Osteomüeliidi diagnoosimine

Praegu diagnoosimiseks osteomüeliit, selgitades asukoha ja maht kahjustuste, samuti teha kindlaks ravi efektiivsust esineb põhjal Laboris bakterioloogiliste morfoloogiliste ja radioloogiliste meetoditega, mis võib jagada prioriteedid ja täiendavaid.

[1], [2]

Osteomüeliidi laboratoorne diagnostika

Laboratoorsed testid on kasulikud põletikulise protsessi ja selle raskusastme kindlakstegemiseks. Paljud uuringud on näidanud, et leukotsüütide sisaldus veres ei ole tundlik näitaja. Kuid teised põletiku markerid nagu ESR ja C-reaktiivne valk, kuigi mitte spetsiifilised, kuid nende tundlikkuse tõttu võivad olla kasulikud patsientidele, kellel on selle patoloogia kahtlustatav. Leukotsüütide arvu, ESR-i ja C-reaktiivse valgu kontsentratsiooni tuleks kontrollida kõikide patsientide vastuvõtmise ja ravi ajal. Maksa- ja neerufunktsiooni jälgimiseks võib kasutada ka muid laboratoorseid analüüse, samuti selliste kaasuvate haiguste tunnustamist kui suhkurtõbi.

Osteomüeliidi mikrobioloogiline diagnoos

Etioloogia diagnoos ja määratlus sõltub patogeense mikroorganismi eraldamisest luude, vere või liigesvedeliku kahjustuskohtadest. Hematogeense vormis patsientidel on haiguse põhjustatavat toimeainet raske eraldada. Ägeda hematogeense vormi puhul esineb positiivne verekultuur vähem kui 50% -l juhtudest. Fistuli surnud taimed ei ole usaldusväärsed, et ennustada, millised mikroorganismid on mõjutatud luus. Kroonilise haigusseisundi variandis seostatakse tihti haiglasiseseid infektsioone ja ainult pooltel patsientidel fistulite ja haavandite külvamine langeb kokku luuinfektsiooni tõelise põhjustava ainega. Mikrobioloogilise mikrofloora puhul on fistul külvamine isegi vähem informatiivne. Patoloogia etioloogia kindlaksmääramiseks on biopsia andmed olulisemad, mis võimaldab kindlaks teha haiguse tõelise haigusseisundi 75% juhtudest.

Pikemateks isoleerimiseks ja patogeensete mikroorganismide identifitseerimiseks tehakse ettepanek kasutada bakterioskoopiat, bakterioloogiliste uuringute anaeroobseid meetodeid, gaasi-vedelikkromatograafiat, patogeeni identifitseerimise seroloogilisi meetodeid. Kui antibiootikume määrati patsiendile enne bakterioloogilist uuringut, siis tuleb empiiriline ravi katkestada 3 päeva enne kultuuri proovide võtmist, et haiguse tekitajat tuvastada.

Osteomüeliidi röntgendiagnostika

Hematogeenses variandis viitavad radioloogilised muutused tavaliselt hävitavat protsessi, mis on vähemalt nakatumisprotsessi suhtes hiljaks jäänud 2 nädalat. Tavalises röntgenogrammis toimunud muutuste avastamiseks tuleb esineda 50-75% luumagneesi mineraalsetest ainetest. Varasemad muutused on ödeem, periosteaali paksenemine või tõus ja fookuska osteoporoos.

CT imaging annab pildi luust ja ümbritsevatest pehmetest kudedest, millel on suurem ruumiline ja kontrastsuse lahutusvõime. Kortikaalse luu, periostiidi ja pehmete kudede muutuste üksikasjad võimaldavad mitte ainult kvalitatiivset, vaid ka kvantitatiivset hinnangut luu seisundile (osteodensitomeetria). Varasemad leiud võivad olla intramedullaarne gaas ja luuüdi suurenenud tihedus. CT-d saab kasutada kirurgilise taktika kindlaksmääramiseks ja haiguse ägedate ja krooniliste vormide eristamiseks.

Kroonilise haiguse vormi CT lahtrisse parem kui tavalised röntgeni-, et visualiseerida luu sidumise sekvestralnuyu kasti gaasi medullaarlümfotsüütides kanal ja mädane Zatoki. CT multiplanar rekonstrueerimine on efektiivsem kui tavaline CT, kuna see võimaldab saavutada optimaalne pildikvaliteet, vähendades samal ajal skaneerimise aeg kombineerides kahte õhukesteks viiludeks - lineaarne ja spiraal, mis võimaldab saada kvalitatiivset sekundaarse rekonstrueerimise ning vähendatakse oluliselt kiiritust (50%) . Kolmemõõtmeline rekonstrueerimine annab võimaluse anda täpsem ülevaade endostaalse kasvu sekvestreerimisest. Lisaks võimaldab see tuvastada rasvhapete kogunemist ja sekvestratsiooni.

