Lõualuu osteomüeliit

Lõualuu osteomüeliit on infektsioonist põhjustatud lõualuu luukoe põletik. Ohtlik haigus, õnneks üsna haruldane.

Selle haiguse tekitajaks on patogeensed bakterid: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, gramnegatiivsed bakterid, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Raskus seisneb selle raskes kulguses ja tõsistes tüsistustes. Remissiooni ajal mõjutab põletik mitte ainult otseselt lõualuu kudesid, vaid ka kogu luusüsteemi.

[ 1 ]

Lõualuu osteomüeliidi põhjused

Viiruse või bakteri sattumiseks "viljakasse pinnasesse" koos lõualuu osteomüeliidi järgneva arenguga pole praktiliselt palju põhjuseid ja viise.

• Viirusliku ja nakkusliku iseloomuga kroonilised haigused.
• Põhjuseks on keeruline parodontiidi vorm koos järgnevate tüsistustega.
• Äge patogeenne infektsioon, mis põhjustab põletikulist protsessi.
• Plasma kaudu (vereülekanne, süstid...).
• Trauma: haavad, luumurrud.
• Palju harvemini on haiguse tõukejõuks temporomandibulaarne liiges, nimelt selle düsfunktsioon.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Lõualuu osteomüeliidi sümptomid

Selle haiguse peamised sümptomid on sarnased paljude teistega, kuid on ka erinevusi, seega peaks diagnoosi panema ainult sertifitseeritud spetsialist.

• Mõned sümptomid on sarnased mürgistusega: üldine elujõu langus, palavik (üle 38 ^° C), ärrituvus, halb uni ja peavalu.
• Äge valu kaariese hamba piirkonnas, valu intensiivistub, muutub pulpatsiooni ajal sageli pulseerivaks.
• Kahjustatud hambaga külgnevate hammaste patoloogiline liikuvus.
• Limaskestade punetus ja turse.
• Suurenenud lümfisõlmed, puudutusele valusad.
• Vereanalüüs näitab põletikulise protsessi esinemist organismis.
• Kui patsient ei lähe kohe kliinikusse, siis on fistul, mille kaudu mäda voolab, juba visuaalselt eristatav. Valuaistingud muutuvad tuhmiks, kuid luu sureb edasi.

Lõualuude osteomüeliidi klassifikatsioon

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traumaatiline osteomüeliit

Lõualuuvigastuste või luumurdude tagajärjel tekkiv haigus. Vigastatud piirkond võimaldab viirusel pääseda luusse, kuid seda tüüpi tüsistuste protsent on madal.

Lõualuu osteomüeliit on näoluu murru tagajärjel tekkivate tüsistuste kogum. Kõige sagedamini esineb see alalõualuus, kuid esineb ka üksikuid juhtumeid, kus on kahjustatud ülemine lõualuu. Luu vigastus avab tee infektsioonile, mis soodsates tingimustes hakkab luumurru piirkonnast veelgi kaugemale arenema.

Seega, kui juba on juhtunud, et lõualuu on vigastatud, on vaja teha kõik, et vältida patogeense floora sattumist haavale.

Lõualuu osteomüeliit pärast hamba väljatõmbamist

Kõik meie kehas on omavahel seotud. Ülemine ja alumine lõualuu on suletud ühe innervatsiooniga, olles kolmiknärvi harud (vastutab näo närvilõpmete tundlikkuse eest). Kui hambaarst on sunnitud vigase hamba välja tõmbama, eemaldab ta ka hambanärvi, samal ajal kui igeme ja parodondi närvilõpmed jäävad alles ja on hambakaotuse järgse valu tõttu ärritunud (valu võib olla tunda kuni nädal).

Kui valu pikema aja jooksul ei kao, peate viivitamatult konsulteerima hambaarstiga, et mitte mööda vaadata osteomüeliidi arengust.

Hematogeenne osteomüeliit

Selle põhjuseks on põletik, mis tekib vereringe kaudu leviva infektsiooni tagajärjel tekkinud koekahjustuse tagajärjel. Veresoontes voolav plasma püüab põletikulises piirkonnas nakkuse kinni ja levitab seda kogu kehas. Seda tüüpi haigus areneb kõige sagedamini kroonilise haiguse või pikaajalise nakkusallika taustal. Sellisel juhul kulgeb põletikuline protsess vastupidises järjekorras: kõigepealt mõjutatakse lõualuu luud ja seejärel võib kahjustada saada hammas. Selline haiguse areng on haruldasem.

