Krooniline tonsilliit: ülevaade teabest

Krooniline tonsilliit on kroonilise põletikulise infektsioonipõletiku aktiivne krooniline ägenemine mandlites, millel on tavaline nakkuslik allergiline reaktsioon. Infektsioosselt allergiline reaktsioon on tingitud püsivast mürgistusest infektsiooni intensiivsest fookusest, mis suureneb koos protsessi ägenemisega. See häirib kogu organismi normaalset toimimist ja koormab tavaliste haiguste kulgu, sageli muutub see sageli paljude levinud haiguste, nagu reuma, liigeste, neeruhaiguste jms põhjuseks.

Hea põhjusega kroonilist tonsillitti nimetatakse "20. Sajandi haiguseks", "edukalt" ületas 21. Sajandi pöörde. Ja jätkuvalt suur probleem mitte ainult kõrvakliinikus, vaid ka paljude teiste kliiniliste distsipliinide, patogeneesi, mis mängib suurt rolli allergia, fookuskaugus infektsiooni ja defitsiidi kohaliku ja süsteemse immuunsuse. Kuid põhiteguriks eriti tähtis haiguse päritolu vastavalt paljud autorid on geneetilise regulatsioonis immuunvastuse mandlitel mõjule spetsiifiliste antigeenidega. Keskmiselt, vastavalt erinevate rahvastikurühmade uuringule, NSV Liidus 20. Sajandi teises kvartalis, esinemissagedust kroonilise tonsilliidi jäi 4-10% ja kolmandas kvartalis käesoleval sajandil sõnumist I.B.Soldatova hetkel VII kongress otolaryngologists NSVL (Tbilisi, 1975) näitas, et see arv olenevalt riigist piirkonnas tõusis 15,8 -31,1%. Vastavalt VR Gofman et al. (1984), krooniline tonsilliit mõjutab 5-6% täiskasvanutest ja 10-12% lastest.

ICD-10 kood

J35.0 Krooniline tonsilliit.

Kroonilise tonsilliidi epidemioloogia

Vastavalt välismaised autorid levimus krooniline tonsilliit populatsioonis väga erinev: täiskasvanutel ulatub see 5-6 kuni 37%, lastel 15-63%. Üks peab olema meeles, et ägenemiste vahel, samuti bezanginnoy vormis kroonilise tonsilliidi, haiguse sümptomeid on suuresti tuttav ja vähe või üldse mitte mures patsient, mis oluliselt alahindab tegelikku haiguse levikule. Sageli ilmneb krooniline tonsilliit ainult seoses patsiendi uurimisega mõne muu haiguse vastu, mille arengul on suur krooniline tonsilliit. Paljudel juhtudel on krooniline tonsilliit, mis on ikkagi veel tunnustamata, kõik toniseerivate fookusnakkuste negatiivsed tegurid, nõrgestab inimeste tervist, halvendab elukvaliteeti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kroonilise tonsilliidi põhjused

Põhjuseks krooniline tonsilliit - patoloogiline transformatsioon (arengu kroonilise põletiku) füsioloogilise protsessi moodustus immuunkudedes mandlid, kus puudub tavaliselt vaid põletikulist protsessi stimuleerib antikehade tootmist.

Palatine mandlid - osa immuunsüsteemi, mis koosneb kolmest tõkked: lümfi-veres (luuüdi), lümf-interstitsiaalne (lümfisõlmed) ja lümfi elitelialnogo (lümfoidse kogunemist, sealhulgas mandelkeha, limaskestas mitmesuguste organite: neelu, kõri, hingetoru ja bronhide, soolte). Mass mandlid on väike osa (umbes 0,01) lümfoidse aparaadi immuunsüsteemi.

[7], [8], [9]

Kroonilise tonsilliidi sümptomid

Üks kõige olulisem märke krooniline tonsilliit on juuresolekul stenokardia ja ajalugu. Sel juhul peab patsient aru saada, kuidas palavik kaasneb kurguvalu ja millise aja jooksul. Kurguvalu kroonilise tonsilliit võib väljendunud (tugev valu kurgus neelamisel, märkimisväärne hüpereemias neelu limaskesta koos mädase atribuudid mandlid vastavalt vormide, palavikuga kehatemperatuuri jne), aga täiskasvanutel on sageli klassikaline sümptom angiini ei juhtu. Sellistel juhtudel ägenemine kroonilise tonsillitis tekkida ka ilma sümptomiteta tõsiduse: subfebrile temperatuuri vastab madalad väärtused (37,2-37,4 ° C), kurguvalu neelamisel tähtsusetuks vaadeldud mõõduka halvenemise üldisest tervislikust seisundist. Haiguse kestus on tavaliselt 3-4 päeva.

Sõelumine

Tuleb analüüsida kroonilise tonsilliidi patsientidel reuma, südame-veresoonkonna haigused, mille liigeste, neerud, see on ka soovitatav meeles pidada, et ühise krooniliste haiguste esinemise krooniline tonsilliit ühes või teisel viisil on võimalik aktiveerida need haigused nagu krooniline fookuskaugus infektsioon, nii Sellistel juhtudel tuleb testida ka krooniline tonsilliit. \

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimine

Kroonilise tonsilliidi diagnoosimine on kindlaks tehtud subjektiivsete ja objektiivsete haigusseisundi tunnuste põhjal.

Toksikoloogiliselt allergilist vormi põhjustab alati piirkondlik lümfadeniit - lümfisõlmede suurenemine alumises lõualuu nurgas ja sternocleidomastoid lihase ees. Koos laienenud lümfisõlmede määratlusega on vaja märkida nende palpeerumisest tingitud valulikkus, mille olemasolu viitab osalemisele toksilis-allergilise protsessis. Loomulikult on kliinilises hinnangus vaja välistada ka teisi selle piirkonna nakkusallikaid (hambad, kummivaigud, siinusnaaside ninajad jne).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kroonilise tonsilliidi ravi

Lihtsa haigusseisundi korral toimub konservatiivne ravi ühe kuni kahe aastaga koos 10-päevaste kursustega. Nendel juhtudel, kui kohalike sümptomite efektiivsus on ebapiisav või esineb ägenemist (stenokardia), on võimalik teha otsus teise ravikuuri kohta. Kuid veenvate paranemistunnete puudumine ja seda, et korduva stenokardia esinemissagedust peetakse nähtusena, on kaelaine mandlite eemaldamine.

Toksilis-allergilise vormi I astmega võib ikkagi läbi viia kroonilise tonsilliidi konservatiivne ravi, kuid krooniline tonsillaarne infektsiooni fookus on juba ilmne ja üldised tõsised komplikatsioonid on tõenäoliselt igal ajal. Sellega seoses ei tohiks kroonilise tonsilliidi konservatiivset ravi edasi lükata, kui ei täheldata olulist paranemist. Toksikoloogiline allergiline vorm II astme krooniline tonsilliit on ohtlik kiire areng ja pöördumatud tagajärjed.