Podagravi rünnakute ravimine kodus

Podagra kui kuningate haigust kirjeldati juba sajandeid enne meie ajaarvamist. Üle maailma kannatab podagra (lihaskonna haigus) all enam kui 5 inimest tuhandest. Mehed on nende patsientide absoluutne enamus. Kõige sagedamini esineb podagrat meestel pärast 40. eluaastat ja naistel menopausi alguse periood pärast 45. eluaastat. Podagra korral valutavad väga käte, jalgade, sõrmede ja küünarnukkide liigesed. Kõige rohkem kannatavad aga varbad. Kuidas ravida podagrat kodus ise ja kuidas selle rünnakutega toime tulla?

Mis on podagra – kiired faktid

Podagra on reumaatilise iseloomuga liigesehaigus. Valu tekib uraadi ehk kusihappe soolade ladestumise tõttu.

Kui teil on podagra, siis teate, kui õnnetu te hoogude ajal olla võite. Kui podagrahoog on alanud, ei saa te selle peatamiseks midagi teha, kuid on asju, mida saate teha podagra ägenemise kodus leevendamiseks.

Podagrahoog tekib siis, kui organismi normaalne kusihappe tase tõuseb, põhjustades kusihappe kogunemist liigese ümber. Kusihape moodustab seal kristalle, mis põhjustavad valulikke podagra ägenemisi. Paljud asjad, sealhulgas alkoholi kuritarvitamine, teatud toitude söömine, stress ja ravimite võtmine ilma nõuetekohase järelevalveta, võivad põhjustada kusihappe hulga suurenemist, mis muudab teid podagrale vastuvõtlikuks.

Podagra hoiatavad sümptomid

Mõned podagraga ehk podagraartriidiga inimesed teavad, et podagrahoog algab põletustunde, sügeluse või kipituse tundega. Need nähud võivad alata tund või kaks enne podagrahoogu. Varsti pärast nende hoiatavate nähtude ilmnemist hakkab inimene tundma podagra ilmseid märke. Kui teil on korduvaid podagrahooge, teate oma keha signaalide põhjal juba, et podagrahoog on algamas.

Näiteks võib inimene keset ööd ärgata tugeva valuga jalgade liigestes.

Kui podagrahoog algab, kogeb enamik inimesi punetust, turset ja tugevat valu – tavaliselt ühes liigeses. Kõige sagedasem podagra piirkond on suur varvas, kuid valu võib esineda ka teistes liigestes, näiteks küünarnukkides, põlvedes, randmetes, pahkluudes ja jalgades.

Valu on sageli nii tugev, et valusat kohta on üldse valus puudutada. Paljud podagra all kannatavad inimesed võivad enesekindlalt öelda, et isegi tunne, nagu lina puudutaks põletikulist liigest, on väga valus.

Kas puriine ei saa organismist eemaldada?

Kõiki puriine on võimatu organismist eemaldada ja podagrahoogude riski vähendada. Siiski on mõned toidud, mis sisaldavad suures koguses puriine, mis ei põhjusta podagrat. Ühes uuringus leiti, et herned, oad, seened, lillkapsas, spinat ja kana, mida varem peeti podagrahaigetele kasulikuks, ei olnud seotud hoogude tekkega.

[ 1 ], [ 2 ]

Kuidas leida endale sobiv dieet

Ülekaalulisus suurendab podagra riski. Seega aitab tasakaalustatud toitumine ja liigse kaalu langetamine podagra sümptomeid leevendada. Rääkige oma arstiga toitumisharjumuste muutmise kohta. Võite avastada, et saate nüüd mõningaid toite süüa ilma podagrahoogu vallandamata. Teised toidud võivad teie keha reaktsiooni esile kutsuda ja podagrahooge sagedasemaks muuta.

Podagra põhjustab kusihappe liigne sisaldus veres. Aja jooksul kogunevad kusihappekristallid luu või kõhre ümber. Kusihappe kogunemine ei pruugi põhjustada podagra sümptomeid – aga see on ainult esmapilgul. Kui kehapiirkond muutub põletikuliseks, tekib hiljem podagrahoog, millega kaasnevad turse, punetus ja valu.

