Hambakanalite puhastamine: kuidas seda tehakse, tagajärjed, mida tehakse pärast seda.

Juurekanalite puhastamine on hambaraviprotseduur, mida tehakse juurekanalitesse sattunud infektsiooni korral. Sellel protseduuril võivad olla erinevad teostusvõimalused, olenevalt diagnoosist, juurekanalite anatoomilistest iseärasustest ja keha üldisest somaatilisest seisundist. Kui te seisate silmitsi sellise raviga, peate olema valmis selleks, et see protsess ei ole kiire ja kestab enamasti kaks kuni kümme visiiti.

[ 1 ], [ 2 ]

Menetluse tähised

Juurekanali puhastamise näidustused on äge ja krooniline pulpiit ja parodontiit. Pulpiit on hamba vaskulaarse-närvi kimbu põletik, mis asub juurekanalites. See haigus võib tekkida kaariese tüsistusena või olla hambavigastuse tagajärg. Kaariese protsessi tüsistuse korral satub infektsioon pulbi kambrisse, kus peagi tekib põletikuline protsess. See keha reaktsioon on suunatud hambaõõnes oleva infektsiooni hävitamisele. Raske põletikulise protsessi kõrvalmõjuks võib aga olla mäda ilmumine pulbi õõnsusse. Mädane eritis levib ümbritsevatesse kõvadesse kudedesse ja võib tungida ka juurekanali tipust kaugemale. Sellisel juhul räägime parodontiidist, millega kaasneb ka mädase sisu vabanemine. Parodontaalsetes kudedes esineva põletikulise protsessi korral on juurekanali puhastamine äärmiselt vajalik. Ja kui te ei otsi õigeaegselt abi, võib haigus muutuda krooniliseks.

Kuigi hambavigastus ei ole nakkusprotsess, nagu eelmised haigused, võib see samuti vajada hambakanalite puhastamist. Kui hambastruktuuride terviklikkus on kahjustatud, tungivad patogeensed mikroorganismid kahjustatud kõvakudede piirkondade kaudu pulbi kudedesse ja provotseerivad põletikuliste protsesside teket. Teine nakkustegur on kahjustatud hambastruktuuride ainevahetushäire. Fakt on see, et parodondi vigastuse korral see kahjustub, mis häirib ainevahetuse stabiilsust. Seega püüab keha neid parodondi häireid kompenseerida, mis põhjustab kaitsvate tegurite nõrgenemist. See viib asjaoluni, et läheduses olev infektsioon hakkab aktiivselt elama ja levib naaberpiirkondadesse.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tehnika kanali puhastamine

Kanalite puhastamise tehnika on järjestikuste manipulatsioonide jada, kasutades endodontilisi instrumente. Pärast hamba kahjustatud kudede eemaldamist alustab arst pulbi ekstraheerimist ja juurekanalite puhastamist kahjustatud kudede jäänustest. Enne iga manipuleerimist on oluline hambaõõnsust loputada antiseptiliste lahustega, et vähendada nakkuse levikut. Järgmine etapp on kanalite seinte puhastamine lõikeinstrumentidega, mis eemaldavad nakatunud dentiini ja annavad kanalile soovitud kuju. Juurekanali õige painutus ja koonus mängivad olulist rolli täidise etapis. Pärast mehaanilist instrumenteerimist töödeldakse juurekanaleid agressiivsete antiseptikumidega, kuivatatakse ja täidetakse. Ravi võtmeetappidel peab hambaarst kontrollima instrumendi asukohta kanalis, kasutades tipulokaatorit või röntgenpilti. Tiplokaator on seade, mis näitab instrumendi asukohta juurekanalis. See punkt on väga oluline, kuna ilma visuaalse kontrollita on oht, et lõikeinstrument liigub juuretipust kaugemale ja periodontiidi ravis on võimalik, et materjal eemaldatakse apikaalsest avast (juuretipust) kaugemale.

