Parodontiit

Parodontiit on põletikuline haigus, mille korral hävivad hammast ümbritsevad ja hambakoopas hoidvad koed - igemed, parodont, tsement ja alveolaarjätked.

Statistika kohaselt mõjutab parodontiit kõige sagedamini inimesi vanuses 30–45 aastat, samuti 16–20 aastat. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel esineb parodontiidi hävitava mõju tõttu hammaste kaotust umbes viis korda sagedamini kui kaariese tagajärjel. Hambakivi olemasolu ja suuhügieeni standardite rikkumine võivad haiguse kulgu negatiivselt mõjutada.

[ 1 ]

Parodontiidi põhjused

Parodontiidi põhjused jagunevad üldisteks ja lokaalseteks. Esimesse rühma kuuluvad diabeet, immuunpuudulikkus, veresüsteemi patoloogiad ja muud haigused, mis mõjutavad parodondi seisundit. Mõned kroonilised haigused võivad samuti mõjutada parodontiidi esinemist ja põhjustada selle kulgemise tüsistusi. Kõige levinumad parodontiidi lokaalsed põhjused on mitmesuguste mikroorganismide tungimine suuõõnde. Samuti on parodontiidi põhjuste hulka kuuluvad traumaatilised tegurid, mis on seotud hammaste vale asendi, mälumislihaste hüpertoonilisuse, hammustushäiretega jne.

[ 2 ]

Parodontiidi patogenees

Parodontiidi patogenees: haiguse algstaadiumis hakkavad igemed veritsema, hambasidemed nõrgenevad, tekib hambakatt, sülje konsistents muutub - see muutub viskoossemaks. Kiiresti progresseeruva haiguse korral langevad alveolaarjätkete hävimise tagajärjel hambad välja. Parodontiidi ägedas perioodis tekib igemepõletik, parodontaalsetest taskutest eralduvad mädased massid, suuõõnest on tunda ebameeldivat lõhna ja hambad hakkavad nihkuma. Igemetele võivad tekkida fistulid, submandibulaarsetes lümfisõlmedes võib esineda turset ja valu. Parodontiidi kroonilise vormi korral võivad haiguse perioodiliste ägenemiste taustal tekkida mikroobsed allergilised reaktsioonid.

Parodontiidi sümptomid

Parodontiidi sümptomiteks võivad olenevalt haiguse vormist ja raskusastmest olla järgmised ilmingud: •

• Valusad igemed;
• Verejooks ja igemete kuju ja värvuse muutused;
• Halb hingeõhk;
• Parodontaalsete taskute välimus;
• Mädaeritus parodondi taskust;
• Igemete suurenenud tundlikkus;
• Hammaste liikuvus;
• Hambakivi või hambakatu olemasolu;
• Maitsetundlikkuse häired.

Valu parodontiidi korral

Parodontiidi valu võib haiguse algstaadiumis puududa. Hiljem, haiguse progresseerudes, ilmneb igemete valu, millega kaasneb igemete punetus, veritsus, kuju muutus, parodondi tasku teke, pulseerimine ja ebameeldiva lõhna tekkimine suust. Parodontiidi valu võib tekkida hammaste pesemisel, samuti toidu hammustamisel ja närimisel. Haiguse raskete vormide korral võib parodondi taskust erituda mäda ja täheldada ka kehatemperatuuri tõusu.

Äge parodontiit

Äge parodontiit võib tekkida näo-lõualuu piirkonna ägeda või kroonilise trauma korral. Peamised sümptomid on terav valu, igemete veritsemine, turse ja punetus ning võimalik hammaste nihkumine. Nakkustekitajate tungimisel võib tekkida mädane põletikuline protsess, mis omakorda põhjustab haiguse sümptomite süvenemist. Äge parodontiit nõuab õigeaegseks raviks ja tüsistuste ennetamiseks kiiret meditsiinilist sekkumist.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Krooniline parodontiit