Ägedaid podagrahooge saab ravida põletikuvastaste ravimitega, näiteks ibuprofeeniga või tugevamate retseptiravimitega. Kuid pärast esimest hoogu on umbes 80% tõenäosus, et järgmise kahe aasta jooksul tekib uus podagra ägenemine.

Mõned ravimid on heaks kiidetud kusihappe taseme alandamiseks ja ägenemiste riski vähendamiseks. Kuid tõsiste põhihaigustega patsientidel võib podagra olla raske tõhusalt ravida.

Siin on mõned kõige levinumad kaasuvad haigused, mis raskendavad ravi:

• Kõrge vererõhk.
• Diabeet.
• Kõrge kolesteroolitase.

Mis muutub podagraga krooniliseks probleemiks?

Kui kusihappe tase veres muutub liiga kõrgeks, ladestub kõhre ümber rohkem kusihappekristalle. Podagra muutub krooniliseks seisundiks, põhjustades valulikke, kahjustavaid ja hävitavaid liigeseid.

Loomulikult varieeruvad podagrahood ja tüüp inimese omadustest olenevalt suuresti. Kroonilise podagra korral võivad tervise halvenemise märgid olla järgmised:

• Podagra sagedasemad ja pikemaajalised ägenemised: tugev valu jäsemetes. Kroonilise podagra süvenedes tekivad valu ägenemised sagedamini ja kestavad kauem. Aja jooksul kahjustab põletik luid ja kõhre.
• Valu ägeneb ka teistes kehaosades. Umbes pooltel podagrahaigetest tekib esimene valuhoog suure varba või pöidla aluse liigeses. Kroonilise podagra korral võivad mõjutatud olla ka teised liigesed, sealhulgas pahkluu ja põlv.
• Naha alla tekkivad tükid. Kusihappe kristallid võivad hakata kogunema pehmetesse kudedesse, moodustades tükke, mida nimetatakse tophideks. Need ilmuvad tavaliselt kätele, sõrmedele, küünarnukkidele ja kõrvadele, kuid võivad esineda peaaegu kõikjal kehal.
• Neeruprobleemid: kusihape läbib tavaliselt neere. Neeruhaigus võib põhjustada kusihappekristallide kogunemist ja podagra teket. Kuid liigne kusihape võib kahjustada ka neere. Kroonilise podagraga seotud neeruprobleemid on samuti märgid kroonilise podagra süvenemisest. See hõlmab neeruvalu, neerukivide ja neerupuudulikkuse hooge.

Podagra ja tophi teke

Kroonilise podagra tunnuseks olevad tophid võivad ilmneda kõikjal kehal. Kuid kõige tõenäolisemalt tekivad need kõrva või kõrvakesta kõhrel, küünarnukkidel, Achilleuse kõõlusel ja kahjustatud liigeste ümber. Kroonilise podagraga seotud muude tüsistuste hulka kuuluvad neerukivid ja neeruhaigus.

Podagra diagnoosimiseks mõõdavad arstid tavaliselt kusihappe taset veres. Kusihappe tase 6,8 mg/dl või kõrgem võib viia kusihappekristallide moodustumiseni. Kusihappe tase ei ole aga podagra raskusastme hea näitaja.

Mõnel inimesel on kusihappe tase märkimisväärselt kõrgenenud – ja podagra sümptomeid ei esine. Teised võivad kannatada raskete podagrahoogude all ja neil on vaid kergelt kõrgenenud kusihappe tase. Kui kusihappe tase ulatub 11 mg/dl-ni, soovitavad arstid tavaliselt kusihappe taset ravimitega alandada, isegi kui podagra sümptomeid ei esine.

Podagra ravi eesmärk on viia kusihappe tase veres vähemalt 6 mg/dl-ni või isegi madalamale, kui patsiendil on podagra moodustised. Kui kusihappe tase langeb piisavalt madalale, hakkavad kusihappe kristallide klastrid lahustuma. Ja see on suurepärane tulemus.