Avatud hammas pärast juureravi

Pärast ülaltoodud manipulatsioone võib edasine raviplaan olla erinev. Kui ravi viidi läbi pulpiidi korral, siis pärast juurekanalite puhastamist need tavaliselt täidetakse ja hammas taastatakse. Kanalite täitmist saab teha erinevate meetodite abil. Mõnikord kasutatakse täidismaterjale ilma tugistruktuurideta. Kui hammas vajab usaldusväärsemat taastamist, võib kasutada komposiitide ja tihvtide kombinatsiooni. Kui hambakroon on tugevalt kahjustatud, on soovitatav paigaldada valatud metallpank (kanalisisene mikroprotees, millele kroon paigaldatakse). Kui ravi viidi läbi parodontiidi korral, on ravitaktika täiesti erinev. Pärast puhastamist jäetakse kanalid 1-2 päevaks lahti, et tekitada mädase sisu väljavool. Mäda väljutamist kiirendatakse loputamisega, mida patsient regulaarselt teeb. Söögikordade ajal on soovitatav katta avatud hammas vatitupsuga ja pärast sööki loputada aktiivselt sooja antiseptilise lahusega. Alles pärast parodontiidi sümptomite taandumist alustatakse kanalite ajutist ja seejärel püsivat täitmist.

Tarkusehamba kanalite puhastamine

Tarkusehamba kanalite puhastamine toimub vastavalt standardreeglitele, kuid selle ülesande täitmisel on mitmeid raskusi. Tarkusehamba juurekanalitel on sageli palju harusid ja need on väga kõverad, mis raskendab nende mehaanilist töötlemist. Samuti võivad tarkusehambad olla erinevates suundades kaldu, mis loob keerulised tingimused nende juurekanalitega töötamiseks. Suured limaskesta kiud ja suu pärani avamise võimetus segavad arsti nende hammastega töötamist. Lisaks loetletud nüanssidele tuleb meeles pidada, et kaheksanda hamba juurestik läbib sageli alalõua kanalit. See on kanal alalõualuu luus, mis sisaldab alalõua närvi. See innerveerib kõiki alalõua hambaid, samuti mõningaid näo nahapiirkondi, igemete limaskesta, lihaseid ja keelt. Selle närvi kahjustus toob kaasa nende piirkondade innervatsiooni rikkumise ja tarkusehamba kanalite ravimisel on selline oht olemas.

Vaatamata kõigile kirjeldatud probleemidele, millega arst tarkusehammaste juureravimisel kokku puutub, on kvaliteetne ravi täiesti võimalik. Selleks peavad arstil olema teoreetilised teadmised, praktiline kogemus ja vajalik kvaliteetsete tööriistade komplekt.

[ 7 ]

Hamba närvi eemaldamine ja juurekanali puhastamine

Kvaliteetse pulpiti ravi läbiviimiseks peab arst eemaldama närvi ja puhastama hambakanalid. See on vajalik nakkusliku põletikulise protsessi kõrvaldamiseks. Enne ravi alustamist otsustab arst ravimeetodi valiku üle. Nende hulgas on vitaalsed ja devitaalsed meetodid. Esimese meetodi olemus seisneb selles, et pulp (närv) eemaldatakse elusalt. Haigestunud hamba piirkonnas viiakse läbi eelnev ravimi ettevalmistamine ja anesteesia. Seejärel eemaldatakse hambanärv ja puhastatakse juurekanalid. Teine meetod on pulbi eemaldamine koos eelneva devitaliseerimisega. See meetod on pikem ja hõlmab mitmeid visiite. Ravi alguses jäetakse hambasse devitaliseeriv aine (arseen või paraformaldehüüd) ja teatud aja pärast (2 kuni 7 päeva) eemaldatakse närv. Kaasaegses hambaravis kasutatakse kõige sagedamini esimest meetodit selle kiiruse ja väiksema valu tõttu.

Protseduuri vastunäidustused

Juurekanali puhastamisel ei ole absoluutseid vastunäidustusi. Vastunäidustused on ainult pulpiti spetsiifiliste ravimeetodite, nimelt vitaalse meetodi puhul. Esiteks räägime üldiste somaatiliste patoloogiate rasketest staadiumitest (näiteks 2-3-kraadine hüpertensioon, kompenseerimata suhkurtõbi, hepatiit jne). Samuti tuleks sellesse rühma lisada allergilised reaktsioonid anesteetikumidele, kuna sel juhul ei ole hambaanesteesiat võimalik teha.

Ebastabiilse vaimse seisundi või vaimuhaiguste korral ei ole soovitatav ravi elumeetodiga läbi viia. Närvisüsteemi raskete patoloogiate korral võib osutuda vajalikuks ravi anesteesia all.