Krooniline parodontiit on gingiviitiga seotud haiguse tagajärg, mis mõjutab suuõõne limaskesta. Patogeensete mikroorganismide tungimise tagajärjel hammaste ja igemete vahele tekivad neisse patoloogilised taskud, mille suurus varieerub kolmest kuni enam kui viie millimeetrini. Parodontiiti põhjustava põletikulise protsessi teket võivad esile kutsuda nõrgenenud immuunsüsteem, kaariese esinemine, hambatrauma, kemikaalide või ravimite mõju. Parodontiit võib tekkida ka halva kvaliteediga plommi või hambaproteeside tagajärjel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Parodontiidi ägenemine

Parodontiidi ägenemist iseloomustab terava ja intensiivse valu esinemine hammaste ja igemete piirkonnas, millega võib kaasneda palavik ja üldise tervise halvenemine. Suureneva valu tõttu ei saa patsient teostada suuhügieeni, mis omakorda provotseerib bakterite vohamist ja hambakatu teket. Hammaste ja igemete vaheliste patoloogiliste taskute suurus võib ulatuda viiest kuue millimeetrini, lisaks tekivad mädased moodustised, igemete punetus ja turse. Parodontiidi ägenemine nõuab viivitamatut arstiabi. Hamba väljatõmbamise vältimiseks on vaja viivitamatult läbi viia diagnostiline uuring, et võimalikult täpselt kindlaks teha põletikulise protsessi olemus, ja läbida põhjalik ravikuur.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kroonilise parodontiidi ägenemine

Kroonilise periodontiidi ägenemist võib esile kutsuda patsiendi üldise seisundi järsk halvenemine, mis on põhjustatud nakkushaiguste tekkest või südame talitlushäiretest.

Kroonilise parodontiidi ägenemise ajal ilmneb intensiivne valulik pulsatsioon, tekib temperatuurireaktsioon, keha üldine nõrkus, igemed punetavad ja paisuvad, periodontaaltaskust vabanevad mädased massid. Kroonilise parodontiidi ägenemine võib toimuda kaasuvate nakkushaiguste tüsistuste ja südamepatoloogiate taustal. Parodontiidi ägenemisega kaasneb ka selliste sümptomite süvenemine nagu igemete turse ja punetus, samuti mädaste masside vabanemine periodontaaltaskutest.

[ 17 ], [ 18 ]

Generaliseerunud parodontiit

Generaliseerunud parodontiiti iseloomustab hamba ümbritsevate pehmete kudede põletikulise protsessi teke ja alveolaarluu edasine hävimine. Generaliseerunud parodontiidi korral toimub juuretsemendi ja alveolaarluuplaadi vahelise laienemine, alveoolide vaheliste luuvaheseinte hävimine, alveooli kortikaalse plaadi kahjustus, alveolaarjätke resorptsioon ja luutasku moodustumine. Nende sümptomite raskusaste sõltub otseselt haiguse staadiumist.

Mõõduka astmega generaliseerunud periodontiit

Mõõduka raskusastmega generaliseerunud periodontiiti iseloomustab 1-2-kraadise katarraalse või hüpertroofilise gingiviidi teke, kuni viie millimeetri pikkuse patoloogilise tasku moodustumine, hammaste 1-2-kraadine nihkumine ja traumaatiline oklusioon. Röntgenülesvõtete tegemisel ilmneb alveoolide vaheliste luuvaheseinte resorptsioon kolmandiku võrra nende pikkusest ning haiguse ägenemise ajal määratakse osteoporoosi kolded, mis haiguse ägeda perioodi lõpus vähenevad või kaovad.

