatiliste ainetega, mis provotseerivad hormonaalset tasakaalutust ja vähendavad immuunkaitset.

[ 3 ], [ 4 ]

Vaginaalse düsbakterioosi sümptomid

Alguses võib düsbakterioos kulgeda asümptomaatiliselt. Mõne aja pärast ilmnevad aga esimesed patoloogilise seisundi tunnused:

• tupest väljumine, mida varem ei täheldatud;
• sügelus ja ebamugavustunne tupe piirkonnas;
• ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal;
• põletustunne ja kuivus tupeõõnes.

Vaginaalse düsbakterioosi korral on eritistel hägune pastelne kollakas või isegi rohekas toon ning ebameeldiv mäda lõhn. Mõnikord ei pööra naised tupest väljumisele erilist tähelepanu, kuna see on samuti normaalne. Tavaline eritis on aga läbipaistev ja ilma ebameeldiva lõhnata.

Tupe mikrofloora häirega võib kaasneda põiepõletik (tsüstiit), adnexiit (põletikuline protsess manustes) või kolpiit (tupe limaskesta põletik), samuti muud reproduktiivsüsteemi põletikulised ja nakkushaigused.

Vaginaalne düsbakterioos naistel

Väga sageli on düsbakterioosi põhjuseks juhuslik seksuaalvahekord, kondoomi kasutamise eiramine, perioodiline nakatumine sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse. Kui tupefloora on normi piires, väheneb suguelundite nakkushaiguse tekkimise oht miinimumini. Sugulisel teel leviva infektsiooni teke näitab, et mikrofloora tasakaal on häiritud ja organism ei suuda enam võõrkehade sissetungi vastu võidelda.

Kui sugulisel teel leviv patogeen ilmub suguelunditesse, algab samal ajal suguelundite piirkonnas põletikuline protsess ja tupe keskkonna tasakaalutus ainult süveneb. Oluline on mõista, et infektsioon ei põhjusta haigust iseenesest, vaid ainult koos tupes esinevate oportunistlike mikroorganismidega. Seetõttu peaks suguelundite infektsiooni ravi koos patogeeni (trihhomonoos, klamüüdia jne) hävitamisega kaasnema meetmetega tupe normaalse mikrofloora taastamiseks. Kui seda ei tehta, võib bakteriaalse vaginoosi ravi ebaõnnestuda.

Seksuaalpartneri samaaegse ravi küsimus sugulisel teel levivate haiguste korral tuleks otsustada spetsialisti vastuvõtul, kuna selline ravi ei ole kõigil juhtudel sobiv ja vajalik.

Tulevikus, tupe keskkonna taastamise meetmete eduka rakendamisega, saab suguelundite nakkushaiguste esinemissagedust miinimumini vähendada.

[ 5 ], [ 6 ]

Vaginaalne düsbakterioos raseduse ajal

Väga sageli raseduse ajal süvenevad naise kehas esinevad hormoonsõltuvad haigused. Selliste haiguste hulka kuulub ka vaginaalne düsbakterioos (bakteriaalne vaginoos). Pole saladus, et rasedad naised kogevad peaaegu iga päev muutusi hormonaalses tasemes. Sellega kaasneb immuunkaitse vähenemine, toitumise ja seksuaalelu iseloom. Nendel põhjustel on vaginaalse düsbakterioosi teke sel perioodil väga-väga levinud nähtus.

Kuna rasedatele ei soovitata enne lapse sündi mingit ravi võtta, on ebatõenäoline, et düsbakterioos sel perioodil täielikult ravitakse. Spetsialistid ei luba rasedatel naistel antibiootikume ja immunostimulante kasutada.

Ravi piirdub sümptomaatilise ravi, toitumise korrigeerimise ja isikliku hügieeniga. Mõnikord määratakse arsti äranägemisel kohalik ravi (salvid, douching).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vaginaalne düsbakterioos lapsel

Vaginaalne düsbakterioos on levinud mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lapsepõlves ja noorukieas.Haiguse põhjused võivad olla nii nakkuslikud kui ka mittenakkuslikud tegurid.

Tüdruku tupe, kes sai emakasisese arengu staadiumis tuge emahormoonidest-östrogeenidest, tekib sündides glükogeeni sisaldava kihilise lameepiteeli koe tõttu hüpertroofia. Tupe keskkonnanäitajad sel perioodil võivad olla 5,5–7,0. Selline loomulik füsioloogiline seisund võib elu esimese kahekümne päeva jooksul põhjustada piimvalge paksu konsistentsiga eritise ilmnemist, mille hulk järk-järgult väheneb ema östrogeenide aktiivse toime vähenemisega.

