Günekoloog

Naine on ainulaadne organism keerulise mehhanismiga, mis on võimeline lootet kandma ja sünnitama. Kuid on olukordi, kus see mehhanism lakkab töötamast või laguneb. Mida sellises olukorras teha? Te peate kiiresti günekoloogi juurde jooksma! Kes see on? Mida ta teeb? Milliseid haigusi günekoloog ravib ja millal peaksite temaga ühendust võtma? Püüame nüüd kõigile neile küsimustele vastata.

Kes on günekoloog?

Günekoloog on üsna lai eriala, mis tegeleb naiste reproduktiivsüsteemi probleemidega. See hõlmab kitsamaid valdkondi nagu laste günekoloog, sünnitusarst-günekoloog, günekoloog-endokrinoloog ja günekoloog-kirurg.

Günekoloogid on tavaliselt naised, kuid on ka mehi. On isegi levinud arvamus, et meessoost spetsialistid on oma patsientide suhtes hoolikamad ja tähelepanelikumad. Kuid millise arsti valida, on teie isiklik otsus. Kust abi otsida? Günekoloogid asuvad rajooni polikliinikute naistekonsultatsioonides, haiglate günekoloogiaosakondades, sünnitusmajades ja ka erakliinikutes.

Millal peaks pöörduma günekoloogi poole?

Tihtipeale lähevad naised günekoloogi juurde siis, kui asi on tõeliselt "kuum". Kahjuks tekitab see arst ikkagi piinlikkust ja ebamugavust juba ainuüksi tema peale mõtlemine. Kuid oma tervise eest tuleb hoolitseda, seega soovitame tungivalt külastada günekoloogi iga kuue kuu tagant, isegi kui tunnete end hästi. Samuti peaksite ennetuslikel eesmärkidel selle spetsialistiga ühendust võtma järgmistel juhtudel:

• esimese täieliku menstruatsiooni alguses;
• pärast aktiivse seksuaalelu algust;
• 3-4 nädalat pärast partnerite vahetamist (latentsete infektsioonide avastamiseks);
• enne abiellumist (tervise hindamiseks);
• raseduse planeerimisel (varjatud infektsioonide tuvastamiseks ja õigeaegseks raviks);
• raseduse puudumisel kuue kuu jooksul kaitsmata seksuaalvahekorra ajal (põhjuse väljaselgitamiseks);
• kui menstruatsioon on hilinenud (vähemalt 7 päeva);
• 6-8 rasedusnädalal ja edasi vastavalt arsti ettekirjutusele (raseduse registreerimiseks ja jälgimiseks);
• üks kuu pärast sünnitust, raseduse katkemist või raseduse katkemist.

Kiireloomuliselt peaksite pöörduma günekoloogi poole, kui:

• tugev valu menstruatsiooni ajal;
• valu alakõhus või alaseljas;
• verine eritis ilmus tsükli keskel, pärast seksuaalvahekorda, füüsilist koormust või menopausi ajal;
• on esinenud menstruaaltsükli häireid;
• ilmnes rikkalik eritis ebameeldiva lõhnaga;
• tekkis tugev sügelus, põletustunne ja kipitustunne.

Günekoloogi anamneesi kogumisel ärge häbenege, sest võimaliku haiguse korral tuleb ravida mõlemat partnerit.

Milliseid uuringuid tuleks günekoloogi külastades teha?

Esimesel günekoloogi vastuvõtul kogub arst anamneesi, täidab kaardi, võtab tupefloora määramiseks määrdproove ja määrab lisauuringud. Milliseid uuringuid võib olla vaja teha günekoloogi uuesti külastades?

• üldine vereanalüüs (põletikulise protsessi tuvastamiseks);
• PCR-vereanalüüs (kahtlustatavate infektsioonide antikehade olemasolu kohta: mükoplasma, ureaplasma, klamüüdia, trihhomonoos, gardnerella, inimese papilloomiviirus, genitaalherpes ja teised);
• bakterioloogiline kultuur emakakaela kanalist, kusitist ja tupest koos antibiogrammiga (patogeense floora ja selle koguse tuvastamiseks);
• emakakaela kanalist kraapimine tsütoloogia jaoks (düsplaasia astme määramiseks);
• hormoonide vereanalüüs: folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH), luteiniseeriv hormoon (LH), prolaktiin, progesteroon, östrogeenid, samuti kilpnäärmehormoonid (kilpnääret stimuleeriv hormoon - TSH) ja neerupealised;
• vereanalüüs hemostaasi määramiseks (raseduse katkemise ohu kindlakstegemiseks);
• abikaasade karüotüüpimine (kromosoomide geneetiliste kõrvalekallete määramiseks);
• partneri sobivuse analüüs (viljatuse korral);
• vereanalüüs munasarjakasvaja markerite määramiseks (pahaloomuliste kasvajate avastamiseks);
• süüfilise, hepatiidi, HIV testid (rasedusele registreerumisel).