Üks peamisi põhjuseid, miks seda tüüpi ravi ei kasutata, on kanali struktuuri anatoomilised iseärasused. Kui neil on kumer kuju, on sellist kanalit väga raske ravida. Arst peaks alati aru saama, kas ta suudab seda hammast kvaliteetselt ravida. Kui kanalisse jäävad närvijäägid või kanalid ei ole täielikult täidetud, on oht mitmesuguste tüsistuste tekkeks.

Sageli ei kasutata elutähtsat meetodit eakatel inimestel. Enamasti on see tingitud asjaolust, et anesteetikumid sisaldavad vasokonstriktoreid. Eakate inimeste südame-veresoonkonna ebastabiilsuse korral võivad valuvaigistid põhjustada kehale tõsist kahju.

Nagu eespool mainitud, on kõik loetletud vastunäidustused vaid suhtelised. See on tingitud asjaolust, et tänapäeva hambaravis on olemas hüpoallergeensed anesteetikumide vormid, ravimid minimaalse vasokonstriktorite annusega. Samuti loob patsiendile mugavad tingimused, arsti töö assistendiga võimaldab teil kõiki manipulatsioone teha võimalikult kiiresti ja tõhusalt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Hambavalu pärast juurekanali puhastamist võib viidata paljudele seisunditele. Kõige sagedamini on see tüsistus haigusest, mille raviks raviti. Valesti ravitud pulpitiit võib areneda parodontiidiks ja äge parodontiit võib areneda krooniliseks vormiks.

Miks hammas pärast juureravi valutab?

Pulpiti ravis on väga oluline, et kahjustatud kudesid, agressiivseid antiseptilisi lahuseid ja muid aineid ei eemaldataks juurekanali tipust kaugemale. Kuna kanal tipu piirkonnas kitseneb väga palju, jääb selle ja parodondi vahe vaheline vahe väga väikeseks. Seda nimetatakse apikaalseks avaks. Kui hambaarst seda laiendab, võib ravi olla ebaefektiivne, kuna põletikuline protsess levib parodondi kudedesse.

Kui äge parodontiit või pulpitiit on ravitud, võib mõne aja pärast tekkida krooniline parodontiit. Nende tulemuste põhjused ei ole alati selged, mõnikord on tegemist banaalse hüpotermia ja organismi kaitsevõime vähenemisega. Mõnel juhul on põhjuseks suurenenud koormus hambale. Ja mõnikord tekivad tüsistused nakkuse mittetäieliku eemaldamise tõttu kanalitest. Sõltumata tüsistuse põhjusest on vaja viivitamatult pöörduda spetsialisti poole, kes suudab peatada põletikulise protsessi leviku.

Kui pärast juureravi hammas valutab vajutamisel sellele või igemele, võib see viidata parodontiidi tekkele või kroonilise haiguse ägenemisele. Parodontiidi korral koguneb mädane eritis parodondi vahesse ja avaldab hambale survet. Sümptomaatiliselt võib see avalduda "ülekasvanud hamba" tundena. Sellisel juhul tekib pidev pulseeriv valu, eriti selle hamba hammustamisel.

Kui eelnevalt ravitud hamba lähedal igemele vajutades tekib valu, siis on kõige sagedamini põhjuseks krooniline parodontiit ehk parodontiit. Kroonilise parodontiidi korral koguneb parodondisse suur hulk mäda, mis sunnib seda otsima väljapääse. Reeglina liigub mäda igeme poole huultelt ja põskedelt. See on seletatav asjaoluga, et suuõõne luu on õhem kui suulaepoolsel küljel. Seetõttu teeb mäda luusse ja igemesse kanali, "söödes ära" kõvasid ja pehmeid kudesid. Selle protsessiga kaasneb igeme punetus, terav valu selle puudutamisel. Mäda vabanemise tagajärjel tekib igemele väike auk (fistul), mille kaudu sisu voolab suuõõnde. Fistuli olemasolu on üks ilmsemaid kroonilise parodontiidi ägenemise märke.