Alates umbes kolmandast elunädalast kuni kliimakteeria alguseni võib tupe limaskest muutuda atroofiliseks, ei sisalda glükogeeni ja tupekeskkond püsib neutraalse või aluselise pH-ga (6,5–7,4). Selline patoloogia areng soodustab patogeensete mikroorganismide arengut.

Tüdrukute tupe düsbakterioos võib avalduda erinevalt. Väikesed lapsed võivad suguelundeid kratsida ja hõõruda, olla urineerimise või roojamise ajal kapriissed. Vanemad tüdrukud kirjeldavad sügelust ja valu. Suguelundite pilust eritumine on ebastabiilne ja seda ei pruugi pidada düsbakterioosi esimeseks sümptomiks.

On vaja pöörata tähelepanu võõrkehade võimalikule sattumisele tuppe. Vanemate tüdrukute puhul võivad need olla tampoonid, salvrätikud. Mõnikord on ärritajateks pesuvahendid (seep, dušigeel või intiimhügieenivahendid), deodorandid ja rõivaesemed. Sünteetilistest kangastest valdavalt valmistatud aluspesu, samuti kitsas ja liibuv aluspesu süvendab probleemi ainult.

Lapsepõlves düsbakterioosi etioloogias mängivad olulist rolli antibiootikumravi, pärilik eelsoodumus diabeedile, helmintiaased, nahahaigused (psoriaas, ekseem, dermatiit). Need tegurid võivad düsbakterioosi arengut kiirendada või sellele kaasa aidata.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vaginaalse düsbakterioosi diagnoosimine

Vaginaalse düsbakterioosi standarddiagnostika peaks lisaks günekoloogilisele põhiuuringule hõlmama järgmisi uuringuid:

• mikrofloora määrdumise võtmine;
• PCR-analüüs;
• tupevooluse kultuuri läbiviimine.

Vaginaalse düsbakterioosi analüüs võetakse ühekordselt kasutatava spaatliga kolmest kohast: emakakaelakanalist, kusiti avausest ja tupe seinast. Enne sellise analüüsi tegemist peaks naine järgima mõningaid soovitusi:

• enne määrdumise võtmist ärge seksige 1-2 päeva;
• ärge kasutage intiimkreemi ega vaginaalseid ravimküünlaid;
• Protseduurile eelneval päeval ärge dušige ega vanni võtke, ärge ujuge veekogudes ega basseinis.

Mikrofloora määrdumist uuritakse võimaluse korral mitu korda samas laboris, et vältida normide erinevusi. Test on vajalik teha enne ja pärast ravi.

PCR-analüüs võimaldab tuvastada nakkusetekitajat. Reeglina kasutatakse analüüsiks tupevooluse proove, mis kombineeritakse teatud ensüümidega ja paigutatakse spetsiaalsesse reaktorisse. Selline uuring mitte ainult ei määra nakkustekitaja tüüpi, vaid võimaldab ka tuvastada organismis oleva nakkuse hulka. See meetod määrab klamüüdia, ureaplasma, mükoplasma, seeninfektsiooni, gardnerella, trihhomonoos, herpes jne esinemise.

Kultuuritestimine (floorakultuur) võimaldab saada mikroobide puhaskultuuri, neid identifitseerida ja määrata patogeeni omadusi.

Külvi abil on võimalik tuvastada Klebsiella, Escherichia coli, algloomi, kokfloorat, enterobaktereid, Pseudomonas aeruginosa, Corynebactereid jne. Samaaegselt külviga määratakse vajadusel tundlikkus antimikroobsete ravimite suhtes.

[ 13 ], [ 14 ]

Vaginaalne düsbakterioos pärast antibiootikume

Vaginaalse floora koostise muutused on üks levinumaid tagajärgi pärast antibiootikumidega ravi.

Antibiootikumid on ühed kõige tõhusamad ravimid võitluses erinevate nakkushaiguste vastu. Need ravimid suudavad lühikese aja jooksul peatada paljunemise ja hävitada patogeensed mikroorganismid, kuid samal ajal võivad nad hävitada kasulikke mikroobe, ilma milleta muutub keha normaalne toimimine võimatuks. Sel hetkel tekib pärast antibiootikume tupe düsbakterioos.

Düsbakterioosi tekke vältimiseks on vaja järgida mitmeid reegleid:

• Kui arst on määranud antibiootikumravi, on vaja raviskeemi rangelt järgida, mitte vahele jätta pillide või süstide võtmist ning mitte tühistada ega pikendada antibiootikumravi kulgu iseseisvalt;
• Koos antibiootikumidega peaksite võtma ravimeid, mis aitavad taastada organismis mikrofloorat ja sisaldavad elusate kasulike bakterite kompleksi.

