Haavandiline gingiviit

Haavandiline gingiviit on primaarse kahjustusena äärmiselt haruldane, reeglina esindab see kroonilise katarraalse gingiviidi ägenemise faasi ja seda iseloomustavad väljendunud muutuste nähtused.

Kood vastavalt RHK-10-le (K05.12)

Mis põhjustab haavandilist gingiviiti?

Haavandiline gingiviit tekib mikroobide klastrite järsu suurenemise ja vastavalt nende kahjuliku potentsiaali suurenemise, samuti üldise ja lokaalse kaitse mehhanismide vähenemise tagajärjel, mille vastu toimub mikrofloora, eriti anaeroobsete ja algloomade (fusobakterite, spirokeetide) järsk aktiveerumine. Kaitsemehhanismide vähenemise põhjused võivad olla erinevad: hüpotermia, ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid, tonsilliit, gripp, muud nakkushaigused, toitumishäired (C-hüpovitaminoos jne), stressirohked olukorrad, suitsetamine, narkootikumide tarvitamine.

Üks asjaolu, mis viitab organismi vastupanuvõime vähenemise rollile sellise haiguse nagu haavandiline gingiviit esinemisel, on see, et haavandilise nekrootilise gingiviidi esinemissageduse tipphetk on tavaliselt aasta talve-kevadperioodil. Üliõpilaste ja sõjaväelaste seas - vastavalt sessiooni- ja treeningperioodidel "häire" režiimis. Peamiseks põhjuseks on aga sageli suuõõne ebarahuldav hügieeniline seisund. Haavandilise protsessi teket koos viisaku molaari keerulise lõikumisega seletatakse ka sellistel juhtudel esinevate mikroorganismide suure kogunemisega.

Millised on haavandilise gingiviidi sümptomid?

Kõige tüüpilisemad sümptomid on: terav spontaanne valu, mis raskendab söömist, rääkimist ja hammaste pesemist; nekrootilise naastuga kaetud haavandite olemasolu igemetel; terav, ebameeldiv lõhn suust. Haavandilise gingiviidi üldiste sümptomitega kaasneb kehatemperatuuri tõus 37,5–39 °C-ni, nõrkus, peavalu, valu liigestes ja lihastes. Anamneesis on sellistel patsientidel tavaliselt täheldatud igemete veritsust, mis kestab mitu nädalat kuni mitu aastat.

Välisel vaatlusel on tavaliselt iseloomulikud järgmised tunnused: savine jume, kahvatu nahk. Submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud ja valulikud, esineb rohke süljeeritus, hammastel on suured pehme hambakatu kogunemised. Iseloomulik on mädane, ebameeldiv lõhn suust.

Igemed on eredalt hüpereemilised, veritsevad kergesti, kaetud hallika kattega, mis on kergesti eemaldatav, mille järel paljastub veritsev haavapind. Reeglina lõpetavad patsiendid protsessi arengu tipul hammaste pesemise, normaalse söömise, mis süvendab haiguse kulgu järsult raske joobe ja keha kurnatuse tõttu, veelgi suurema kaitsemehhanismide allasurumise tõttu.

Kuidas haavandilist gingiviiti ära tunda?

Haavandilise gingiviidi diagnoosimine ei ole iseloomuliku kliinilise pildi tõttu keeruline.

Suhteliselt lühiajalise protsessi käigus on kliinilised vereparameetrid enamikul patsientidest normi piires. Pikema ravikuuri jooksul suurenevad ESR ja leukotsüütide arv normi ülempiirini (8,0–9,0x109 ^/ l) või kõrgemale. See võib aga olla seotud ka mõne põhihaigusega.

Diferentsiaaldiagnostika

Haavandilist gingiviiti on vaja eristada eelkõige haavandilisest gingiviidist verehaiguste (leukeemia, agranulotsütoos jne) ja kergest parodontiidist koos igemete nekrootilise muutusega, AIDS-i, vismuti ja pliigendite põletiku korral (nende haiguste haavandilis-nekrootiliste muutuste korral).

[ 1 ], [ 2 ]

Kuidas ravitakse haavandilist gingiviiti?

Kohalikud protseduurid on sarnased kroonilise katarraalse gingiviidi ägenemise korral rakendatavatega. Nende eesmärk on kõrvaldada ägeda põletiku allikas, takistades patoloogiliste muutuste levikut suu limaskesta teistesse osadesse. Üldised meetmed on suunatud organismi vastupanuvõime suurendamisele ja joobe kõrvaldamisele. Lisaks loetletud üldtunnustatud meetmetele on vaja ette näha nekrootiliste masside eemaldamine, milleks lisaks puhtmehaanilisele meetodile tuleks kasutada proteolüütilisi ensüüme: trüpsiini, kümotrüpsiini, lüsoamidaasi, litiini, hügrolitiini, nukleaase jne. Kõik protseduurid tuleks läbi viia laia toimespektriga antiseptiliste ja antimikroobsete ravimite all. Selliste ravimite hulka kuuluvad lakalut, düsteriin, asepta, 0,06% kloorheksidiini lahus, geel 25% metronidasooliga ja kloorheksidiiniga; sanguinariin, sanguinariini liniment 1%, lahus 0,2%. Kõik manipulatsioonid tuleks läbi viia ainult aplikatsiooni-, infiltratsiooni- või juhtivusanesteesia all. Kuni ägeda põletiku leevenemiseni määratakse patsiendile ainult loputusi ülaltoodud lahustega, antiseptiliste geelide iseseisvat pealekandmist ja nast'i kodus. Lisaks on intensiivse valureaktsiooni tõttu soovitatav määrata iseseisvaks kasutamiseks lokaalanesteetikumide tablette bakteriaalsete lüsaatide segust (imudon), millel on valuvaigistav ja antimikroobne toime.

Suukaudselt manustatav: metronidasool 0,25 g 3 korda päevas ja doksütsükliin 0,2 g 1 kord päevas - 8 päeva, askorbiinhape + rutosiid (askorutiin) 1 tablett 4 korda päevas, ebastiin (kestiin), mebhüdroliin (diasoliin) või loratadiin öösel, stressirohkes olukorras - bromdihüdroklorofenüülbensodiasepinoon (fenasepaam), Bekhterevi segu jne.

Pärast ägedate põletikuliste nähtuste kõrvaldamist on vaja suuõõne desinfitseerida ja patsiendile hügieenireegleid õpetada.

Sõltuvalt haavandiliste kahjustuste astmest jäävad pärast ravi odavale servale erineva raskusastmega defektid.

Kuidas ennetada haavandilist gingiviiti?

See seisneb kroonilise katarraalse gingiviidi ja hambakaariese õigeaegses ravis, suuhügieeni reeglite järgimises ja suitsetamisest loobumises. Organismi karastamine on eriti oluline, et suurendada vastupanuvõimet erinevate infektsioonide mõjule.