Lõualuu kiiritusosteomüeliit

Näolõualuu pahaloomuline kasvaja. See diagnoos pole meie ajal nii haruldane. Arstid on õppinud selle haigusega üsna edukalt võitlema. Kuid selle salakavalus seisneb mitte ainult haiguse taastekkimise võimaluses koos rakkude degeneratsiooniga vähirakkudeks, vaid ka tagajärgedes, millega patsient peab silmitsi seisma pärast keemia- ja kiiritusravi kuuri.

Lõualuu kiiritusosteomüeliit tekib ravi ajal suure kiirgusdoosi saamise ja mädase patogeense infektsiooni fookusesse sattumise tagajärjel. Nende negatiivsete tegurite kombinatsioon viib lõualuus mädaste-nekrootiliste protsesside tekkeni. Selle kahjustuse tekkimise tõenäosus sõltub suuresti luukoe vastupidavusest sellele suunatud ioniseeriva kiirguse suhtes ja negatiivse floora olemasolust või puudumisest. See tähendab, et kõik sõltub keha, selle immuunsüsteemi võimest kahjulikele välismõjudele vastu seista.

Sagedamini peavad arstid lõualuu kiiritusjärgse osteomüeliidi põhjusteks traumat (füüsilist ja kiirgusenergiast põhjustatud) ja infektsiooni. Omandatud haiguse kliinilisteks ilminguteks on luukoe aeglane, järkjärguline hävimine, millega kaasneb tugev valu, millele järgneb fistulite teke, sekvestratsioon. Kui selline patsient ei saa õigeaegselt arstiabi, võivad tagajärjed olla katastroofilised. Luu hävib nii palju, et võivad tekkida lõualuu patoloogilised luumurrud.

Lõualuude odontogeenne osteomüeliit

Lõualuu osteomüeliidi kõige levinum vorm, mis tekib hambahaiguste tõsiste tüsistuste (näiteks kaugelearenenud hambakaariese) tagajärjel. Tänapäeval diagnoositakse seda tüüpi osteomüeliiti enam kui pooltel juhtudest. Haigus hakkab hoogu koguma pärast seda, kui infektsioon siseneb hambapulpi läbi kaariese koe ja seejärel hambajuureni. Pärast hambajuure nakatumist mõjutab infektsioon ka külgnevat lõualuu kude. Umbes 70% kahjustustest on seotud alalõualuuga. Peamised kahjulikud bakterid, mis seda tüüpi haigust põhjustavad, on streptokokid, stafülokokid ja anaeroobsed bakterid. Need patogeenid sisenevad lõualuu koesse luukanalite ja lümfisüsteemi kaudu.

Lõualuu osteomüeliidi levinum vorm on odontogeenne variant ning seda põevad nii täiskasvanud kui ka erinevas vanuses lapsed. Selle põhjuseks on kaariese käes vaevlev infektsioon. Ja kui te ei pöördu õigeaegselt hambaarsti poole, kes eemaldab surnud alad, puhastab hambakanali ja paneb plommi, annab suuõõnes olev patogeenne floora tõuke põletiku tekkeks ja mädase kapsli moodustumiseks lõualuu luukoes, mis viib odontogeense lõualuu osteomüeliidi tekkeni.

Lõualuu anatoomilised iseärasused on võrreldamatud ühegi teise inimkeha piirkonnaga. Tänu hammastele on just selles piirkonnas luu kõige tihedamas kontaktis võimaliku nakkusallikaga (suuõõne) ja viiruse tungimiseks luukoesse piisab väikesest punktsioonist (kaaries). Kõikide protsesside mikrotsirkulatsioon on häiritud, vajalikud ained ja mikroelemendid ei sisene koesse ning algab osaline rakkude surm.

Põletikulises fookuses moodustub abstsess, mida provotseerivad selliste mikroorganismide nagu valge või kuldne stafülokokk, streptokokk ja teised töö. Ravimitega kohanemine ja mutatsioonid annavad välja üsna laia spektri anaeroobset floorat. See probleem võib avalduda haiguse ebamäärases kliinilises pildis, inimese ebatüüpilises reaktsioonis ravimitele ja immuunpuudulikkuse avaldumises.

Samuti liigitatakse need haiguse staadiumi järgi: subakuutne, äge ja krooniline.

Lõualuu äge osteomüeliit on organismi reaktsioon infektsioonile. Selle staadiumi sümptomid on sarnased paljude teiste haigustega, kuid on ka erinevusi:

• Patsient tunneb end nõrgana ja halvasti.
• Algavad peavaluhood.
• Tekivad uneprobleemid.
• Täheldatakse temperatuuri tõusu.
• Söögiisu kaob. Patsiendil on raske süüa, kuna toidu närimisega kaasnevad valulikud aistingud.
• Suuõõne limaskest hakkab järk-järgult punaseks muutuma.
• Nakkus mõjutab immuun- ja ainevahetussüsteeme, mis avaldub lümfisõlmede suurenemises.
• Nakkuskohaga külgnevad hambad muutuvad liikuvaks.