Kodune hooldus podagrahoo ajal

Kui teil on diagnoositud podagra ja arst on määranud ravimeid podagrahoogude pärssimiseks, peaksite neid ravimeid hoogude ajal võtma vastavalt arsti juhistele.

Arst võib teile välja kirjutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid), näiteks naprokseeni (Aleve), ibuprofeeni (Motrin, Advil), indometatsiini (Indocin), sulindaki (Clinoril), tselekoksiibi (Celebrex) või meloksikaami (Mobic), või soovitada teil võtta käsimüügiravimeid ettenähtud annuses. Need on tavaliselt tõhusad.

Mõnel juhul võite juba võtta ravimeid podagra ägenemise ennetamiseks. Arst võib soovitada:

• allopurinool (Lopurin, Zyloprim)
• kolhitsiin (Colcrys)
• probenetsiid (Benemid)
• anturaan (sulfiinpürasoon)

Kui teil jätkuvad podagrahood, ei tähenda see, et need ravimid ei toimi. Esimestel kuudel, mil te seda tüüpi podagra ravite, võivad teil hood jätkuda ja teie keha ikkagi ravimitele reageerida. Jätkake ka ennetavate ravimite võtmist.

Kui olete pikka aega podagra ennetavaid ravimeid võtnud ja teil on see esimene kord, kui hoog on tekkinud, pidage nõu oma arstiga. Ta võib soovitada teie annust või ravimeid muuta.

Vedeliku tarbimise suurendamine podagrahoogude ajal

Toitumise muutmine aitab teil kroonilist podagrat hallata ja vähendada selliseid sümptomeid nagu liigesevalu. Harjutage esmalt vedeliku tarbimise suurendamist, kuna vedelikupuudus võib esile kutsuda podagrahooge. Ühes uuringus leiti, et meestel, kes jõid 24 tunni jooksul 5–8 klaasi vett, oli märkimisväärne tulemus: podagrahoogude risk vähenes 40%. Kuid peaksite vältima ka suhkrurikkaid karastusjooke, mis võivad suurendada hoogude riski.

Jälgige puriine sisaldavate toitude tarbimist

Podagraga inimesed võivad saada kasu puriinivaeste toitude söömisest. Puriinid on ained, mis esinevad looduslikult paljudes toitudes. Podagra põhjustav kusihappe kogunemine toimub puriinide lagunemise tõttu.

Teatud toiduained, näiteks siseorganid, sardiinid ja anšoovised, sisaldavad palju kahjulikke aineid, mida nimetatakse puriinideks. Neid tuleks vältida, kui need võivad esile kutsuda podagrahoo.

Kuid võite ikkagi süüa toite, milles on vähem puriine, näiteks ube, läätsesid ja sparglit. Rääkige oma toitumisspetsialistiga, milliseid toite saate oma menüüsse ohutult lisada.

Söö palju puuvilju

Puuviljades on puriinide sisaldus üldiselt väga madal. Kuid need sisaldavad kompleksseid süsivesikuid ja muid toitaineid, mis aitavad teil tervena püsida. Mõned puuviljad võivad aidata podagrahoogude korral. On ka C-vitamiinirikkaid puuvilju, näiteks mandariinid ja apelsinid, mis võivad aidata podagrahooge ennetada. Mõned uuringud näitavad, et kirsside söömine või kirsimahla joomine võib aidata podagraga inimesi. Küsige oma arstilt, kas võite kirsse oma toidusedelisse lisada.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vali õiged süsivesikud

Kui järgite madala süsivesikusisaldusega dieeti, mis on samal ajal ka valgu- või rasvarikas, võite tarbida liiga palju kahjulikke puriine. Valgurikastes toitudes kipub olema palju puriine. Rafineeritud süsivesikud, näiteks leib ja pasta, sisaldavad väga vähe puriini. Kuid te ei taha nende süsivesikute tõttu kaalus juurde võtta. Seega keskenduge hoopis tervislikele, kiudainerikkatele süsivesikutele, nagu kaer, bataat, oad ja köögiviljad.