Mõnikord on ravitava hamba piirkonnas igemele vajutamisel tekkiva valu põhjuseks parodontiit. Parodontiit on hamba sideme põletik, mille käigus hävib hamba ümbritsev luu. Selle kroonilise protsessi tagajärjel hakkab hammas järk-järgult lahti tulema ja lõpuks kukub välja. Sellisel juhul on diagnoosi kinnitamiseks vaja teha röntgenülesvõte, samuti mitmeid uuringuid, mida tehakse hambakliinikus.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kui kaua hammas pärast juureravi valutab?

Pärast hambakanalite puhastamist ei tohiks esineda väljendunud valu. Hambas võivad esineda ebameeldivad aistingud, kerge kipitus, hammas võib olla ülitundlik. Tundlikkust töödeldud hamba hammustamisel kuni kaks kuni kolm nädalat peetakse normaalseks. See on tingitud asjaolust, et pärast närvi eemaldamist jääb osa närvikiude apikaalse ava taha. Hiljutise ravi tõttu on ülejäänud närvid stressis ja ärritunud olekus. Seetõttu võib isegi väike närimiskoormus, kuuma ja külma toidu söömine esile kutsuda ebameeldivaid aistinguid. Siiski peaksite oma keha suhtes tähelepanelik olema! Kui valu on pidev, pulseeriv, rebiv ja kestab kauem kui kaks nädalat - see on selge põhjus spetsialistiga ühenduse võtmiseks.

Tüsistused pärast protseduuri

Juureravi keerukuse ja kestuse tõttu võivad tekkida mõned tüsistused. Need võivad olla seotud arsti kogenematusega, tehnilise varustuse puudumisega, patsiendi vahelejäänud visiitidega jne. Selle tulemusena levib nakkusprotsess naaberpiirkondadesse ja põhjustab mitmesuguseid haigusi.

Kõige sagedasemad tüsistused pärast juurekanali puhastamist on jääkpulpiit ja parodontiit. Need haigused tekivad pärast pulbi mittetäielikku eemaldamist juurekanalist või põletikulise haiguse ebaefektiivset ravi. Selle tagajärjel on hambas pidev valu, mis võib kesta mitu nädalat ja kuud. Ainus väljapääs sel juhul on korduv juurekanali puhastamine, mis võimaldab teil eemaldada kõik kahjustatud koed ja peatada põletikulise protsessi.

Juhtudel, kui organismi immuunsüsteem on nõrgenenud, võib jääkparodontiit kiiresti areneda periostiidiks. Periostiit on hambapiirkonnas asuva luuümbrise põletik, mida tuntakse ka gumboil'ina. Selle peamised sümptomid on: joobeseisundi sümptomid (peavalu, nõrkus, kehatemperatuuri tõus), põsepiirkonna turse, naha valulikkus turse piirkonnas. Kui teie põsk on pärast juurekanalite puhastamist paistes, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Isegi kui teie arst on puhkusel, tööreisil või puudub töölt muudel põhjustel, peate kiiresti pöörduma hambaarsti poole. Sellisel juhul pole üldse oluline, millist kliinikut külastada. Peaasi on teha seda nii kiiresti kui võimalik. Kui te ei tee operatsiooni õigeaegselt ja ei läbi põletikuvastase ravi kuuri, võib see haigus süveneda tõsisemate seisundite tõttu.

Kui põletikulisi protsesse õigeaegselt ei peatata, võib tekkida äge või krooniline osteomüeliit. Seda haigust võib kirjeldada kui luukoe põletikku. See raske kulguga ja sageli ebasoodsa prognoosiga patoloogiline protsess võib viia luukoe terviklikkuse rikkumiseni, luudefektide tekkeni, mis häirivad suuõõne kõvade kudede funktsionaalset ja anatoomilist terviklikkust. See seisund on haruldane ja esineb tavaliselt inimestel, kes juhivad ebakorrapärast eluviisi.

[ 17 ]

Juurekanali puhastamise järgne prognoos on tavaliselt soodne. Hästi ravitud hammas teenib aastaid ega tekita mingeid kaebusi. Kompetentne arst ja kohusetundlik patsient suudavad keerulise ravi korral saavutada kolossaalseid tulemusi. Inimeste arvustused juurekanali puhastamise kohta on erinevad. Mõned peavad seda meetodit ebaefektiivseks ja kasutuks. Kvaliteetne juurekanali puhastamine võimaldab aga hoida hammast aastaid töökorras. Olge terved!