Fokaalne parodontiit

Fokaalne ehk lokaliseeritud parodontiit mõjutab ainult mõningaid periodontaalsete kudede segmente, mis on piiratud suurusega, moodustades nn kahjustuse koldeid. Fokaalsel parodontiidil on reeglina äge kulg, kuid kvalifitseeritud abi puudumisel võib see minna krooniliseks vormiks. Õigeaegse hambaarsti ravi korral saab fokaalset parodontiiti edukalt ravida ja ainult haiguse keerulises vormis on näidustatud hamba eemaldamine kahjustatud piirkonnas. Kõige sagedamini tekib fokaalne parodontiit vigastuse tagajärjel, näiteks halva kvaliteediga plommi või krooni paigaldamise korral. Ligikaudne kaaries võib samuti põhjustada fokaalse parodontiidi teket. Haigus kulgeb reeglina kiiresti, millega kaasneb terav valu toidu närimisel, värvimuutus, veritsus ja igemete turse põletikukoldes.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lokaliseeritud parodontiit

Lokaliseeritud parodontiiti (ka lokaalset või fokaalset lokaalset parodontiiti) iseloomustab põletikukollete teke teatud piirkonnas, ilma et need leviksid kogu suuõõnde. Selle parodontiidi vormi esinemise põhjuseks võib olla trauma hambaplommide või proteeside paigaldamise ajal, samuti approksimaalse kaariese teke. Seda tüüpi haiguse peamised sümptomid on igemete valulikkus ja veritsus, nende punetus ja turse, parodontaalsete taskute teke. Ilma õigeaegse ravita võib haigus muutuda krooniliseks, mis võib viia tüsistuste, sealhulgas hammaste väljalangemiseni. Õigeaegse ravi korral saab lokaliseeritud parodontiiti edukalt ravida.

Agressiivne parodontiit

Agressiivset parodontiiti iseloomustab kiiresti arenev põletikuline protsess, millega kaasneb suurte patoloogiliste igemetaskute moodustumine. Hambakatu hulk võib olla ebaoluline. Agressiivset parodontiiti iseloomustab kiire progresseerumine, võrreldes parodontiidiga, mille põhjustab suure hulga hambakattu teke. Haiguse põhjuste hulka kuuluvad hormonaalse seisundi muutused, immuunsuse langus, teatud tüüpi mikroorganismide tungimine ja vohamine. Agressiivse parodontiidi korral võib patoloogiliste taskute sügavus ületada seitset millimeetrit, mis omakorda viib hammaste väljalangemiseni. See haigusvorm võib mõjutada nii täiskasvanuid (peamiselt alla neljakümneaastaseid) kui ka lapsi ja noorukeid. Agressiivse parodontiidi ravi võib olla üsna pikk, nõudes antibakteriaalsete ja immunomoduleerivate ainete kasutamist. Kõiki ravimeid ja protseduure võib määrata ainult raviv hambaarst pärast põhjalikku diagnostilist uuringut.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kiiresti progresseeruv periodontiit

Kiirelt progresseeruv parodontiit tekib tavaliselt kolmeteistkümne kuni neljakümne aasta vanuselt. Seda tüüpi haigus võib olla juveniilse parodontiidi tagajärg. Kiirelt progresseeruva parodontiidi sümptomid ja hambakatu bakteriaalne koostis on sarnased generaliseerunud juveniilse parodontiidi omadega. Parodontaalsete kudede intensiivne kahjustus täheldatakse samaaegselt mitme hamba piirkonnas. Hambakatu hulk võib varieeruda. Selle haigusvormi korral võib luukoe kiire hävimine vahelduda stabiliseerumisperioodidega. Kiirelt progresseeruva parodontiidi ägenemise ajal kaasneb tugev põletikuline protsess mädaste masside vabanemisega parodondi taskutest, samuti ulatusliku luukoe kahjustusega. Remissiooni staadiumis väheneb igemepõletik märkimisväärselt ja luukoe hävimine peatub. Selle parodontiidi vormi ravi on tavaliselt pikaajaline ja mõnel juhul võib terapeutilise efekti saavutamine olla üsna keeruline.

Mädane parodontiit

Mädase parodontiidiga kaasnevad sellised sümptomid nagu igemete valulikkus ja veritsemine, hammaste nihkumine ja hävimine ning halb hingeõhk. Sellised sümptomid esinevad peamiselt haiguse hilisemas staadiumis ja vajavad kiiret arstiabi. Hammaste säilitamine kahjustatud piirkonnas haiguse kaugelearenenud vormide korral, millega kaasneb nende tugev liikumine, võib aga olla võimatu.

