Mehe ja loomade hammustamine

Ameerika Ühendriikides sureb loomade ja putukate hammustuse tagajärjel igal aastal umbes 100 inimest, lisaks registreeritakse rohkem kui 90 000 mürgistuskeskuse juhtumit ja paljudel juhtudel ei registreerita üldse. Kõik, keda putukate ja loomade nahkhiirte all kannatavad, vajavad teetanuse profülaktikat.

Kõige sagedasem hammustab inimestele ja imetajaid (peamiselt hammustuste koerad ja kassid, on võimalik ka hammustamine oravaid, liivahiired, merisead ja ahvid), võivad nad põhjustada tõsiseid funktsionaalsele kahjustusele. Harja, jäseme ja nägu mõjutavad sagedamini hammustus, mõnikord kannatavad rindkere ja välised suguelundid.

Lisaks kudede tegelikule kahjustusele on nende jaoks väga ohtlik hammustada suuõõne mikrofloora kaudu. Inimhaigused võivad teoreetiliselt edasi anda viiruslikku hepatiiti ja inimese immuunpuudulikkuse viirust (HIV). Pintslitest põhjustatud hammustus on võrreldes teiste kehaosadega seotud suuremate nakkuste, eriti tselluliidi, tenosiinivite, septilise artriidi ja osteomüeliidi riskiga. See risk on eriti kõrge inimese hammustustega, mis on tingitud otsesest löögist suhu ("võitlus hammustus"). Inimese muudel kehaosadel olevate isikute hambad kannavad vähem nakkusohtu kui teiste imetajate hammustus.

Marutaudi käsitletakse vastavas artiklis.

[1], [2], [3],

Inimese ja loomade hammustamise diagnoosimine

Haavad saadud hammustada kontrollitud kõrvaldamiseks kahju lähedal struktuuride (nt närvid, veresooned, kõõlused, luud) ja avastada võõrkehad. Haava kontroll peaks keskenduma hambumushäirete ja levimuse hoolikale tuvastamisele. Haavad üle liigeste või liigeste peab kontrollima piirasendid liikumised vuugi (nt koos kokkusurutud rusikas) ja steriilsetes tingimustes kahjustuste kõõlustest, luud, liigesed struktuuriosi ja võõrkehade. Värske haava külv ei ole antibakteriaalse teraapia valimisel oluline, kuid nakatunud haavast külvamine on vajalik. Skree Township-ningovoe uuringu kannatanud inimeste hammustada viirushepatiit ja HIV vajaduse korral ainult siis, kui on teada, et ründaja seropositiivsed või on põhjust kahtlustada.

[4], [5], [6], [7],

Inim- ja loomahaiguste ravi

Hospitaliseerimine on näidustatud siis, kui infektsioon või ugrata funktsionaalsed haigusjuhtumid on ilmne, sügavate haavade või läheduses asuvate struktuuride kahjustamise ohtu ja kui haava isesulgemise tõenäosus on küsitav. Ravi prioriteedid on puhastamine, ravi, haava sulgemine ja nakkuse ennetamine.

Haava hooldus

Peamiselt haava tuleb puhastada nõrga antibakteriaalse seebi ja veega (pestes vastuvõetava unsterilized vees), seejärel süstla ja intravenoosseks kateetri niisutama suurel hulgal 0,9% naatriumkloriidi lahusega. Võite kasutada ka povidoonjodiini lahjendatud lahust (10: 1 0,9% soolalahusega), kuid niisutamisel 0,9% naatriumkloriidi lahusega puhastab haav paremini. Vajadusel võite kasutada kohalikku anesteetikumit. Surnud ja eluvõimelised kuded eemaldatakse.

Võimalikud haavad on mitmesugused. Paljud haavad on parimal juhul kõigepealt avatud, sealhulgas järgmised:

• punkt haavad;
• käte, jalgade, kõhukelme või suguelundite haavad;
• rohkem kui paar tundi tagasi põhjustatud haavad;
• tugevalt määrdunud, ilmselt turse, põletikunähtude või lähedalasuvate struktuuride (nt kõõlused, kõhre, luud) kahjustused;
• inimese haavad;
• Haavad, mis olid puutunud kokku saastava keskkonnaga (näiteks merevesi, põld, kanalisatsioon).

