Mida teha, kui igeme on pärast hamba väljatõmbamist, implantaadi paigaldamist põletikuga paistes

Igemete turse on üks levinumaid suuõõne patoloogia sümptomeid. See ilmneb põletikuliste igemehaiguste, traumaatiliste kahjustuste, hambaraviprotseduuride korral - ja see on vaid väike loetelu seisunditest, mille üks esimesi sümptomeid on igemete turse. Tavaliselt ilmneb see märk koos teiste põletiku sümptomitega, nagu punetus, valu, lokaalne palavik ja kahjustatud organi või koe düsfunktsioon. Igemete turse võib olla reaktsioon teatud ainete, näiteks kõrge või madala temperatuuri, mõjule. Sellisel juhul kaob turse pinnapealse põletuse korral, nagu ka teised sümptomid, mõne aja pärast iseenesest ja tagajärgi ei teki. Kui kahjustus on aga sügav, on vaja spetsialisti abi, kes koostab raviplaani. Iga inimene peab mõistma teatud tüüpi turse ilmnemise põhjuseid, et praegusele olukorrale adekvaatselt reageerida, seega käsitleb see artikkel igemete turse peamisi tüüpe, nende põhjuseid, märke ja erinevat tüüpi igemete turse ravimeetodeid.

Põhjused igemete turse

Paljude suuõõne sekkumiste puhul kannatavad paratamatult igemed, mis lõppkokkuvõttes põhjustab nende turset. Fakt on see, et igemed ümbritsevad hambaid igast küljest ja võivad ravi tagajärjel ühel või teisel moel vigastada saada, rääkimata igemete enda manipuleerimisest. Kui igemed on põletikulised või veritsevad, ei saa arst kunagi kvaliteetset taastamist teha ilma põletikku eemaldamata ja verejooksu peatamata. Ja vastupidi, kui arst ei eemaldanud hambakivi ega teostanud professionaalset hügieeni, siis tulevikus võib halb hügieen mõjutada igemeid ja põhjustada tõsiseid haigusi. Sellise lähedase seose tõttu on igemete põletikul ja tursel palju põhjuseid. Kõiki neid põhjuseid saab tinglikult jagada hamba-, igeme-, trauma-, üldhaigustega seotud turseteks ja hambaravi sekkumiste põhjustatud põhjusteks.

Igemete turse hambapõhjused on seisundid, mille korral igemete põletik tekib hambapatoloogia taustal. Hamba sidemete aparaadi põletik (parodontiit) põhjustab mädase eritise kogunemist hambajuurte tippude lähedale. Kui seda eritist on liiga palju, murdub see läbi luukoe ja tuleb välja, ilmudes igemele fistulina. Selle protsessi käigus on haige hamba lähedal olev ige esialgu punakas-sinine, paistes ja valulik. Pärast fistuli tekkimist valu veidi vaibub, kuid igemete punetus ja turse jäävad alles. Kui te sellises olukorras arstiga ei konsulteeri, tekib mõne aja pärast tüsistus, mida nimetatakse periostiidiks (luukoe põletik). Selle tüsistuse korral liigub hamba sidemete aparaadist mäda luukoesse ja luusse endasse, põhjustades mitte ainult igemete, vaid ka põse, huule jne limaskesta tugevat turset. Selle haiguse igemete turse iseloomulik tunnus on selle lokaliseerumine ainult luu välispinnal. Aga kui seda haigust ei ravita, tekib osteomüeliit - hammaste parodontiidi raske tüsistus, mille korral mäda levib luukoesse ja hävitab selle. Suuõõnes võib see avalduda kahepoolse igemetursena alalõualuu keele- ja põsepoolsel küljel ning ülemise lõualuu suulae- ja põsepoolsel küljel. Samuti peaks sellesse rühma kuuluma täiesti füsioloogiline protsess, nimelt hambumine. Selle protsessi käigus "sisse" hammas igeme pinnale, vigastades seda paratamatult, põhjustades igeme turset, punetust ja sügelust lõikuva hamba piirkonnas.

