Turse gingiviit

Kui igemekude on infektsioonist mõjutatud, tekib nende põletik koos turse tekkega – ödematoosne gingiviit või hüpertroofilise gingiviidi ödematoosne vorm, mille puhul igeme pehmete kudede – hambakaela epiteeli ja hammastevaheliste papillide limaskesta – liigne suurenemine. [ 1 ]

Epidemioloogia

Kõigist parodontaalsetest haigustest peetakse kõige levinumaks gingiviiti; välismaiste hambaarstide andmetel esineb mingil määral igemepõletikku peaaegu 70%-l täiskasvanutest, kuid paistes gingiviidi juhtude täpne arv pole teada.

Paljud eksperdid ei tee selle gingiviidi vormi puhul eraldi vahet, sest igemete veritsus ja nende turse (paistetus) on selle haiguse kliinilised tunnused.

Põhjused ödeemiline gingiviit

Igemepõletiku ehk gingiviidi (ladina keelest gingivis - igemed) peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon, mis halva suuhügieeni korral viib hammastele mikroobse hambakatu tekkeni (gingiviit). Gingivis on bakteriaalne infektsioon, mis ebapiisava suuhügieeni korral viib mikroobse hambakatu tekkeni hammastele ( igemevao ääres, igeme serval ja hammaste pinnale) ning selle kogunemise korral hambakatu järkjärgulise muutumiseni hambakiviks.

Gingiviidi, sealhulgas selle ödeemilise vormi teket põhjustavad suuõõne kohustusliku mikrofloora naastu moodustavad bakterid: Streptococcus mutans, Fusobacterium nucleatum, Actinomyces, Veillonella, Actinobacteria, Capnocytophaga spp, Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola, Prevotella intermedia ja teised.

Riskitegurid

Gingiviidi turse vormi tekke peamised riskifaktorid on järgmised:

• Ebapiisav suuhügieen;
• Tihedad hambad, halb hambumus, halvasti sobivad proteesid;
• Suitsetamine;
• Nõrgenenud immuunsüsteem;
• Diabeet.

Pathogenesis

Gingiviiti igemeödeemi tekke patogeneesis on juhtiv biokeemiline element põletikuline rakkude infiltratsioon, mis on põhjustatud bakteriaalse naastu nakkusetekitajate pikaajalisest tsütotoksilisest toimest.

Varases staadiumis, kui epiteelirakkudes ekspresseeritud Toll-tüüpi retseptorid (TLR-id) seonduvad bakteriaalsete endotoksiinidega (antigeenidega), toodavad immuunsüsteemi abistaja-T-rakud (Th-rakud), B-rakud ja makrofaagid põletikku soodustavaid tsütokiine (IL-1β, IL-6 jne). See tähendab, et vallandub immuunvastus infektsioonile.

Samuti stimuleeritakse põletikumediaatoreid, sealhulgas histamiini, mida vabastavad nuumrakud ja mis toimides H1-retseptoritele suurendab veresoonte läbilaskvust nende vasodilatatsiooni tõttu - laienemine veresoonte seinte lõdvestumise tõttu.

Seda staadiumi iseloomustab äge eksudatiivis-põletikuline reaktsioon, igemevedeliku suurenenud väljavool igemevaost, samuti neutrofiilide (luuüdis moodustunud leukotsüüdid, mis tagavad mittespetsiifilise rakulise immuunsuse) intravaskulaarne migratsioon igeme sidekoes asuva subgingivaalse plexuse veresoonest igemevaosse.

Järgmisena toimub neutrofiilide ekstravasatsioon ehk transendoteliaalne migratsioon – nende tungimine veresoone seina. Ja neutrofiilide migratsiooni kaskaad (või nende värbamise kaskaad põletikulistesse kudedesse) lõpeb interstitsiaalse migratsiooniga, mille käigus need kaitsvad rakud tungivad igeme limaskestale, et vältida edasist koekahjustust.

Samal ajal - kollagenaasi ja teiste neutrofiilide poolt sekreteeritavate ensüümide toimel - toimub kollageeni hävimine ja igemepiiri sidekoe maatriksi muutused koos põletikulise infiltraadi kogunemisega.

Sümptomid ödeemiline gingiviit

Hüpertroofilise gingiviidi ödematoosse vormi korral avalduvad esimesed nähud igemete tursena (ödeem). Samuti võib esineda märgatav punetus (suurenenud verevoolu tõttu kahjustatud piirkonda), põletustunne ja survetunne; hammaste pesemisel ja söömisel võivad esineda valulikud igemed, mis veritsevad.