Parodontiit ja parodontoos

Parodontiit ja parodontoos on hambahaigused, mis mõjutavad parodondi kudesid. Vaatamata sarnastele nimedele ei ole parodontiit ja parodontoos aga kaugeltki sama asi. Parodontoosi korral, erinevalt parodontiidist, ei esine parodondi kudedes põletikulist protsessi, hambakatt on tavaliselt ebaoluline ja hammaste nihkumist ei toimu. Hammaste nihkumine parodontoosi korral toimub ainult rasketel juhtudel, kui hambajuur on paljastunud rohkem kui poole ulatuses. Parodontoosile on iseloomulik hamba kaela paljastumine ilma igemetasku tekkimiseta, samuti kiilukujuliste defektide esinemine ja sügelustunne igemetes.

Erinevus periodontiidi ja periodontoosi vahel

Parodontiit, nagu ka parodontoos, on parodontaalsete kudede haigus, millega kaasneb erineva raskusastmega igemete suurenenud tundlikkus. Nende kahe haiguse erinevused on aga üsna suured. Parodontiidi ja parodontoosi erinevus seisneb selles, et parodontiidiga kaasneb alati põletikuline protsess, parodontoos aga mitte. Parodontoos on üsna haruldane haigus, erinevalt parodontiidist, mis on üsna levinud. Ka nende haiguste üldsümptomitel on olulisi erinevusi: parodontoos ei moodusta igemetaskuid, mädast eritist ei esine ja hamba nihkumine toimub ainult haiguse raskete vormide korral, kui hambajuur on rohkem kui pooleldi avatud.

Parodontiit ja gingiviit

Parodontiit ja gingiviit on sisuliselt sama haigus. Gingiviidi korral toimub igemetes põletikuline protsess, millega kaasneb punetus, turse, verejooks ja valu, kuid igemeühendus jääb terveks. Ilma õigeaegse ravita areneb gingiviit haiguse raskemaks vormiks, mida nimetatakse parodontiidiks ja mille puhul parodontaalsed kuded hävivad. Reeglina on gingiviidi põhjuseks bakterite kogunemine hammastele hambakatu kujul, mis tekib suuhügieeni standardite mittejärgimise või ebakvaliteetse ortodontilise ravi tõttu. Peamine sümptom, mis võimaldab gingiviiti parodontiidist eristada, on ainult igemekoe põletik, samas kui teised struktuurid jäävad muutumatuks.

Parodontiit lastel

Laste parodontiit jaguneb prepuberteediks ja puberteediks. Prepuberteediks olev parodontiit tekib tavaliselt lapse piimahammaste lõikumisperioodil. Selle peamised sümptomid on igemeühenduse kahjustus ja luustruktuuri häirumine. Selle seisundi tagajärjeks võib olla paljude piimahammaste kaotus palju varem kui oodatud, samuti negatiivne mõju jäävhammaste arenevatele algmetele. Prepuberteediks oleva parodontiidi põhjuste hulka kuuluvad nõrgenenud immuunsus, samuti bakterite tungimine suuõõnde. Noorukieas tekkiv puberteediks olev parodontiit võib olla põhjustatud suuhügieeni standardite eiramisest, hormonaalse taseme muutustest, ebaõige hammustuse või hambastruktuuri tekkest jne. Haiguse peamisteks sümptomiteks on igemete suurenenud tundlikkus, valu või sügelus, sülje viskoossus, ebameeldiv lõhn suust ja hammaste liikumine. Tegurid, mis võivad lastel parodontiiti esile kutsuda, on vitamiinipuudus, endokriinsed häired, südamehaigused, nõrk immuunsus ja diabeet.