Diagnoosi tegemisel tuleb ravi alustada kohe. See haiguse staadium on ohtlik mitte ainult haiguse kulgu, vaid ka tüsistuste tõttu. Eriti kahjustatud on põrn ja maks.

Kui ravi alustati õigeaegselt ja viidi läbi õigel tasemel, liigub haigus järgmisse staadiumisse - subakuutne osteomüeliit. Selles etapis on haiguse ilmingud veidi erinevad:

• Mõjutatud luukoe piirkonnas tekivad fistulid ja surnud nahapiirkonnad. Selles etapis toimub osaline mäda ja vedeliku väljavool - see vähendab sümptomite raskust. Patsiendile tundub, et haigus taandub, kuid põletik kogub hoogu, oht kehale suureneb.

Hiljem muutub haigus krooniliseks. See lõualuu osteomüeliidi staadium on kõige ohtlikum:

• Mõnda aega tunneb patsient end peaaegu tervenenuna. Kuid haigus ei uinu ja remissioon muutub osteomüeliidi uueks ägenemiseks. Tekivad sekvestratsioonid, moodustuvad uued fistulid.

Alalõualuu osteomüeliit

Seda haigust diagnoosivad arstid kõige sagedamini siis, kui osteomüeliit lokaliseerub lõualuu piirkonnas. Haiguse areng toimub sageli patogeense floora tungimise tõttu läbi lümfisoonte ja luukanalite alalõualuu luukoesse. Teine tungimisviis on kahjustatud hamba pulbi kaudu.

Üks esimesi sümptomeid on alahuule ja lõua närvilõpmete retseptorite tundlikkuse vähenemine. Samuti suureneb oluliselt haige hamba tundlikkus. Puudutamisel tekkiv valu muutub teravamaks, pulseerivaks. Kõik see viitab haiguse odontogeensele vormile.

Kuid osteomüeliidi arengut põhjustav põhjus võib olla ka lõualuu piirkonna trauma, samuti selle luumurd - need algpõhjused annavad tõuke selle traumaatilise vormi arengule.

Ja kolmas haigustüüp on hematogeenne. Nakkus jõuab põletikukoldesse vere kaudu. Vereinfektsiooni põhjuseks võib olla lihtne süst või vereülekanne.

Alalõualuu osteomüeliidil esinevad kõik mädase palaviku sümptomid. Tekib keha üldine joove, tekivad külmavärinad (eriti õhtul), hingamine ja pulss muutuvad kiireks. Haiguse ägedas staadiumis tõuseb temperatuur järsult, mõnikord lähenedes kriitilistele väärtustele 40 °C. Valulikud aistingud justkui levivad, haarates üha suuremat ala: ebamugavustunne suureneb närimisel, neelamine muutub raskeks.

Raskusastme järgi jaguneb see haigus kergeks, mõõdukaks ja raskeks. Samuti eristatakse põletikulise protsessiga seotud piirkonna suuruse järgi difuusset ja piiratud vormi. Samuti jaguneb lõualuu osteomüeliit tüsistusteta möödunud haiguseks ja haiguseks, mis on kaasa toonud olulisi tüsistusi.

Alalõualuu odontogeenne osteomüeliit

Selle haiguse odontogeenset varianti esineb meditsiiniliste vaatluste kohaselt palju sagedamini kui kõiki teisi. Lõviosa kõigist juhtudest langeb alalõualuu odontogeensele osteomüeliidile. Haiguse põhjustab bakteriaalne patogeenne floora, mis läbi kahjustatud kanali (hambakanali kahjustus, kaaries ja muud hamba terviklikkuse häired) satub pulbi ja parodondi piirkonda, provotseerides põletikukoldeid.

Viimasel ajal on luupõletiku põhjustajateks üha enam obligatoorne anaeroobne floora; kuni teatud ajani olid domineerivateks bakteriteks valged ja kuldsed stafülokokid, streptokokid, vardakujuliste bakterite sordid...

Kuid põletiku tekkeks ei piisa ainult läbitungiva infektsiooni olemasolust. Vajalikud on ka muud tegurid: patsiendi immuunsuse vähenemine mis tahes põhjusel ja antud nakkusliku mikroorganismi või viiruse tüve kõrge võime nakatada organismi. Väikestel lastel kalduvad soomused kõige sagedamini haiguse poole, kuna organismi kaitsesüsteem on endiselt üsna ebatäiuslik.