Lisaks on haavade paranemine immuunpuudulikkusega patsientidel parem hilisemal sulgemisel. Teised haavad (näiteks värsked, rebenenud) võivad pärast asjakohast ravi tavaliselt suletud. Kui tekib kahtlusi, tuleb meeles pidada, et esialgse sulgemisega hilinenud esialgse sulgemise tulemused on pisut erinevad esialgse sulgemise tulemustest, mis tähendab, et haava avamine ei ole me midagi kaotanud.

Bites harja tuleks kohaldada steriilse Harsoside, liikumatusse tööasendis (lihtne laiendamine randme painutamist põhilüli ja interfalangeaalliigeste liigesed) ja hoida ülestõstetud asendis. Kosmeetiliselt märkimisväärsete ja näo armistumisele kalduvate hammustustega võib osutuda vajalikuks taastamisoperatsioon.

Nakkuse ennetamine

Enamikel juhtudel on infektsiooni vältimiseks piisav ettevaatlik haava tualettruum. Mis puudutab antibiootikumravi näiteid, siis puudub üksmeel. Narkootikumide ei takista esinemise nakkuse tugevalt saastunud või valesti ravitud haavad, kuid paljud arstid kirjutada antibiootikume profülaktiliseks hammustab kätt ja kuskil mujal. Koer hammustab ja inimeste haiguste profülaktikaks ja raviks eelistatakse amoksitsil-lin + [klavulaanhappe] at 500-875 mg suukaudselt 2 korda päevas kolme päeva (ennetamine) või 5-7 päeva (ravimit) ambulatoorsete patsientide jaoks. Et haiglaravihaigete pidada mõistlikuks empiiriline valikul + ampitsilliini [sulbaktaam] 1,5-3 g iga 6 tunni tagant; see hõlmab a-hemodialüüsi lüütilise streptokokid, Staphylococcus aureus Eikenella corrodens, mikroorganismid, kõige sagedamini külvatakse hammustab meest, ja eri liiki Pasteurella (P. Canis P. Multocida) ja Capnocytophaga canimorsus, avastati koer hammustab. Juhul kassid hammustab ennetamiseks ja raviks ettepanekud fluorokinoloone (nt tsiprofloksatsiini 500 mg suu 5-7 päeva) tingitud juuresolekul P. Multocida. (Bartonella henselae edastatakse ka läbi hammustab kat.) Alternatiivne ravimid patsientidele allergiad penitsillinide saab klaritromütsiin 500 mg suukaudselt 7-10 päeva või 150-300 mg klindamütsiiniks suukaudselt 7-10 päeva. Hammustuste oravate liivahiired, küülikud ja merisead harva infektsiooni tekitamiseks, kuid ravitava sarnaseid hammustuste kassidele.

Viiruse hepatiidi ja HIV ennetamise tunnistused sõltuvad ohvri ja ründaja seroloogilisest seisundist.

Nakatunud haavad

Infektsiooni korral määratakse antibiootikumid esmalt empiiriliselt, sõltuvalt hammuse omadustest, vt eespool. Edasine ravi põhineb haava külvamise tulemustel. Antibiootikumide haavade kanalisatsioon, õmblus, niisutamine ja intravenoosne manustamine sõltuvad nakkuse spetsiifilisusest ja kliinilisest pildist. Lihase infektsioon ja osteomüeliit võivad vajada antibiootikumide pikemaajalist manustamist intravenoosselt ja ortopeediliste konsultatsioonide läbiviimist.

Ahvide hambad (Ameerika Ühendriikides leitakse peamiselt vivariumide töötajate seas) on seostatud Herpesvirus simiae viirusliku nakkuse vähese tõenäosusega , mis põhjustab naha vesikulaarseid kahjustusi külje küljel. Kuid nendel hammustustel on encefaliidi areng võimalik, sageli surmaga lõppenud. Ravi viiakse läbi atsükloviiri intravenoosse süstimisega.