Näärme uurimine

Neelu uuring hõlmab mitmeid protseduure, mille eesmärk on tuvastada nii lokaalseid kui ka üldhaiguste ilminguid, samuti suuõõne ja neelu organite innervatsiooni häirest põhjustatud patoloogilisi seisundeid. Kui avastatakse neuroloogilisi häireid, nagu keele hälve, maitsetundlikkuse vähenemine, pehme suulae parees jne, peab patsienti läbi vaatama neuroloog. Neeluhaigusega patsiendi uuring hõlmab anamneesi kogumist, kaela esi- ja külgpindade välist uurimist ning palpatsiooni, sisemist läbivaatust, röntgenülesvõtet ja mõnel juhul bakterioloogilist ja mükoloogilist uuringut.

Anamnees

Kurguhaigusega patsienti küsitletakse traditsioonilise skeemi järgi. Kaebuste selgitamiseks esitatakse hulk küsimusi eespool käsitletud funktsioonide kohta. Eelkõige tehakse kindlaks neelamisfunktsiooni seisund, kas patsient lämbub, kas toit ja vedelik satuvad ninna, kas esineb keele hammustamist, kas esineb maitsetundlikkuse ja muude suuõõne tundlikkuse häirete tunnuseid jne. Samal ajal tehakse kindlaks, kas esineb teiste meeleelundite funktsioonide häireid.

Täpsustatakse patoloogiliste tunnuste ilmnemise ajastus ja järjestus, nende dünaamika, võimalikud põhjused patsiendi arvates. Tähelepanu pööratakse hääle tämbrile, kõne struktuurile, näoilmetele, tahtmatute neelamisliigutuste esinemisele, patsiendi sundasendile ja muudele tema käitumise tunnustele. Näidatud normist kõrvalekalded võivad viidata nii neelu põletikulistele kui ka neurogeensetele haigustele, mis on tekkinud ägedalt või järk-järgult, seotud patsiendi poolt näidatud konkreetse põhjusega või "spontaanselt", järk-järgult.

Elu anamneesi kogumisel tehakse kindlaks, kas patsiendil on esinenud haigusi või vigastusi, mis on kahjustanud perifeerset või kesknärvisüsteemi, kas ta on neuroloogi järelevalve all, kas on teavet võimaliku sünnitrauma kohta jne. Määratakse kindlaks töötegevuse iseloom, kutse- ja koduste ohtude olemasolu, perekonna seisund, stressirohkete olukordade olemasolu. Anamneesi kogumise käigus saadud teavet analüüsitakse hoolikalt, võrreldes kaebusi ja nende dünaamikat haiguse objektiivsete tunnustega.

TS-i või muude neeluhaiguse tunnuste üle kaebava patsiendi uurimine algab näo uurimisega, kuna näoilmed võivad peegeldada tema kannatusi, mis on põhjustatud ühest või teisest suuõõne, neelu ja söögitoru haigusest. Lisaks võib näo uurimisel ilmneda mitmeid märke, mis viitavad "kahjustusele kaugelt": silmapilkude asümmeetria, nasolabiaalvoldi silumine, poole näo hüpereemia, anisokoria, eksoftalmos, strabismus jne.

Erilist tähelepanu pööratakse huultele. Kahvatud huuled viitavad aneemiale, tsüanoos hingamispuudulikkusele ja hallikassinine värvus arenevale asfüksiale. Raskete toksiliste infektsioonide korral esinevad huultel sageli tumepruunid koorikud, mis on sulandunud huuleserva. Peened vesikulaarsed lööbed huultel koos üldiste toksiliste sümptomite või ajukelme ärritusnähtudega võivad viidata viirushaigusele (gripp, tserebrospinaalne epideemiline meningiit). Mõnedel naistel tekivad menstruatsiooni ajal huuleserva spetsiifilised muutused, mis meenutavad herpeetilisi lööbeid. Haavandid ja praod suu nurkades ("nurgeline keiliit"), mis ilmnevad üle 2-aastastel lastel ja mida iseloomustab tugev valu ja püsivus, viitavad väga virulentse streptokokkinfektsiooni esinemisele. Primaarne süüfilis võib huuleservadel ilmneda kõva šankri kujul, mida iseloomustab punane ümmargune või ovaalne haavand ilma selgete piirideta, tiheda kõhrelise konsistentsiga, mille ümber on hüpereemiline tsoon. Seda haavandit ja sellega kaasnevat piirkondlikku lümfadeniiti iseloomustab valutus (erinevalt vulgaarsest infektsioonist). Kaasasündinud süüfilise korral võib suu nurkades täheldada lineaarseid radiaalseid nahaarme. Lümfostaasis või kaasasündinud idiootsuse vormides täheldatakse huulte suurenemist (makroheeliat).