Teine igemete turse füsioloogiline põhjus on rasedus. Kõik teavad, et hormonaalse tõusu ajal on raseda naise kehas mõned ainevahetusprotsessid häiritud, organismi kaitsevõime nõrgeneb ja suureneb vastuvõtlikkus keskkonnaärritajate suhtes. Suuõõne igemed reageerivad suurenenud hormoonide tasemele turse, punetuse ja mõnikord isegi igemepapillide suurenemisega. See seisund on täiesti pöörduv ja muretsemiseks pole põhjust. Peaasi on regulaarselt hambaarsti külastada professionaalseks suuhügieeniks.

Igemete turse igemetest tingitud põhjused on otseselt seotud igemehaigustega, mille hulka kuuluvad gingiviit ja parodontiit. Statistika kohaselt kannatab 80% maailma elanikkonnast parodontaalsete haiguste all. Igemepõletiku korral muutub igeme serv erkpunaseks ja paistes. Seda olukorda võib täheldada nii ühe hamba kui ka kõigi hammaste või nende rühma piirkonnas. Parodontiidi korral võib põletikulistest igemetest lisanduda sinakas toon ja mädane eritis. Üks esimesi gingiviidi ja parodontiidi märke, mida võib kodus igapäevase hügieeni käigus juhuslikult märgata, on igemete veritsus ja turse pärast hammaste pesemist.

Kui sellised sümptomid ilmnevad regulaarselt, peate viivitamatult pöörduma arsti poole!

Igemete turse traumaatilised põhjused võivad olla igemeserva trauma tagajärjel tekkinud kareda või terava toiduga, näiteks luudega. Trauma korral tekib igeme kahjustatud piirkonna punetus ja turse kohas, kus toimus kokkupuude terava esemega. Igemete trauma võib olla põhjustatud ka happest või leelistest, kõrgest ja madalast temperatuurist. Üldiste haigustega seotud igemete turse põhjused tekivad kehahaiguste taustal ja on vaid selle haiguse sümptomiks suuõõnes.

Turse võib tekkida ka hambaraviprotseduuride ajal. Pärast hamba väljatõmbamist tekib hambakoopa ümber paratamatult igemete turse, mis on osa koereaktsioonist sekkumisele. Turse suurus sõltub eemaldamise keerukusest ja võib vastavalt olla kas märkimisväärne või väike. Hea näide on igemete turse pärast tarkusehamba väljatõmbamist. Kuna kaheksandad hambad asuvad lõualuu ja suulae nurga lähedal, mõjutab turse pärast nende väljatõmbamist mitmeid anatoomilisi piirkondi ja on väljastpoolt märgatav. Teine olukord, kus igemete turse tekib, on implantatsioon. Isegi kui implantaat juurdub, täheldatakse alguses implantaadi ümber hüpereemiat ja turset. Kui implantaat ei juurdu, ei kao need sümptomid ja nendega kaasnevad valu, implantaadi liikuvus ja muud. Igemete turse võib kaasneda ka mis tahes muude manipulatsioonidega, mida arst suuõõnes teeb. Isegi tsüsti eemaldamisega kaasneb igemete turse, kuna üleminekuvoldile tehakse sisselõige, mille järel luuakse luusse puuriga auk tsüsti eemaldamiseks. Kõik protseduurid, mis hõlmavad igeme limaskesta läbilõikamist, on mõneks ajaks paistes. Eriti kui tegemist on igeme enda kirurgiliste operatsioonidega, mis on koemahu poolest üsna ulatuslikud. Siiski tasub mainida, et igemete turset võib põhjustada isegi anesteetikumi süstimine. Igal juhul, kui igeme terviklikkus on kahjustatud, tekib selles koepiirkonnas turse, kuid õige anesteesiatehnika korral möödub see väga kiiresti ega tekita ebamugavust.