Magnetresonantstomograafia

MRI-l on väga kõrge tundlikkus ja spetsiifilisus osteomüeliidi diagnoosimisel, mis ületab CT võimekust. See meetod võimaldab mitte ainult tuvastada luu patoloogiat, vaid ka diferentseerida luude ja pehmete kudede infektsiooni. Erinevalt CT-st ja tavalisest radiograafiast annab MRI suurepärase kontrastset mitmetasandilist luuüdi ja pehmete kudede kujutist. Selle abiga on võimalik eristada luu külgnevate pehmete kudede infektsiooni ja tõelisi põletikulisi muutusi luuüdi kanalis, mis muudes uuringutes on sageli problemaatiline.

MRI on tõhus meetod operatsioonieelse- planeerimine kirurgilist ravi, nagu seda tehnikat saab ulatuse määramiseks mitteelujõulist kudede ja topograafia külgnevate Põletiku anatoomiliselt tähtsate struktuuride, mis vähendab trauma kirurgia ning vältida tüsistusi operatsiooni ajal.

Osteomüeliidi radionukliidi diagnoosimine

Radiofarmatseutikumidega diagnoos osteomüeliit kasutatakse varaseks avastamiseks tõbi, lokaliseerimine, levimuse ja küpsusastmest infektsiooniprotsess. Kõige sagedamini kasutatav luu stsintigraafia koos 11Tc. Diagnoosi osteomüeliit on kõrgtundlikkust haiguse kindlakstegemiseks ja tulemusi on võimalik saavutada juba esimestel päevadel algusega. Kuid selleks, et diagnoosi kinnitamiseks ei ole see meetod piisavalt spetsiifilised, kuna isotoobi kuhjumist mitte ainult valdkonna osteoblastilisi aktiivsus, kuid sellistes valdkondades nagu suurenenud kontsentratsiooni polümorfonukleaarleukotsüüdid ja makrofaagid pahaloomuliste kasvajate ja pindala suurenenud verevool. Radionukliidide skaneerimine 99mTc-ga teostatakse siis, kui diagnoos on ebaselge või on vaja hinnata põletiku taset.

Teine meetod osteomüeliidi radionukliidi diagnoosimiseks on leukotsüütide abil immunostsintigraafia. Meetodi põhimõte põhineb leukotsüütide migratsioonil põletiku fookuses. See uuring on parem kui ülalkirjeldatud meetodid ja võib olla osteomüeliidi diagnoosimisel valikuline meetod.

Osteomüeliidi ultraheli diagnoosimine

Ultraheli on usaldusväärne, mitteinvasiivne ja informatiivne meetod põlvkonna akumuleerumise tuvastamiseks. Mis see on ka võimalik kindlaks määrata, turse pehmete kudede vead ja rikkumiste pinnal luu, kallus, periosti reaktsiooni kortikaalluud isoleerivad ja isoleerivad aluseks pehmete kudede vedeliku kogunemine liigestesse ja kudede paraartikulyarnyh.

Positronide emissioon tomograafia

Viimastel aastatel on ilmnenud positron-emissioontomograafia kasutamine osteomüeliidi diagnoosimiseks. See põhineb puhangu ajal fluorodeoksüglükoosi ülitundlikest isotoopide kogunemise põhimõttel. See meetod võimaldab kindlaks määrata fluorodeoksüglükoosi fosforüülitud saaduste suurema kogunemise kohti ja seeläbi kinnitada või välistada seda patoloogiat.

Perifeerse ringluse uuring

Põletik-põletikulise protsessi patogeneesi iseseisvad komponendid on intraosisesed mikrotsirkulatsioonid ja piirkondlik tsirkulatsioon. Angiograafia on informatiivne meetod õppimise X-ray anatoomia veresoonkonnas, kuid invasiivsus, kõrge hind ja suhteliselt piiratud kvantitatiivset interpreteerimist funktsiooni kaugema veresoonkonnas, et piirata selle kohaldamist. Seda meetodit kasutatakse peamiselt plastiliseks kirurgiaks, kasutades vaskulaarsetel jaladel klapisid. Regionaalset vereringet saab hinnata ka ultraheli Doppleri ja dupleks-angiokanali abil. Mikrotsirkulatsiooni hindamiseks soovitavad nad kasutada laser-Doppleri voolu-meetrit, kuumtöötlust ja polarograafiat. Hapniku ja süsinikdioksiidi pinge perkutaanne määramine aitab kontrollida verevarustust kahjustatud piirkonnas ja siirdatud koe siirdamist.