Venseni haavandiline-nekrootiline gingiviit

Hambaarstid peavad Vencesani venoosset nekrotiseerivat haavandilist gingiviiti põletikulise igemehaiguse spetsiifiliseks vormiks, mida võib nimetada ka venoosse nekrotiseerivaks haavandiliseks gingivostomatiidiks, fusospiroheetseks (fusospirilloos) gingiviidiks või nekrotiseerivaks ägedaks haavandiliseks gingiviidiks. Selle haiguse ICD-10 kood on A69.1. [1]

Epidemioloogia

Äge nekrotiseeriv haavandiline gingiviit on üsna haruldane igemekoe nakkushaigus, mis mõjutab vähem kui 1% elanikkonnast (enamasti noorukid ja noored täiskasvanud).

Haavandiline-nekrotiseeriv igemepõletik esineb ka väikelastel, eriti kui immuunsüsteem on nõrgenenud või tugevalt nõrgenenud.

Põhjused haavandiline nekrotiseeriv gingiviit.

Igemepõletik haavandilise-nekrotiseeruva Wensani igemepõletiku põhjustab oportunistlik infektsioon – igeme epiteeli ja selle all olevate pehmete kudede invasioon suuõõne kohustuslike mikroorganismide (mikrobiota) sümbioosiga naguFusobakteridFusobacterium nucleatum (Plauta bacilli või Plauta-Vensana bacilli) ja Fusobacterium necroforum, gramnegatiivsed bacillus-anaeroobid Prevotella intermedia ja Bacillus fusiformis, spiroheedid (spiraalbakterid) Treponema vincentii (Borrelia vincentiticola) ja Treponema deniticola. Kõiki neid, mis esinevad igemevabrikus ja hambakatus, peetakse kommensaalseteks patogeenideks.

Raske vormi eripärahaavandiline igemepõletik Nende bakterite poolt esile kutsutud mädane põletikuline protsess koos igemekoe fokaalse või hajusa haavandiga - kooshaavandid lapse ja täiskasvanu igemetel - ja hammastevahelise koe, see tähendab interdentaalsete igemete papillide, nekroos. [2]

Riskitegurid

Selle haiguse arengu riskitegurid on järgmised:

• nõrgenenud immuunsus (sealhulgas HIV, kiiritushaigus, pahaloomulised kasvajad ja leukeemia);
• Halb suuhügieen ja hambakatu kogunemine;
• seedetrakti düstroofia ja anoreksia (st toitumisvaegused);
• suitsetamine;
• olemasolev igemepõletik;
• psühholoogiline stress.

Pathogenesis

Bakteriaalse päritoluga põletiku korral on patogenees seotud mikroorganismide virulentsuse ja nende invasiivsusega. Nekroosiga haavandilise igemepõletiku korral kahjustab anaeroobne pleomorfne gramnegatiivne batsill Fusobacterium nucleatum igeme limaskesta epiteeli rakumembraane, lõhustades oma ensüümidega nende fosfolipiide. See bakter seob ja aktiveerib ka vere proensüümi plasminogeeni, mis viib fibrinolüütilise ensüümi plasmiini moodustumiseni, mis põhjustab igemete verejooksu suurenemist.

Ja suuõõne mikrobiota Treponema vincentii ja Treponema denticola spiroheedid kinnituvad oma proteaasiensüümide abil igemete sidekoe rakkude valkudele, seonduvad nende membraanidega ja tungivad rakkudesse, põhjustades rakkude endi hävimist ja rakkude kahjustamist. rakuväline maatriks nende ainevahetusproduktide kõrval, millel on tsütotoksiline toime. [3]

Sümptomid haavandiline nekrotiseeriv gingiviit.

Haavandilise-nekrootilise igemepõletiku Vensant esimesed nähud avalduvad igemete märgatava punetusena.

Samuti on haiguse peamisteks sümptomiteks esimeses etapis igemete pehmete kudede turse, mis kergesti veritseb. Igemetele (hammastega külgnevatele servadele) tekivad väikesed valusad haavandid; neelamisel ja rääkimisel on igeme tugev valu ja valulikkus.

Igemekoe nekroosi tõttu hambavahedes on haisev hingeõhk, võib olla ebameeldiv (metalliline) maitse. Samuti võib esineda üldine halb enesetunne, subfebriilne kehatemperatuur ja palavik.

Ärge välistage haavandite levikut palatinaalsetel mandlitel ja kurgu limaskestal ning kaugelearenenud juhtudel põhjustab põletik submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemist.

Kui äge fusospirohetaalne igemepõletik jääb ravimata või valesti ravitud, kordub põletik aeg-ajalt ehk tekib krooniline nekrotiseeriv haavandiline igemepõletik väga raskete tagajärgedega. [4]

Tüsistused ja tagajärjed

Haavandilise nekrotiseeriva gingiviidi raskendavad tüsistused ja tagajärjed, näiteks:

• nekrotiseeriv stomatiit;
• nekrotiseeriv parodontiit;
• orofatsiaalse piirkonna pehmete ja luukudede raske gangrenoosse infektsiooni tekkimine - Wensani tõbi võinoma (mis võib lõppeda surmaga).

Vähktõve, kehva toitumise, neutropeenia ja ebapiisava suuhügieeniga lastel võib haavandiline nekrotiseeriv igemepõletik põhjustada hammaste väljalangemist.

Diagnostika haavandiline nekrotiseeriv gingiviit.

Selle igemehaiguse diagnoos tehakse esmaste kliiniliste sümptomite põhjal – tulemuste põhjalsuuline kontroll.

Selle kinnitamiseks tehakse bakterioskoopia ja mikrobioloogiline analüüs nekrootiliste masside (fusospirochete bakterite) määrdumisest; vajadusel võetakse vereanalüüsid.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika streptokoki ja gonokoki gingiviidi, herpeetilise gingivostomatiidi, aftoosse stomatiidi (sh Behceti tõve), korduva nekrotiseeriva periadeniidi, nakkusliku mononukleoosi, multiformse erüteemi ja vulgaarse vesikulaarse erüteemiga. [5]

Ravi haavandiline nekrotiseeriv gingiviit.

[7], [ 7]

Loe lähemalt artiklitest:

• Igemepõletiku ravi
• Igemete veritsemise ravi
• Igemepõletike salvid ja geelid

Ärahoidmine

Fusospiroheedi igemepõletiku vältimiseks soovitavad hambaarstid järgida toitvat dieeti, säilitada immuunsüsteemi ja hambakatu eemaldamiseks regulaarselt hambaid harjata.

Prognoos

Nekrootiliste kudede mehaaniline eemaldamine ja haavandilise-nekrootilise gingiviidi Vencesan piisav medikamentoosne ravi takistavad tavaliselt progresseerumist; patoloogilist protsessi ja siis võivad igemehaavandid paraneda ilma negatiivsete tagajärgedeta haiguse tulemuse soodsa prognoosiga.