Fibroosne hüpertroofiline gingiviit

Parodontaalsed haigused ja nende tagajärjed on sageli põhjuseks, miks patsiendid hambaarsti külastavad. Parodontaalsete patoloogiate hulgas on igemekoe hüperplastilised protsessid olulisel kohal. Kiuline hüpertroofiline gingiviit on krooniline põletikuline haigus, millega kaasneb kiuliste sidekoe elementide ja igemeepiteeli basaalstruktuuride reaktiivne vohamine, ilma et see kahjustaks igeme kinnituskoha terviklikkust. Sellel nähtusel on mitu põhjust - nii lokaalsed kui ka üldised. Patoloogia võib esineda iseseisva haigusena või generaliseerunud parodontiidi ägenemise märgina. Ravi on keeruline, kaasates erineva profiiliga spetsialiste - eelkõige üldhambaarsti, parodontoloogi, ortodonti ja füsioterapeuti. [ 1 ]

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on suuõõne haiguste seas kõige levinum hambakaaries, kuid teisel kohal on kindlalt igemehaigused. Oluline on märkida, et hammaste tervis ja ohutus sõltuvad suuresti igemete seisundist, kuna igemete kahjustused toovad kaasa parodondi hävimise. Selle tagajärjel tekib ebameeldiv lõhn, inetu välimus, hambad loksuvad ja kaovad.

Kõige sagedasemad fibroosse hüpertroofilise gingiviidi põhjused nii täiskasvanutel kui ka lastel on halb suuhügieen, valede implantaatide ja täidiste olemasolu, samuti hormonaalsed muutused (tüüpilisemad noorukitele ja naistele). Statistika näitab, et varases lapsepõlves võib patoloogia esineda vaid 1-2% juhtudest ja vanemad inimesed haigestuvad palju sagedamini. Haiguse riskid suurenevad märkimisväärselt, kui organismis hakkavad toimuma aktiivsed bioloogilised protsessid: hormonaalsed muutused, hammaste kaotus ja kasv. Need tsüklilised muutused loovad aluse talitlushäire tekkeks. Täiendava "panuse" annab vale hammustus, spetsiaalsete vahendite kasutamine hambumuse korrigeerimiseks. Oluline ebasoodne tegur on stomatiit.

Fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi suurim esinemissagedus esineb 13-aastaselt.

Täiskasvanud patsientide seas on kõige levinumad haigused järgmised:

• Pregnant women;
• Diabetics;
• HIV-positive.

Kiudse hüpertroofilise gingiviidi korral pöörduda arstide poole: hambaarsti, parodontoloogi poole.

Põhjused fibrootiline hüpertroofiline gingiviit

Kiudse hüpertroofilise gingiviidi tekkes võivad osaleda nii üldised kui ka lokaalsed tegurid. Lokaalsetest põhjustest on kõige levinumad hambumushäired, individuaalsed hambadefektid (ülekomplekteerimine, deformatsioon, tunglemine jne), hambakatt, hambakivi, alamõõduline hambafreenum, ebaõiged plommid või proteesid, halb suuhügieen jne.

Levinud põhjuste hulgas on eriti oluline hormonaalse tausta pilt. On teada, et fibroosne hüpertroofiline gingiviit esineb sageli noorukitel puberteedieas, samuti naistel raseduse või menopausi ajal. Teisteks patoloogilisteks põhjusteks võivad olla endokriinsed patoloogiad (kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi), pikaajaline ravi teatud ravimitega (hormoonid, krambivastased ravimid, immunosupressandid, kaltsiumikanali blokaatorid), samuti vitamiinipuudus ja leukeemia.

