Atropiinsulfaat

Atropiinsulfaat on ravim, mis on ööbiku perekonda kuuluva belladonna alkaloidi derivaat. Atropiinsulfaadil on võime blokeerida atsetüülkoliini muskariinset tüüpi retseptoreid, mille tulemuseks on parasümpaatiline blokaad. Selle tulemusena avaldab see organismile mitmesuguseid farmakoloogilisi toimeid.

Atropiinsulfaati saab meditsiinipraktikas kasutada erinevatel eesmärkidel:

1. Pupillide laienemine (müdriaas): Atropiini kasutatakse oftalmoloogias pupilli laiendamiseks, võimaldades arstil silma tagaosa põhjalikumalt uurida.
2. Sülje- ja higinäärmete sekretsiooni vähendamine:See atropiini omadus võib olla kasulik kirurgias, et vähendada patsiendi süljeeritust või vähendada higistamist.
3. Maomahla sekretsiooni vähendamine: Atropiini võib kasutada kombineeritud ravi komponendina, et ravida või vältida liigset maomahla sekretsiooni, näiteks peptilise haavandi korral.
4. Soole peristaltika vähendamine: See atropiini omadus võib olla kasulik ärritunud soole sündroomi või kõhulahtisuse ravis.
5. Bronhide näärmete sekretsiooni vähendamine: Atropiini võib kasutada sekretsiooni vähendamiseks bronhides hingamisteede haiguste korral.
6. Kardiopulmonaalne taastumine: Atropiini kasutatakse mõnikord asüstoolia või bradükardia kardiopulmonaalse taastumisprotokolli osana.

Oluline on märkida, et atropiinsulfaat on võimas ravim, millel on potentsiaalselt tõsised kõrvaltoimed ja selle kasutamine peaks toimuma arsti järelevalve all.

Näidustused Atropiinsulfaat

1. Müdriaas (pupillide laienemine): Atropiini kasutatakse oftalmoloogias müdriaasi raviks sellistes meditsiinilistes protseduurides nagu silmaeksamid või teatud silmahaiguste ravi.
2. Bronhodilatatsioon: Mõnel juhul võib atropiini kasutada bronhide laiendamiseks ja hingamise hõlbustamiseks bronhospasmiga patsientidel, näiteks obstruktiivsete kopsuhaiguste, nagu bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral.
3. Seedetrakti häired: Atropiini võib kasutada maomahla sekretsiooni vähendamiseks ja soole peristaltika vähendamiseks, mis võib olla kasulik peptilise haavandi või ärritunud soole sündroomi korral.
4. Süljenäärme sekretsiooni vähendamine: Seda atropiini omadust saab kasutada kirurgias, et vähendada sülg sekretsioon patsientidel.
5. Kardiopulmonaalne taastumine: Atropiini võib kasutada kardiopulmonaalse taastumise protokollides, et suurendada südame löögisagedust ja parandada südame juhtivust asüstoolia või bradükardia korral.

Farmakodünaamika

1. Muskariini retseptorite blokeerimine:

   • Atropiinsulfaat on tugev muskariini retseptorite antagonist, mis paiknevad erinevates kudedes ja elundites, nagu süda, veresooned, seedetrakti, kuseteede, hingamisteede ja silmad.
   • Muskariiniretseptorite blokeerimine põhjustab reaktsioonide vähenemist atsetüülkoliini stimulatsioonile, mis võib muuta nende organite ja süsteemide funktsiooni.

2. Kardiotooniline toime:

   • Väikestes annustes võib atropiinsulfaat põhjustada südame löögisageduse tõusu, blokeerides südame muskariini retseptoreid, mille tulemuseks on südame väljundi suurenemine.
   • Kuid suurtes annustes võib atropiinsulfaat põhjustada tahhükardiat ja arütmiaid, kuna see avaldab südamele ergutavat toimet.

3. Silelihaste lõdvestamine:

   • Muskariiniretseptorite blokeerimine seedetrakti silelihastes, bronhides ja teistes organites viib nende lõdvestumiseni.
   • See võib olla kasulik spasmide, astma, koolikute ja muude üliaktiivsete silelihastega seotud sümptomite ravimisel.

4. Pupillide laienemine:

   • Atropiinsulfaat blokeerib muskariiniretseptoreid silmas, põhjustades pupilli laienemist (müdriaasi).
   • Seda omadust saab kasutada meditsiinilistel eesmärkidel, näiteks silmauuringu tegemiseks või teatud silmahaiguste raviks.

