Temporomandibulaarliigese

Alalõualiiges (art. temporomandibularis) on ainus kolju liiges. See liiges on paarisliiges, mille moodustavad alalõualuu liigesepea, samuti alalõua lohk ja oimusluu liigeskühm, mis on kaetud fibroosse kõhrega. Selle liigese liigesekapsel on lai. Oimusluul kinnitub see liigesekühmu ette ja taha - petrotümpanilise lõhe lähedale. Alalõualuu kondülaarjätkele kinnitub kapsel umbes 0,5 cm selle luu pea tagumisest servast allpool. Liigeskapsel on sulandunud liigesketta perifeersete osadega, mistõttu ketas jagab liigeseõõne kaheks teineteisest eraldatud osaks (põrandaks). Oimuslõualuu liigese sünoviaalmembraan jaguneb samuti ülemiseks ja alumiseks sünoviaalmembraaniks (membranae synoviales superior et inferior), mis katavad vastavalt liigese ülemise ja alumise korruse liigesekapsli sisepinda.

Temporomandibulaarset liigest tugevdavad sidemed. Külgmine side(lig. laterale) on liigesekapsli külgmine paksenemine. Liigesest väljaspool on kaks sidet. Kihelaluu side(lig. sphenomandibulare) algab kiiluluu selgroolt ja kinnitub alalõua lingula külge. Stülomandibulaarne side(lig. stylomandibulare) kulgeb ajalise luu stüloidprotsessist alalõualuu sisepinnale, kinnitudes selle nurga lähedale.

Alalõualiiges on paarisliiges, keeruline (omab liigesketast, discus articularis), kombineeritud, ellipsoidaalse kujuga. Paremas ja vasakus alalõualiiges tehakse järgmist tüüpi liigutusi: alalõua langetamine ja tõstmine, mis vastab suu avamisele ja sulgemisele. Alalõualuu on võimalik ettepoole liigutada ja algasendisse naasta; alalõua liigutamine paremale ja vasakule (külgmised liigutused).

Kui alalõualuu langetatakse, liigub lõua eend allapoole ja tahapoole, mööda kaaret, mille nõgusus on suunatud tahapoole ja ülespoole. Selles liikumises eristatakse kolme faasi. Esimeses faasis (alalõualuu ebaoluline langetamine) toimub liikumine ümber otsmikutelje liigese alumises korrusel. Liigesketas jääb glenoidaalsesse lohku. Teises faasis, alalõualuu olulise langetamise ajal liigesepeade hingede liikumise taustal liigese alumises korrusel, libiseb kõhreline ketas koos liigesjätke peaga ettepoole, nihkub liigeskühmule. Alalõualuu kondülaarjätke liigub umbes 12 mm ettepoole. Kolmandas faasis (lõualuu maksimaalne langetamine) toimub liikumine ainult liigese alumises korrusel ümber otsmikutelje. Sel ajal asub liigesketas liigeskühmule. Alalõualuu tõstmise mehhanism kordab selle langetamise etappe vastupidises järjekorras.

Kui alalõualuu nihkub ettepoole, toimub liikumine ainult liigese ülemises osas. Liigesjätked koos liigesketastega libisevad ettepoole ja väljuvad nii paremas kui ka vasakus temporomandibulaarliigeses liigeskühmule.

Alalõualuu külgnihke korral ei ole parema ja vasaku alalõualuu liigese liikumine sama: kui alalõualuu liigub paremale, libiseb liigesepea koos kettaga vasakus alalõualuu liigeses ettepoole ja tuleb välja liigeskrubule. Libisemine toimub ainult liigese ülemises osas. Samal ajal nihkub paremal asuvas liigeses liigesepea ümber vertikaaltelje, mis läbib kondülaarjätke kaela. Kui alalõualuu liigub vasakule, libiseb pea koos liigeskettaga paremas liigeses ettepoole ja pöörleb vasakul ümber vertikaaltelje.

Alalõualiigese röntgenülesvõttel külgprojektsioonis (suletud suuga) on oimuluu alalõua lohk nähtav lohuna. Liigesekümbruse kuju ulatub ettepoole. Alalõualuu pea on poolovaalse kujuga ja sujuvate kontuuridega. Alalõualuu pea ja alalõua lohu vahel on nähtav röntgenpildil olev liigesruum, mis on keskelt laiem kui äärtest. Langetatud alalõua korral on alalõualuu pea liigesküüntel ja alalõua lohk jääb vabaks.