• Patogeensed ja oportunistlikud mikrofloora asustavad praktiliselt kogu suuõõnt, kuid iseenesest ei kujuta see endast ohtu: selle arengut ja kasvu kontrollib nii lokaalne kui ka üldine immuunsüsteem. Mikroorganismid suudavad provotseerida põletikulise protsessi ja fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi algust ainult soodsate tingimuste olemasolul.
• Ebaõige või ebapiisav suuhügieen viib hambakatu püsiva ilmumiseni, mis muutub suurepäraseks patogeense floora kasvulavaks, mis aitab kaasa patoloogiliste protsesside arengule.
• Kui suuhügieenireegleid pikka aega eiratakse, siis hambakatt pakseneb ja "jäigastub". See tegur viib enamasti trauma ja igemete prolapsini, mille tõttu põletikuline protsess haarab sügavamaid kudesid ja tekib kiuline hüpertroofiline gingiviit.
• Gingiviit võib olla proteeside ja täidiste ebaõige paigaldamise, suitsetamise, hüpovitaminoosi, endokriinsete ja seedetrakti patoloogiate ning immuunsüsteemi häirete tagajärg. Pärilik eelsoodumus selliste haiguste tekkeks ei ole välistatud.

Riskitegurid

Fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi arengut provotseerivad tegurid jagunevad kahte kategooriasse: endogeensed ja eksogeensed. Endogeensete tegurite hulka võivad kuuluda immuunsuse nõrgenemine, hormonaalsed muutused, ainevahetushäired jne. Eksogeensed tegurid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

• Füüsiline (limaskesta trauma, põletused jne);
• Bioloogiline (patogeense floora mõjul tekkinud);
• Keemiline (põhjustatud agressiivsete lahuste ja ainete mõjust);
• Iatrogeenne (seotud eelnevalt traumaatilise meditsiinilise manipulatsiooniga).

Kõige levinumaks teguriks peetakse bioloogilist, mis on peamiselt seotud halva suuhügieeniga. Toiduosakesed kogunevad igemetsooni, tekib hambakatt, hambakivi ning luuakse soodsad tingimused bakteriaalse floora kasvuks ja arenguks.

Fibrootilise hüpertroofilise gingiviidi esinemissageduse riskirühmadesse kuuluvad järgmised isikud:

• Hammustuse häiretega patsiendid, ortodontiliste seadmetega (korrigeerivad plaadid, breketid), halvasti paigutatud täidiste ja implantaatidega patsiendid;
• Rasked suitsetajad;
• Inimesed, kes ei hoolitse oma suu eest korralikult või teevad seda valesti;
• Süljeerituse probleemidega patsiendid, kes kannatavad suurenenud limaskestade kuivuse all;
• Pikaajaliselt haiged inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem;
• Noorukid aktiivse puberteedi ajal;
• Rasedad, menopausi läbivad või hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavad naised;
• Somaatiliste haigustega patsiendid (diabeet, hüpovitaminoos, seedetrakti, endokriinsed või närvisüsteemi patoloogiad);
• Hormonaalsete ravimite, immunosupressantide, krambivastaste ravimite, kaltsiumikanali blokaatorite pikaajalised kasutajad);
• Onkoloogilised patsiendid;
• Lapsed aktiivse kasvu ja hammaste vahetuse perioodil, kellel esinevad hammustuse anomaaliad ja "adenoidne" (suu kaudu hingamine);
• Verehaigustega patsiendid (leukeemia, müeloleukeemia, leukeemiline retikuloos jne).

Pathogenesis

Kiudse hüpertroofilise gingiviidi peamisteks põhjusteks on pikaajaline hambakattu olemasolu, mis sisaldab valdavalt gramnegatiivseid mikroorganisme. Epiteelkude dentoalveolaarses ühenduskohas on omamoodi poolläbilaskev membraan, milles toimub vahetus välis- ja koekeskkonna vahel. Epiteeli pinnale ladestunud ulatuslik mikrofloora interakteerub subepiteliaalsete kudedega. Erilist negatiivset rolli mängib tihe subgingivaalne naast, mis sisaldab anaeroobseid patogeenseid baktereid (aktinobatsillid, bakteroidid, porfüromoonid, kompilobacteria, peptostreptokokid, eubakterid, streptokokid, spirokeetid jne).