Näolihaste innervatsiooni häire korral võib täheldada suu nurkade asümmeetriat, kusjuures üks neist on langenud lihasnõrkuse poolele. Siin suu nurgas võib täheldada teatud koguse sülje kogunemist ja naha matseratsiooni nähtust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Suuõõne uurimine

Suuõõne uurimisel pööratakse tähelepanu suust tulevale lõhnale. Kogenud arstid väidavad, et diagnoosi saab panna mitte ainult huulepiiri, vaid ka suust tuleva lõhna järgi. Seega võib mädanenud lõhn viidata hambakaariesele, periodontiidile, alveolaarsele püreele, ozenale, keele, neelu, mandlite lagunevale vähkkasvajale; diabeetikutele on iseloomulik iiveldus ja armistumine. Väljahingatava õhu talumatult iiveldav lõhn võib viidata neelu ozenale, bronhiektaasiale, noomale, kopsu gangreenile. Küüslaugu lõhn viitab kõige sagedamini fosforit sisaldavate ainetega mürgistusele; see suust tulev lõhn ilmneb neosalvarsani manustamisel patsiendile. Ammoniaagi lõhn on ureemia patognoomiline tunnus ja aldehüüdi lõhn alkoholimürgistusele. Teatud pliid, joodi, elavhõbedat, arseeni jne sisaldavate ravimite kasutamisel, mis erituvad süljega, võivad tekkida mitmesugused "värvilised" lõhnad suust. Samuti esineb nn essentsiaalne suuõõne kakosmia, mida täheldatakse kliiniliselt tervetel inimestel, ning seedetrakti haigustest tingitud lõhnad. Halba hingeõhku tuleks eristada ninast tulevast halvast hingeõhust.

Keele uurimine

Vanasti ütlesid internistid: keel on "mao peegel". Ja tõepoolest, keele kuju, pinna struktuur, liigutuste iseloom jne võivad viidata mitmesuguste patoloogiliste seisundite esinemisele organismis. Seetõttu pole arsti palve keelt näidata pelgalt formaalsus, vaid diagnostika samm, oluline test mitmete oluliste sümptomite kindlakstegemisel.

Keele uurimisel palutakse patsiendil see võimalikult palju välja ulatuda. Keele väljaulatumisel võivad ilmneda olulised tunnused. Seega ei suuda patsiendid rasketes toksilis-nakkuslikes seisundites keelt hammastest kaugemale ulatuda, kuid kui see õnnestub, ei ulatu keel täielikult välja ja sageli fibrillatsioone (lokaalsed ussilaadsed liigutused) või värisemine esineb. Viimast täheldatakse alkoholi- või elavhõbedamürgistuse, generaliseerunud halvatuse või aju tüvistruktuuride sügavate sklerootiliste muutuste korral. Keelealuse närvi tuuma või juhtivusraja kahjustus (verejooks, ajuinfarkt, vastava lokaliseerimisega kasvajad) põhjustab keele kaldumist haigele poolele väljaulatumisel, kuna terve poole keelelihased suruvad keelt halvatud lihaste poole. Keelejuure flegmoni või paratonsillaarruumi abstsessi põletiku korral on keele väljaulatumine äärmiselt keeruline ja valus. Tuleb meeles pidada, et keele mittetäielik väljaulatumine võib olla põhjustatud erinevatest anatoomilistest põhjustest, näiteks lühikesest keelekiharast. Sellisel juhul täheldatakse ka teatud artikulatsioonidefekte, näiteks lispimist.

Keele suurus ja maht on samuti väga diagnostilise tähtsusega. Suurenenud maht (makroglossia) võib olla põhjustatud selle kahjustusest kasvaja, lümfangioomi, hemangioomi, põletikulise protsessi või müksödeemi tõttu. Mikroglossia võib olla põhjustatud keele atroofiast, mis on tingitud keelealuse närvi (tabes dorsalis) kahjustusest, polüneuriidist tingitud generaliseerunud halvatusest jne.