Juveniilne parodontiit

Juveniilne parodontiit tekib tavaliselt kolmeteistkümneaastastel ja vanematel inimestel ning seda iseloomustab parodondi kudede raske kahjustus koos kiiresti areneva destruktiivse protsessiga, mis võib hiljem aeglustuda. Juveniilse parodontiidi kliinilisteks ilminguteks on parodondi kahjustus peamiselt tsentraalsete lõikehammaste või esimeste molaaride piirkonnas. Sellise parodontiidi generaliseerunud vorme ei esine peaaegu kunagi, kuid need võivad areneda vajaliku ravi puudumisel. Juveniilse parodontiidi korral ei pruugi igemekoel olla põletiku sümptomeid või võivad need avalduda vähesel määral. Noorukitel on hambaarsti läbivaatuse ajal parodontiidi õigeaegseks avastamiseks vaja sondeerida igemevagu lõikehammaste ja molaaride piirkonnas.

Juveniilne parodontiit

Juveniilne parodontiit tekib 15- kuni 16-aastastel inimestel ning seda iseloomustab igemete kerge põletik koos tugevate destruktiivsete protsessidega alveolaarjätkete marginaalsetes segmentides. Haigusel võib olla geneetiline eelsoodumus. Juveniilne parodontiit algab patoloogiliste taskute moodustumisega, mis esinevad kõige sagedamini lõikehammaste ja esimeste molaaride piirkonnas ühtlaselt mõlemal pool. Igemepõletiku tunnused on nõrgalt väljendunud, kuid naastud ja hambakivi esinevad alati. Juveniilse parodontiidi teket võib provotseerida hormonaalse taseme muutus, mille tagajärjel suureneb hormoonide tase veres, mis aitab kaasa bakteriaalse keskkonna agressiivsusele. Röntgenuuringu tegemisel reeglina spetsiifilisi ilminguid ei täheldata.

Periodontiit suhkurtõve korral

Suhkurtõvega seotud parodontiit kulgeb kõige raskemalt eakatel inimestel, samuti kaugelearenenud haigusega patsientidel. Suhkurtõvega seotud parodontiidi sümptomiteks võivad olla verine-mädane eritis parodontaalsetest taskutest koos igemete väljendunud turse ja värvimuutusega, samuti hammaste nihkumine. Suurenenud glükoosisisaldus igemevedelikus selliste haiguste nagu suhkurtõbi all kannatavatel patsientidel aitab kaasa bakterite levikule ja hambakivi tekkele. Suhkurtõvega patsientidel, kellel on parodontiit, eriti parodontiit, röntgenülesvõtete tegemisel täheldatakse osteoporoosi koldeid, samuti luukoe hävimist hammaste ümber lehtri kujul, peamiselt külgedel, samas kui otsmikupiirkonnas täheldatakse horisontaalset resorptsiooni.

Parodontiit raseduse ajal

Parodontiit raseduse ajal võib negatiivselt mõjutada mitte ainult naise seisundit, vaid ka raseduse kulgu tervikuna, kuna pidevalt esinev põletik häirib vereringesüsteemi, mis omakorda võib põhjustada tüsistusi raseduse ajal, mida iseloomustab mitmete organite ja kehasüsteemide häire. Kõige sagedasem parodontiidi sümptom rasedatel on igemete veritsus, mida mõjutab teatud määral kaltsiumipuudus rasedate naiste organismis. Hormonaalsed muutused raseduse ajal võivad samuti esile kutsuda suu limaskesta suurenenud verevarustuse ja põletikulise protsessi tekke. Parodontiidi ravis rasedatel naistel tehakse professionaalne hammaste puhastus hambakatu eemaldamiseks, mille järel poleeritakse hambapind ning tehakse krooni ja juure spetsiaalne ravi. Kui tekivad haiguse tüsistused, näiteks hamba nihkumine, tehakse lahase paigaldamine. Seda tehnikat kasutatakse aga ainult väikese hambakahjustuse korral. Eriti rasketes olukordades võib osutuda vajalikuks hammaste eemaldamine. Parodontiidi tekke vältimiseks rasedatel naistel tuleks regulaarselt käia hambaarsti juures. Parodontiidi ravimeetodid raseduse ajal määrab raviarst igal juhul individuaalselt, olenevalt haiguse üldistest sümptomitest.