Suuõõne bakteriaalne mikrofloora pärsib ühelt poolt väljastpoolt suhu sisenevate mikroorganismide arengut. Teisest küljest on see aga potentsiaalne autoinfektsiooni allikas. Seega, mikroobide arvu suurenemisega halva suuhügieeni ja immuunkaitse languse taustal muutub saprofüütne bakteriaalne floora patogeenseks, pakkudes enamiku gingiviitide ja parodontiitide algust.

Halb hügieen, toidujäätmete olemasolu hammastel moodustavad suurepärase kasvulava mikroorganismidele, mis hakkavad paljunema ja tootma aineid, mis aitavad kaasa hambakivi tekkele.

Isegi lühike suuhügieeni puudumine (3-4 päeva) viib bakterite kasvu suurenemiseni 10-20 korda ja igemepinna mikroobikihi paksus võib ulatuda 0,4 mm-ni. Samal ajal muutub ja keerukamaks muutub hambakattu koostis: kokfloorale lisanduvad aeroobsed grampositiivsed batsillid ja filamentsed bakterid. Alates viiendast hügieenilise hoolduse puudumise päevast suureneb anaeroobide, spirokeetide ja vibriode arv. Mõnes igemepiirkonnas muutub parodontaalne reaktsioon, suureneb neutrofiilide ja makrofaagide migratsioon, suureneb igemevedeliku sekretsioon. Histoloogiliselt on näha ägeda põletikulise protsessi pilt.

Esialgne kahjustus võib püsida kuid või isegi aastaid. Igemekude muutub fibroosseks koeks.

Morfoloogiliste tunnuste kohaselt esineb fibroosse hüpertroofilise gingiviidi korral igemepapillide sidekoe elementide liigne vohamine, veresoonte laienemine, kollageenkiudude turse ja lümfoplasmotsütaarne infiltratsioon. Tursevormi üleminekuga fibroosseks vormiks kaasneb turse vähenemine, fibroplastide proliferatsiooni tunnused ja kollageenkiudude jämedus.

Sümptomid fibrootiline hüpertroofiline gingiviit

Kiudne hüpertroofiline gingiviit areneb enamasti järk-järgult, pikka aega, "vaikselt", ilma eriliste sümptomiteta. Mõnel juhul esineb ebamugavustunnet, kerget valulikkust (mitteiseloomulik sümptom), kerget veritsust hammaste pesemisel ja söömisel. Lähemal vaatlusel on võimalik jälgida hammastevaheliste papillide suurenemist, igemete küllastunumat või vastupidi kahvatut värvust.

Hambakontrolli käigus märgatakse igemete liigkasvu ja hambakattu (kivi). Hamba ja igeme ühenduskoht jääb terveks (taskud puuduvad).

Kiulise vohamise esimesteks tunnusteks on tavaliselt kaebused igemete suurenemise, paksenemise ja ebaesteetilise välimuse kohta. Sageli viitavad patsiendid närimisraskustele. Kahjustuse piirkonnas muutuvad limaskestad värvi, pind muutub ebaühtlaseks, konarlikuks. Uurimisel visualiseeritakse pehmed ja kõvad hambakihid.

Patoloogiline kiuline hüpertroofiline fookus võib paikneda lokaalselt (igeme piiratud alal) või üldistada (kogu pinnale).

Etapid

Sõltuvalt igemekoe liigsest kasvust eristatakse järgmisi hüpertroofilise gingiviidi etappe:

• Kerge staadium - seda esindavad igemepapillide aluses olevad hüpertroofilised protsessid ja suurenenud igemeserv katab hambakrooni kolmandiku võrra;
• Keskmise staadiumiga kaasneb igemepapillide dünaamiliselt suurenev suurenemine ja kuplikujuline konfiguratsiooni muutus ning igemete kasv viib hambakrooni 50% sulgumiseni;
• Rasket staadiumi iseloomustavad papillides ja igemepiiril ilmnevad hüperplastilised protsessid ning hambakroon on enam kui pooleldi suletud.