Keele kaasasündinud defektide hulka kuuluvad hüpoplaasia ja aplaasia, sulandumine ümbritsevate kudedega, lõhenemine (lingua bifida), kahekordne keel (lingua duplex), frenulumi puudumine jne. Kõige levinum on ebanormaalselt suur keel, mille põhjuseks on selle lihaskoe liigne areng. Mõnel juhul saavutab keel nii suure suuruse, et see ei mahu suuõõnde; sellised inimesed kõnnivad keelega väljas, alumise huule kohal rippumas.

Keele kaasasündinud anomaaliate hulka kuulub ka nn volditud keel. Sellisel juhul on keel mõnevõrra suurenenud, kuid jääb pehmeks; selle pinnal, keskjoonel kulgeva soone lähedal, on nähtavad lahknevad sooned, mis sarnanevad munandikoti naha (lingua scrotalis) soontega. Keele kaasasündinud defektide hulka peaks kuuluma ka selle pimeda ava mittesulgemine, mis mõnikord toimib infektsiooni sisenemispunktina, põhjustades keelejuure abstsesse ja ümbritsevate kudede flegmoni.

Keele värvusele omistatakse suurt tähtsust. Näiteks on üldtunnustatud, et "kaetud" keel viitab maohaigusele. Skarlatika korral on keel algselt kaetud valge kattega, seejärel 2-3 päeva pärast toimub pinnakihi ketendus ja keel omandab erkpunase värvuse ("vaarika" keel). Ponteri glossiiti, mis on kahjuliku aneemia eelkäija, iseloomustab keele erkpunane värvus "lakitud" pinnaga ja tugev spontaanne valu, mis intensiivistub toidu, eriti kuuma ja vürtsika toidu söömisel. Kahvatu keel on täheldatud primaarse ja raske sekundaarse aneemia korral; kollane keel, peamiselt alumisel pinnal, on täheldatud kollatõve korral , musta villu ("karvane" keel) on täheldatud rasketel suitsetajatel või kahheksiaga patsientidel. On palju teisi haigusi ja patoloogilisi seisundeid, mille puhul täheldatakse muutusi keele kujus, värvuses, liikumises ja tundlikkuses. Seega tekib glossalgia (glossodüünia) sündroom, mis avaldub põletustunde, kipituse, pigistuse, tuimuse jms näol, millega kaasneb tugev süljeeritus ja mille põhjust on mõnikord raske kindlaks teha. Selle sündroomiga kaasneb sageli paresteesia suuõõne teistes osades (huuled, põsed, suulagi), neelus ja söögitorus. Keelehaigused on ühendatud üldnimetusega "glossiit"; nende hulgas on igemehaigus, skleroseeriv, Mahleri, desquamatiivne (geograafiline), sarlakite haigus ja muud glossiidi vormid. Keelehaigused on hambaarsti tähelepanu all, keelemandlid aga otolarüngoloogi pädevuses. Sageli takistab neelu uurimist keele aktiivne vastupanu, mis on mõnikord ületamatu ("sõnakuulmatu keel", samuti väljendunud neelu refleks).

Neelu ja suuõõne uurimiseks peaks patsient suu pärani avama, keelt välja pistes. Arst sisestab spaatli suuõõnde ja surub keele kogu pinnaga (mitte otsaga!) kergelt suuõõne põhja vastu ning liigutab seda veidi ettepoole. Spaatel toetub keele eesmisele 2/3-le, ulatudes V-kujulise papillaarse moodustiseni, mis takistab neelu refleksi teket. Keel surutakse allapoole nii, et neelu tagasein kuni kõripealise servani, keelejuur, neelu külgseinad, suulaekaared ja muud neelu anatoomilised moodustised on selgelt nähtavad. „Alistuvas“ keeles ja madala neelu refleksi korral on võimalik uurida larüngofarünni algseid osi, kõripealise serva, osasid kõripealise voltidest ja peaaegu kogu keelemandleid. Neelu uurimisel palutakse uuritaval hääldada häälikut "a" 3-4 sekundi jooksul, mille jooksul neel tõuseb ja neelu tagaseina ülemine osa muutub nähtavaks. Samal ajal hinnatakse pehme suulae liikuvuse astet ja sümmeetriat. Neelu refleksi hinnatakse neelu tagaseina puudutamise teel spaatliga.