5. Sekretsiooni vähenemine:

   • Muskariiniretseptorite blokeerimine limaskestade näärmetes põhjustab sülje-, higi-, seedetrakti ja teiste näärmete sekretsiooni vähenemist.

Farmakokineetika

1. Imendumine: Atropiinsulfaati võib manustada erinevates vormides, sealhulgas suukaudselt, intranasaalselt, süstitavalt ja paikselt. Pärast suukaudset manustamist on atropiinsulfaadi imendumine seedetraktist tavaliselt aeglane ja mittetäielik.
2. Levitamine: Atropiinsulfaadil on kõrge afiinsus plasmavalkude suhtes, mis võib mõjutada selle jaotumist organismis. Samuti võib see tungida läbi hematoentsefaalbarjääri ja platsentaarbarjääri.
3. Ainevahetus: Atropiinsulfaat metaboliseerub maksas, peamiselt hüdrolüüsi teel hüdrolaaside poolt. Atropiinsulfaadi metaboliitidel võib olla ka antikolinergiline toime.
4. Eritumine: Suurem osa atropiinsulfaadist eritub metaboliitidena uriiniga. Pärast manustamist väheneb atropiini plasmakontsentratsioon kiiresti.
5. Eritumine pool elu: Atropiinsulfaadi poolväärtusaeg organismist on umbes 2-3 tundi.

Kasutamine Atropiinsulfaat raseduse ajal

Atropiinsulfaadi kasutamine raseduse ajal nõuab ettevaatust, kuna selle mõju lootele ei ole täielikult teada. Atropiin läbib platsentat ja võib potentsiaalselt mõjutada loote arengut.

Võimalikud ohud:

1. Teratogeensed toimed: Puuduvad tõendid atropiini olulise teratogeense toime kohta inimestele, kuid loomkatsed on näidanud võimalikke riske.
2. Füsioloogiline mõju lootele: Teoreetiliselt võib atropiin põhjustada lootele samu mõjusid, mis täiskasvanul, sealhulgas südame löögisageduse tõusu.

Soovitused:

• FDA klassifikatsioon: FDA on klassifitseerinud atropiini raseduse ajal kasutamiseks C-kategooriaks. See tähendab, et loomkatsed on tuvastanud mõningaid riske lootele, kuid piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid rasedate naistega ei ole tehtud.
• Kasuta: Atropiini tohib raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimalikud ohud lootele. Näiteks võib atropiini kasutada hädaolukordades, nagu bradükardia või organofosfaadimürgitus, kui selle kasutamine võib päästa elusid.
• Konsultatsioon oma arstiga: Rasedad naised peaksid arutama oma arstiga kõiki atropiiniga seotud riske ja eeliseid ning kaaluma võimalikke alternatiive.

Raseduse ajal kasutatakse atropiini ettevaatusega ja ainult siis, kui selle kasutamine on kliiniliste näidustuste tõttu õigustatud, kaaludes hoolikalt kõiki võimalikke riske ja kasu.

Vastunäidustused

1. Glaukoom: Atropiinsulfaadi kasutamine võib tõsta silmasisest rõhku, mis võib olla ohtlik glaukoomiga inimestele.
2. Astmahood: Astmahaiged peaksid vältima atropiinsulfaati, kuna see võib süvendada õhupuuduse ja muid sümptomeid.
3. Eesnäärme hüpertroofia: Atropiinsulfaat võib süvendada selle seisundi sümptomeid, nagu urineerimisraskused.
4. Seedetrakti haigused: Ravim võib süvendada mõningaid seedetrakti terviseprobleeme, nagu kõhukinnisus või soole atoonia.
5. Südame rütmihäired: Atropiinsulfaadi kasutamine võib süvendada teatud tüüpi arütmiaid.
6. Rasedus ja imetamine: Raseduse ja rinnaga toitmise ajal võib atropiinsulfaadi kasutamine olla ohtlik või vajada arstiga konsulteerimist.
7. Individuaalne talumatus: Inimesed, kellel on teadaolev individuaalne atropiini talumatus, peaksid selle kasutamist vältima.