Alalõualuu traumaatiline osteomüeliit

See esineb sageli vigastuse või trauma korral, mis põhjustab alalõualuu murru (sama kahjustuse korral ülemises lõualuus selliseid tagajärgi sageli ei esine). Mitte iga luukoe kahjustuse järgne põletikuline protsess ei pruugi viia lõualuu osteomüeliidini. Kui põletikuline protsess lokaliseerub ainult primaarse vigastuse piirkonnas ega levi perifeersetesse piirkondadesse, siis võib seda liigitada luu fokaalseks mädanemiseks. Piisava ravi korral, mis alustatakse haiguse algstaadiumis, peatub see protsess üsna kiiresti ega mandu luukoe surmaks.

Iga luumurd ei avaldu iseenesest. Paralleelselt sellega saab patsient pehmete kudede kahjustuse, tugeva sinika. Ei saa läbi ilma verejooksude ja hematoomide tekketa. See on soodne hetk viiruse sissetoomiseks ja flegmoni edasiseks kasvuks või abstsessi tekkeks. Õigeaegse sanitaarravi ja abstsessi avamise ning kannatanu toetamise korral üldise tugevdava raviga saab põletikulise protsessi leviku lühikese aja jooksul peatada, ilma et see viiks nekrootiliste ilminguteni. Kui patsient saab ebapiisavat ravi või ei saa seda üldse, on osteomüeliidi tekkerisk väga suur.

Alalõualuu traumaatilise osteomüeliidi peamine põhjus on ainevahetusprotsesside ja mikrotsirkulatsiooni rikkumine, mis on vajalikud keha normaalseks toimimiseks. Selle haiguse arengut soodustab ennekõike patsiendi hiline arstivisiit või enneaegne ja vale ravi, samuti kaasuvad muud tõsised haigused ja patsiendi suuhügieeni mittejärgimine.

Ülalõualuu osteomüeliit

Ülemise lõualuu osteomüeliit esineb meditsiiniliste vaatluste kohaselt palju harvemini, kuid selle haiguse juhtumeid on endiselt, seega vaatleme seda juhtumit.

Meditsiin arvestab ülemise lõualuu mõjutava infektsiooni leviku mitmete viisidega.

• Hematogeenne tee. Patogeenne floora siseneb plasma kaudu. See võib toimuda nii lihtsa süstimise teel kui ka vereülekande korral (viirus võib verega sisse viia, kui veri ise oli nakatunud või protseduuri ajal rikuti steriilsust).
• Lümfogeenne rada. Infektsiooni liikumine läbi lümfisüsteemi.
• Kontakt või rinogeenne. Tungimine toimub suuõõnest. See võib olla põletikuline protsess, mis mõjutab ülalõuaurke ninakõrvalkoobaste limaskesta (see võib juhtuda kroonilise või ägeda riniidi korral), samuti patogeense floora tungimine näärmete kanalite kaudu läbi luuümbrise.
• Vastsündinu võib selle haiguse "nakatada" sünnituse ajal tangide kasutamise ajal või nakatunud ema suguelundite kaudu. See võib juhtuda ka toitmise ajal, nibude kaudu (kui emal on mastiit). Lapse üldise hügieeni mittejärgimine on täis nakkuse leviku ohtu määrdunud mänguasjade või nibude kaudu, eriti perioodil, mil hambad hakkavad lõikuma.

Lõualuu osteomüeliit on eriti ohtlik imikutele, kuna haigus areneb kiiresti ja peamine on mitte raisata aega, diagnoosida kiiresti ja õigesti ning alustada kohe ravi. Selles patsientide kategoorias avaldub see haigus sageli sekundaarselt, sepsise baasil tekkinud abstsessina, harvemini - ägeda hingamisteede viirusnakkuse (RVI) põhjal tekib sepsis.

Haiguse peamised sümptomid, mis on nii väikelaste kui ka täiskasvanute puhul ühesugused, ainsa erinevusega, et imikutel toimuvad need protsessid kiiremini ja väljendunud ilmingutega:

• See haigus lastel algab äkki. Temperatuur tõuseb järsult 39–40 ^° C-ni.
• Laps on kapriisne ja ei taha süüa.
• Nina-põse-silma piirkonnas suureneb turse.
• Esimese päeva jooksul sulgub silmapilk täielikult, ülahuul muutub tundetuks, nasolabiaalvolt kaob. Nägu muutub asümmeetriliseks, justkui moonutatud.
• Viirusnakkuse küljel olevad lümfisõlmed suurenevad.
• Järgmise kolme päeva jooksul mõjutab turse mitte ainult nägu, vaid ka kaela.
• Areneb mädanemisprotsess (lastel hamba algetes, täiskasvanutel hamba juurestikus). Ja sekvestreeruvad koed lükatakse tagasi.
• Turse tõttu ninakäik aheneb või ummistub, mis takistab normaalset hingamist. Tasapisi hakkab see täituma mädase eritisega.
• Juba esimesel või teisel päeval pärast nakatumist omandab turse piirkonnas nahk läikiva tekstuuriga roosa varjundi. Puudutamisel on terav valu.
• Juba esimesel päeval võivad alveolaarprotsessile ilmuda lokaalsed infiltraadid. Limaskest muutub hüpereemiliseks, pehmeneb (luukoe hakkab lagunema) ja suureneb. Ilmneb kõikumine.
• Umbes viiendal päeval avastatakse teatud hulk sekvestreid, ninaõõnde hakkavad tekkima fistulid. Need moodustuvad ka suulael, silma sisenurga piirkonnas, hambaidude piirkonnas. Ülemine lõualuu muutub patoloogiliselt liikuvaks.
• Üsna kiiresti mõjutab põletik ka silmakoobast. Tekib silmalaugude abstsess. Igasugune liikumine põhjustab valu. Silmamuna muutub liikumatuks – tekib silmakoopa flegmoon.

Ülalõualuu osteomüeliidi tüsistuste tagajärjed võivad olla kohutavad, eriti imikutele. Nende hulka kuuluvad meningiit, sepsis, silmakoopa flegmoon, kopsupõletik, kopsu- ja ajuabstsess, mädane pleuriit...

Lõualuu äge osteomüeliit

Arstid liigitavad selle haiguse mittespetsiifiliseks nakkuslikuks põletikuliseks haiguseks. Sellel on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, millest mõned võivad olla nii kohustuslikud kui ka valikulised (st sellised sümptomid võivad avalduda või neid ei pruugi täheldada).

Selles faasis reageerib keha infektsiooni tungimisele järgmiselt:

• Vähenenud elujõud.
• Valu pea piirkonnas.
• Ilmuvad külmavärinad.
• Temperatuuri saab fikseerida vahemikus 37÷37,5°C või ulatuda 40°C-ni (see kehtib peamiselt laste kohta).
• Südamelöök kiireneb.
• Keha joove.
• Vererõhu langetamine.
• Suust tuleb üsna ebameeldiv lõhn.
• Limaskest on hüpereemiline ja täheldatakse märgatavat turset.
• Puudutamisel on tugev valu.
• Igemete alt tuleb mädaste masside voogu.
• Põletiku piirkonnas võib esineda hammaste patoloogiline liikuvus.

Patsiendi seisund selles staadiumis on kerge, mõõdukas ja raske. Selle põhjal määravad arstid sellele seisundile vastavad ravimeetmed. •

• Kudedes on tuimus, nende tundlikkus on häiritud.
• Vereanalüüsid näitavad, et kehas toimub põletikuline protsess.
• Lümfisõlmed on suurenenud ja muutuvad puudutamisel valusaks.
• Pärast hamba eemaldamist ja avamist (esimesel päeval) suureneb mädane eritis. Patsiendi seisundi paranemist ei täheldata.
• Alles teisel päeval tunneb patsient end paremini, põletik taandub ja erituva mäda hulk väheneb.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Lõualuude äge odontogeenne osteomüeliit

Lõualuude infektsioosselt-mädane kahjustus, mille allikaks on viirus või infektsioon, mis on hambakaariese tõttu tunginud põletikukoldesse koos järgnevate tüsistustega. Nakkus levib kokkupuutel, mille tulemuseks on kahjustatud piirkonna edasine laienemine ja osteonekroosi (luukoe järkjärguline surm) teke.

Tegelikult pole lõualuude äge odontogeenne osteomüeliit midagi muud kui tüsistus, mis ilmneb kaariese kaugelearenenud staadiumis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Alalõualuu äge osteomüeliit

Nagu eespool mainitud, mõjutab see haigus kõige sagedamini alalõualuu. Arst paneb patsiendile diagnoosi põhjaliku läbivaatuse põhjal. Peamiselt põhineb see patsiendi kaebusel ja spetsialisti visuaalsel läbivaatusel. Seejärel "ühendatakse" radiograafia ja laboratoorsed testid.

Ägeda vormi peamised sümptomid on identsed, olgu tegemist traumaatilise, odontogeense või hematogeense osteomüeliidiga. Neil kõigil on ühine joon see, et haigust ei tohiks ignoreerida ja oodata, et protsess "laheneb" iseenesest. Mida varem patsient arstiabi saama hakkab, seda õrnem on ravi ja seda vähem hävitavad on põletiku tagajärjed organismile.