Neelu uurimisel pöörake tähelepanu limaskesta värvusele, niiskusele, lümfadenoidide graanulite olemasolule tagaseinal. Normaalne limaskest on kahvaturoosa, iseloomuliku niiske läikega (erinevalt "kuivast" limaskestast, millel on "lakiline" läige). Veresooned ei paista läbi neelu tagaseina normaalse limaskesta, sellel ei ole atroofiale iseloomulikke valkjaid laike, erosioone, papuleid, hüpertroofilisi folliikuleid hüpereemiaga ja muid patoloogilisi kaasamisi. Hinnake külgmiste harjade, hammaste, igemete seisundit. Kõrva-nina-kurguarst peaks suutma eristada igemete normaalset ja patoloogilist seisundit (parodontoos, periodontiit, gingiviit ) ning tuvastada ilmseid hambahaigusi fokaalse infektsiooni koldetena.

Suulae mandlid läbivad eriti põhjaliku uuringu. Hinnatakse nende suurust, värvi, tihedust, lünkade sisaldust ja adhesiooni ümbritsevate kudedega. Tavaliselt on mandlil lihtne oma nišist välja nihkuda, kui seda spaatliga eesmise suulaekaare alusele vajutada. Seda ei juhtu armkoe muutuste korral, mis fikseerivad mandli oma nišis. Mandli tihedust määratakse sõrme või spaatliga. Tavaliselt on mandlil pehme ja vajutamisel eraldub sellest valkjas vedel eritis, mõnikord ka väike kogus detriiti. Kroonilise põletiku korral on mandlid tihedad, liikumatud, ümbritsevate kudedega sulandunud ja neist eraldub suures koguses kaseoosseid masse või mäda, millel on ebameeldiv roiskuv lõhn.

Ninaneelu uurimine toimub kas endoskoobi (otsene epifarüngoskoopia) või ninaneelu peegli (peegelepifarüngoskoopia) abil.

Larüngofarünni uurimine toimub larüngeaalse peegli abil (kaudne hüpofarüngoskoopia) või spetsiaalse peegel-direktoskoobi abil (otsene hüpofarüngoskoopia), mida käsitletakse üksikasjalikumalt larüngo uurimise peatükis.

Palpatsiooniga saab paljastada neelu varjatud patoloogilisi seisundeid või arenguanomaaliaid. Näiteks võib selle tehnika abil avastada hiiglaslikku kaelajätket, mida tavaliselt palpeeritakse mandli tagumise serva ja neelu külgseina piiril; jätkele vajutamisel võib patsient tunda valu. Kaelajätkete palpatsioon viiakse läbi kahe käega: vasakult palpeerimisel sisestatakse vasaku käe teine sõrm suuõõnde ja palpeeritakse neelu külgseina ülalmainitud piirkonnas; samal ajal surutakse parema käe sõrmedega väljastpoolt alalõua nurga alla, püüdes tungida näonärvi väljundi projektsioonis olevasse submandibulaarsesse lohku.

Palpatsioonil suulae mandlites on võimalik tuvastada nende armkoe tihendeid, konkretsioone, samuti pulseerivaid suuri veresooni ja aneurüsme, mis on eriti oluline plaaniliste kirurgiliste sekkumiste puhul selles piirkonnas (mandlite eemaldamine, emakakaela jätked, laiendatud monotonsillektoomia mandlikasvajate korral, peritonsillaarse abstsessi avamine jne). Nööpsondi abil tungitakse lünkadesse, uuritakse nende sügavust, sisu, tuvastatakse supratinsilaarse lohu olemasolu jne. Palpatsiooniga määratakse ninaneelu ja selle seinte seisund, samuti neelu refleksaktiivsus ja keelemandlite seisund.

Kaela uuring

Erilist tähelepanu tuleks pöörata kaela esi- ja külgpindade, rangluuülese ja kaelalõualuu uurimisele ja palpeerimisele. Uuritakse kilpnäärme piirkonda, pindmisi ja sügavaid kaelalümfisõlmi ning suurte kaelaveresoonte projektsioonipiirkondi. Vajadusel kuulatakse fonendoskoopi abil veresoonte müra unearteri projektsioonipiirkonnas. Need mürad võivad esineda arterite patoloogiliste seisundite (aneurüsm, stenoos, kasvaja jne) korral ja sageli simuleerivad tinnitust. Neid saab tõelisest tinnitusest eristada unearteri kokkusurumise teel.

