Krooniline lihtne marginaalne gingiviit

Hammaste äärealasid ümbritsev igemeserv, mis ei ole luuümbrisega kinnitunud, on tuntud kui marginaalne igeme (ladina keelest margo – serv, piir). Krooniline lihtne marginaalne gingiviit on pikaajaline põletikuline protsess, mis mõjutab igeme vaba serva kudesid. [ 1 ]

Epidemioloogia

Mõnede aruannete kohaselt mõjutab gingiviit enam kui 65% täiskasvanutest ja kuni 80% lastest, kuid igemepiiri kroonilise gingiviidi juhtumeid eraldi ei arvestata.

Põhjused krooniline igemepõletik

Esiteks, mis on marginaalne ige (marginalis gingivae)? See on igeme serv, mis ei ole luuümbrisega ühendatud ja mida eraldab külgnevast kinnitunud igemest (coniuncta gingivae) hamba välisküljel asuva tühimiku või soonega - igemevaguniga. Seega on marginaalne ige piir selle vagu ühendepiteeli (mis sisaldab I ja III tüüpi kollageenikiude) ja ülejäänud igeme ning suuõõne limasepiteeli vahel. Igemeserv on liikuv, kuid külgneb hambapinnaga basaalkihi ja epiteelkoe rakkudevaheliste hemidesmosoomide abil, toetades igeme pehmete kudede kinnitumist hamba kõvadele kudedele.

Igemeserva epiteeli põletiku peamine põhjus on bakteriaalse infektsiooni sissetung, mis levib bakteriaalselt biokilelt – hambakatult.

Kui bakterite moodustunud hambakatt aja jooksul koguneb, võib igeme vaba serv põletikuliseks muutuda. [ 2 ]

Vaata ka. - igemepõletik

Riskitegurid

Kroonilise lihtsa marginaalse gingiviidi tekke riskifaktorid on järgmised:

• Halb suuhügieen;
• Mis tahes etioloogiaga immunosupressiooni seisund;
• Maiustuste või tärkliserikaste toitude kuritarvitamine;
• Suitsetamine;
• Suukuivus;
• Endokriinsed häired, näiteks diabeet;
• Keemiaravi vähi raviks;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, steroidide, krambivastaste ravimite, kaltsiumikanali blokaatorite rühma isheemiatõvevastaste ravimite pikaajaline kasutamine.

Lisaks on igemeserva ja kogu igeme põletik vastuvõtlik lastele, kellel esinevad dentoalveolaarsüsteemi anomaaliad, eriti mandibulaarne prognathism - mesiaalne hambumus, Kostmanni sündroomi või päriliku keratoodermia Papillon-Lefèvre esinemisel. Täiskasvanutel gingiviiti esilekutsuvate haiguste hulgas on agranulotsütoos ja hormonaalselt aktiivsed pankrease kasvajad, mis toodavad peptiidhormooni glükagooni. [ 3 ]

Pathogenesis

Inimese suuõõne mikrobioota koosneb mitmest sajast erinevat tüüpi bakterist. Lihtsa marginaalse gingiviidi patogenees on tingitud põletikuliste tsütokiinide, kaitsvate polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja immunoglobuliinide (IgG) indutseerimisest vastusena bakterite toodetud ensüümidele, toksiinidele, kemotaktilistele ainetele ja antigeenidele, mis difusiooni teel kudedesse tungivad. Selle tulemusena tekib põletikuline reaktsioon.

Näiteks suuõõnes pidevalt esinevad bakterid Streptococcus mutans ja Actinobacteria lagundavad oma ensüümidega sahharoosi ja vabastavad piimhapet, muutes sülje pH-d, luues tingimused suuõõne kohustusliku mikrofloora teiste mikroorganismide, näiteks Fusobacterium nucleatumi, kasvu aktiveerimiseks, mis oma ensüümi abil lagundab limaskesta epiteeli rakumembraanide fosfolipiide.

Ja obligaatse bakteroidse Tannerella forsythia ensüümid põhjustavad peremeesorganismi glükosaminoglükaanide (mukopolüsahhariidide), sealhulgas hüaluroonhappe, mis on osa igemeepiteeli rakkudevahelisest maatriksist, lagunemist.

Epiteelirakkude valgumolekulidele ja igemekoe rakkudevahelisele maatriksile kinnitudes ilmutavad obligaatsed suuõõne spirokeetid Treponema denticola oma tsütotoksilist toimet, lõhustades rakumembraanide struktuuri. Samamoodi tungib gramnegatiivne batsilliformne anaeroobne bakter Porphyromonas gingivalis igemeepiteelirakkudesse.

Sümptomid krooniline igemepõletik

Marginaalse gingiviidi esimesed tunnused on igemepiiri punetus ja turse.

Samaaegselt või veidi hiljem ilmnevad sümptomid veritsevate igemete ja halitoosi (ebameeldiv lõhn suust) kujul. Samal ajal on igemete valulikkus üsna haruldane ja tekib hilisemas elus.

Tüsistused ja tagajärjed

Marginalis gingivae krooniline põletikuline protsess võib viia mitte ainult haavandilis-nekrootilise gingiviidi tekkeni, vaid võib progresseeruda ka periodontiidiks.

Samuti on võimalikud sellised tüsistused nagu pehmete ja luukudede submandibulaarse lümfadeniidi ja periodontiidi teke - koos hambajuurte osalise paljastumise ja nende kaotuse ohuga.

Diagnostika krooniline igemepõletik

Igasuguse gingiviidi diagnoosimine toimub suuõõne uurimise teel – kontrollitakse hambaid ja igemeid hambakatu ja põletiku tunnuste suhtes.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab nii muud tüüpi gingiviiti kui ka periodontiiti ja parodontiiti.

Ravi krooniline igemepõletik

Kuidas ravida kroonilist lihtsat marginaalset gingiviiti ja milliseid vahendeid - sealhulgas antibakteriaalseid ravimeid, antiseptikume, koduseid meetodeid (loputused söögisoodaga, taruvaiguga, ravimtaimede keedised) - kasutatakse, üksikasjalikult kirjeldatud väljaannetes:

• Igemepõletiku ravi
• Veritsevate igemete ravi
• Igemehaigused ja nende ravi
• Igemepõletik lastel: kuidas ravida ja leevendada põletikku

Lugege ka mõnede gingiviidi raviks soovitatavate ravimite kohta:

• Givalex
• Hexoral
• Hexosept
• Fütodent
• Agisept
• Salvid ja geelid igemepõletiku korral
• Listerine'i suuvesi

Ärahoidmine

Ainus viis igemepõletiku teket ennetada on regulaarne ja nõuetekohane hügieeniline hammaste harjamine.

Prognoos

Igemepiiri gingiviit on igemehaiguse kõige leebem ja levinum vorm, mida saab ravida õigeaegselt hambaarsti juurde pöördudes.