Vormid

Patoloogilise protsessi leviku järgi eristatakse lokaliseeritud (lokaalne, 1 kuni viie hamba ulatuses) ja generaliseerunud (rohkem kui viis hammast) fibroosset hüpertroofilist gingiviiti. Mõnel juhul loetakse haiguse lokaliseeritud pealiskaudsed tüübid eraldi patoloogiaks, näiteks papilliit.

Hüperplaasia variatsiooni järgi on gingiviit ödematoosne (põletikuline) ja granuleeriv (kiuline). Ödematoosset gingiviiti iseloomustab igemepapillide sidekoe turse, laienenud veresooned, igemekoe limoplasmotsütaarne infiltratsioon. Kiulist gingiviiti iseloomustavad igemepapillide sidekoe struktuuride proliferatiivsed muutused, kollageenkiudude paksenemine ja parakeratoosi tunnused. Turse on nõrk, põletikuline infiltraat minimaalne.

Tüsistused ja tagajärjed

Ilma vajaliku ravita muutub gingiviit hüpertroofilisest vormist atroofiliseks, mis kujutab endast ohtu parodontiidi ja hammaste täieliku kaotuse osas.

Oluline on ennetada fibroosse hüpertroofilise gingiviidi teket ja kui see on juhtunud, tuleks kõik jõupingutused suunata patoloogia kõrvaldamisele. Eksperdid märgivad, et kiulised vohamised vajavad pikemat, keerukamat ja kallimat ravi, mis hõlmab mitte ainult otsest mõju patoloogilisele fookusele, vaid ka immuunsuse ja kogu keha tervise tugevdamist, ainevahetusprotsesside ja hormonaalse tasakaalu stabiliseerimist.

Kõrvaltoimete teket saab vältida, kui külastate hambaarsti õigeaegselt ja järgite muid olulisi soovitusi:

• Hammaste regulaarne pesemine;
• Vali õige hambahari ja vaheta seda iga 2-3 kuu tagant;
• Sööge õigesti, ärge ignoreerige tahkete köögiviljade ja puuviljade tarbimist;
• Suitsetamisest loobumiseks.

Ennetuslikel eesmärkidel - häirete õigeaegseks diagnoosimiseks - on hambaarsti külastamine kohustuslik kaks korda aastas.

Diagnostika fibrootiline hüpertroofiline gingiviit

Kiudse hüpertroofilise gingiviidi diagnoosimise peamine meetod on kliiniline läbivaatus. Märgata võib tükilisi, paksenenud igemeid, mis kasvavad ja takistavad patsiendil normaalselt süüa ja isegi rääkida.

Instrumentaalne diagnostika seisneb igemevao veritsuse testis (peidetud veritsevate piirkondade tuvastamine parodontaalse sondiga), samuti radiograafias patoloogia algpõhjuse ja raskusastme hindamiseks. Kiudse gingiviidiga kaasneb sageli hammastevaheliste vaheseinte tipu osteoporoos, mis määratakse radioloogiliselt.

Muud võimalikud protseduurid hõlmavad järgmist:

• Suuhügieeni indeks;
• Parodontaalne indeks;
• Papillaar-marginaalne-alveolaarne indeks;
• Schiller-Pisarevi test (joodireaktsioon, igemeglükogeeni värvimine);
• Harvemini - biopsia, kudede morfoloogiline analüüs.

Laboratoorsed testid on mittespetsiifilised ja neid võivad määrata spetsialiseerunud spetsialistid (endokrinoloog, hematoloog) hüpertroofilise protsessi algpõhjuste ja taustahaiguste väljaselgitamise raames. [ 2 ]

Diferentseeritud diagnoos

Kiudse hüpertroofilise gingiviidi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi epulise ja igemefibromatoosiga.