Igeme limaskesta hüperplaasiat näitab igemeserva märkimisväärne paksenemine rulli kujul. [ 2 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Ödematoosse igemepõletiku korral avalduvad võimalikud tüsistused ja tagajärjed mitte ainult igemete limaskesta põletikulistes muutustes, vaid ka hammaste tugikudede ja ümbritsevate struktuuride bakteriaalses infektsioonis – periodontiidis, millega sageli kaasneb hammaste loksumine ja nende kaotuse oht. [ 3 ]

Diagnostika ödeemiline gingiviit

Mis tahes tüüpi gingiviit diagnoositakse suuõõne läbivaatuse käigus.

Vajalikuks võivad osutuda üldised ja kliinilised vereanalüüsid, samuti instrumentaalne diagnostika - ortopantomogramm. [ 4 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi, kuna on võimalik igemeturse, mis ei ole seotud gingiviidiga, vaid tekib igemepõletuse, kandidoosse stomatiidi või allergilise gingivostomatiidi tagajärjel. Lisaks täheldatakse igemeepiteeli kudede turset ja hüpertroofiat ägeda C-vitamiini puudulikkuse korral (ja see on skorbuudi sümptom), hormonaalsete muutuste korral (rasedatel, tüdrukutel puberteedieas), orofatsiaalse granulomatoosi ja leukeemia korral, samuti mitmete ravimite (krambivastased, hüpotensiivsed, antiarütmikumid) pikaajalise kasutamise tõttu. [ 5 ]

Ravi ödeemiline gingiviit

Kuidas ravitakse paistes igemepõletikku? Igemepõletiku ravi peamine eesmärk on põletiku vähendamine, mis saavutatakse kloorheksidiini sisaldavate antiseptiliste suuveede kasutamise ning hambakatu ja hambakivi mehaanilise eemaldamise abil.

Loe ka:

• Igemepõletiku ravi
• Igemehaigused ja nende ravi
• Salvid ja geelid igemepõletiku korral

Kodus soovitavad hambaarstid suu loputamist soolase veega, vesinikperoksiidi lahusega (sega kolm supilusikatäit 3% vesinikperoksiidi sama koguse keedetud veega), piparmündi, teepuu või tüümiani eeterliku õli lahusega (kolm tilka klaasi vee kohta), lahusega, millele on lisatud aaloe vera vedelat ekstrakti, kummeli keetmist või jahutatud rohelist teed.

Ärahoidmine

Igemepõletiku paistes vorm on pöörduv ja seda saab hea suuhügieeni abil ennetada.

Prognoos

Ödematoosse gingiviidi ravis on selle tulemuse prognoos positiivne. Peamine on vältida selle progresseerumist parodontiidiks.

Turselise gingiviidi uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

1. "Carranza kliiniline periodontoloogia" - autorid Michael G. Newman, Henry H. Takei, Perry R. Klokkevold (aasta: 2019)
2. "Kliiniline parodontoloogia ja implantoloogia" - autor Niklaus P. Lang (aasta: 2015)
3. "Igemehaigused: nende etioloogia, ennetamine ja ravi" - autor Samuel S. Kramer (aasta: 1960)
4. "Parodontoloogia suuhügienistile" - autorid Dorothy A. Perry, Phyllis L. Beemsterboer (aasta: 2019)
5. "Kliiniline periodontia" - autor Michael S. Block (aasta: 2017)
6. "Parodontaalsete haiguste mõistmine: hindamis- ja diagnostilised protseduurid praktikas" - autor Iain LC Chapple (aasta: 2003). Chapple (aasta: 2003)
7. "Periodontoloogia lühidalt" - autor Valerie Clerehugh (aasta: 2012)
8. "Igeme 5' mittetransleeritav piirkond: uudne regulatiivne element keratinotsüütide proliferatsioonis" - autorid Huseyin Uzuner, Venkata DY Mutyam, Sevki Ciftci (aasta: 2020)
9. "Igemepõletiku mõistmine ja ravi: professionaalne juhend suuhügienistidele" - Kathleen Hodges, Carol Jahn (aasta: 2004)

Kirjandus

Dmitrieva, LA Terapeutiline stomatoloogia: riiklik juhend / toimetanud LA Dmitrieva, YM Maksimovskiy. - 2. trükk. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.