Elavhõbeda mürgistus: ravi, ennetamine ja prognoosid

Ravi

Ravi peamine põhimõte on dimerkaptoühendi (unitiooli) sisseviimine organismi. See aine võib moodustada kehas keerulisi lahustuvaid ühendeid, mis metalli kinni püüavad ja eemaldavad.

See ravi viiakse läbi ravimi intravenoosse või intramuskulaarse manustamise teel kuu aega.

Kasutatakse ka 30% naatriumtiosulfaadi lahuse intravenoosset infusiooni, 10-15 ml.

Viimastel aastatel on eksperdid soovitanud elavhõbedamürgistuse raviks kasutada mesodimerkaptosuktsiinhappe suktsimeeri. See ravim on mittetoksiline ega soodusta kõrvaltoimete teket. Seda saab võtta süstimise, intravenoosse infusiooni või sisemiseks kasutamiseks. Suktsimer eemaldab verest nii vereringes ringleva elavhõbeda kui ka selle, mis on juba organitesse ja kudedesse sattunud.

Kroonilise elavhõbedamürgistusega patsiendid peavad perioodiliselt läbima ravi sanatooriumides, kusjuures kohustuslik on vesiniksulfiidivannide kuur.

Vastumürk

Ägeda elavhõbedamürgistuse korral, eriti kui seedetrakti satuvad soolad, näiteks elavhõbeda nitraat, dioksiid või oksütsüaniid, kasutatakse vastumürgina järgmisi ravimeid:

• Unitiool on kahe sulfhüdrüülrühma preparaat, mis interakteeruvad hõbefulminaadiga. Selle interaktsiooni tulemusena moodustub mittetoksiline ühend, mis eemaldab metalli organismist uriiniga. Preparaat on vastunäidustatud maohaavandi ja kõrge vererõhu korral.
• Suktsimer on meso-2,3-dimerkaptosuktsiinhape, mis on võimeline siduma ja eemaldama kehast metalli. Ravimit kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
• Penitsillamiin (Cuprenil) - dimetüültsüsteiinvesinikkloriid omab lisaks elavhõbedaühendite organismist eemaldamisele ka põletikuvastast toimet. Seda ei kasutata neeruhaiguste korral. Samaaegselt ravimiga määratakse reeglina kaaliumirikas dieet, piirates vaske sisaldavate toodete tarbimist.
• Naatriumtiosulfaat – allaneelamisel avaldab see antitoksilist, põletikuvastast ja desensibiliseerivat toimet. Mao happelises keskkonnas laguneb see väävli ja vääveldioksiidi eraldumisega.
• Tetatsiin-kaltsium – moodustab elavhõbedaioonidega stabiilseid kompleksühendeid, mis erituvad kergesti kuseteede kaudu. Seda kasutatakse kõige sagedamini hõbedafulminaadiga inhalatsioonimürgistuse korral. Seedetrakti kahjustuse korral tuleb enne ravimi kasutamist magu loputada.

Igapäevaelus kasutatakse elavhõbedamürgistuse vastumürgina vee või värske piimaga vahustatud tooreid munavalgeid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ennetamine

Elavhõbedamürgistuse vältimiseks on vaja rangelt järgida elavhõbedat sisaldavate esemete, seadmete ja valmististe käitlemise reegleid ning selgitada lapsele ka selliste reeglite kasutamise vajadust.

Elavhõbeda termomeetreid ei tohiks hoida nähtavas kohas ja ilma originaalpakendita. Pange termomeeter kindlasti karpi ja peidke see laste naljade eest ära.

Kasutatud ja kahjustatud elavhõbedalampe ja termomeetreid ei tohi visata tavaprügi hulka.

Kui ruumis olev termomeeter või elavhõbedalamp on kahjustatud, on oluline võtta kõik meetmed elavhõbedamürgistuse vältimiseks.

Kui ilmnevad elavhõbedamürgistuse sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Prognoos

Elavhõbedamürgistuse ohvri tervise ja töövõime prognoos on tavaliselt soodne. Ainult raske mürgistuse ravi puudumisel ja esmaabi andmata jätmisel võib inimesel tekkida tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas puue.

Metalli toime õigeaegne katkestamine ja ravi annab tavaliselt positiivse efekti: pärast sümptomaatilist ravi, füsioteraapia protseduure ja puhkust värskes õhus taanduvad joobeseisundist tingitud sümptomid järk-järgult.

Samal ajal tuleb märkida, et korduvaid mürgistusi ja pikaajalist joovet iseloomustab raskem kulg ja vähem optimistlik tulemus. Sel põhjusel peaksid patsiendid pärast joobeseisundist taastumist, samuti pärast keha taastumist lahkuma oma eelmisest töökohast, mis oli pideva metallimürgistuse põhjuseks, või nõudma töötingimuste parandamist ja korduva joobeseisundi võimaliku ohu kõrvaldamist.

Tööstusharude töötajad, kes puutuvad regulaarselt või pidevalt kokku elavhõbedaga (Hydrargyrum), peaksid käima regulaarselt tervisekontrollis, et ennetada ja varakult avastada elavhõbedamürgistust.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]