Epulis	Igemefibromatoos
Igemetel paiknev healoomuline kasvaja, mis on moodustunud alveolaarjätkest ja koosneb epiteelkoest. See näeb välja nagu muhk, mõnikord on sellel pedikkel, mis kinnitab moodustist hambavahesse. Kiulisel epulisel pedikkel puudub. Liigkasv suureneb aeglaselt, see on valutu, kuid tekitab ebamugavust närimise ja kõne ajal. Ravi on kirurgiline.	Pärilik haigus, millel on valdavalt dominantne pärandumisviis. Esineb sagedamini esimesel ja kümnendal eluaastal. Eeldatav patoloogiliselt vastutav geen on SOS1. Ige on paksenenud, valutu, kahvaturoosa värvusega. Valdav lokaliseerumine on põsepoolsel küljel. Downi sündroomiga patsientidel pole see haruldane. Ravi on kirurgiline.

Lisaks epulusele ja fibromatoosile on suuõõnes (eriti lastel) võimalik ka muu päritoluga igemete vohamine. Fakt on see, et laste igemeid iseloomustab kõrge reaktsioonivõime, mistõttu krooniline põletikuline reaktsioon jääv- või piimahammaste piirkonnas tekib sageli tugevate koemuutuste taustal - näiteks fistulite hüpertroofia või marginaalse igeme hüperplaasia. Enamasti kaovad sellised muutused kiiresti pärast ärritava teguri kadumist või haige hamba - kroonilise parodontiidi kolde - eemaldamist.

Ravi fibrootiline hüpertroofiline gingiviit

Kiudse hüpertroofilise gingiviidi ravi sõltub haiguse päritolust, kliinilisest pildist ja igemete sidekoe vohamise astmest. Ravistrateegiat arutatakse perearstiga (kui patsient vajab pidevat ravimite tuge - nt krambivastased ravimid või hormoonid), endokrinoloogiga (hormonaalsete häirete korral), hematoloogiga (kui hüperplastiline gingiviit on verehaiguste tagajärg) või teiste eriarstidega, olenevalt olukorrast. Näiteks meditsiiniliselt põhjustatud hüpertroofilise gingiviidi korral tuleks toimeaine asendada - eelkõige fenütoiin asendatakse gabapentiini või topiramaadiga ja tsüklosporiin A - takroliimusega. Ravimi asendamine on siiski asjakohane ja efektiivne ainult juhtudel, kui provotseerivat ravimit on võetud vaid paar kuud (kuni kuus kuud). Kui provotseerivat ravimit on võetud pikka aega, on selle asendamine ebaefektiivne.

Hüpertroofilise igeme turse vähendamiseks on ravi algstaadiumis soovitatav kuristada iga päev 15-20 päeva jooksul. Kasutage naistepuna (võite võtta valmis apteegist Novoimanini), kummeli või saialille, tammekoore või salvei baasil valmistatud taimseid preparaate. Nendel taimedel on kokkutõmbav ja põletikuvastane toime, need loovad limaskesta pinnale kaitsva kihi, mis kaitseb igemeid ärrituse eest ja vähendab valu.

Pärast põletikulise turse vähenemist ja verejooksu kadumist kasutage spetsiaalseid biogeenseid stimulante, millel on skleroseerivad ja keratolüütilised omadused. Selleks sobib suurepäraselt Befungin: seda kantakse aplikaatoriga kuni kolm korda päevas kuu aja jooksul, eelnevalt võrdsetes osades keedetud veega lahjendatuna. Sarnast toimet näitab ka Maraslavin - nelgivärvil, koirohul, pipral ja veiniäädikal põhinev taimne ravim.