[ 17 ], [ 18 ]

Alalõualuu äge odontogeenne osteomüeliit

Kummalisel kombel esineb just seda tüüpi haigust kõige sagedamini. Kas olete oma hambaid hooletusse jätnud ja kardate hambaarsti juurde minna? Teie argus võib seda haigust põhjustada. Tutvuge hoolikalt haiguse sümptomitega. Võib-olla annab see teile tõuke hambaarsti külastamiseks.

[ 19 ]

Lõualuu krooniline osteomüeliit

Selle haiguse krooniline vorm on ebameeldiv mitte ainult sümptomite tõttu, vaid ka seetõttu, et haigus võib mitme kuu jooksul erineva eduga progresseeruda (kas taandudes või uuesti süvenedes). Perioodiliselt tekivad uued fistulid ja luukoe nekrootilised piirkonnad hülgatakse. Krooniline vorm nõuab spetsialisti regulaarset jälgimist.

Alalõualuu krooniline osteomüeliit

Haiguse krooniline vorm diagnoositakse sageli 4. nädala lõpuks, kui moodustub sekvestratsioon ja ilmuvad fistulid. Patsiendi tervis on järjepidevalt rahuldav. Temperatuurinäitajad ja vere valgusisaldus normaliseeruvad.

Arstid usuvad, et ägeda vormi krooniliseks ülemineku peamine põhjus on haiguse ägeda staadiumi (hamba väljatõmbamine...) enneaegne leevendamine.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Lõualuude krooniline odontogeenne osteomüeliit

Kõige sagedamini on lõualuude kroonilisele odontogeensele osteomüeliidile vastuvõtlikud 3–12-aastased lapsed (hammaste tuleku ja asendusperioodi periood) ja täiskasvanud, kelle suuõõne enamasti ei desinfitseerita.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Lõualuu osteomüeliidi diagnoosimine

Diagnoosi peaks panema ainult spetsialist! Ja alles pärast patsiendi põhjalikku läbivaatust. Diagnostika peamised etapid:

• Patsiendi kaebused.
• Patsiendi visuaalne läbivaatus.
• Probleemse piirkonna röntgenülesvõte.
• Vereanalüüs.

Haiguse diagnoosimine toimub väliste sümptomite ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Lõualuu osteomüeliidi röntgenülesvõte

Alguses on haiguse röntgenpildi abil tuvastamine problemaatiline. Alles esimese nädala lõpuks on pildil näha ähmast, mõnevõrra läbipaistvat laiku, mis viitab luustruktuuri muutumisele mädase eritise mõjul.

Lõualuu osteomüeliidi ravi

Ägeda haiguse ravi põhineb mädanemise, sanitaarprotseduuride ja ravimteraapia avalikustamisel, mis aitab kõrvaldada põletiku fookuses esinevaid tippnähtusi. Hamba- ja luufragmendid eemaldatakse tingimata luumurrukohast, kuid luuümbrisele tuleb läheneda väga ettevaatlikult, seda ei saa maha koorida. Selle haiguse juures on kõige ebameeldivam see, et koesidemeid ei ole võimalik täielikult algsele kujule taastada. Haava ei ole võimalik täielikult epiteliseerida, jääb õõnsus, mis moodustab fistuli, mis ei saa iseenesest sulguda. Patsient tunneb end paremini, vereanalüüsid normaliseeruvad.

Selles seisundis võib kahjustatud piirkond eksisteerida üsna pikka aega, spontaanselt, reeglina sulgumata. Patsient tunneb end palju paremini. Vere koostis ja parameetrid normaliseeruvad. Ja protsess muutub järk-järgult subakuutseks ja seejärel krooniliseks vormiks.

Järgnev meditsiiniline abi on suunatud keha immuunsüsteemi mobiliseerimisele. Sel perioodil moodustuvad sekvestratsioonid ja ka luukallus.

Alumise lõualuu osteomüeliidi ravi

Nagu paljude aastate kogemus näitab, on kõige sagedamini mõjutatud alumine lõualuu.

Selle haiguse ravi algab kõigepealt suuõõne ja haavaõõne desinfitseerimisega antiseptiliste lahustega, et vältida nakkuskoha uuesti nakatumist. Seejärel alustatakse põletikuvastast ravi.

• On vaja keha "puhastada", viies läbi detoksifitseerimismeetmeid.
• Kõrvaldage ebasoodsad tegurid, mis mõjutavad kehas ainevahetusprotsesse ja täpsemalt põletiku kohas.
• Taastumiseks ja tõhusaks toimimiseks on vaja stimuleerida reparatiivseid protsesse.

