Mikrofloora analüüs tupest

Tahkest materjalist üldine kliiniline uuring

Tupekõvastuse uurimine viiakse läbi, et hinnata mikrofloora olemust ja tuvastada põletikulist protsessi, samuti tuvastada atüüpilisi rakke ja hinnata suguhormoonide tootmist ("hormonaalne peegel"). Tsütoloogilise diagnoosi materjal saadakse mitmel viisil: aspireerides ja kraapides tagumise vaginaalse frontii sisu, emakakaela kanalit või prinditavate pritsmete saamist.

Vagiina mikrofloor

Suguelundite põletikuliste protsesside diagnoosimisel on kõige olulisem roll eraldatud mikrofloora uurimisel. Tänapäevastest positsioonidest peetakse tavapäraseks suguelundite mikrofloora mikroobiotsenooside kogum, mis hõivab palju ökoloogilisi nišše nahal ja limaskestadel. Mikroorganismid, mis moodustavad tupe normaalse mikrofloora, on üksteisest erinevates suhetes (neutraalsus, konkurents, kommensalism, sünergism, parasitism jne). Teatud mikroorganismide arvu muutus vastavas biotoopis või selle elupaiga jaoks mitte iseloomulike bakterite ilmnemine on signaal pöördumatuteks või pöördumatuteks muutusteks mikro-ökoloogilise süsteemi vastavas seos. Naiste suguelundite tavapärase mikrofloora tunnuseks on selle mitmekesisus.

Valikuline laktobatsillide domineerivad tupe sisu naiste regulaarne menstruaaltsükkel ja raseduse, kuid praktiliselt puudub eelpuberteedieas tüdrukud ja postmenopausis naistel. Laktobatsillide arv tere naiste tupes on 10 ⁵ -10 ⁷ cfu / ml. Erogeenide tootmine reproduktiivse vanuse naistel suurendab tupepeteeliumi glükogeeni sisaldust. Glükogeen metaboliseeritakse glükoosiks ja seejärel laktobatsilliks piimhappeks. See annab madala pH (alla 4,5), soodustab kasvu acidophilic mikroorganismid, eelkõige piimhappebakterite. Lisaks laktobatsillide vaginaalseks biotsönoos kompositsioon sisaldab rohkem kui 40 muul bakteriliike, kuid nende osakaal ei ületa 5% koguarvust mikroorganismid. Tervetel mitte-rasedatel auaste järjestus järgmine bakteriliigid: Lactobacillus, Bifidobacterium, peptokokki, Bacteroides, Staphylococcus epidermis, Corynebacterium, gardnerelly, mobilungus, mükoplasma. Anaeroobse floora ja aeroobse suhte suhe on 10: 1.

Tavapärase mikrofloora tüüpiline koostis

Mikroorganismid	Sisu, avastamise sagedus
Mikroorganismide koguarv	10 5 -10 7 / ml
Facultative lactobacilli	Üle 90%
Muud mikroorganismid:	10%
Staphylococcus epidermidis	36,6%
Bifidobakterid	50%
Candida albicans	25% (rasedatel kuni 40%)
Gardnerella vaginalis	40-50%
Ureaplasma mees	70%
E. Coli	Väikeses koguses
Stafülokokid ja streptokokid	Väikeses koguses
Anaeroobne mikrofloor (bakteroidid, peptostreptokokid, klostridia)	Väikeses koguses

Tavaline bakteriaalne taimestik mängib antagonistlikku rolli, takistades patogeensete mikroorganismide sissetungimist, ja igasuguse tervet epiteeli sissetungi põhjustavad peaaegu alati muutused tupe mikroflooras.

Et hinnata riigi tupeflooras kliinilises praktikas juba pikka aega kasutatud klassifikatsiooni bakterioloogiliste puhtust 4 kraadi suhtes kogus laktobatsillide esinevate patogeensete bakterite, leukotsüüdid, epiteelirakke.