Antibiootikumravi ajal on oluline järgida spetsiaalset dieeti, mis kaitseb keha soole- ja tupefloora tasakaalu häirete eest. Selline dieet hõlmab värskete piimatoodete, köögiviljade ja puuviljade tarbimist ning maiustuste ja alkoholi tagasilükkamist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Vaginaalse düsbakterioosi ravi

Kuidas ravida vaginaalset düsbakterioosi? Eduka ravi jaoks peate lahendama mitu probleemi:

• peatada tupe keskkonnas tuvastatud patogeensete mikroorganismide kasvu ja paljunemist;
• soodustada kasulike mikroorganismide kasvu tupeõõnes;
• tupe seina limaskesta immuunresistentsuse loomiseks.

Kui düsbakterioosi nähtused on seotud nakkustekitaja avastamisega, peaks vaginaalse düsbakterioosi peamine raviskeem olema suunatud võõraste mikroorganismide täielikule hävitamisele. Sellises olukorras määratakse antibiootikumid sõltuvalt tuvastatud bakterite tundlikkusest. Kui sugulisel teel levivaid infektsioone ei ole tuvastatud, võib kasutada douchingut või antimikroobsete ja antiseptiliste ainete kohalikku manustamist. See meetod võib pärssida patogeensete bakterite kasvu, taastada normaalsed keskkonnaparameetrid ja lokaalse immuunsuse. Patogeensete mikroorganismide kasvu pärssimiseks on sageli ette nähtud antibiootikumravi (amoksiklavi, sumamedi, trikopolumi, doksatsilliini võtmine), kohalike antiseptiliste ainete (kloorheksidiini, miramistiini) ja antimikroobsete ravimküünalde (ginopevarili, terzhinani) kasutamine.

Vaginaalse düsbakterioosi ravimid:

• Trichopolum (metronidasool) 0,5 g suu kaudu kaks korda päevas nädala jooksul. Ravim võitleb tõhusalt infektsiooniga, takistab tüsistuste teket, kuid võib mõnikord põhjustada düspeptilisi häireid;
• metronidasoolgeel( sünonüümid Metrogyl, Flagyl) - sisestatakse tupeõõnde spetsiaalse seadme abil( komplektis kaasas) iga päev enne magamaminekut viie päeva jooksul.Sellel ravil on vähem kõrvaltoimeid ja patsiendid taluvad seda hästi;
• klindamütsiini salv (sünonüüm Dalacin) - sisestatakse tuppe enne magamaminekut viieks päevaks;
• ravim klindamütsiin (dalatsiin, klimitsiin) - 0,3 g suu kaudu kaks korda päevas nädala jooksul. Seda ravimit määratakse sageli metronidasooli allergia korral;
• Laktobakteriin on probiootiline ravim, mis normaliseerib tupe mikrofloorat, suurendab immuunsust ja pärsib patogeense ja oportunistliku floora kasvu. Enne kasutamist lahjendatakse laktobakteriin keedetud veega ja sisestatakse tuppe 2,5–5 annusena 10–12 päeva jooksul;
• Bifidumbacterin - taastab tupefloora tasakaalu, pärsib stafülokokkide, Proteuse, E. coli, Shigella ja seeninfektsioonide kasvu. Pulbrit võetakse suu kaudu pool tundi enne sööki vastavalt arsti ettekirjutusele, tavaliselt 5 annust kolm korda päevas.

Vaginaalse düsbakterioosi ravimküünlad:

• neo-penotran - antimikroobsed vaginaalsed ravimküünlad, mis on ette nähtud bakteriaalse ja trihhomonoosse vaginiidi, seeninfektsioonide ja segafloora korral. Reeglina kasutatakse enne magamaminekut 1 ravimküünla, ravi kestus on 2 nädalat. Mõnikord on võimalik ravimküünlaid määrata kaks korda päevas: hommikul ja õhtul nädala jooksul. Ravimit ei saa kasutada raseduse esimesel trimestril ja lapsepõlves;
• Flagyl suposiidid - manustatakse samaaegselt suukaudse metronidasoolraviga, manustatakse enne magamaminekut, 1 suposiit 7-10 päeva jooksul. Ravimit ei soovitata pikaajaliseks kasutamiseks, samuti rohkem kui 3 ravikuuriks aastas;
• terzhinan - vaginaalsed tabletid, mis sisestatakse tuppe 1 tk päevas, kasutamise kestus 10 kuni 20 päeva. Vajadusel saab ravi terzhinaniga läbi viia ka menstruatsiooni ajal;
• ginolact - sisaldab piimhappebaktereid, mis pärsivad patogeensete mikroorganismide kasvu ja aktiveerivad loomulikku immuunmehhanismi. Üks kapsel sisestatakse tuppe, ravi kestus on 3 kuni 6 päeva. Vajadusel saab ravi korrata pärast nädalast pausi;
• Atsüülakt on probiootikum, mis sisaldab aktiivseid atsidofiilseid laktobatsille. Suposiite kasutatakse intravaginaalselt, 1 tükk üks või kaks korda päevas. Ravikuuri keskmine kestus on 5 kuni 10 päeva.