Juureravi käigus võivad nii lapsed kui ka täiskasvanud arseenanhüdriidi kokkupuutel igemete turse tekkida. Seda kasutatakse hamba veresoonte-närvi kimbu hävitamiseks ja kui ajutine täidis ei ole hermeetiliselt suletud, võib see kokku puutuda ka hamba ümbritsevate kudedega. Sellisel juhul tekib igemete arseenipõletus, millega kaasneb hüpereemia, turse ja tsüanoos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Riskitegurid

Rääkides kõigist igemete turse põhjustest, on oluline öelda, et üks peamisi riskitegureid on hambaarsti regulaarsete külastuste puudumine. Lõppude lõpuks, olenemata sellest, kui hästi inimene suuhügieeni täidab, ei saa ta igemealust piirkonda ilma hambaarsti abita puhastada. Rääkimata hammaste, igemete ja limaskestade seisundi jälgimisest, et ennetada paljusid haigusi, sealhulgas neid, millega kaasneb igemete turse.

Hiline hambaarsti külastus ja halb suuhügieen on riskitegurid, mida igaüks peaks teadma. Kui teil tekivad suus ebatavalised aistingud, valu, sügelus või muud haiguse välised ilmingud, ärge raisake minutitki! Haiguse või selle tüsistuste tekke vältimiseks on vaja pöörduda hambaarsti poole niipea kui võimalik. Mis puutub hügieeni, siis igemed on suuõõne esimene organ, mis reageerib halvale hügieenile ja annab endast märku igemepõletiku või veelgi hullem, parodontiidiga. Hügieenitooted ja -tarbed on olulised. Kui need on teie suuõõne jaoks liiga agressiivsed, vähendab see kaitsevõimet ja põhjustab sellele tõsiseid kahjustusi. Jämedad abrasiivpastad, alkoholi sisaldavad loputusvahendid ja kõvad harjad on teie suuhügieeni soovimatute komponentide tüüpilised esindajad. Või on nende kasutamine võimalik, kui teie hambaarst neid tooteid soovitab.

Järgmine tegurite rühm koosneb toitumisest, une kvaliteedist, töö- ja puhkerežiimist. Loomulikult on võimatu alati järgida kõiki tervisliku eluviisi punkte. Kuid tasub meeles pidada, et ebatervislik toitumine, ebapiisav uni ja häiritud ajakava mõjutavad oluliselt organismi immuunsuse langust, mis viib paratamatult nii üldiste somaatiliste haiguste kui ka suuõõne haiguste tekkeni. Lisaks on oluline ka toitumise küsimus, kuna liiga agressiivse toidu (vürtsikas, soolane, kuum, külm) tarbimine viib traumaatiliste ja vähieelsete haiguste ilmnemiseni.

Igemete turse põhjuseks on sageli trauma ja seetõttu on kõik traumat põhjustavad tegevused riskitegurid. Teibi hammustamise harjumus, hambaniidi rebimine hammastega, pudelite avamine hammastega ja muud sarnased tegevused on regulaarse sooritamise korral igemete turse otsesed põhjused. Seetõttu on tõsiste tagajärgede vältimiseks vaja meeles pidada, et kõik need tegevused kahjustavad kogu hambasüsteemi ja neid saab teha ka teiste vahendite, mitte suuõõne abil.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Igemete turse mehhanisme vaadeldakse sõltuvalt nende etioloogiast. Kui arvestada igemete turse hambapõhjuseid, nimelt periodontiiti koos selle tüsistustega, siis selle seisundi patogenees seisneb infektsiooni levikus. Mädase sisu kogunemine juurekanalite otstesse otsib väljavoolu ja väljumist väljapoole, mida saab teha fistuli loomise teel. Sellisel juhul osaleb fistulit ümbritsev igemekude loomulikult põletikulises protsessis, muutub hüpereemiliseks, paistetuks ja valulikuks. Niipea kui mädane eritis jõuab fistuli kaudu igeme pinnale, valu vaibub ja hüpereemia asendub igemete tsüanoosiga. Samal ajal võib selline fistul eksisteerida pikka aega, tekitades mäda väljavoolu, kui see tekib parodondi süsteemis ja omanikku häirimata. Hammaste tuleku ajal on turse mehhanismiks trauma. Lõikuse ajal hambapesast suuõõnde liikuva hamba liikumise tõttu vigastab ja "lõikab" see igemekudet. Selle tagajärjel tekib hambavigastuse, punetuse, turse ja valulikkuse tõttu igemepõletik. Kui hammas on lõikunud õiges asendis ja kohas, siis kõik ülaltoodud nähud vähenevad ja kaovad iseenesest. Hamba lõikumine on füsioloogiline protsess ja igemete turse on antud juhul igemekoe loomulik reaktsioon. Teine asi on see, kui hammas on liiga viltu ja lõikub vales kohas, siis on juba oht kogu hambumusele ning sellised olukorrad nõuavad konsultatsiooni mitme spetsialistiga - ortodondi, kirurgi ja parodontoloogiga.