Kõrvalmõjud Atropiinsulfaat

1. Unisus ja väsimus: Paljudel patsientidel võib atenolooli võtmise ajal tekkida unisus, väsimus või üldine nõrkus.
2. Külmad jäsemed: Mõnel inimesel võib veresoonte ahenemise tõttu tekkida kätes ja jalgades külmatunne.
3. Kuiv kurk või nina: Võib tekkida kurgu või nina kuivus.
4. Vähenenud seksuaalne soov: dets Mõnel patsiendil võib atenolooli võtmise ajal tekkida suurenenud seksuaalsoov või erektsioonihäired.
5. Bradükardia: See on seisund, mille korral südame löögisagedus langeb madalamatele väärtustele, mis võib põhjustada väsimust või peapööritust.
6. Peavalu: Mõnedel patsientidel võib tekkida peavalu või pearinglus.
7. Mittespetsiifilised kaebused: Nende hulka kuuluvad ebamäärased sümptomid, nagu iiveldus, kõhuvalu või üldine halb enesetunne.
8. Vererõhu langus: Atenolooli kasutamisel võib tekkida vererõhu langus, mis võib põhjustada pearinglust või nõrkustunnet.
9. Spetsiifilised kõrvaltoimed: Kaasake bronhospasm (hingamisfunktsiooni halvenemine astmaatikutel), hüpoglükeemia varjamine (diabeediga patsientide madala veresuhkru sümptomite maskeerimine), suurenenud reaktsioon allergeenidele ja teised.

Üleannustamine

1. Tahhükardia ja arütmiad: Atropiinsulfaadi üleannustamine võib südamesüsteemi ergastava toime tõttu põhjustada südamepekslemist (tahhükardiat) ja arütmiaid.
2. Hüpertensioon: Atropiinsulfaadi liigne toime võib põhjustada vererõhu tõusu (hüpertensioon), mis võib põhjustada pearinglust, peavalu ja isegi veresoonte tüsistuste teket.
3. Suukuivus ja seedetrakti häired: Muskariiniretseptorite blokeerimine võib põhjustada suukuivust, maomahla sekretsiooni vähenemist ja muid seedetrakti häireid, nagu kõhukinnisus.
4. Krambid ja agÜleannustamise võimalikud tagajärjed võivad olla krambid, närvilisus ja agitatsioon, mis on tingitud atropiini ergastavast toimest kesknärvisüsteemile.
5. Müdriaas: Atropiinsulfaadi üleannustamine võib põhjustada pupillide märkimisväärset laienemist (müdriaasi), mis võib põhjustada nägemishäireid ja fotofoobiat.
6. Hingamise seiskumine: Raske üleannustamise korral võib atropiinsulfaat pärssida hingamiskeskust ja põhjustada hingamisseiskust.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Antikolinergilised ravimid: Atropiinsulfaadi kasutamine koos teiste antikolinergiliste ravimitega, nagu antidepressandid, antihistamiinikumid või spasmolüütikumid, võib põhjustada tugevama antikolinergilise toime ja suurendada kõrvaltoimete riski, nagu suukuivus, kõhukinnisus, urineerimisraskused jne.
2. Antikoliinesteraasi ravimid: Atropiinsulfaadi kasutamine koos antikoliinesteraasi ravimitega, nagu püridostigmiin või füsostigmiin, võib vähendada viimaste efektiivsust ja halvendada myasthenia gravise või teiste neuromuskulaarsete blokaatorite sümptomeid.
3. Antiarütmikumid: Atropiinsulfaadi kasutamine koos antiarütmiliste ravimitega, nagu aminodaroon, võib suurendada tahhükardia ja arütmiate riski, eriti patsientidel, kellel on eelsoodumus südame rütmihäirete tekkeks.
4. Glaukoomi ravimid: Atropiinsulfaadi kasutamine koos glaukoomiravimitega, nagu timolool või dorsolamiid, võib tõsta silmasisest rõhku ja halvendada glaukoomiga patsientide seisundit.
5. Rahustavad ravimid: Atropiinsulfaadi kasutamine koos rahustavate ravimitega, nagu bensodiasepiinid või uinutid, võib tugevdada rahustavat toimet ning suurendada unisuse ja liigutuste koordineerimise häirete riski.
6. Parkinsonismi ravimid: Atropiinsulfaadi kasutamine koos parkinsonismi ravimitega, nagu levodopa või karbidopa, võib vähendada nende efektiivsust ja halvendada parkinsonismi sümptomeid.