Parodontiidi staadiumid

Parodontiidi staadiumid jagunevad kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Kergeid haiguse staadiume iseloomustab igemete veritsemine, igemevao pikkus võib olla kolm kuni kolm ja pool millimeetrit. Haiguse keskmist staadiumi iseloomustab ebameeldiva lõhna ilmnemine suust, intensiivne igemete veritsus, nende muutumine ja hammastevaheliste vahede teke. Haiguse raske staadiumi arenedes muutuvad igemed väga valusaks, patsiendil on raske närida, hambad hakkavad nihkuma ja välja kukkuma. Kuna igapäevaseid suuhügieeni protseduure ei ole võimalik teostada, tekib hambakatt, mis omakorda mõjutab negatiivselt haiguse kulgu. Parodontaalsete taskute suurus võib olla viis kuni kuus millimeetrit.

Kerge parodontiit

Kerget parodontiiti iseloomustab kuni kolme ja poole millimeetri suuruste patoloogiliste taskute teke hamba ja igeme vahele. Kerge parodontiidi ravis eemaldatakse hambakatt ja pestakse taskuid, et leevendada põletikulist protsessi. See ravi ei võta palju aega ja on hea efektiga.

Mõõdukas parodontiit

Mõõdukat parodontiiti iseloomustab kuni viie millimeetri sügavuste patoloogiliste parodontaalsete taskute teke. Luuresorptsioon katab enam kui kolmandiku hambajuure pikkusest. Haiguse progresseerudes taskud süvenevad ja põletikuline protsess levib ümbritsevatesse kudedesse. Mõõdukat parodontiiti iseloomustavad sellised sümptomid nagu igemete veritsemine, halb hingeõhk ja suurenev hammaste nihkumine. Mõõduka parodontiidi ravis puhastatakse lisaks hambakatu eemaldamisele ka igemealused ladestused, eemaldatakse moodustunud tasku kuded ja poleeritakse hambajuurt lokaalanesteesia abil. Mõõduka parodontiidi peamine ravi on suunatud tasku suuruse vähendamisele ja patogeenide neutraliseerimisele. Ilma õigeaegse ravita on hiljem võimatu hambaid valgendada ja implanteerida.

Raske periodontiit

Raske periodontiit iseloomustab enam kui viie millimeetri sügavuste patoloogiliste parodontaalsete taskute teke. Luukoe resorptsioon võib ulatuda poole hambajuureni. Raske parodontiidi korral veritsevad igemed väga tugevalt, neist eritub mäda, hambad muutuvad nii lõdvaks, et võivad ise välja kukkuda. Sellised sümptomid parodontiidi hilisemas staadiumis on põhjustatud lõualuu luukoes destruktiivse protsessi tekkest, mis ei ole enam võimeline iseseisvalt taastuma.

Raske periodontiit

Raske parodontiit on hilinenud arstivisiidi tagajärjel tekkinud tüsistuste tagajärg. Raske parodontiidi tekke vältimiseks tuleks haiguse esimeste nähtude ilmnemisel pöörduda hambaarsti poole. Haiguse kaugelearenenud vormide korral tekivad hammaste ja igemete vahele üle viie millimeetri pikkused patoloogilised taskud, mis põhjustavad lõualuu kudede hävimist ja hambajuure paljastumist enam kui poole võrra. Sellistes olukordades pole kudede loomulik taastumine enam võimalik. Parodontiidi ravis puhastatakse hambad kõigepealt hambakatust, mis on haiguse progresseerumise üks peamisi põhjuseid. Pärast professionaalset puhastust viiakse läbi põletikuvastane ravi, mille eesmärk on hävitada bakteriaalne mikrofloora ja pärssida põletikulist protsessi, mille järel kasutatakse füsioteraapia meetodeid. Patoloogilise tasku suuruse vähendamiseks tehakse kirurgiline sekkumine anesteetikumide abil. Seejärel viiakse läbi ortopeediline ravi.

