Podagra sümptomid meestel ja naistel

Podagra on haigus, mis piirab inimese liikumist ja põhjustab jalgades äärmist valu. Näiteks ei saanud maailmakuulus sõjaväejuht Kutuzov podagrahoogude tõttu ilma sõdurite abita hobuse selga. Millised on podagra sümptomid ja kuidas selle haigusega võidelda?

Mis on podagra?

Lühidalt öeldes on see haigus, mis ainevahetushäire tõttu inimese oma küüsi haarab. Nimelt on organismis häiritud puriinide – DNA loomisel osalevate ainete – ainevahetus. Ja nende asemel koguneb kusihape, mis põhjustab jäsemetes metsikut valu.

Kõik need probleemid on kombineeritud ägeda artriidihoogudega ja uraadi (need on kusihappe soolad) kogunemisega. Seetõttu on inimese liikumine väga piiratud ja ta kogeb jäsemete valu. Seetõttu ei saa Kutuzov hobuse selga ronida.

Mis on tofid?

Tophid on liigestes olevad sõlmed, mida on raske puudutada ja mis on palja silmaga nähtavad. Tophid on podagra klassikalised sümptomid, kui see muutub krooniliseks. Need sõlmed tekivad siis, kui inimesel on podagra olnud üle 5 aasta.

Millest koosnevad tophid? Sidekude, mis ümbritseb kõvastunud uraatkive. Tulemuseks on sõlmed. Need võivad paikneda mitte ainult kätel ja jalgadel, vaid ka küünarnukkidel, kõrvalestadel, jalataldadel, reitel, käsivartel, säärtel ja isegi nina piirkonnas – selle kõhrelises vaheseinas.

Need sõlmed on kollased ja podagra poolt kahjustatud piirkondades kohe nähtavad. Valuhoogude ajal ei pruugi tophid enam nii kõvad olla, need vedelduvad ja vedelik vabaneb läbi naha väikeste avade – fistulite. Nende väikeste sõlmede ainus eelis on see, et nad ei saa nakatuda, kuna uraatidel endil on bakteritsiidsed ja antibakteriaalsed omadused. Fistulite kaudu vabaneb intensiivselt valget värvi vedelik.

Podagra põhjused

Kui podagrat defineeritakse primaarsena, võivad põhjuseks olla geneetilised muutused – eelkõige valgumolekulide ehk ensüümide defektid, mis osalevad otseselt ja aktiivselt ainevahetuses. Täpsemalt öeldes – ilma nende molekulide (ensüümide)ta ei saaks ainevahetus normaalselt toimuda. Valgumolekulid kiirendavad eelkõige organismis keemilisi protsesse.

Primaarse podagra korral leitakse sageli ainevahetuses osalevate ensüümide geneetiliselt määratud defekte

Geneetiline defekt on seotud ka neerude ensüümsüsteemide alatalitlusega, mis reguleerivad kusihappe eritumist. Podagra teket soodustab ka liigne toitumine, monotoonne lihatoit, alkohoolsete jookide (eriti õlle, kuivade viinamarjaveinide) tarbimine ja istuv eluviis. Sekundaarse podagra kõige sagedasem põhjus on neerupuudulikkusega neeruhaigus, verehaigused (polütsüteemia, leukeemia), millega kaasneb rakkude lagunemine ja hüperurikeemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riskirühmad

Need on peamiselt üle 40-aastased mehed. Ja kui inimene on juba 50-aastane, suureneb podagra tekkerisk 2-3 korda. Miks podagra armastab mehi kõige rohkem? Ühe teooria kohaselt on selle haiguse esinemine seotud meeskromosoomi defektiga. Seetõttu kannatab podagra ilmingute all kõige rohkem tugevam sugu. Mehed kannatavad selle haiguse all 20 korda sagedamini kui nõrgema soo esindajad.