Endokriinse düsfunktsiooni korral annab günekoloog kindlasti saatekirja endokrinoloogi konsultatsiooniks, geneetiliste kõrvalekallete korral aga reproduktiivspetsialisti juurde.

Milliseid diagnostilisi meetodeid günekoloog kasutab?

Esimene ja kõige põhilisem diagnostiline meetod on visuaalne günekoloogiline läbivaatus. See viiakse läbi spetsiaalsel toolil, kasutades nn günekoloogilisi "peegleid". Tänu sellele diagnostilisele meetodile saab günekoloog uurida tupe võlve papilloomide ja kondüloomide suhtes, hinnata tupe limaskesta ja emakakaela. Selles etapis võetakse määrdproovid floora määramiseks, tsütoloogilised kraapimisproovid ja vajadusel kasvajate biopsia. Seejärel tehakse bimanuaalne diagnostika. See viiakse läbi ühe käega, teine käsi on kõhuõõnel. Bimanuaalse läbivaatuse käigus palpeeritakse jäsemed, kasvajate olemasolu, tsüstid, märgitakse emaka asend, suurus ja kuju. Ja günekoloogilise läbivaatuse viimane etapp on rektovaginaalne läbivaatus. See seisneb naiste suguelundite uurimises pärasoole kaudu. Sellist läbivaatust tehakse tüdrukutele, kes pole veel seksuaalelu alustanud, ja üle neljakümneaastastele naistele (pärasoolehaiguste välistamiseks).

Milliseid muid diagnostilisi meetodeid günekoloog kasutab?

Vajadusel võib günekoloog määrata patsiendi edasist uurimist, näiteks:

• kolposkoopia – emakakaela uurimine günekoloogi poolt spetsiaalse optilise seadme abil, mille pilt kuvatakse ekraanil düsplaasia esinemise täpsemaks uurimiseks;
• Ultraheli on günekoloogi poolt teostatav naise vaagnaelundite ultraheliuuring emakavälise ja emakavälise raseduse diagnoosimiseks, täpse rasedusaja määramiseks, loote väärarengute esinemise, munasarjade suuruse, tsüstide esinemise neil ja nende tüübi määramiseks ning palju muuks;
• follikulomeetria – patsiendi folliikulite uurimine enne ja pärast ovulatsiooni ultraheli abil, et määrata ovulatsiooni täpne kuupäev (tavaliselt tehakse seda protseduuri kolm korda);
• Hüstroskoopia – patsiendi emaka sisemuse uurimine hüstroskoobiks kutsutava kaameraga seadme abil. See protseduur võib hõlmata emakakoe ja kasvajate võtmist biopsiaks;
• hüsterosalpingograafia (HSG) – emaka seisundi ja munajuhade läbitavuse diagnostika spetsiaalse fluorestseeruva lahuse abil, mis süstitakse emakakaela kanali kaudu;
• diagnostiline laparoskoopia on kõhuoperatsioon, mille kirurg teeb üldnarkoosis, kasutades spetsiaalset kaameraga seadet - laparoskoopi. Laparoskoopia käigus uuritakse naise suguelundeid, vajadusel eemaldatakse tsüstid, lõigatakse lahti adhesioonid, taastatakse munajuhade läbitavus ja palju muud. Emakaväline rasedus eemaldatakse sama meetodi abil.
• Günekoloog saab biopsiat ja histoloogilist uuringut teha erinevate meetodite abil. Selle protseduuri käigus võetakse elundikoe, kasvaja või vedeliku tükk ja uuritakse seda histoloogiliselt.

Mida günekoloog teeb?

Günekoloogia kui meditsiiniharu eksisteeris juba enne meie ajastut, kuid tol ajal oli see lahutamatu sünnitusabist ja kirurgiast. Keskajal koges günekoloogia täielikku stagnatsiooni ja alles renessansiajal hakkasid arstid oma teadmisi naise reproduktiivsüsteemi ehitusest uuendama. Teaduse tõeline õitseaeg toimus 9.–20. sajandil.