Vaginaalse düsbakterioosi edukaks raviks ja retsidiivide ennetamiseks on ette nähtud vitamiinikompleksid, samuti on soovitatav järgida dieeti, kus tarbitakse peamiselt köögivilju, puuvilju, rohelisi ja kääritatud piimatooteid. Maiustused, suitsutatud ja vürtsikad toidud ning alkohoolsed joogid on piiratud.

Kui teil esineb sageli vaginaalse düsbakterioosi märke, vältige järgmisi tooteid:

• suhkur ja suhkrut sisaldavad tooted, küpsetised, maiustused, koogid, šokolaad;
• pärmiga küpsetised;
• kohv, alkohol;
• tšillipipar.

Ravi käigus on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast või kasutada kondoome, kuna sageli pärast seksuaalvahekorda võivad düsbakterioosi sümptomid süveneda.

Rahvapärased abinõud tupe düsbakterioosi raviks

Rahvapärase ravimina on võimalik kasutada kadakamarjade, raudrohu, salvei, eukalüpti, kummeliõite ja saialille leotist. Leotise valmistamiseks tuleb 1 ½–2 supilusikatäit kuiva purustatud rohtu valada 200 ml keeva veega ja lasta tõmmata 40–50 minutit. Ravimit võib võtta kolm korda päevas, 1/3 tassi pärast sööki, või kasutada seebitamiseks.

Nendel ravimtaimedel on tugev antimikroobne toime ja neid saab kasutada nii iseseisvalt kui ka seguna mis tahes vahekordades.

Hea vahend patogeensete mikroobide vastu võitlemiseks on naistepuna. Seda saab kasutada ka douchinguks ja istumisvannide võtmiseks. Selleks võtke 2 täislusikatäit toorainet ja valage 200 ml keeva vett, laske 50-60 minutit tõmmata.

Soodavanne kasutatakse edukalt seeninfektsioonide vastu võitlemiseks. Nende valmistamiseks segage teelusikatäis söögisoodat ja 50 tilka joodi soojas vees. Vann tuleks võtta enne magamaminekut, ravi kestus on 1 kuni 2 nädalat.

Hästi aitab järgmine vahend: võta 10 küüslauguküünt, 100 g omatehtud hapukoort, 400 ml õunamahla, 200 g ploome ja 200 g värskeid marju (maasikad, vaarikad, mustikad). Jahvata küüslauguküüned, ploomid ja marjad, sega vedelate koostisosadega ja võta 1 supilusikatäis kolm korda päevas 14 päeva jooksul.

Siin on veel mõned retseptid normaalse tupe mikrofloora taastamiseks:

• segage aaloe mahl taimeõliga võrdsetes osades, leotage tampoon segus ja sisestage see üleöö tuppe;
• tammekoor( 1 spl) valatakse termosesse 300 ml keeva veega. Lase tõmmata 3 tundi, filtreeri ja kasuta öösel douchinguks;
• leotame tampooni astelpajuõlis ja sisestame selle üleöö tupeõõnde;
• Võtke 5 supilusikatäit purustatud sõstralehti, visake need keevasse vette, lisage 5 pressitud küüslauguküünt, eemaldage tulelt ja valage peale poole sidruni mahl. Kurnake segu ja jooge ½ klaasi kuni 4 korda päevas.

Kasulik on igal õhtul juua 1 klaas värsket keefirit või hapupiima. Eriti kasulik on kitsepiimast valmistatud värske hapupiim. Oluline on, et toode oleks värske: vana keefir või hapupiim ei sisalda aktiivseid kasulikke baktereid, mis organismile kasuks tulevad.

Ärge kunagi loputage end keefiri või jogurtiga, see ainult hullemaks teeb olukorra. Kääritatud piimatoodetel on kasulik mõju ainult siis, kui neid võetakse sisse.

Mõnikord on mõistlik läbi viia ennetavaid ravikuure 1-2 korda aastas. Esimesel perioodil pärast ravi on soovitatav käia kontrollis iga kolme kuu tagant ühe aasta jooksul. Järgige arsti soovitusi, sest tupe düsbakterioos on väga levinud ja ebameeldiv probleem, millega saab võidelda: ravi on eriti efektiivne haiguse algstaadiumis.

[ 19 ], [ 20 ]