Lõuade anomaalused ja deformatsioonid

Lõuade suurus ja kuju võivad sõltuvalt kogu näo individuaalsest suurusest ja kujust oluliselt erineda. Ühe või mõlema lõualuude deformatsioon võib toimuda ainult juhul, kui on olemas terav kõrvalekalle tingimuste keskmistest väärtustest, mis kõige enam vastavad indiviidi ülejäänud küljele.

Teine kriteerium lõualuude deformatsiooni esinemiseks on närimiskonflikti ja kõne rikkumine.

Liigne arengut alumise lõualuu nimetatakse järglased või makrogeniey ja selle mahajäämus - microgeny või retrognatiey.

Ülemise lõualuu liigne areng nimetatakse makrognatiaks või prognathiaks, ja vähearenemist nimetatakse mikrognaatiaks või opistognataks.

[1], [2], [3]

Mis põhjustab lõualuude anomaaliaid ja deformatsioone?

Hamba - ja kaelapiirkonna deformatsioonide põhjused on väga erinevad. Niisiis, mahepõllumajandusliku ja morfogeneesi lõugade võib loote purustatud mõjul pärilik toimed lootele, haigus vanemad (sealhulgas sisesekretsioonisüsteemi ja ainevahetushäired ema organismis, nakkav haiguste ), kiirguse kokkupuudet, ja ka sellepärast, füsioloogiliste ja anatoomiliste häirete suguelundid ema ja loote vale positsioon.

Varases lapseeas lõualuude arengut saab purustatud mõjul endogeensete tegurite (pärilikkus, endokriinsed häired, erinevate nakkushaiguste, ainevahetushäired) ja välisteguritest (põletik valdkondades lõugade kasvu, trauma, sealhulgas sündi kiirituskahjustusega, mehhaanilisest survest, kahjulike harjumusi - pöidla imemine, lutt, alahuul või põse podkladyvanie cam une ajal, laiendamine alalõualuu edasi ajal purse tarkusehammas, mängides laste viiul, jne jne, kõhulahtisuse seadmete düsfunktsioon, neelamisakti rikkumine, hingamine nina kaudu jne).

Lapsepõlves ja noorukieas, samuti täiskasvanutel lõualuude deformatsiooni võib esineda mõjul hulgitrauma, cicatricial jämeda mügarikud kirurgilist sekkumist ja patoloogiliste protsesside (osteomüeliit, anküloosini jne nome. D.). Viimane võib põhjustada liigse luu regeneratsiooni või vastupidi - resorptsiooni ja selle atroofiat.

Düstroofne protsess võib viia pooleks või kahepoolseks või piiratud pehmete kudede atroofiaks ja näo luustikuks (näiteks nn hemiaatroofia).

Nende luude hüpertroofia soodustavate seisundite esinemisel on luude, eriti alumiste lõualuude akromegaalia kasv.

Üsna tavalised põhjused omandatud hemignathia on osteomüeliit, mädane põletik temporomandibulaarliigese ja mehhaanilised vigastused kondüül esimesel kümnendil elu patsiendi.

Lõualuu anomaaliate ja deformatsioonide patogenees

Lõualuu deformatsioonide arengu patogeneetiliste mehhanismide keskmes on lõualuu kasvutsoonide, luu aine kaotus, närimiskonflikti väljajätmine või suu avamine. Eelkõige peamine tegur on areng ühepoolse microgeny rikkumise alalõua kasvu pikkus tõttu kaasasündinud või osteomüeliit kahjustuste või deaktiveerida idu tsoonid, eriti need, mis asuvad alalõualuu peas.

Lõualuu deformatsioonide patogeneesis mängib olulist rolli endokriinseid häireid kasvavas organismis.

Näo luude kombineeritud deformatsioonide patogenees on tihedalt seotud kolju põhja sünkronroosi funktsiooni halvenemisega. Mikro- ja makronniatioonid on põhjustatud kas mandrivõõsade peas paiknevate kasvupiirkondade rõhumise või ärrituse kaudu.

Prognoosi arengus mängib olulist rolli valesti paikneva keele rõhk ja suuõõne mahu vähenemine.

Lõualuude anomaaliate ja deformatsioonide sümptomid

Seas sümptomid lõualuu deformatsioonide esiteks tavaliselt maksab patsient rahulolematust (ja sageli - ja inimesed tema ümber) välimus nägu. Eriti püsivalt väljendab see kaebus tüdrukule ja noormehele: nad paluvad kõrvaldada oma isiku "moonutamine".