Parodontiithaigused ja sellest tulenev igemete turse on peamiselt seotud hambakatu mikroobsete tekitajate mõjuga igemealusele piirkonnale. See põhjustab igemepiiri punetust, valulikkust, veritsust ja turset. Kirjeldatud tunnused iseloomustavad igemepõletikku ehk gingiviiti. Kui aga protsess levib sügavamale parodondi sidemesse ja tekib parodontiit, muutub ige punakas-siniseks, paistes ja veritseb. Neid haigusi saab kõige tõenäolisemalt diagnoosida tavalise röntgenograafia abil, kus on nähtavad luukoe muutused.

Hambaarsti poolt suuõõnes tehtavate manipulatsioonidega kaasneb sageli igemete turse, eriti kirurgilise ravi ajal. Turse mehhanism sellises olukorras on traumaatiline, kuna limaskesta dissektsioon ja sellele sekkumised on suuõõne kudedele stress. Tekib traumajärgne põletik, mis hõlmab kogu kirurgilise välja ja seda ümbritsevate kudede turset. Ja suuõõnes tehtava operatsiooni tüüp ei oma üldse tähtsust, sest igal juhul, kui limaskesta terviklikkus on rikutud, tekivad sellised protsessid. Igemekoe vigastamise korral täheldatakse lokaalseid reaktsioone, nagu lokaalne temperatuuri tõus, suurenenud verevool igemekoes, biogeensete amiinide vabanemine ja kapillaarseina läbilaskvuse suurenemine. Järjestikuste reaktsioonide tagajärjel hakkab vereplasma läbi kapillaarseina voolama, kudede ruumidest siseneb rakkudevahelist ainet, mis koos tekitavad turset ja kudede paistetust.

Seega võib öelda, et igemete turse tekkemehhanismidel on palju sarnaseid elemente ja need erinevad ainult tekkepõhjuste poolest. Lõppude lõpuks viib kõik lõpuks põletikuni, mille tulemuseks on igemete punetus ja turse. Siiski on igemete turse ravi edasise taktika valimisel oluline mõista arengu põhjuseid ja mehhanisme.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid igemete turse

Igemete turse võib olla lokaliseerunud ja generaliseerunud. Lokaliseeritud igemete turse paikneb mitme hamba igemepiirkonnas ja kaasneb selliste haigustega nagu gingiviit ja lokaliseerunud parodontiit. Generaliseerunud igemete turse paikneb igemel kõigi ülemise või alumise lõualuu hammaste piirkonnas ja seda täheldatakse gingiviidi ja generaliseerunud parodontiidi korral.

Igemete turse erinevat tüüpi haiguste korral võib kaasneda paljude sümptomitega. Näiteks periostiidi korral tekib igemete hüpereemia ja turse lõualuu vestibulaarpinnalt ning protsessis osaleb ka põsk või huul, olenevalt protsessi lokaliseerimisest. Selle haiguse korral on vestibulaarigemete ja põse turse oluline diferentsiaalmärk, mis võimaldab visuaalselt eristada periostiiti osteomüeliidist. Viimasel haigusel on diferentsiaaldiagnostika seisukohalt oluline erinevus - igemete turse ja punetus nii lõualuu vestibulaarpinnalt kui ka suuõõne pinnalt.

Kui selline olukord lapsel ilmneb, süvendab haiguse sümptomeid üldine seisund. Kui igemed on paistes, võib lapsel olla palavik, külmavärinad, kurguvalu ja isegi suurenenud lümfisõlmed. Seetõttu, kui lapse igemed on paistes, on vaja viivitamatult pöörduda hambaarsti poole.

