Venseni haavandiline-nekrootiline gingiviit

Hambaarstid peavad venitaanide venoosset nekrotiseerivast haavandilist gingiviidi põletikulise igemehaiguse konkreetseks vormiks, mida võib nimetada ka vences'i, fusospirokeeti (fusospirokeeti) (fusospirokee) või nekrotiseerivaks ägedast ulceviitiks venoosseks nekrotiseerivaks gingivostomatiitiks. Selle haiguse RHK-10 kood on A69.1. [1]

Epidemioloogia

Ägene nekrotiseeriv haavandiline gingivitis on igemekoe üsna haruldane nakkushaigus, mõjutades vähem kui 1% elanikkonnast (kõige sagedamini noorukid ja noored täiskasvanud).

Haavandiline nekrotiseeriv gingivitis esineb ka väikelastel, eriti kui immunosupresseeritakse või on tugevalt kurnatud.

Põhjused haavandiline nekrotiseeriv gingiviit.

Gingival inflammation in ulcerative-necrotizing Wensan gingivitis is caused by an opportunistic infection - invasion of the epithelium and underlying soft tissues of the gingiva by a symbiosis of such obligate microorganisms (microbiota) of the oral cavity as fusobacteria fusobacterium Nucleatum (Plauta bacilli või Plauta-vensana bacilli) ja fusobacterium necroforum, gram-negatiivsed bacillus-anaeroobid prevellella intermedia ja bacillus fusiformis, spiraalbakterid (spiral bakterid) dentlikten. Kõiki neid, mis esinevad igemetes ja naastudes, peetakse kommensaalseteks patogeenideks.

Haavandilise gingiviidi poolt provotseeritud raske kuju iseseisvus on mädase põletikulise protsessi arendamine koos igemekoe fookuskauguse või difuusse haavandiga. Interdentaalsed igemed papillid. [2]

Riskitegurid

Selle haiguse tekke riskifaktorid hõlmavad järgmist:

• Nõrgenenud immuunsus (sealhulgas HIV, kiiritushaigus, pahaloomulised neoplasmid ja leukeemia);
• Kehv suuhügieeni ja naastude kogunemine;
• Tsimentaarne düstroofia ja anoreksia (s.o toitumisvaegused);
• Suitsetamine;
• Olemasolev igemepõletik;
• Psühholoogiline stress.

Pathogenesis

Bakteriaalse päritolu põletiku korral on patogenees seotud mikroorganismide virulentsusega ja nende invasiivsusega. Nekroosiga haavandilise gingiviidi korral kahjustab anaeroobne pleomorfne gram-negatiivne Bacillus fusobacterium nucleatum igeme limaskesta epiteeli rakumembraanid, lõhustades nende fosfolipiidid ensüümidega. See bakter seob ja aktiveerib ka vereproensüümi plasminogeeni, mis viib fibrinolüütilise ensüümi plasmiini moodustumiseni, mis põhjustab igemete verejooksu suurenemist.

Ja suukaudse mikrobiota treponemai vincentii ja treponema denticola spirokeedid nende proteaasi ensüümide abil kinnituvad igeme sidekoe rakkude valkude külge, seostuvad nende membraanidele ja tungivad rakkudesse, mis põhjustavad rakkude hävitamist iseendaga ja kahjustavad nende metaabaliid. [3]

Sümptomid haavandiline nekrotiseeriv gingiviit.

Varasemad haavandilise nekrootilise gingiviidi kaulikasandi tunnused avalduvad igemete märkimisväärse punetusega.

Samuti on haiguse peamised sümptomid esimeses etapis sisaldavad kummide pehmete kudede turset, mis kergelt veritsesid. Igemetele ilmuvad väikesed valusad haavandid (hammaste kõrval külgnevatel servadel); neelamisel ja rääkimisel on igeme ja valulikkuse käes intensiivne valu.

Kummikoe nekroosi tõttu interdentaalsetes ruumides on haisev hingamislõhn, võib olla ebameeldiv (metalliline) maitse. Võib esineda ka üldist halba enesetunnet, subfebriilset kehatemperatuuri ja palavikku.

Ärge välistage haavandite levikut palatiini mandlidele ja kurgu limaskestale ning kaugelearenenud juhtudel põhjustab põletik submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemist.

Kui äge fusospiroketaalset gingiviiti jäetakse valesti töötlemata või ravitakse, kordub põletik aeg-ajalt, see tähendab kroonilist nekrotiseerivat haavandilist igiviidi tekkimist väga raskete tagajärgedega. [4]

Tüsistused ja tagajärjed

Haavandilise nekrotiseeriva igemepõletiku raskendavad tüsistused ja tagajärjed, näiteks:

• Nekrotiseeriv stomatiit;
• Nekrotiseeriv periodontiit;
• Orofaciaalse piirkonna pehmete ja luude kudede tugeva gangrenite nakkuse areng-Wensani tõbi või nOMA (mis võib olla saatuslik).

Vähiga lastel, kehv toitumine, neutropeenia ja ebapiisav suuhügieen, võib haavandiline nekrotiseeriv igivitis põhjustada hammaste kaotust.

Diagnostika haavandiline nekrotiseeriv gingiviit.

Selle igemehaiguse diagnoositakse esialgsete kliiniliste sümptomite põhjal-tulemuste põhjal suulise uuringu.

Selle kinnitamiseks viiakse läbi nekrootiliste masside (fusospirochete bakterite) määrde bakterioskoopia ja mikrobioloogiline analüüs; Vajadusel võetakse vereanalüüsid.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika streptokoki ja gonokoki gingiviidiga, herpeetiline gingivostomatiit, afto-stomingitis (sealhulgas Behceti tõbi), korduv nekrotiseeriv perianiit, nakkuslik mononukleoos, mitmekujuline ja vulgaarse vesikulaarne. [5]

Ravi haavandiline nekrotiseeriv gingiviit.

Nekrotiseeriva ägeda haavandilise igemepõletiku ravi sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja hõlmab järgmist:

• Loputamine haavandilised kahjustused suuvesi teel 0,05-0,12% kloorheksidiini või 1-1,5% vesinikperoksiidi lahusega (mitu korda päeva jooksul);
• Pealiskaudne ultraheli suuhügieen ja hambakivi eemaldamine
• Surnud kummikoe eemaldamine - nekrektoomia.

On ette nähtud fusospirochete infektsiooni vastu aktiivsed süsteemsed antibiootikumid ja tänapäeval valitud ravim on metronidasool (imidasooli derivaatide rühmast), mida võetakse kolm korda päevas nädalas 250 mg eest. Igemete turse vähendamiseks kasutatakse antihistamiine (loratadiin või tsetriin). [6], [7]

Loe edasi artiklitest:

• Kummipõletiku ravi
• Veritsevate igemete ravi
• Salv ja geelid igemepõletiku jaoks

Ärahoidmine

Fusospirochete igemepõletiku vältimiseks soovitavad hambaarstid süüa toitainerikka dieeti, immuunsussüsteemi säilitamist ja hammaste regulaarset harjamist naastude eemaldamiseks.

Prognoos

Nekrootiliste kudede mehaaniline eemaldamine ja haavandilise nekrootilise igemepõletiku piisav ravimivahend takistab tavaliselt progresseerumist; Patoloogiline protsess ja seejärel igemehaavandid saavad haiguse tulemuse soodsa prognoosiga paraneda ilma negatiivsete tagajärgedeta.