Krooniline hüperplastiline gingiviit

Kummide põletik pikaajalise hüpertroofia või hüperplaasiaga - hammaste ümber olevate kudede rakuelementide liigne suurenemine - määratletakse kroonilise hüperplastilise gingiviidi või hüpertroofilise gingiviidina. Kroonilise igemepõletiku RHK-10 kood on K05,1.

Epidemioloogia

Gingiviidi hüperplastilist (hüpertroofilist) vormi tuvastatakse mitte rohkem kui 5% -l selle haigusega hambahaigetest.

Ameerika hambaarstide assotsiatsiooni andmetel esineb krooniline hüperplastiline gingivitis umbes 60–75% rasedatest.

Nagu kliiniline statistika näitab, on umbes 50% ravimite põhjustatud kroonilise kursuse hüperplastilise gingiviidi juhtudest seotud fenütoiini (või difeniniini) kasutamisega - krambivastane ravim, mis on ette nähtud epilepsia jaoks, stengy-höövlid, arteriaalse hüpertensiooni, valusündroomide ja muude puhul - 30-protsendiline - 30-protsendiline. Juhtumid on seotud kaltsiumikanali blokaatorite rühma ravimitega, eriti nifedipiiniga (mis on ette nähtud stenokardia ja kõrgendatud BP-ga patsientidele). [1]

Põhjused krooniline hüperplastiline gingiviit.

Gingiviidis piirdub põletikuline protsess hammaste ja alveolaarsete protsesside ülemise osa ümbritseva limaskesta epiteeli koega. Selle koe mahu suurenemine kroonilise hüperplastilise (hüpertroofilise) igemepõletiku tekkes on mitmeid põhjuseid.

Kõigepealt on see igemepõletik, mida enamasti indutseerib mikroobide akumuleerumine Tahvel hammastel Fusobacterium, Actinomyces, Veillonella, Treponema jne). Ja igeme krooniline põletikuline laienemine on tingitud nakkuse pikaajalisest kokkupuutest kudedes, häirides neis metaboolseid protsesse.

Selle seisundi põhjused võivad olla seotud igeme ärritumisega katkise hamba, halvasti paigutatud krooni, halvasti paigaldatud proteesi, ortodontiliste süsteemide (trakside) abil, mis süvendavad naastude kogunemist.

Interdentaalsete igemete papillide hüpertroofia (papilla gingivalis) on iseloomulik igemepõletikule raseduse ajal (eriti kolmandal trimestril), mis on seotud muutustega naiste keha hormonaalse tausta muutustega: raseduse ajal: progesterooni ja östrogeeni suurenenud sisaldus vere seerumis. Ligikaudu 5-10% juhtudest ilmneb nn epulis gravidarum - raseduse granuloom, mis on periodontaalsete kudede healoomuline hüperplastiline moodustumine - põletiku fookusega külgnevale igemepiirkonnale.

Suguhormoonide tase tõuseb ka puberteedieas, mistõttu on noorukitel hüperplastiline alaealiste gingivitis, mis hõlmab marginaalset igeme (Marginalis gingivae), mis levib külgnevasse kinnitatud igemesse (coniuncta gingivae) ja laienenud vahelduvatesse papilladesse (papilla gingivalis). Sekshormoonidega seotud igemekoe seisundid nimetavad eksperdid kõige sagedamini raseduse ajal üldistatud igeme hüperplaasiaks ja puberteedieas. [2]

Ka mittepõletikulise olemusega krooniline hüpertroofiline gingivitis võib olla järgmine:

• Nasaalsed hingamishäired, sealhulgas kroonilised nina ummikud, lühikesed ülahuule, hammaste anomaaliad ülemise ja alumise lõualuu väljaulatuvate esihammaste kujul (bimaksillaarne väljaulatuvus);
• Vastavate antikonsikulsantide (fenütoiin, etosuksiidiid), immunosupressantide (tsüklosporiini), kaltsiumikanali blokaatorite (amlodipiini, nifedipiini), fibrinolüütiliste ainete, suukaudsete rasestumisvastaste ainete, A-vitamiini ja süsteemsete retinoididega kolme kuu jooksul pärast kolme kuu jooksul;
• C-vitamiini puuduse korral kehas;
• Ülitundlikkuse korral, sealhulgas hambapasta, närimiskummi või toiduainete korral;
• Patsientidel, kellel on äge müeloblastilise leukeemia, lümfoom, süsteemne vaskuliit Wegeneri granulomatoosi, Crohni tõbi (granulomatoosne kadetrakti põletik), autoimmuunne haseshimoto tütüroidiidi, hammaste mukolipidoosi II tüüpi II-Imperfecta (konventseeseeksorarl) kujul.