Kaela palpeerimist tehakse peamiselt lümfisõlmede ja kilpnäärme seisundi kindlakstegemiseks. Kaela lümfisõlmede palpeerimist tehakse samaaegselt mõlema käega, katsealuse pea kergelt ettepoole kallutatud, alustades submandibulaarsetest lümfisõlmedest; seejärel liigutakse edasi piirkondlike lümfisõlmede palpeerimisele suulae mandlite osas, mis asuvad sternocleidomastoideus lihase esiserva ääres, seejärel palpeeritakse kaela sügavaid lümfisõlmi mööda nimetatud lihase tagumist serva, supraklavikulaarseid ja tagumisi emakakaela lümfisõlmi; viimased võivad olla protsessi kaasatud ninaneelu metastaatiliste kasvajate korral. Kilpnäärme palpeerimisel määratakse selle suurus, konsistents ja makrostruktuur. Kägilohu palpeerimisel ja vabatahtlikul vee neelamisel on mõnikord võimalik tuvastada rinnaku käepideme taga ülespoole tõusev kilpnäärme sagar, düstoopiliselt.

Neelu funktsioonide uurimine toimub mitmes suunas. Esiteks hinnatakse selle liikuvust, sümmeetriat ja resonantsvõime kvaliteeti fonatsiooni ajal, samuti neelamisfunktsiooni veelonksu abil; sel juhul pööratakse tähelepanu vedeliku läbilaskvusele. Neelu neelamisfunktsiooni häire korral toimub neelamine pingutuse ja kaela ning kere sundeliigutustega ning sellega võib kaasneda valu; pehme suulae lihaste pareesi korral satub vedelik ninna, kõri kaitsvate lihaste pareesi korral neelamise ajal satub vedelik kõrisse. Söögitoru pöördperistaltilise liikumise tagajärjel võivad vedelik ja toidupalli sisu pärast neelamist uuesti suuõõnde tagasi pöörduda jne.

Hääle tämbri muutused esinevad mitmesuguste funktsionaalsete häirete ja orgaaniliste protsesside korral nii innervatsioonis kui ka liigeseaparaadis. Seega tekib avatud nasaalsus pehme suulae halvatuse, selle defektide ja kõva suulae mittesulgumise korral; kinnine nasaalsus täheldatakse ninaneelu obstruktsiooni korral ( adenoidid, koanaalpolüüp, koanaalatresia, ninaneelu kasvajad jne). Hääle tämbri muutusi täheldatakse neelu abstsesside ja kasvajate, düsartria - keele defektide (võimetus normaalselt hääldada häälikuid t, d, s, e, r) või huulte (b, p, v, o, u) defektide korral.

Suuõõne ja neelu uurimisel viiakse samaaegselt läbi ka maitsetundlikkuse uuring.

Kuna neelul on anatoomiliselt ja suures osas funktsionaalselt keskne positsioon kõrva-nina-kurguhaiguste süsteemis ning selle struktuur on täis mitmesuguseid ja äärmiselt aktiivseid ning elutähtsaid struktuure, avalduvad selles tekkivad patoloogilised seisundid mitte ainult teadaolevate lokaalsete struktuuriliste ja funktsionaalsete häirete, vaid ka mitmesuguste orgaaniliste ja funktsionaalsete häirete kujul kaugemal. Teisest küljest põhjustavad selle arvukad ühendused naaberorganite ja närvisüsteemi regulatiivsete keskustega, sõltuvus verevarustussüsteemidest, lümfopoeesist, lümfidrenaažist jne sageli neelu teatud sekundaarsete funktsionaalsete või orgaaniliste haiguste esinemist, mida tõlgendatakse kui "neelu tüsistusi". Neelu lümfoidse aparaadi rikkus - kaitsevahend - põhjustab sageli selle aparaadi mitmesuguseid haigusi, nii lokaalseid kui ka kaugemaid, näiteks mädaste või teratogeensete emboolide metastaase. Kolme kõige olulisema funktsiooni - seede-, hingamisteede ja immuunsüsteemi - kombinatsioon neelus mitmekesistab oluliselt selle haiguste fenomenoloogiat, mille rohkus ühelt poolt suurendab tõenäosusliku lähenemisviisi efektiivsust konkreetse diagnoosi seadmisel, teiselt poolt aga mitmel juhul raskendab "ristsümptomoloogia" esinemise tõttu mitmete selle haiguste diferentsiaaldiagnostikat.