Mida günekoloog nüüd teeb? Kõik sõltub kitsast spetsialiseerumisest. Näiteks laste günekoloog ravib tüdrukute suguelundite infektsioone, vastab puberteedieas teismeliste korduma kippuvatele küsimustele, peab ennetavaid loenguid rasestumisvastaste vahendite ja sugulisel teel levivate haiguste kohta, vajadusel reguleerib menstruaaltsüklit jne. Sünnitusabiarst-günekoloog jälgib naisi raseduse ajal, jälgib ja registreerib loote kasvu ja arengut vahetuskaardil, peab ennetavaid loenguid sünnituse ja emadusega seoses, konsulteerib samaaegsete rasedusprobleemide osas ning vajadusel suunab ka raseduse katkestamiseks või haiglaraviks, teeb aborte ja sünnitab lapsi. Günekoloog-endokrinoloog tuvastab naiste hormonaalse tasakaalutuse probleeme, määrab ravimeid nende normaliseerimiseks, peab ennetavaid loenguid naise keha hormonaalsest taustast jne. Günekoloog-kirurg teeb laparoskoopilisi või kõhuõõne operatsioone tsüstide, kasvajate, emakavälise raseduse eemaldamiseks, munajuhade läbitavuse taastamiseks ja teeb ka keisrilõiget. Günekoloogid valivad ka optimaalse rasestumisvastase meetodi (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, emakasisene vahend, emakakaela kate) ning määravad ja paigaldavad need.

Milliseid haigusi günekoloog ravib?

Kõik günekoloogi poolt ravitavad haigused võib jagada kolmeks suureks tingimuslikuks rühmaks:

1. Naiste suguelundite põletikulised haigused;
2. Naiste reproduktiivsüsteemi haigused, mis on seotud endokriinsüsteemi probleemidega;
3. Reproduktiivsüsteemi eelvähilised ja vähihaigused.

Reproduktiivorganite põletikuliste haiguste hulka kuuluvad:

• mädased-põletikulised protsessid (endometriit, vaginiit, kolpiit, adnexiit jne);
• sugulisel teel levivad haigused (gonorröa, kandidoos, ureaplasmoos, mükoplasmoos, trihhomonoos, klamüüdia, süüfilis);
• viirusliku päritoluga haigused (inimese papilloomiviirus, genitaalherpes, tsütomegaloviirus).

Naiste reproduktiivsüsteemi endokrinoloogilisi häireid iseloomustavad järgmised tegurid:

• endometrioos (endomeetriumi seinte proliferatsioon);
• PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom);
• amenorröa (menstruatsiooni puudumine);
• Düsfunktsionaalne emakaverejooks (DUB);
• Munasarjade puudulikkuse sündroom (OFS);
• hüperandrogenism (meessuguhormoonide taseme tõus);
• metaboolne sündroom (keha insuliinitundlikkuse häire);
• adrenogenitaalne sündroom (neerupealiste hormoonide tootmise häire);
• hüpotüreoidismi (kilpnäärmehormoonide tootmise häire).

Naiste reproduktiivsüsteemi eelvähi- ja vähieelsed seisundid hõlmavad järgmist:

• emakakaela erosioon ja düsplaasia;
• Naiste suguelundite healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Günekoloogi nõuanded

Sind peaks regulaarselt günekoloogi juures kontrollis käima! Kui miski ei valuta ega häiri, ei tähenda see, et kõik on korras. Nagu öeldakse: "parem karta kui kahetseda".

Alati tuleks mõelda oma tervisele, seega on eelistatav kaitsta seksuaalvahekorda barjäärimeetoditega (kondoomid, emakakaela kaitsekatted).

Haiguse esimeste sümptomite (sügelus, põletustunne, ebameeldiva lõhnaga eritis) ilmnemisel peaksite viivitamatult pöörduma günekoloogi poole. Väga sageli muutub haiguse äge kulg krooniliseks ja praktiliselt või isegi üldse ei häiri, kuid võib põhjustada kroonilist põletikku ja halvimal juhul viljatust.

Ärge ülekasutage douchingut, antibiootikume ega hormonaalseid ravimeid. Kõik see häirib normaalset tupe mikrofloorat ja suurendab patogeense floora sissetoomise tõenäosust.

Jälgige oma immuunsüsteemi üldist tervist. See vähendab viirushaigustesse (inimese papilloomiviirus, genitaalherpes jne) nakatumise tõenäosust.

Leia endale "oma" günekoloog. Kellega sa end mugavalt tunned ja kelle külastused ei muutu piinamiseks. Lõppude lõpuks öeldakse, et juuksur, hambaarst ja günekoloog peavad olema kontrollitud!

Järgides neid günekoloogi lihtsaid näpunäiteid, väldite probleeme reproduktiivsüsteemis.