Riskitegurid

Kroonilise hüpertroofilise igemepõletikuga seotud riskifaktorid hõlmavad: vanus; kehv suuhügieen (põhjustab bakterite tahvlit); ortodontilised patoloogiad (väänatud hambad) ja lõualuu anomaaliad ja deformatsioonid; nina hingamishäired; teatud ravimite kasutamine, mis põhjustavad suukude; suitsetamine; aneemia; diabeet; HIV-nakkus; Teatud autoimmuunsed ja pärilikud haigused, leukeemia.

Pathogenesis

Kui igemekudede tavapärane põletik on põhjustatud reageerimisest bakteriaalsetele antigeenidele (nende ensüümid ja toksiinid) - põletikuvastaste tsütokiinide süsteemi aktiveerimine, mis suunab nakkuse sissetungi lokaalse immuunsuse fookusesse, siis kroonilise hüpertroofilise (hüperplastilise) gingiviidi suurenemise patogeneesi patogeneesi fookusesse - fookusesse - fookusesse - fookusesse - seejärel - hüperplastilise gingiviidi suurenemise vorm. Interdentaalseid igemepapillaid (ja igeme marginaali, mitte seotud periosteumiga) või tiheda elastse kiulise moodustumisega - selgitatakse erineval viisil, kuid enamasti rakuvälise maatriksi kollageeni sünteesimise fibroblastide suurenenud proliferatsiooni abil.

On näidatud, et üldistatud igeme hüperplaasia raseduse ja puberteedieas on seotud endogeensete sugusteroidide (östrogeen, progesteroon ja testosteroon) mõjuga periodontaalsele kudede rakkude diferentseerumisele ning gingivalivate squamous-epiteelirakkude sünteesile ja kollageeni säilitamisele, millel on spetsiifilised soo hormoonide retseptorid.

Ravimitest põhjustatud igemete põletiku mehhanism nende hüpertroofiaga seletatakse asjaoluga, et nende ravimite metaboliidid võivad põhjustada fibroblastide vohamist. Samuti võivad ebaküpsed kollageenglükoproteiinid akumuleeruda igemekudede rakuvälisesse maatriksisse selle sünteesi ja lagunemise tasakaalustamatuse tõttu.

Kuid see, mis viib igeme hüpertroofiani tervete epiteelirakkude patoloogilise ülekasvu kujul ülemise ja alumise lõualuu eesmise hammaste lähedal, kui nina hingamine on häiritud, jääb ebaselgeks.

Sümptomid krooniline hüperplastiline gingiviit.

Esimesed kroonilise gingiviidi tunnused igemekudede hüpertroofiaga avalduvad nende punetuse (sageli tsüanoosiga), turse ja ülitundlikkusega.

Periodontistid eristavad ödematoosseid (põletikulisi) ja kiulisi (granuleerivaid) tüüpe või kroonilise hüperplastilise gingiviidi vorme. Edematoosal kujul suureneb igemekoe massi põletikuline suurenemine interdentaalsete igemete interdentaalsete papillide suurenemise vormis (erineval määral kattuvatel astmetel) ja seda ei seostata gingvali periosteumiga ja fibrousvormis (tihedat kujul fookust, mis on fookuses, mis on fookuses, mis on fookuses, mis on fookuses, mis on fookuses. igemete väljendunud verejooks ja nende valulikkus või nende sümptomite täielik puudumine).

Lisaks interdentaalsete papillide ülekasvule ja nende verejooksule (hammaste harjamisel) hõlmavad muud sümptomid ka igeme valu (eriti söömisel), sügelus ja halb hingeõhk.