Igemete turse tagajärjed ja tüsistused sõltuvad vastavalt turset põhjustanud haigusest. Kuigi igemete turset ennast esineb harva, esineb igemete suurenemise juhtumeid, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalutusest või ravimite võtmisest või vastupidi, igemete hulga vähenemist hambakaeltel (igemete taandumine). Neid tüsistusi ei esine sageli, seega on vaja ravida ainult põhihaigust ja suuõõnes probleeme ei teki.

Diagnostika igemete turse

Igemete turse diagnoosimine pole keeruline, sest vajalikud tunnused on palja silmaga nähtavad - igemekoe suurenemine võrreldes lähedalasuvate kudedega. Igemete turse põhjuse väljaselgitamiseks on siiski vaja läbi viia rida uuringuid. Suuõõne kõvade kudede haiguste korral on olulised suuõõne piltide tulemused ja periapikaalsete kudede seisund. Parodontaalsete haiguste korral teeb hambaarst mitmeid kliinilisi uuringuid, lisaks tehakse ka ülevaatlik röntgenograafia. Trauma korral on üks peamisi diagnostilisi punkte trauma olemasolu selles piirkonnas. Kui igemete turse on põhjustatud hambaravi manipulatsioonidest, tuleb alustada protseduurist endast. Operatsioonide ajal peetakse sellist olukorda teatud aja jooksul pärast sekkumist normaalseks, kuid kui on endiselt põhjust muretsemiseks, peaksite konsulteerima arstiga ja jagama oma tundeid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diferentseeritud diagnoos

Igemeödeemi diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kasvajalise päritoluga haiguste korral. Samuti on vaja eristada igemeödeemi hammaste, parodondi kudede haiguste, traumade ja hambaravi sekkumiste korral.

Ravi igemete turse

Sellise sümptomi nagu igemete turse ravimiseks on vaja teada selle esinemise põhjust ja haigust, mille korral see tekib. Kui igemete turse tekib parodontiidi taustal, on kõigepealt vaja teha suuõõne röntgenpilt, et määrata ravitaktika. Kui röntgenpilt on soodne, on oluline teostada hamba juurekanalite endodontiline ravi koos järgneva krooni taastamisega. Kui pildil olev pilt on ebasoodne, soovitatakse hammas eemaldada. Paralleelselt hamba raviga on soovitatav loputada antiseptikute ja taimsetel komponentidel põhinevate lahustega. Kui pulpiti ravi ajal, mille käigus kasutatakse arseenanhüdriidi, tekib igemete turse, võib kanalitest pärit arseen sattuda igemele. Sellisel juhul on vaja ige võimalikult kiiresti antiseptilise lahusega puhastada ja selle pinda töödelda unitiooli või kaaliumjodiidiga. Need ained neutraliseerivad arseeni mõju igemetele ja takistavad selle edasist levikut. Järgnev ravi seisneb kahjustatud piirkonna loputamises ja ravis keratoplastikaga.

Ortopeedilise ravi, kroonide, laminaatide ja proteeside paigaldamise tagajärjel võib igemele tekkida äge või sagedamini krooniline trauma. Sellisel juhul ilmneb igemeserva turse ja hüpereemia ning valu selles piirkonnas. Krooni all oleva igeme turse võib viidata äärmise parodondi põletikule, hambakatu kogunemisele, igeme traumale maksejõuetu krooni poolt jne. Kõigil neil juhtudel on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Ühel juhul saab hakkama hambakatu puhastamise, loputamise ja parodontiidi ennetamisega. Näiteks kui ige on hiljuti paigaldatud krooni all paistes, kuid subgingivaalse piirkonna eelnevat puhastamist ei teostatud või hammustuskõrgust ei kontrollitud, on see olukord üsna lahendatav ilma struktuuri eemaldamata. Teistel juhtudel, kui ige on struktuuri all paistes ja põletikuline ning röntgenpildil on näha parodontiit, on vaja struktuur eemaldada ja otsustada selle hamba edasise ravi üle. Samuti on juhtumeid, kus igeme turse tekib halva kvaliteediga konstruktsiooni tagajärjel. Spoonide kasutamisel on vaja eemaldada väga õhuke kiht kõva kudet ja luua spooni ideaalne sobivus hambaga. See ei toimi alati ja purunenud kontakti korral tekib igemepiirkonna lähedal igemete turse. Sellises olukorras on vaja ka struktuur eemaldada, parodontaalset kude ravida ja valida edasine taktika.