Teine sümptom - rikkumine ühe või teise funktsiooni hammaste-lõualuu-näo aparaadi (närimine, kõne, võime laulda, mängida puhkpilli, naeratus üldjoontes, lõbus ja provokatiivselt naerma sõprade, pere, töö).

Hobuse rikkumine raskendab toidu närimist, sundides seda kiirust neelama ilma süljeerituseta. Mõned kindlad toiduained on tavaliselt kättesaamatud. Toitlustamine söögisaalis, restoranis või kohvikus on lihtsalt võimatu, sest patsientide välimus tekitab teistele hirmu.

Kaebuste hulgas võib esineda ebamugavus, mis ilmneb (maos) pärast söömist, mis on tingitud töötlemata toiduga kaasas oleva toidu heakskiitmisest.

Vallandumine perekonnas ja tööl paneb patsiendid isoleerima tööjõu vastu, perekond tekitab vaimset tasakaalustamatust.

Mõned (eriti need, kellel on mikroeeensus) kurdavad väga viletsat peksmist (selja ajal magama jäädes): "See on nagu mootorratta või veoauto juhtimine kogu öö" - nagu üks meie patsientidest paneb. See välistab võimaluse jagada unistust oma abikaasa (abikaasa )ga ja mõnikord on abielulahutuse põhjus; See omakorda raskendab psühheemoidset tasakaalustamatust ja mõnikord ka suitsiidikatset. Lühidalt öeldes kategooria patsientidele on väga raske ja nõuab väga rangelt kõigi eetika eeskirjad, põhjalik operatsioonieelne rahusti premedikaiii, läbimõeldud valiku tuimastusmeetoditega ajal ja pärast operatsiooni.

Kui anomaaliate ja lõualuude deformatsioonide tekivad sageli järske muutusi hammast lõualuu süsteemi (kaaries hambaemaili hüpoplaasia, ebanormaalne hõõrdumist, anomaliynoe positsioonis hambad, parodondi kudede ja muutuse düsfunktsiooniga masticatory aparaadid).

Kahjustuse sagedus ja nende manifestatsiooni kliiniline pilt on erinevad. Eriti on kariesi esinemissagedus nendel patsientidel 2-3 korda sagedam kui patsientidel, kellel pole maloklutsiooni. Kariiside kahjustuse intensiivsus ülemise lõualuu deformatsiooniga pärast cheilo- ja uranoplastiat (kõigis vanuserühmades) on palju suurem kui alumine lõualuu on painutatud ja hammustamine on avatud.

Paljudel patsientidel on täheldatud põletikulisi-düstroofseid muutusi periodontiidis. Kui alumine lõual on painutatud ja hammustamine on avatud hambaid, mis ei puutu kokku antagonistidega, ilmneb piiratud katarraalne gingiviit.

Periodontaalse luukoe struktuuri iseloomustab kaootiline ja ähmane luustik, mille alumiste lõualuude domineeriv kahjustus.

Sest deformatsioonid ülemise lõualuu iseloomulik patoloogiline igemete taskud, hüpertroofiline igemepõletik hajusaastusest, sageli piirkonna esimesed hambad asuvad servad lõhki ja hambad kõige suuremad koormust.

Dermatoloogilise funktsiooni häired (vastavalt mastyciogrammile) ilmnevad peenestamise ja segatüüpi närimiseks.

Hammaste tselluloosimassi elektrolaktiivsus ülekoormuse ja alakoormuse tingimustes, samuti düsfunktsionaalsete hammaste korral väheneb.

Kohaliku oleku rikkumiste pildi koostamise täielikkus on vaja kasutada ka selliseid uurimismeetodeid nagu terve näo ja selle osade kontuuride lineaarsed ja nurgelised mõõtmised; fotokujutiste (profiilis ja täiskujuliselt) ja kipsimaskide tegemisel; soolduse ja näo lihaste elektromüograafiline hindamine; Näo ja ajujuha luude radiograafiline uuring (Schwarzi teleradiograafia, ortopentograafia, tomograafia). Kõik need andmed võimaldavad mitte ainult diagnoosi selgitada, vaid ka valida operatsiooni kõige sobivam variant.