Sageli ja edukalt praktiseeritakse füsioteraapiat - eelkõige hepariini, lidaasi, ronidaasi, 5% kaaliumjodiidi, 10% kaltsiumkloriidi elektroforeesi( iga päev või üks kord iga kahe päeva tagant kolme nädala jooksul).Kui verejooksu ei esine, võib määrata vaakummassaaži ja pärast põletikulise reaktsiooni pärssimist - darsonvaliseerimist.

Oluline on tuvastada ja kõrvaldada tegurid, mis provotseerisid fibroosse hüpertroofilise gingiviidi teket. Seetõttu soovitatakse paljudel patsientidel lasta teha professionaalne suuõõne puhastus, korrigeerida hõõrdumisohtu tekitanud implantaati või plommi.

Kui esialgne ravikuur osutub edukaks, siis on edasised invasiivsed manipulatsioonid järsult piiratud ja patsienti jälgitakse dünaamiliselt, kuni gingiviidi arengu etioloogiline tegur on lõppenud, näiteks puberteedi lõpuni jne.

Kui ravi ei ole oodatud tulemust andnud, määratakse skleroseerivad protseduurid ravimiga Orthochrom, mis sisaldab väävelhapet ja kroomanhüdriidi. Orthochromil on piirava toimega (kuni 6 sekundit) kauteriseeriv toime. Kasutatakse ka 50% glükoosilahuse, Lidase ja lidokaiini, hüdrokortisooni emulsiooni (0,1-0,2 ml kuni kaheksa korda 24-48 tunnise intervalliga) süstimist papillaarsesse tippu. Viimastel aastatel on eelistatavam Longidase'i kasutuselevõtt - kaasaegne ravim, mis pärsib sidekoe hüperplaasia protsesse ja pärsib gingiviidi põletikulist reaktsiooni.

Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, opereeritakse fibroosse gingiviidi korral gingivektoomia abil: eemaldatakse eemaldatud igemekude, puhastatakse ja poleeritakse juurepinnad. Mõnel juhul modelleeritakse igemeid spetsiaalsete kääride või elektrotoomiga. Lõpuks puhastatakse haav surnud koest ja verehüüvetest, töödeldakse antiseptiliste lahustega ja kaetakse meditsiiniliste parodontaalsete sidemetega.

Mõnel juhul (nt hematoloogiliste haiguste või keemiaravi järgsete patsientide puhul) tehakse gingivektoomia krüodestruktsiooni, diatermokoagulatsiooni, kõrgsagedus- või laseroperatsiooni abil. [ 3 ]

Ärahoidmine

Kaariese puudumine ei ole absoluutne näitaja tervest suuõõnest. Samuti on oluline igemete seisund, sest igemepatoloogiad kujutavad endast ohtu mitte ainult otseselt suuõõnele, vaid ka kogu organismile. Mida teha, et vältida sellise haiguse nagu fibroosne hüpertroofiline gingiviit teket?

Igemehaigust (nimetatakse ka parodondi haiguseks) provotseerivad kõige sagedamini hambakattu ja hambakivi sisaldavad mikroorganismid. Teiste gingiviidi tekkes provotseerivate tegurite hulka kuuluvad suitsetamine, teatud ravimitega iseravimine, hormonaalsed häired ja geneetiline eelsoodumus.

Kõige levinumad on sellised igemepatoloogiad nagu gingiviit ja parodondi haigus. Üldiselt on väljendunud patoloogia tekke vältimiseks vaja õigeaegselt pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• Punetus, veritsemine, igemete turse;
• Halb hingeõhk;
• Hammaste liikuvus;
• Liigne hammaste tundlikkus;
• Hammaste kaotus;
• Püsiva naastu ilmumine emailile.

Kui ülaltoodud märgid ilmnevad, peaksite kindlasti hambaarsti külastama.