Podagra on seotud ka neerufunktsiooni häirega. Siis liigitatakse see haigus neerupodagraks. See tähendab, et riskirühma kuuluvad neerufunktsiooni häirega inimesed. Neerude ja podagra seisundi vahelist seost ei pea kaua otsima - neerud ei suuda verd valguproduktidest puhastada, mistõttu verevool aeglustub, on oht, et kehakuded ammenduvad kasulikest ainetest ja need koed võivad valutada.

Lisaks tõuseb veres kusihappe tase, mis on halvasti puhastatud – sellised väikesed, pealtnäha süütud kristallid. Kuid need kristallid on inimestele tegelikult ohtlikud, kuna võivad liigeste läbimõõtu kitsendada. See tähendab, et liigesed ei saa enam oma tööd hästi teha ja annavad sellest märku valuga, mis on kurnav, pikaajaline ja talumatu. Valuga liitub ka liigeste ja neid ümbritsevate lihaste põletik. Seejärel kaasneb kehas toimuvate põletikuliste protsessidega ka turse.

Inimesed, kelle neerud ei tööta hästi, peaksid pöörama tähelepanu oma liigeste seisundile – siis saab podagra peatada algstaadiumis, kui haigus pole veel nii salakaval.

Neeruhaigusega seotud podagra

Podagrahoogudega võivad kaasneda neerukivid, mis süvendab liigese- ja neeruvalu. Selline valu on väga levinud, esinedes 40%-l patsientidest. Neerukivide ja podagra sümptomeid võib süvendada püelonefriit.

Podagrat võib süvendada teine üsna kohutav haigus - podagranefropaatia. See on neerude seisund, mille korral neerud ei suuda oma funktsioone täita. Selle seisundiga võib liituda neerupuudulikkus. Viitavaks sümptomiks võib olla ka kõrge vererõhk, mistõttu patsientidel võivad esineda tugevad peavalud, umbes kolmandikul sellistest patsientidest.

Podagra seitse etappi

Podagra avaldub 7 staadiumis. Igal neist staadiumitest on oma algus, oma kulg ja oma valu iseloom. Inimesel on oluline teada, mis temaga toimub, kui tal hakkavad tekkima podagra sümptomid.

Äge klassikaline podagrahoog

Miks klassikaline? Sest need sümptomid on podagra ilmingutele tüüpilised. Need esinevad 70–80% juhtudest. Enamasti tabavad hood inimest keset ööd. Inimene hakkab tundma jalgade ja käte nõrkust, ta väriseb, ta ei saa köögist läbi minna, et klaasi vett juua. Lisaks on võimalikud tugevad peavalud, liigesvalu, subfebriilne palavik.

Podagra klassikalise vormi tunnuseks on terav valu pöialuu liigeses, mis on koondunud suurde varbasse. See liiges paisub väga kiiresti, seda iseloomustab ka punetav nahk, seejärel muutub nahk sinakaspunaseks ning nahk on läikiv ja katsudes kõva.

Sõrm on sel ajal kuum, seda on valus puudutada. Loomulikult on sellises olekus sõrmel väga raske liikuda - see külmub ühes asendis, jalanõude kandmine pole üldse võimalik.

Inimese kehatemperatuur tõuseb 39 kraadini, tal on palavik. Need on klassikalise podagra ilmingud.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mis põhjustab valu?

Suure rasvasisaldusega toidud, alkoholi üledoos (raske joove), kehaosa, eriti alajäsemete vigastused.

Valu ja rünnakute kestus

Kolmest kuni kümne päevani. Seejärel valu mõneks ajaks vaibub ja võib mõne aja pärast taastuda - kuu, kahe, kolme, mõnikord aasta või kahe pärast. Ajal, mil valu vaibub, turse kaob, liiges hakkab normaalselt töötama, liigutusi saab teha sama kergusega.

[ 10 ], [ 11 ]

Mis juhtub kehas rünnaku ajal?