Asudes hingamisteede ja söögitoru "ristteel", on rikkalikult vere- ja lümfisoontega varustatud, sõna otseses mõttes näärme- ja lümfadenoidsete kudedega küllastunud neelus, on see üks tundlikumaid organeid erinevate patogeensete tegurite suhtes. Mõnikord, pöördudes kõrva-nina-kurguarsti poole näiteks väiksemate neelamisraskuste või lämbumisraskustega, ei kahtlusta patsient (ja sageli ka arst), et see sümptom võib olla mõne progresseeruva ajuhaiguse või algava kasvajaprotsessi ilming ning spontaanselt tekkiv "tonsilliit" võib olla esimene märk verehaigusest.

Neelu on äärmiselt liikuv organ, mis toimib rangelt sõltuvalt oma funktsioonide närvisüsteemist, endokriinsüsteemist ja immuunsüsteemist. Integraalse regulatsioonisüsteemi mis tahes ülaltoodud lüli talitlushäired põhjustavad troofilisi ja funktsionaalseid häireid, mis toovad kaasa orgaanilisi sekundaarseid, tertsiaarseid jne patoloogilisi muutusi. Viimased omakorda sulgevad nõiaringi ja süvendavad haiguse kulgu, mis omandab süsteemse iseloomu, muutes selle sageli krooniliseks jätkuvaks protsessiks. Eelneva põhjal tuleks iga, isegi kõige banaalsemat neeluhaigust käsitleda seisundina, mis hõlmab patoloogilisse protsessi kogu selle koostisosade kompleksi, st süsteemse patoloogilise protsessina, mis nõuab integreeritud lähenemist nii diagnostikas kui ka ravis.

Tasub pöörata tähelepanu veel ühele "neeluhaiguse" probleemi aspektile. Just neelu ja teiste sellega funktsionaalselt seotud kõrva-nina-kurguhaiguste korral halveneb patsiendi psühhosotsiaalne seisund ja tema elukvaliteet märkimisväärselt. Ägedad neeluhaigused "lülitavad" inimese sõna otseses mõttes sotsiaalsest ja igapäevasest keskkonnast välja ning kroonilised haigused, eriti need, mis on seotud konkreetsete või kutsehaigustega, võivad patsiendi saatust dramaatiliselt muuta, mõistes ta kannatustele ja üksindusele.

Vaatlusaluse probleemi olulisel kohal on konkreetse haiguse diagnostika ja ravi. Diagnostikat hõlbustab neelu visuaalne ja instrumentaalne ligipääsetavus, kuid ainult siis, kui patoloogiline protsess on piiratud selle anatoomiliste piiridega. Paljud neeluhaigused pärinevad aga neist piiridest palju kaugemal ja neel toimib sekundaarse "instantsina", osaledes patoloogilises protsessis "sundseisus" ja muutudes seejärel kõige eredamate ilmingute organiks. Mõnikord jääb kauge fookus pikka aega "varju", ei avaldu kuidagi ja protsess neelus on aktiivne ja elav. Sellisel juhul on esmase allika avastamine keeruline ülesanne ja ainult süstemaatiline lähenemine mis tahes patoloogilisele protsessile, sealhulgas selle põhjuste kõigi võimalike variantide uurimine, suurendab tõenäosust panna kõige täielikum diagnoos, mis hõlmab kõiki selle kontseptsiooni komponente: etioloogiat, patogeneesi ja patoanatoomilisi muutusi.

Neeluhaiguste ravil on oma iseärasused. See hõlmab mittekirurgilist, "poolkirurgilist" (ilma neelu anatoomiliste struktuuride eemaldamise või abstsesside avamiseta) ja kirurgilist (adenotoomia, tonsillektoomia, retrofarüngeaalse abstsessi avamine, plastiline kirurgia, onkokirurgilised sekkumised). Neelu mittekirurgiline ravi hõlmab arvukate taimse ja sünteetilise päritoluga ravimite lokaalset ja üldist kasutamist, samuti mitmeid füsioterapeutilisi meetodeid. Kohalik ravi hõlmab kompresse, loputamist, inhalatsioone, aerosool- ja määrdeaineid, suulae mandlite lünkade pesemist, ninakasutust. Füsioterapeutiliste meetodite hulka kuuluvad neelu faradiseerimine erinevate neurogeensete haiguste korral, ultraviolettkiirgus näiteks tuberkuloosi või neelu skleroomi korral, kiiritusravi neelu onkoloogiliste haiguste korral jne. Poolkirurgiliste sekkumiste hulka kuuluvad suulae mandlite galvanokauteerimine, lünkade dissektsioon jne. Ravimeetodite üksikasjalik kirjeldus on esitatud konkreetsete neeluhaiguste kirjelduses.