Parodontiidi ja gingiviidi põhjustatud igemete turse korral on selle probleemi lahendamiseks vaja kiiresti arstiga konsulteerida. Kui aga viivitamatu arstiabi pole võimalik, on igemete turset võimalik kodus 1-3 päeva jooksul leevendada. Ravi seisneb valuvaigistite (analgin, diklofenak), põletikuvastaste ravimite (nimesil, ibuprofeen, tselekoksiib) võtmises ja suu loputamises antiseptiliste lahustega (vesinikperoksiid, kloorheksidiin), samuti ravimtaimede ravis. Selleks sobivad suurepäraselt kummeli, saialille, salvei, tammekoore, vereurmarohi, nõgese ja teiste keedised. Kui igemete tursega kaasneb valu, mädanemine ja palaviku ilmnemine, määratakse suu kaudu laia toimespektriga antibiootikumid. Nende hulka kuuluvad linkomütsiin, augmentin, gatifloksatsiin, mida võetakse 5-7 päeva jooksul, 1 tablett 2 korda päevas. Medikamentoossest ravist kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid nagu naatriummefenaminaat, nimesil, valuvaigisteid - tsitramon, deksalgin, naatriumdiklofenak. Ärge unustage üldist tugevdavat ravi vitamiinravi vormis - kompleksid aevit, supradin, duovit. Immuunsuse stimuleerimiseks ja organismi vastupanuvõime suurendamiseks kasutatakse homöopaatilisi ravimeid, mille hulka kuuluvad lümfomüasot, gastritol traumeel-geel jne. See ravimirühm toimib minidooside tõttu organismile õrnalt. Seega tekib nende ravimite toime akumuleerumine ja nende efektiivsust on võimalik hinnata mõne kuu pärast. Samuti kasutatakse aktiivselt füsioteraapiat igemete turse korral, mis on osa põletikulisest protsessist, nimelt UHF-ravi ägenemise ajal. Ravi lõppstaadiumis ja remissiooni ajal kasutatakse ägenemiste ennetamiseks fluktuatsiooni, darsonvaliseerimist, vaakumravi ja valgusravi.

Esitatud ravimteraapia abil saab eemaldada igemete turset, punetust, leevendada valu ja eemaldada mäda, kuid sellest ei piisa alati. Sellistel juhtudel kasutatakse igemete turse kirurgilist ravi. See võib olla igemete kärpimine (gingivotoomia), igemete eemaldamine (gingivektoomia) ja loomulikult plastiline kirurgia (gingivoplastika). Parodontaalsete kudede ravimeetodid on väga mitmekesised ja turse kui igemehaiguse komponent kõrvaldatakse esitatud kirurgiliste ravimeetoditega.

Ärahoidmine

Igemete turse ennetamine sõltub selle tekkimise põhjusest ja mehhanismidest. Kuigi suuhügieen ja regulaarne spetsialisti läbivaatus mängivad paljudes olukordades otsustavat rolli, tuleks iga olukorda eraldi käsitleda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Prognoos

Igemete turse prognoos sõltub haigusest, mille osa see on. Parodontiidi ja gingiviidi korral on prognoos soodne tänu põhihaiguse ravile, mille järel turse iseenesest kaob. Parodontiidi korral on prognoos aga suhteliselt soodne, kuna tegemist on kroonilise korduva haigusega ja ägenemise korral ilmub turse uuesti. Kirurgiliste manipulatsioonide korral, tüsistuste puudumisel, kaob igemete turse 5-7 päeva pärast operatsiooni. Ortopeedilise ravi puhul kaob turse, kui struktuur eemaldatakse, igemeid ja hammast ravitakse. Kuna igemete turse sümboliseerib põletikulist protsessi, on sellega palju lihtsam toime tulla, kui ravi alustatakse kohe. Seetõttu tagab hambaarsti poole pöördumine ja kõigi soovituste järgimine sageli eduka paranemise.

[ 17 ]