Mandlite eemaldamine (tonsillektoomia)

Tänapäevane suhtumine mandlite eemaldamisse põhineb 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi esimesel poolel välja töötatud meetoditel. sätted selle operatsiooni näidustuste ja vastunäidustuste kohta, mis põhinevad meditsiiniteaduse teaduslikult põhjendatud saavutustel hematoloogia valdkonnas, keha toksiliste-allergiliste seisundite doktriin, fokaalne infektsioon ja selle roll siseorganite haiguste esinemises jne. Mandlite eemaldamise (mandlite eemaldamise) näidustuste määramisel peab arst valdama "diagnostika dialektikat", st kasutama vanade vene arstide põhimõtet - "mõelda patsiendi voodi ääres", mis tähendab analüütilist lähenemist kroonilisele tonsilliidile (nagu ka igale muule haigusele) ja eelseisvale ravile kui süsteemsele protsessile, mis hõlmab selliseid tegureid nagu patsiendi üldine seisund, tema üksikute organite ja süsteemide seisund, eriti need, millel on tihedad anatoomilised ja füsioloogilised seosed kirurgilise sekkumise objektiga, optimaalse ravimeetodi valik, kirurgilise sekkumise võimalikud tagajärjed jne. Sageli asendatakse selline õige lähenemine kroonilise tonsilliidi ravi taktika ja strateegia väljatöötamisele põhimõttega (või pigem põhimõttetu lähenemisega) "mandleid pole - probleemi pole" ja patsient "mõistetakse" mandlite eemaldamisele, mis ei ole ükskõikne. tema keha, kuid paljudel juhtudel on see ebavajalik.

Tonsillektoomia (mandlite eemaldamine) üldnarkoosis. Viimasel ajal on üha laialdasemalt levinud tonsillektoomia (mandlite eemaldamine) üldnarkoosis, mille näidustused määrab kõrva-nina-kurguarst ja vastunäidustused hindab anestesioloog. Kõige sagedamini tehakse seda lapsepõlves, kui lapsed kardavad paaniliselt operatsiooni või kui neil on teatud närvisüsteemi haigused, mis avalduvad hüperkineesi, epilepsiahoogude jms kujul. Samad näidustused kehtivad ka täiskasvanud patsientidele, eriti kontrollimatu okserefleksi korral. Üldnarkoosiks ettevalmistus toimub anestesioloogi järelevalve all ning selle aja jooksul korrigeeritakse keha elutähtsaid funktsioone, suureneb vere hüübimissüsteemi aktiivsus ja küllastatakse keha oluliste vitamiinidega. Pärast patsiendi narkootilist seisundit on kõik operatsiooni etapid sarnased kohaliku anesteesia all tehtutega. Patsiendi asend on selili, pea võimalikult tahapoole kallutatud (longus). Kirurg istub patsiendi taga pea kohal, seega on neelu endoskoopiline pilt esitatud "tagurpidi" kujul. Opereerida on võimalik ka arsti traditsioonilises asendis. Intubatsioonianesteesia all teostatava tonsillektoomia (mandlite eemaldamine) eelisteks on neelu refleksi täielik puudumine, rahuliku ja ettevaatliku manipuleerimise võimalus operatsiooniväljal ning hoolikas hemostaas. Öökömise puudumine vähendab järsult veresoonte verejooksu ning vererõhu kontrollimise võime muudab selle operatsiooni ohutuks isegi hüpertensiooniga või neeru- või neerupealiste hüpertensiivse sündroomi all kannatavatel patsientidel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]