Parodontiidi klassifikatsioon

Parodontiidi klassifikatsioon hõlmab järgmisi aspekte:

• Sõltuvalt haiguse ulatusest eristatakse lokaalset ja üldist parodontiiti. Esimesel juhul hõlmab kahjustatud piirkond ühte või mitut hammast. Teisel juhul levib see kogu lõualuusse.
• Haiguse vormi järgi liigitatakse periodontiit ägedaks ja krooniliseks.
• Sõltuvalt raskusastmest liigitatakse parodontiit kergeks, mõõdukaks ja raskeks.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Parodontiidi tagajärjed

Parodontiidi tagajärjed, kui seda õigeaegselt ei ravita, võivad viia hammaste liikuvuse tekkeni, hambavahede moodustumiseni, igemetaskute suurenemiseni ja mädaste masside vabanemiseni. Kaugelearenenud parodontiidi vormis need sümptomid süvenevad ja võivad viia hammaste väljalangemiseni. Parodontiidi raskeid tagajärgi saab ennetada õigeaegse arstivisiidi ja suuõõne nõuetekohase ravi ning hooldusega.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Parodontiidi tüsistused

Parodontiit on üks ohtlikumaid suuõõne haigusi, mis õigeaegse ravimata jätmise korral võib põhjustada üsna tõsiseid tüsistusi. Eelkõige võivad parodontiidi tüsistuste hulka kuuluda endokriinse ja bronhopulmonaalse süsteemi häired, südamepatoloogiad jne. Mõnede patogeensete mikroorganismide vohamise tagajärjel parodontiidi korral suureneb tsütokiinide tootmine, mis sattudes kõhunäärmesse aitavad kaasa selle kahjustumisele. Selle tulemusena tekib insuliini tootmise häire, mis omakorda võib viia diabeedi tekkeni. Samuti võivad parodontiidi teket põhjustavad bakterid negatiivselt mõjutada vereringesüsteemi tööd, suurendades ateroskleroosi, südameataki või insuldi riski. Patogeensete mikroobide levik hingamissüsteemi võib põhjustada bronhide ja kopsude haigusi. Lisaks loetletud patoloogiatele võib parodontiit provotseerida düsbakterioosi, gastriidi, enterokoliidi ja muude häirete teket. Parodontiidi tüsistuste tekke vältimiseks on vajalik haiguse õigeaegne ravi.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Parodontiidi diagnoosimine

Parodontiiti saab diagnoosida mitmete testide abil, mis määravad haiguse staadiumi ja põletikulise protsessi progresseerumise. Nende hulka kuuluvad Schilleri-Pisarevi test (põletikulise protsessi arenguastme määramiseks), Schilleri test (hambakatu hulga määramiseks spetsiaalse värvaine pealekandmise teel hammaste pinnale) ja Kulaženko meetod (hematoom tekkeperioodi määramiseks igemele vaakumiga kokkupuutel). Parodontaalsete taskute uurimine nõela abil võimaldab määrata nende pikkust ja haiguse arenguetappi. Parodontaalsete kudede mikrofloora sisu määratakse bakterioloogilise ja tsütoloogilise analüüsi abil. Parodontiidi diagnostiliste meetodite hulka kuulub ka röntgenuuring, mis võimaldab hinnata luukoe seisundit. Arvutidiagnostika meetodeid saab kasutada ka patoloogiliste taskute sügavuse, põletikulise protsessi staadiumi ja hammaste nihkumise määramiseks.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Parodontiidi diferentsiaaldiagnoos

Parodontiidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste haiguste nagu gingiviit, parodontoos ja muud parodontaalsete kudede kahjustused selgeks eristamiseks, et panna täpne diagnoos ja valida õige ravitaktika. Diferentsiaaldiagnostikas kasutatakse röntgenograafiat, arvutiuuringuid, aga ka muid meetodeid ja uuringuid, mida kasutatakse parodontiidi üldises diagnostikas.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Parodontiidi ravi

Parodontiidi konservatiivne ravi on näidustatud enne ja pärast kirurgilist sekkumist. Tekkinud patoloogilisi taskuid ravitakse põletikuvastaste ainetega, raviks kasutatakse ka antibakteriaalseid ravimeid (sulfoonamiidid, nitrofuraanid), verepreparaate, prostaglandiini sünteesi inhibiitoreid, antioksüdante.