Esiteks toimub kehas põletikuline protsess, mis tähendab, et veri – meie elutähtis vedelik – reageerib sellele tingimata. Seega tuvastavad arstid vereanalüüsil suurenenud erütrotsüütide settimise kiirust (ESR), sialiinhappeid, seromukoidi, fibriini ja tuvastavad ka C-reaktiivset valku, mis terves olekus ei tohiks esineda. C-reaktiivne valk on valk, mis ilmub veres kohe, kui kehas avastatakse põletikulisi protsesse.

Podagra rünnak meestel ja naistel

Kui podagrahoog on esmakordne, võivad meestel esineda ka artriidile iseloomulikud täiendavad sümptomid. Suure varba liiges valutab, see ka paisteb ning samamoodi kannatavad ka pöia- ja tarsaalliigesed.

Ka randme- ja küünarliigesed võivad põletikuliseks muutuda, kuid see on podagra haruldane ilming. Väga harva võivad vaagna, puusade, õlgade, rindkere ja rangluu liigesed põletikuliseks muutuda ja valulikuks muutuda.

Kuid kõik need ilmingud meestel on monoartriidi ilmingud, see tähendab, et üks kehaosa ülalmainitutest muutub põletikuliseks ja valutab.

Naiste puhul võib arst diagnoosida polüartriidi – see tähendab mitmete liigeste haigusi keha eri osades. Peamiselt on need käed (selle valu all kannatab kuni kolmandik naistest!), aga ka pahkluu-, pöia-, põlve- ja randmeliigeste haigused ja turse.

Need sümptomid aitavad meestel ja naistel kindlaks teha, et neil on podagra, mitte liigesevigastus või midagi muud.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Podagra ilmingute subakuutne staadium

See avaldub monoartriidina (st ühe liigese haigus). Tavaliselt kannatab kõige rohkem suure varba liiges. Tõsi, valu on ebaoluline. Võimalik on turse ja valu jalgade või käe keskmises või suures liigeses, see on tüüpilisem alla 30-aastastele noortele.

Reumatoidne podagra

Selle sümptomiteks on käte liigeste kahjustus, kõige väiksemad või monoartriidi ilmingud, polüartriidi ilmingud või valuhood liigestes, mis võivad kesta mitu tundi või isegi päevi.

Podagra pseudoflegmonoosne staadium

See avaldub artriidi monomanifestatsioonina. See võib lokaliseeruda mis tahes liigeses ja seda ümbritsevates kudedes. Kõrge temperatuur – alates 38 kraadist – on samuti ilmekas märk sellest, et inimesel on podagra pseudoflegmonoosne staadium. Lisaks liituvad temperatuuriga kaasnevad sümptomid: ühe liigese selgelt väljendunud põletik, palavik, veres suurenenud erütrotsüütide settimine (ESR), leukotsütoos.

Allergilise nakkusliku polüartriidi podagra

Seda tüüpi podagra võib inimest häirida 5% juhtudest. See tähendab, et see on üsna haruldane vorm. Allergilise nakkusliku polüartriidi podagra võib avalduda polüartriidina, kuid valu lokaliseerimine ei ole püsiv, vaid nomaadne. Põletik seda tüüpi podagra korral avaldub väga kiiresti, põletikulised liigesed on läikivad ja puudutades kõvad, võivad olla hirmuäratava karmiinpunase tooniga.

Podagra asümptomaatilises staadiumis

Seda tüüpi podagra korral võib valu olla peaaegu tundmatu, põletikuline liiges häirib vähe ja inimene talub seda sageli ilma arsti juurde minemata. Seda ei tohiks mingil juhul lubada, peate pöörduma arsti poole isegi siis, kui valu pole väga tugev. Seda podagra vormi saab eristada ka naha hüpereemia järgi piirkonnas, kus liiges on põletikuline.

Podagra periartriidilises vormis

See haigus hõlmab valu, mis lokaliseerub kõõlustes, kõige sagedamini Achilleuse kõõluses. See on puudutades tihe ja paksenenud. Kui seda podagra vormi ei ravita, tekib iga tunni ja päevaga krooniline polüartriit podagra alatoonidega.