Hüpertroofilise fibroosse gingiviidi tekke vältimiseks tuleks järgida järgmisi soovitusi:

• Pese hambaid regulaarselt kaks korda päevas (hommikul pärast hommikusööki ja õhtul enne magamaminekut);
• Harjuta õigeid harjamistehnikaid ja püüa eemaldada hambakattu enne, kui see hakkab kõvenema;
• Kasutage fluoriidiga hambapastasid: need saavad patogeenidega paremini hakkama ja puhastavad suuõõnt õrnalt;
• Lisaks hammaste harjamisele puhasta regulaarselt hambaniiti, et puhastada hammaste vahesid, kuhu harjamise teel ebemed ei pääse;
• Loputage suud pärast iga sööki hoolikalt (võite kasutada tavalist sooja vett või spetsiaalset suuvett);
• Külastage hambaarsti õigeaegselt (isegi kui arvate, et teie hambad on korras - tehke ennetavaid visiite).

Kiireloomuline hambaarsti visiit on vajalik järgmistel juhtudel:

• Igemed veritsevad hammaste harjamisel või kõva toidu söömisel;
• Limaskestad on muutunud ülitundlikuks või paistes;
• Igemetel on mäda;
• Su suus on halb maitse;
• Halb lõhn ei kao isegi pärast hammaste pesemist;
• Hammaste vahed on muutunud väiksemaks või suuremaks, hambad on muutunud logisevaks.

Oluline on mõista, et kiuline hüpertroofiline gingiviit võib põhjustada mitte ainult hambaprobleeme, vaid ka keha üldhaigusi. Tüsistuste vältimiseks on vaja hoolikalt järgida kõiki spetsialistide soovitusi.

Prognoos

Kahjuks, hoolimata asjaolust, et inimesed on piisavalt informeeritud suuhügieeni vajadusest ja hammaste ning suu limaskesta isikuhooldustoodete laia valiku kättesaadavusest, on fibroosse hüpertroofilise gingiviidi juhtumid üsna levinud. Selle patoloogia puhul on suurim terapeutiline efekt kirurgilisel protseduuril, mis hõlmab hüpertroofiliste piirkondade eemaldamist ja hambumussuhte stabiliseerimist. Mõned eriti keerulised juhtumid vajavad teiste meditsiinispetsialistide abi - näiteks organismi hormonaalse tasakaalu korrigeerimine.

Juveniilne hüpertroofiline gingiviit ja sarnane haigus rasedatel naistel võivad sageli piirduda konservatiivse raviga: hormonaalse tasakaalu näitajate normaliseerumine ja edukas sünnitus patsientidel viivad patoloogilise protsessi ilmingute vähenemiseni või isegi selle kõrvaldamiseni. Oluline on mõista, et fibroossel hüpertroofilisel gingiviidil on kalduvus ägenemistele, seega on vaja pöörata piisavalt tähelepanu võimalike provotseerivate tegurite kõrvaldamisele.

Ägenemiste vältimiseks tuleks võimalikult palju välistada igemete füüsiline kahjustus, regulaarselt järgida sanitaar-hügieenieeskirju, vajadusel teha suuõõne professionaalne puhastus ja kõrvaldada kõik hambaprobleemid õigeaegselt. Sama oluline on ravida endokriinseid patoloogiaid õigeaegselt ja läheneda pädevalt teatud ravimite võtmisele.

Arvestades, et kiulisel hüpertroofilisel gingiviidil võib olla erinev etiopatogeneetiline päritolu, võib prognoos erineda. Süsteemsete tegurite mõju täiendab halb suuhügieen. Praeguseks on meditsiinil suur konservatiivsete ja kirurgiliste terapeutiliste tehnikate arsenal, mis pädeva kasutamise korral aitavad saavutada häid tulemusi ja ennetada igemekoe hävimise teket tulevikus.

Kirjandus

Dmitrieva, LA Terapeutiline stomatoloogia: riiklik juhend / toimetanud LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2. trükk. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.