Raviaine maksimaalse pikaajalise toime saavutamiseks kantakse igemetele spetsiaalseid sidemeid, mis sisaldavad näiteks tsinkoksiidi ja nelgiõli. Pärast segu tahkumist (kümne kuni viieteistkümne minuti pärast) jäetakse see kaheks kuni kolmeks päevaks seisma. Igemesidemena võib kasutada parafiini ja spermatseeti, mis jäetakse igemetele mitmeks tunniks. Parodontiidi ägenemise korral määratakse ensüüme sisaldavaid ravimeid (näiteks trüpsiini), mis soodustavad surnud kudede lagunemist ja parandavad nende taastumisprotsesse. Suurim efekt saavutatakse koos antibakteriaalsete ravimitega. Seejärel on võimalik kasutada hormonaalseid salve, mis sisaldavad fluotsinoloonatsetoniidi, triamtsinolooni, oksütetratsükliini koos hüdrokortisooniga. Põhiravi järgseks taastumiseks kasutatakse füsioteraapia meetodeid, mis hõlmavad hüdroteraapiat, elektroteraapiat, vibratsioonravi jne.

Parodontiidi kirurgiline ravi määratakse mitmete tegurite põhjal, sealhulgas parodontaalsete taskute suurus, alveolaarjätkete luukoe seisund, hammaste liikuvuse aste jne. Planeerimata kirurgiline sekkumine viiakse läbi parodontiidi ägenemise ja abstsessi tekke korral. Operatsioonijärgsel perioodil näidatakse patsiendile kahjustatud piirkonna ravi antiseptiliste ainetega kahe kuni kolme päeva jooksul.

Küretaaž on plaaniline kirurgiline sekkumine, mille käigus ravitakse kuni viie millimeetri suuruseid igemetaskuid. Pärast lokaalanesteesiat eemaldatakse igemealune hambakatt ja poleeritakse hambajuure pind, seejärel töödeldakse igemetasku igemeseina sisepinda. Parodontaalse tasku ekstsisioon ilma alveolaarluud paljastamata on näidustatud, kui moodustub mitu kuni viie millimeetri suurust taskut. Söömine on lubatud viis kuni kuus tundi pärast protseduuri, side eemaldatakse igemetelt ühe kuni kahe päeva pärast, patsiendile näidatakse regulaarset loputamist kokkutõmbavate lahustega (näiteks salvei keedisega), samuti salvide või õlide pealekandmist, mis soodustavad kiiret kudede taastumist (näiteks kibuvitsa- või astelpajuõli).

Klappoperatsiooni tehakse siis, kui moodustuvad mitu üle viie millimeetri suurust igeme- ja luutaskut. Kohaliku tuimestuse abil teeb arst igemele kaks vertikaalset sisselõiget kuni luule. Seejärel horisontaalsete sisselõigetega eemaldatakse ige, hävitatakse igemealused ladestused, kraabitakse välja granulatsioonid ja sissekasvanud epiteelikiht. Pärast operatsiooni pannakse igemele sidemed, õmblused töödeldakse spetsiaalse lahusega ja eemaldatakse viiendal või kuuendal päeval.

Parodontiidi ennetamine

Parodontiidi ennetamine seisneb suuhügieeni standardite ranges järgimises. Kui hambakatt tekib, tuleks see viivitamatult eemaldada. Hambaid tuleks pesta kaks korda päevas ja protseduur ise peaks võtma kolm kuni viis minutit. Hambaharja tuleks vahetada vähemalt kord kolme kuni nelja kuu jooksul ning hambaniidi kasutamine eemaldab tõhusalt hambakattu kohtadest, mis hambaharjaga ligipääsmatud on.