• I kraad. Rasvides, epiteelirakkudes ja puhtas kultuuris faktantsete laktobatsillidega. Vaginaalse sisu reaktsioon on happeline (pH 4-4,5).
• II aste. Väike arv leukotsüüte, vabatahtlikud laktobatsillide vardad on väiksemad, on ka teisi saprofüüte, peamiselt grampositiivseid diplokokke, sisu reaktsioon jääb happeliseks (pH 5-5,5).
• III aste. Suur hulk epiteelirakke, leukotsüüte. Valikulised laktobatsillid väikeses koguses, mitmekesine kookivähk; reaktsioon on nõrgalt happeline või aluseline (pH 6-7,2).
• IV kraad. Epiteelirakud, paljud leukotsüüdid, mitmekülgne püogeenne taimestik vaginaalse koli puudumisel on reaktsioon algeline (pH üle 7,2).

Praegu on selle klassifikatsiooni tavapärasus ja selle ebapiisav informatiivsus ilmne. Selles ei võeta arvesse tavapäraste mikrofloora liikide mitmekesisust, nende omavahelisi suhteid ja patogeensete patogeenide võimalikku esinemist nagu gonokokk, trikhomonaadid, seened, klamüüdia jne.

Erinevat tüüpi mikroorganismide säilivuse rikkumine või nende ühendite spetsiifiline struktuur põhjustab tupe põletikulisi protsesse. Mehhanismid, mis muudavad normaalset vaginaalset ökosüsteemi, hõlmavad: hormonaalsed tegurid, mis määravad glükogeeni sisalduse epiteelirakkudes; mikroobne antagonism; immuunsüsteemi rikkumine; seksuaalkäitumine.

Naiste suguelundite põletikuliste protsesside patoloogiliste muutuste õigeks tõlgendamiseks on oluline teada tupe normaalse limaskesta tsütomorfoloogilisi tunnuseid.

Tupa epiteel (mitmekihiline korter) menstruaaltsükli ajal sõltub suguhormoonide mõjul tsüklilistest muutustest. Tupe mitmekihilisse lamedasse epiteelisse on võimalik eristada järgmisi kihte: pindmine, vahepealne, välimine basaal ja sisemine basaal. Esimestel päevadel pärast menstruatsiooni jääb ligikaudu kolmandik vaginaalsest epiteelist ja seejärel menstruaaltsükli ajal uuesti.

Tupe tupes eristatakse nelja tüüpi epiteelirakke.

• Pinnakihi rakud on suured (35-30 μm) hulknurksed, tuum on väike (6 μm), püknootne. Lahtrid paiknevad sagedamini eraldi. Need rakud esinevad suures koguses menstruaaltsükli 9. Kuni 14. Päevani.
• Vahekihi rakud on väiksemad (25-30 mikronit), kuju on ebaregulaarne, tuum on suurem, ümmargune või ovaalne. Need rakud on sageli paigutatud kihtidesse. Esineb menstruaaltsükli kõigil etappidel.
• Parabasaalkihirakud on väikese suurusega, ümmargused, suure keskmise tuumaga. Esineb väikestes kogustes ainult menstruatsiooni ajal ja esineb menstruatsioonil või amenorröa ajal määrdudes.
• Raku basaal (või atroofiline), vähem parabasaalne, ümar, suure tuumaga, tuuma ja tsütoplasma suhe on 1: 3. Esinevad menopausi ja postnataalne amenorröa.

Ajal tupeäiete Lisaks epiteelirakke, punaste vereliblede võivad esineda (kerget langust hetkel koekahjustuste), leukotsüüdid koguses 6-8 ja pärast ovulatsiooni kuni 15 silmas pidades, nad satuvad heakskiidu või migratsiooni kaudu tupe seina või osana põletikuline eksudaat.

Emakaka kanali limaskestad on kaetud kõrgeprismaatilise epiteeliga, mille tuumade baaskord on paigutatud, rakkude tsütoplasma sisaldab lima. Tihti on prismaatilise epiteeli all sageli reserveeritud (kombineeritud) rakulisi elemente. Emakasisese väljalangemise piirkonnas esineb kahte tüüpi epiteeli - mitmekihiline korter ja prismaatiline kontakt. Limaskestades leitakse tavaliselt prismaatilisi epiteelirakke, üksikud metaplastilised rakud, lima (leukotsüütide limaskestal võib olla väga palju - kuni 60-70 nägemispiirkonnas).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]