[ 6 ]

Olulised rasvad podagra ennetamiseks

Suurendage rasvhapete poolest rikaste toitude, sealhulgas süvamerekalade, näiteks tuunikala ja lõhe, linaseemnete ja muude seemnete ning loomulikult pähklite tarbimist. Rasvhapped aitavad vähendada liigesepõletikku. Kasutage toiduvalmistamiseks ja salatikastmeteks rasvhappeid, näiteks oliiviõli. Ja proovige vähendada või täielikult välistada kõik transrasvad oma toidus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Piira alkoholi

Alkohol võib suurendada podagra riski, kuna see on jook, milles on palju kahjulikke puriine, eriti kui juua rohkem kui üks jook päevas. Õlu tundub olevat isegi hullem kui teised alkohoolsed joogid, kuna see sisaldab pärmi. Mõõdukas veini tarbimine ei suurenda podagra riski.

Kasutage kofeiini ettevaatlikult

Mõõdukat kohvitarbimist peetakse podagrahaigete puhul heaks lähenemisviisiks. Mõned regulaarsed kohvijoojad joovad neli või enam tassi kohvi päevas – see võib vähendada podagrahoogude riski. Kuid kofeiinirikkad joogid võivad suurendada kusihappe taset mõnedel inimestel, kes joovad kohvi vaid aeg-ajalt. Rääkige oma arstiga, kui tihti peaksite kohvi jooma ja kuidas kofeiini tarbimine podagrahoogu käivitab.

Nautige madala rasvasisaldusega piimatooteid

Piimatooted olid podagrahaigetele kunagi tabu, kuna need on valmistatud loomsetest valkudest. Kuid piimatooted sisaldavad tegelikult vähe puriine ja piimapuriine, seega need ei vallanda podagrahooge.

Tegelikult võib lõssi joomine ja madala rasvasisaldusega piimatoodete söömine vähendada podagra tekkeriski enam kui 40%. Podagrahoo ajal aitavad madala rasvasisaldusega piimatooted uriini kaudu liigsest kusihappest vabaneda.

[ 12 ]

Kroonilise podagra kontrollimine

Pärast esialgset hoogu ootavad arstid tavaliselt, kuni podagra hakkab inimest uuesti vaevama, enne kui soovitavad kusihappe taset langetavaid ravimeid. Võimalike kõrvaltoimete tõttu ei ole arstid valmis patsiente pikaajalisele ravile määrama enne, kui on kindlad, et podagra on tõepoolest krooniline. Siiski võivad arstid soovitada ravimit, mis aeglustab podagra teket.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Uued podagra ravivõimalused

Kroonilise podagra raviks on pikka aega kasutatud mitmeid ravimeid, mis alandavad vere kusihappe taset, sealhulgas allopurinooli (Lopurin, Zyloprim) ja probenetsiidi (Benemid). Oluline on see, et neid ravimeid saab võtta kogu elu jooksul, et hoida vere kusihappe taset sobival tasemel.

Katsetatakse uusi paljulubavaid ravimeetodeid, mis võivad pakkuda uut lootust kroonilise podagraartriidiga inimestele. Põhiuuringute tulemused viivad tulevikus uute podagraravi võimaluste väljatöötamiseni.

Kahjulikud ravimid

Iroonilisel kombel võivad kusihappe taset langetavad ravimid mõnikord põhjustada podagra ägenemist, eriti ravi esimese kahe nädala jooksul. Kui ravimid hakkavad kusihappekristalle lagundama, võib teil tekkida äkiline põletikuline reaktsioon. Podagravalu ägenemise vältimiseks määravad arstid nii põletikuvastaseid kui ka kusihappe taset langetavaid ravimeid. Enamik eksperte soovitab põletikuvastaste ravimite võtmist jätkata 6 kuud, et tagada kusihappe kogunemise täielik kõrvaldamine.

Podagra ravi võib olla keeruline patsientidel, kellel esinevad ka muud tõsised terviseprobleemid, näiteks neeruhaigus. Ekspertide sõnul ei tohiks paljud patsiendid aga ravi efektiivsuse korral korduvaid podagrahooge ega liigesekahjustusi kogeda.