Samuti on kaasatud füsioteraapia. Näiteks „Plazoni” seadme kasutamine, mis soodustab haavade paranemist ja põletikuliste ilmingute pärssimist eksogeense lämmastikoksiidi abil.

• NO-teraapia abil ravimise meetod on hästi teada. Selle kasutamise eelised on samuti vaieldamatud:
• Parasiitide bakterite pärssiv toime.
• Fagotsütoosi stimuleerimine, mis vastutab mitte ainult kehale võõraste osakeste hävitamise, vaid ka biomaterjali imendumise eest, mis teatud olukordades võib selliseks muutuda.
• Toimib vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks.
• Normaliseerib närvilõpmete juhtivust.
• Reguleerib immuunprotsesse.
• Aktiveerib eritisi, mis soodustavad haavade kiiremat paranemist ja põletikuliste ilmingute kõrvaldamist.
• Stimuleerib kollageeni (sidekoe) sünteesi.
• Parandab epiteeliseerumist - naha või limaskesta haava spontaanset paranemist epiteeliga, sulgedes defekti.

Ülemise lõualuu osteomüeliidi ravi

Kui infektsioon siseneb emahaiguste (mastiit, sepsis) tõttu hematogeensel teel etmoid- ja ülalõuaurkesse, tekivad orbitaalsed tüsistused mõnevõrra hiljem kui ülemise lõualuu osteomüeliidi ilmsed sümptomid.

Radiograafil on näha lõualuu struktuuri hägustumist koos kergenemisega haiguse esimestel päevadel ja luustruktuuri kadumist koos sekvestrumi moodustumisega haiguse hilisemas staadiumis.

Lõualuu osteomüeliidi korral on hamba eemaldamine absoluutselt vajalik, kuna nakkus kipub levima teistesse tervetesse kudedesse, mille järel on protsessi peatamine palju raskem. Pärast eemaldamist määrab arst varajase periosteotoomia. See protseduur hõlmab sisselõike tegemist luuümbrisesse, et vabalt eemaldada nakkuse ja koesurma tagajärjel tekkinud vedelik - eksudaat. Arst määrab ka antibiootikumikuuri ja nakatunud luuõõnsuse loputamise antiseptiliste lahustega. Lisaks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Rasketel juhtudel eemaldatakse sekvestraadid kirurgiliselt. Kohustuslikud on antibiootikumid ja võõrutusravi (mille eesmärk on vältida organismi mürgistust).

Lõualuu osteomüeliidi ravi rahvapäraste ravimitega

On vaja hoiatada, et seda haigust tuleks ravida ainult ravimitega. Allpool olevad retseptid saavad aidata ainult kehal haigusega võidelda.

• Kreeka pähkli tinktuur. Valage 200 g kreeka pähkli kestadest vaheseinu 500 ml viinaga. Laske kaks nädalat pimedas kohas tõmmata. Kurnake. Kasutage 1 spl päevas.
• Joo üks toores muna 1 supilusikatäie kalaõliga kaks korda päevas.
• Liitrises purgis vala sireliõitele viina. Pane kümneks päevaks pimedasse kohta. Joo 30 tilka kolm korda päevas või kanna valutavale kohale kompressidega.

Lõualuu kroonilise osteomüeliidi ravi

Kui haigusperiood on 1,5 kuu jooksul, kasutatakse ravis kõige sagedamini konservatiivseid meetodeid. See hõlmab antibiootikumide võtmist koos immuunprotsesside paralleelse stimuleerimisega. Selline ravi on efektiivne lokaalse kroonilise osteomüeliidi korral, mis ei ole altid põletikulise tsooni laienemisele.

Kui haigus on möödunud 1,5 kuu möödudes ja juba on täheldatud mittelahenevaid sekvestratsioone ning fistulite teke ei peatu, hakkavad ilmnema neerufunktsiooni häired – need on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks, st arst eemaldab sekvestratsioonid. Preoperatiivsel perioodil saab patsient ravi, mis säilitab organismi vastupanuvõime (haavade paranemisvõime). Pärast operatsiooni määratakse antibiootikumid, vitamiinid ja füsioteraapia.

Alalõualuu kroonilise osteomüeliidi ravi

Vedeliku äravoolu parandamiseks ja luuõõne desinfitseerimiseks antimikroobsete ainetega on vaja eemaldada haige hammas ja teha periosteumile sisselõiked.

Sellisel juhul on antibiootikumikuuri sissejuhatus kindel ravi, mis võib kesta 10 kuni 24 päeva, ja üldised rehabilitatsioonimeetmed võivad ulatuda mitme kuuni. Mõned arstid soovitavad oma patsientidele hüperbaarilist hapnikku (eriti pärast alalõualuu kiiritamist).