Selle podagra vormi korral kannatavad kõige rohkem jalgade liigesed, need deformeeruvad. Inimene ei saa enam liikuda nagu varem, tema liigutused on raskendatud tugeva liigesvalu tõttu. Ja nende deformatsioon tekib liigestes olevate sõlmede meenutavate ladestuste tõttu. Võimalikud on ka luukasvajad, sõrmi on nüüd väga lihtne paigast nihkuda, need pole enam nii liikuvad, neis on kuulda krõbinat.

Selle podagra vormiga patsiendid liiguvad väga halvasti, nad ei saa täisväärtuslikult töötada. Koos liigestega on ka lihased deformeerunud, need pole enam nii tugevad, toetavad liigeseid halvasti. Sagedaste lihaste kontraktuuride korral esineb aga anküloosi (liigeste täielik liikumatus) üsna harva.

Selle podagra vormi korral peaksid inimesed meeles pidama, et neil võivad esineda ägedad valuhood, seejärel muutuvad need valud krooniliseks, samuti tekib lähedalasuva lihaskoe põletik. See juhtub pideva uraadi - uriinisoolade (kreeka keeles "urat" tähendab uriini) sissevoolu tõttu.

Kaks podagra vormi

On primaarne ja sekundaarne podagra. Esimesel juhul ei teki see haigus ühegi teise haiguse tagajärjel, vaid justkui iseenesest (kuigi inimkehas on kõik omavahel seotud). Teisel juhul – sekundaarne podagra – on haiguse süüdlasteks muud tervisehäired: psoriaas, müeloleukeemia, kaasasündinud südamehaigus, hemoglobinopaatia ja muud siseorganite ja vere haigused. Sekundaarse podagra hulka kuulub ka see vorm, kus inimene tarvitab teatud ravimeid, mis mõjutavad keha kudesid: tsütostaatikumid, riboksiini sisaldavad ravimid, saureetikumid ja muud ravimid.

Milliseid teste podagra korral tehakse?

Üldine vereanalüüs võimaldab kindlaks teha, kas kehas on põletikulisi protsesse; lisaks on podagra korral veres suurenenud ESR.

Biokeemia vereanalüüs - podagra korral määratakse siaalhapete, haptoglobiini, Y-globuliinide, alfa-2, samuti fibriini, kusihappe taseme tõus. Kusihappe taseme tõus veres on üle 0,12–0,24 mmol/l.

Kõigi liigeste röntgenülesvõte – see meetod aitab kindlaks teha, kas inimesel on krooniline podagra. Kui jah, siis on ekraanil nähtavad valged laigud, mille läbimõõt on 0,5 mm kuni 3 cm. Kõik need muutused liigestes tekivad tophi tõttu, mida te juba väga hästi teate.

Toofid võivad olla suured ja seejärel, kui need hävivad, hävitavad nad liigeste koore. Seda nähtust nimetatakse luu serva turse sümptomiks. Kui podagra on inimest väga pikka aega vaevanud, võib endokriinne nääre, mida nimetatakse ka käbikehaks, peaaegu täielikult hävida. Selle asemel moodustuvad kusihappe soolad tahkel kujul - uraadides. Need on röntgenpildil nähtavad, kuid mitte algstaadiumis, vaid vähemalt viis aastat pärast podagra haigestumist.

Sünoviaalvedeliku analüüs

Tavaliselt peaks leukotsüütide arv olema 1 kuni 15 × 109/l. Selle värvus peaks olema läbipaistev, sünoviaalvedelik ei tohiks olla viskoosne. Kui inimesel on krooniline podagra, on kusihappe soolade kristallid sünoviaalvedelikus selgelt nähtavad.

Tophi biopsia punktsioon

Seda meetodit kasutatakse kusihappekristallide leidmiseks tofides, mille abil saab seejärel täpselt kindlaks teha, kas inimesel on podagra.

[ 17 ]