Ravimi põhjustatud kroonilise hüperplastilise gingiviidi korral algab patoloogiline protsess interdentaalse papilla fookuskauguse suurenemisega ja võib hõlmata igeme ääre, mis on eraldatud periosteumist hammaste põhjas. Kui igemepõiti ei seostata sekundaarse põletikuga, on hüperplaasia elastne (värviline) tihe konsistentsiga ilma verejooksuta.

C-vitamiini puudus muutub igemest sinakaspunaseks, pehmeks ja rabedaks, sileda läikiva pinnaga. Veri võib ilmneda kerge ärrituse või spontaanselt. [3]

Tüsistused ja tagajärjed

Vale periodontaalsete (igeme) taskute moodustamine, mis näitab igeme ääre järgimise rikkumist hammaste kaelapiirkonnast ja selle turset, samuti haavandilise nekrootilise gingiviidi ja raske periodontiiti interal Sectuani osutamise osutamise osutamise osutamise osutamise osutamise korral on. kroonilise hüpertroofilise igemepõletiku komplikatsioonid ja negatiivsed tagajärjed.

Lisaks on igemekoe ülekasvu tõttu patsientidel sageli välimusega seotud ebamugavusi ning teatud probleeme söömise ja liigendamise osas. [4]

Diagnostika krooniline hüperplastiline gingiviit.

Õige diagnoosimine on ülioluline, kuna see on selle patoloogia raviks ja selle kordumise ennetamise võti. Kliiniline pilt ei pruugi olla piisav, seega kogutakse anamnesise ja üksikasjalik suuõõne uurimine viiakse läbi. [5]

Tehakse üldised ja kliinilised vereanalüüsid, samuti koagulogramm.

Kasutatakse instrumentaalset diagnostikat: nad võtavad hammaste panoraampilte.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab katarhali igemepõletti; krooniline periodontiit; igeme-, periodontaal-, periapikaalsed või perikoronaarsed abstsessid; Odontogeensed periodontaalsed tsüstid; Pärilik igemefibromatoos (esineb isoleeritud haigusena, kromosomaalsete kõrvalekalletena või kaasasündinud sündroomide seeria osana) ja pahaloomuliste igemekasvajate (lamerakk-kartsinoom või melanoom).

Ravi krooniline hüperplastiline gingiviit.

Hüpertroofilise gingiviidi ravi sõltub sageli selle põhjusest, mille elimineerimine tavaliselt paraneb, see tähendab, et suurim positiivne toime annab hüperplastilise igiviidi etiotroopsele või patogeneetilisele ravile.

Igemekudede hüpertroofia rasedatel väheneb pärast sünnitust ja selle ravi raseduse ajal koosneb suuhügieenist. Loe ka - verejooks raseduse ajal

Tavaliselt praktiseeritav esmavaliku ravi hõlmab hea suuhügieeni ja sanitaartingimuste tagamist koos tahvli hoolika eemaldamisega hammastest ja igemetest.

Hüperplastilises juveniilse gingiviidis on soovitatav parandada suuhügieeni, suupesu ravimtaimede (ahistavate ja põletikuvastaste omadustega) või apteegi loputamisega antiseptiliste omadustega ja põletikuvastaste toimega apteegidega, samuti aparaatide füsioteraapia protseduuridega. [6]

Loe edasi:

• Kummihaigused ja nende ravi
• Kummipõletiku ravi
• Veritsevate igemete ravi
• Salv ja geelid igemepõletiku jaoks

Mõned hüperplastilise gingiviidi fibrootilise vormi juhtumid võivad nõuda liigse igemekoe kirurgilist eemaldamist:

• Gingivektoomia (kasutades skalpelli);
• Laseriekstsisioon;
• Elektrokirurgia (diatermokoagulatsioon).

Ärahoidmine

Kroonilise hüperplastilise igemepõletiku ennetamine koosneb tavalisest hügieenilisest harjamisest, igemete traumeerivuse vältimine ja hambahaiguste õigeaegne ravi.

Vt ka verejooksude ennetamine raseduse ajal

Prognoos

Eksperdid märgivad, et kui krooniline hüperplastiline gingivitis on süsteemsete haiguste tulemus, võib selle tulemuse prognoos olla vähem optimistlik, sest vaatamata suuhügieeni paranemisele ja piisava ravi paranemisele võib patoloogiline seisund korduda.