Lõualuu osteomüeliidi antibiootikumid

Selle haiguse korral määratakse antibiootikumid ühemõtteliselt. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Kuid väga rasketel juhtudel saab patsient neid intraarteriaalselt, endolümfaatiliselt. Kõige sagedamini kasutatakse penitsilliini või klindamütsiini.

Penitsilliin imendub intramuskulaarselt kiiresti plasmasse. Seda manustatakse kiirusega 0,1–0,3 U penitsilliini 1 ml vere kohta. Efektiivse ravi saavutamiseks tuleb seda manustada iga 4 tunni järel.

Klindamütsiin. Täiskasvanutele on ette nähtud 150–50 mg iga 6 tunni järel. Ravikuuri kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne, kuid mitte vähem kui 10 päeva. Üle 1 kuu vanustele imikutele on päevane annus 8–25 mg/kg kehakaalu kohta. 3–4 korda. Üle 1 kuu vanustele lastele manustatakse ravimit annuses 20–40 mg/kg kehakaalu kohta päevas.

Taastumisprotsessi kiirendamiseks määratakse patsiendile metüüluratsiil annuses 1 tablett kolm korda päevas (ravikuur 10-14 päeva), samuti vitamiine C (päevane annus 1-2 g iganädalase ravikuuriga), B1, B6 (2 ml 5% lahust ülepäeviti) ja A. Raviprotokoll hõlmab ka plasmaülekannet (portsjonitena), füsioteraapiat ja õiget toitumist.

[ 30 ], [ 31 ]

Lõualuu osteomüeliidi ennetamine

Igas olukorras on ennetavad meetmed võimelised haigust kui mitte täielikult ära hoidma, siis muutma selle kehale vähem kahjulikuks. Inimene, kes on oma tervise suhtes väga tähelepanelik, on garanteeritult ja mis kõige tähtsam, kaitstud tõsiste tagajärgede eest, isegi kui haigus on teda juba tabanud.

Lõualuu osteomüeliit pole erand. Enamasti, kui tegemist pole hematogeense osteomüeliidiga (mida patsient ise ei suuda ennustada ega ennetada), pole ennetavad meetmed nii keerulised.

• On vaja järgida lihtsaid isikliku hügieeni reegleid (hammaste pesemine hommikul ja õhtul, käte pesemine enne söömist...).
• Väikseimagi ebamugavustunde korral suuõõnes (hambad, igemed...) on vaja pöörduda hambaarsti poole. Ärge lükake visiiti edasi. Kaaries tuleb ravida õigeaegselt. Ärge lükake proteesimist edasi, kui see on vajalik.
• Ära jäta ülemiste hingamisteede infektsioone juhuse hooleks.
• Olge ettevaatlik ja ettevaatlik. Vältige näo (lõualuu) vigastamist.

Lõualuu osteomüeliidi prognoos

Kui patsient pöördus õigeaegselt kliiniku spetsialisti poole, on lõualuu osteomüeliidi prognoos enamasti positiivne. Kui patsient on haiglasse sattunud haiguse ägeda vormiga, on raske midagi kindlalt ennustada. Lõppude lõpuks pole teada, kuidas keha ise töötab, kui palju sisemist jõudu tal haigusega võitlemiseks on. Ravi käigus tekkida võivad tüsistused on mitmekesised.

• Keha joobe tagajärjel võib tekkida septiline šokk.
• Äge kopsupuudulikkus.
• Mädane infektsioon võib põhjustada näoveenide flebiiti.
• Kopsu- ja ajuabstsessid.
• Meningoentsefaliit ja meningiit.
• Sepsise tekkerisk on suur.
• Paljud ülaltoodud diagnoosid võivad lõppeda ka surmaga.
• Samuti on oluliste luukahjustuste korral võimalik patoloogiline luumurd või pseudoartroos, mis viib alati lõualuu deformatsioonini.

Olles artikli teemat hoolikalt lugenud, saate lõualuu osteomüeliidi kohta palju teada. Peaasi on teha enda jaoks õiged järeldused. Igas olukorras on esikohal ennetavad meetmed, mis aitavad teid selle üsna ebameeldiva ja salakavala haiguse eest kaitsta. Te peate lihtsalt elama ja nautima, kuid samal ajal on vaja oma elu märkamatult korraldada nii, et ülalmainitud meetmed saaksid teie eksistentsi lahutamatuks osaks. Kui haigus endast ikkagi märku annab, helistage kiirabi või pöörduge kohe arsti poole. Ainult spetsialist saab panna õige diagnoosi ja määrata tõhusa ravi. Õigeaegne ravi kliinikus mitte ainult ei peata haigust kergemas staadiumis, vaid võib ka teie elu päästa.